Viral Exanthematous Fever
description
Transcript of Viral Exanthematous Fever
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 1
ExanthemsExanthems in Childrenin Children
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 2
Common in children.
Clinical ranged from nonspecific viral infections to classic viral exanthems, bacterial infection or drug allergy.
Severity varies from self-limited viral diseases to potentially life threatening severe bacterial diseases.
ExanthemsExanthems in Childrenin Children
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 3
ExanthemsExanthems in Childrenin Children
• Exanthems with fever
Infectious causes: bacterial, viral etc
Non-infectious causes : drug rash• Exanthems without fever
Allergic skin diseases
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 4
Type of Rash Type of Rash • Maculopapular rash• Petechiae• Vesicular rash• Erythematous rash• Urticarial rash
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 5
Erythematous Maculopapular
Vesicular
Urticaria
PetechiaeเอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 6
Infectious
Fever with MP rash
Non-infectious
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 7
Fever with MP rash
Infectious
Bacteria Viral Others
-Scarlet fever-SSSS-Toxic shock syndrome-Meningococcemia-Leptospirosis
Classic viral exanthems
-Measles-Rubella-Roseola-Infectious mononucleosis
-Fifth disease
Others viral
-Enterovirus-Adenovirus-Dengue virus-Gianotte-Crosti syndrome
-Mycoplasma-Rickettsiae
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 8
• Exanthematous fever
-Erythematousmaculopapulareruption
– Papulovesiculareruption
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 9
RoseolarRoseolar infantuminfantum
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 10
Etiology: herpesvirus6
Age onset : 6 months to 3 yrs
High fever for 3-5 days
MP rash appears after fever declines
Rash clear without hyperpigmentation
Complication : febrile convulsion
Roseolar infantum
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 11
MeaslesMeasles
•• Etiology: Etiology: Measles Virus is RNA virusGenus MorbilivirusParamyxovirus family
Age :preshool and young school age children
(5-9 years), adolescent
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 12
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 13 เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 14
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 15
maculopapularmaculopapular rashrash
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 16
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 17 เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 18
Measles Measles vsvs RubellaRubellaRubella Measles
Incubation period 12-23 days 10-12 days
Prodrome low grade fever feverStepwiseLymphadenopathy 38.3° c or
higherCough, coryza,conjunctivitis
Koplik spots 1-5 d before rash 4 d before
rash
Maculopapular rash 14-17 days after 14 days after exposure exposure
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 19
Rubella MeaslesRubella Measles• Face ->Hand&Foot 24 hr 72 hr• Rash persists 3 days 5-6 days• Convalescence lymphadenopathy hyperpigmentation
• Cough 1 wk
• Severity
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 20
Rubella MeaslesRubella Measles
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 21
Measles ComplicationsMeasles ComplicationsCondition onset-Diarrhea ระยะที่เริม่มีไข/ระยะที่ผ่ืนขึน้-Otitis media 72hr หลังผื่นขึ้น-Pneumonia ระยะแรก กอนผื่นขึ้น
ระยะหลัง 72hr หลังผื่นขึ้น-Conjunctivitis ระยะผ่ืนเริ่มขึ้น-Encephalitis 2-6 วันหลังผื่นขึ้น-Subacute sclerosing หลายปหลังออกหัดpanencephalitis
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 22
PreventionPrevention• Vaccine : MMR
- 9 - 12 months- starting school (booster)
Contact measles- < 72 hr MMR vaccine- >72 hr - <6 days immunoglobulin IM in
immunocompromised host
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 23
RubellaRubella
Benign diseases in childrenHarmful in pregnant women in the first trimester :20% chance to have congenital rubella syndrome
Eye defect : cataract, glaucomaCardiac defect : PDA,VSDDeafness
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 24
Low grade feverRash :discrete pink macules and papulesRash begins on face to trunk and extremities within 24 to 48 hourPost auricular, suboccipital, post cervical lymphadenopathy
RubellaRubella
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 25
Rubella : Lab diagnosisRubella : Lab diagnosis
• Rubella specific IgM
• Four fold rise in IgG antibody from the acute phase to convalescence
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 26
• High fever without URI symptoms
• Vomiting, abdominal pain
• Rash on day 4 and 5
• Convalescent rash is pathognomonic
• Lab:Hct ↑,Pt ↓,atypical L↑
Dengue feverDengue fever
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 27
ErythemaErythema infectiosuminfectiosum
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 28
Erythema Infectiosum(Fifth Disease)
• Etiology: human parvovirus B19• Common in school-age patient• Clinical : 3 stages
Slapped cheeks : 1-4 daysLacy reticulate erythema on the extremities: characteristicRash waxes and wanes for several weeks
• ComplicationsArthralgia and arthritis 8-10%Hydrops fetalis in pregnancy
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 29
Infectious mononucleosisInfectious mononucleosis
Etiology : Epstein-Barr virusClinical- Fever - Sorethroat : exudative pharyngitis- Hepatosplenomegaly- Lymphadenopathy- Rash: MP rash seen in10-20%,
increased up to 80% with ampicillin or amoxycillin therapy
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 30
Infectious mononucleosisInfectious mononucleosis
DiagnosisClinical : Triad
Fever Exudative pharyngitis,Cervical lymphadenopathy
LabCBC : atypical
lymphocytosis>10%Anti-VCA IgM
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 31
Staphylococcal Scalded Skin Staphylococcal Scalded Skin SyndromeSyndrome
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 32
Etiology: Exfoliative toxin of S.aureus phage gr 2Clinical
Fever with generalised erythrodermaPeriorificial crustingRapid spread of bullous with severe exfoliationNikolski’s sign positive
Treatment : antistaphylococcal antibioticsComplication: fluid and electrolyte imbalance
Staphylococcal Scalded Skin Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)Syndrome (SSSS)
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 33
A 1 yearA 1 year--oldold--boy has fever boy has fever with rashwith rash
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 34
KawasakiKawasaki’’ss diseasedisease
Red eyes,dry cracked lip,red tongue
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 35
Kawasaki DiseasesKawasaki Diseases• Acute febrile mucocutaneous lymph
node syndrome
• Common in children under 5 years old
• Etiology unknown• Complication :coronary dilatation and
aneurysm 5-10%
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 36
Kawasaki diseaseKawasaki diseaseHigh fever for at least 5 days 95%Bilateral conjunctiva injection 90%Change of extremities 90-95%
Erythema or edema Desquamation at tip of fingers
Change of oral cavity 85- 95%Erythema, strawberry tongue
Polymorphous exanthem 85-90%Cervical lymphadenopathy 60-70%
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 37
Kawasaki diseaseKawasaki disease
Strawberry tongue เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 38
Kawasaki diseaseKawasaki disease
ErythemaErythema and dry crack lipsand dry crack lips
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 39
Kawasaki diseaseKawasaki disease
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 40
Oral cavityOral cavity
Kawasaki diasease
Stevens-Johnson syndrome
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 41
Kawasaki DiseasesKawasaki Diseases
LabCBC : Leucocytosis, predominant PMN
: Thrombocytosis in second weeksElevated ESR
TreatmentIVIG 2gm/kg single doseASA 30-50 mg/kg and then tapering dose to 5-10 mg/kg /dayEchocardiogram for coronary involvement
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 42
Toxic Shock SyndromeToxic Shock Syndrome• sunburnlike rash
www.emedicinehealth.com
strawberry tongue
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 43
Toxic Shock SyndromeToxic Shock Syndrome
• Etiology : staphylococcal toxin (TSS 1 &TSS 2)
• Clinical : hypotension, fever, myalgia, diarrhea, vomiting
• Rash : macular erythroderma• Treatment
admit and treat shock iv antistaphylococcal antibiotics
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 44
A 4 yearA 4 year--old boy has fever old boy has fever with rash for 3 dayswith rash for 3 days
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 45
Common in school age
Etiology: Streptococalgr.A
High fever with sore throatErythematous sandpaperStrawberry tonguePastia’s sign
Desquamation in the second week
Scarlet FeverScarlet Fever
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 46
Scarlet feverScarlet fever
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 47
Scarlet feverScarlet fever
DiagnosisClinical Throat swab cultureASO titer
Treatment : Penicillin for 10 days
• Complication : rheumatic fever & AGN
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 48
MeningococcemiaMeningococcemia
• Clinical : High fever meningismus, hypotension
• Rash : petechiae and purpura on the extremities, palms and soles
• Treatment : admit and immediately treat with high dose penicillin
เอกสารประกอบการบรรยายADRภาคใต2551 49
MycoplasmaMycoplasma InfectionInfection
Common age group 5-19 yearsClinical :pneumonia, URI, bronchitisRash Maculopapular rash
Vesicular rashUrticarial rashStevens-Johnson syndrome
Lab diagnosis :cold agglutinin, Mycoplasma titerTreatment: erythromycin