1

2

Editura VICTOR BABE Piaa Eftimie Murgu 2, cam. 316, 300041 Timioara

Tel./ Fax 0256 495 210

e-mail: evb@umft.ro, calaevb@umft.ro

www.evb.umft.ro

Director general: Prof. univ. dr. Dan V. Poenaru

Director: Prof. univ. dr. Andrei Motoc

Referent tiinific: Prof. univ. univ. Ioan Romoan

Coordonator colecie: Prof. univ. dr. Eugen Sorin Boia

Colecia: MANUALE

2012 Violetta Vcariu

Toate drepturile asupra acestei ediii sunt rezervate autorului.

Reproducerea parial sau integral a textului sau imaginilor, pe orice

suport, fr acordul scris al autorului, este interzis i se va sanciona

conform legilor n vigoare.

Colaboratori:

Asist. univ. dr. Clin Dacu, UMF Timioara

Prep. univ. dr. Andreea Munteanu, UMF Timioara

ISBN general 978-606-8054-88-9

3

PREFA

Acest ghid se adreseaz n special asistenilor medicali, dar poate fi considerat i un ndrumar util studenilor Facultii de Medicin General,

asistenilor sociali, medicilor de familie sau de alte specialiti.

Alctuirea prezentei lucrri respect programa de pregtire a studenilor Facultii de Medicin specializarea Asisten Medical General, Radiologie i

Imagistic Medical, cuprinznd 30 de capitole, structurate ntr-o parte general i

una special.

Materialul aduce informaii precise i utile activitilor de ngrijire care i revin nursei mai frecvent la locul de munc, indiferent dac aceasta se afl ntr-o

unitate spitaliceasc sau la un centru de diagnostic, cabinet de specialitate sau al

unui medic de familie.

n Partea General sunt prezentate sarcinile asistentei medicale, compartimentele spitalului i activitile asistentei n cadrul regulamentului de

ordine interioar a spitalului, metodele de tratament i mai ales normele de baz n

pregtirea bolnavilor pentru investigaii (radiologice, ultra-sonografice,

endoscopice).

Partea Special detaileaz pe aparate (respirator, cardiovascular, renal, locomotor, endocrin, sistem nervos etc.) principalele afeciuni din practica

medical cu care se confrunt nursa i prezint date de diagnostic, msuri de

ngrijire i tratament pe care aceasta trebuie s le respecte.

Prin aspectele medicale abordate, ghidul sper s contribuie la perfecionarea viitorului asistent medical, a nursei care colaboreaz n echip cu

medicul i conlucreaz cu acesta la meninerea strii de sntate a pacientului.

Dr. Violetta Vcariu

4

CU PRINS P A R T E A G E N E R A L

1. Atribuiile i calitile asistentei medicale .......................................................................... 7

2. Compartimentele spitalului ................................................................................................. 7

3. Asigurarea condiiilor de spitalizare a bolnavilor .............................................................. 9 3.1. Asigurarea anturajului terapeutic ................................................................................ 9 3.2. Dezinfecia, dezinsecia i deratizarea ........................................................................ 10

3.2.1. Dezinfecia ........................................................................................................... 10

4. Sarcinile asistentei vizavi de regulamentul de ordine interioar a spitalului .................. 12

5. Transportul bolnavilor i al accidentailor ........................................................................ 14

6. Igiena la patul bolnavului ................................................................................................... 15 6.1. Poziia bolnavului n pat .............................................................................................. 16 6.2. Supravegherea bolnavilor ........................................................................................... 16 6.3. Prevenirea i ngrijirea escarelor de decubit ............................................................... 17

7. Pregtirea i asistarea bolnavilor la explorrile radiologice ............................................ 18 7.1. Metode radiologice de diagnostic ............................................................................... 18 7.2. Pregtirea bolnavilor ................................................................................................... 19 7.3. Bronhografia ................................................................................................................ 19 7.4. Pregtirea bolnavilor pentru examinarea radiologic a tubului digestiv ................... 20 7.5. Pregtirea bolnavului pentru examenul radiologic al rinichilor i al cilor urinare .... 22 7.6. Pregtirea i asistarea explorrilor radiologice invazive ale inimii i vaselor ............. 23 7.7. Pregtirea bolnavului pentru examenul radiologic al cavitii uterine ...................... 24 7.8. Pregtirea i asistarea explorrilor radiologice ale craniului ...................................... 24

8. Pregtirea i asistarea bolnavilor la examinri ultrasonografice ..................................... 24

9. Pregtirea i asistarea examinrilor endoscopice ............................................................ 25 9.1. Bronhoscopia, gastroscopia, colonoscopia ................................................................. 25

10. Reguli generale de administrare a medicamentelor ...................................................... 27

11. Transfuzia de snge .......................................................................................................... 29 11.1. Indicaii ...................................................................................................................... 29 11.2. Tehnica transfuziei de snge ..................................................................................... 30 11.3. Pregtirea bolnavului ................................................................................................ 30 11.4. Supravegherea bolnavului n cursul transfuziei ........................................................ 31 11.5. Accidente transfuzionale i posttransfuzionale ........................................................ 31

12. Funcionarea unitilor de terapie intensiv .................................................................. 32

13. Asistarea micilor intervenii chirurgicale i ngrijirea plgilor ........................................ 34

14. Pregtirea preoperatorie i ngrijirea postoperatorie a pacienilor .............................. 36

15. Reechilibrarea hidro-electrolitic .................................................................................... 38

16. ngrijirea bolnavilor vrstnici ........................................................................................... 41

17. ngrijirea pacienilor terminali i sarcinile asistentei dup constatarea decesului ....... 42

5

PARTEA SPECIAL

1. ngrijirea bolnavilor cu insuficien respiratorie............................................................... 44

2. ngrijiri speciale n bolile aparatului respirator ................................................................. 45

3. ngrijirea pacientului cu afeciuni ale aparatului cardiovascular ..................................... 46 3.1. Evaluarea morfo-funcional a pacientului cardiac .................................................... 47 3.2. ngrijirea pacientului cu infarct miocardic acut .......................................................... 48 3.3. ngrijirea bolnavilor cu insuficien cardiac .............................................................. 49

4. Noiuni de baz n ngrijirea pacienilor cu afeciuni gastro-intestinale.......................... 50 4.1. ngrijirea bolnavilor cu vrsturi ................................................................................. 52 4.2. ngrijirea bolnavilor cu diaree ..................................................................................... 53 4.3. ngrijirea bolnavilor cu hemoragii digestive ................................................................ 55

5. Noiuni de baz n ngrijirea pacienilor cu afeciuni hepato-biliare ............................... 58 5.1. Explorri paraclinice invazive i neinvazive la pacienii cu afeciuni hepatice ........... 60 5.2. Explorarea morfo-funcional a colecistului i a cilor biliare .................................... 60 5.3. Planul de ngrijiri generale acordate pacienilor hepato-biliari .................................. 60

6. Nursingul pacienilor cu boli pancreatice .......................................................................... 63

7. Noiuni de baz n nursingul pacienilor cu afeciuni ale aparatului reno-urinar ........... 64 7.1. ngrijirea pacientului cu incontinen urinar ............................................................ 65 7.2. Glomerulonefritele acute ............................................................................................ 68

7.2.1. Glomerulonefrita acut difuz poststreptococic ............................................... 68 7.3. Infeciile tractului urinar ............................................................................................. 72 7.4. ngrijirea pacientului cu insuficien renal acut (IRA) ............................................. 76

8. Plan de nursing pentru pacienii cu boli endocrine .......................................................... 79 8.1. Teste biologice i explorri paraclinice ....................................................................... 79 8.2. Semne i simptome n bolile endocrine ..................................................................... 81

9. Noiuni de baz n ngrijirea pacienilor cu boli reumatologice .....................