Vigilancia epidemiologica grupo 302 uafm
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Universidad Autónoma de GuerreroAsociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica Facultad de Medicina
Acapulco de Juárez; Gro.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
MATERIA: Salud Pública TITULAR: Dr. Luis Amador Ríos OliverosGRUPO: 302 GRADO: Segundo SEMESTRE: Tercero
PONENTES:Grecia Arroyo SantamaríaGissel Reyes BautistaCarlos Andrés Calleja Maganda
Conceptos Básicos
•CASO: Individuo de una población en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación
Fuente: Guia de Vigilancia Epidemiológica, Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS 2010, pag 8
•Brote: Ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí. En situaciones especiales de erradicación, eliminación o emergencia epidemiológica, un caso puede ser considerado como brote
Fuente: Guia de Vigilancia Epidemiológica, Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS 2010, pag 8
CASO
CONFIRMADO
DESCARTADO
PROBABLE
SOSPECHOSO
se corrobora por medio de
estudios auxiliares, o aquel que no
requiere estudios auxiliares
pero presenta signos o síntomas
propios del padecimiento o evento bajo
vigilancia, con evidencia epidemiológic
a.
sospechoso o probable en quien por estudios
auxiliares, se determina que no es
causado por la
enfermedad que inició su
estudio o aquel que no
requiere estudios
auxiliares, pero presenta
signos o síntomas
propios de cualquier otro padecimiento
o evento
Persona que presenta signos o síntomas
sugerentes de la
enfermedad o evento
bajo vigilancia y que cumple
con la definición
operacional
Persona en riesgo que, por razones epidemiológ
icas, es susceptible y presenta sintomatolo
gía inespecífica
del padecimiento o evento
bajo vigilancia.
Fuente: Guia de Vigilancia Epidemiológica, Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS 2010, pag 8
Cerco Epidemiológico• Acciones médico preventivas que se realizan (ante
enfermedades como sarampión, tos ferina, tétanos) para conocer la cobertura de vacunación y búsqueda activa de casos, con el fin de disminuir o evitar la propagación del padecimiento, tomando como referencia el domicilio de un caso sospechoso, probable o confirmado, en un área circundante de 3 manzanas o de 1 a 5 Km, que puede ampliarse si se encuentran más casos.
Fuente: Guia de Vigilancia Epidemiológica, Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS 2010, pag 8
Unidad Centinela• Unidad médica de atención estratégicamente establecida
que se compromete a realizar estratégicamente acciones de: identificación, busqueda de casos, notificacion inmediata toma de muestras, estudio de contactos, medidas de precauciones estándar, técnicas de aislamiento, vacunación al personal de salud, capacitación al personal y contar con insumos necesarios para las precauciones estándar y toma de muestras para los padecimientos seleccionados
Fuente: Guia de Vigilancia Epidemiológica, Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS 2010, pag 8
Epidemia
•Se considera cuando en un área, y periodo determinados se presenta un numero de casos significativamente mayor a lo esperado.(1)
(1)Sanchez, M. «Elementos de Salud Pública», 4ta edición, Mendez Editores México DF 2009. pag 59
T I E M P O
ÁREA EN QUE SE
PRESENTAN
NUMERO DE CASOS
AU
TO
CTO
NO IM
PO
RTA
DO
(1)Sanchez, M. «Elementos de Salud Pública», 4ta edición, Mendez Editores México DF 2009. pag 59
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA•«Conjunto de acciones, encaminadas a
mantener el conocimiento del comportamiento o historia natural de la enfermedad, detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir en los factores que la condicionan, con el propósito de establecer oportunamente medidas eficaces para la prevención y control de la enfermedad»(2)
(2)Sanchez, M. «Elementos de Salud Pública», 4ta edición, Mendez Editores México DF 2009. pag 62
OBJETIVOSoDisponer de información veraz y temprana
sobre las enfermedadesoDeterminar modalidad y característicasoProponer alternativas de PREVENCION,
CONTROL y ERRADICACION de la enfermedad
o Jerarquizar problemasoProporcionar informaciónoAnticiparse a la misma
(2)Sanchez, M. «Elementos de Salud Pública», 4ta edición, Mendez Editores México DF 2009. pag 62
ELEMENTOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
o Registros de Mortalidado Notificación de casoso Reportes de epidemiaso Investigaciones de laboratorioo Investigaciones Epidemiológicas de campoo Investigación de casos individualeso Encuestas epidemiológicaso Estudio de la distribución de reservorios
animales y vectoreso Utilización de biológicos y medicamentoso Datos demográficos y del medioSanchez, M. «Elementos de Salud Pública», 4ta edición,
Mendez Editores México DF 2009. pag 62
•✓ Actualizar de forma permanente el conocimiento del
comportamiento de las enfermedades en un país, región o
localidad. •✓ Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población
a las enfermedades bajo vigilancia. •✓ Plantear las medidas de control adecuadas a cada nivel
de resolución y evaluar su impacto.
•✓ Apoyar la planificación y prestación de los servicios de salud.
•✓ Determinar necesidades de investigación en salud. (1)
OBJETIVOS DE LA VE
(1)IMSS, Guía de organización para la Vigilancia Epidemiológica Pag, 12.
Norma Oficial Mexicana de VE
•Fue establecida el 17 de Noviembre de1994 en el DOF.
•NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
•Establece la organización y lineamientos a seguir para la vigilancia epidemiológica en México.(1)
•SINAVE, organismo nacional de vigilancia epidemiológica
(1)NOM-017-SSA2-1994 Secretaría de Salud pág. 2
•«Es un sistema que recolecta información sobre los diversos eventos de interés médico epidemiológico, capaz de analizar la información y proporcionar un panorama sólido que permita iniciar, profundizar o rectificar acciones de prevención y control.»(1)
(1)NOM-017-SSA2-1994 Secretaría de Salud pág. 2
SINAVE
•Es un programa de acción conformado por un conjunto de estrategias y acciones que permiten identificar y detectar los daños y riesgos para la salud.
•Se establece en 1995•Establece la SUIVE
SINAVE, URL disponible en: http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/intd_sinave.html consultada el 6 de Octubre de 2010
SUIVE• Sistema Único de Información de Vigilancia Epidemiológica
• El programa de Acción "Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica" tiene cinco componentes:
• • Notificación semanal de casos nuevos de
enfermedades (SUAVE).• Red Hospitalaria para la Vigilancia Epidemiológica
(RHOVE).• Sistema Epidemiológico y Estadístico de las
Defunciones (SEED).• Sistemas Especiales.• Sistema Único de Información de Laboratorio
(SUILAB). SINAVE, URL disponible en: http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/intd_sinave.html consultada el 6 de Octubre de 2010
Elementos de la V.E.Morbilidad
MortalidadEstructura demográfica
Estado nutricional
Estado inmunitario de la población
Situación socio-económicaSaneamiento ambientalFuentes y modos de infección
Bibliografía: Art. Ciro Trasverso Arguedas. Epidemiologia básica.
TIPOS DE V. E.• Se limita a recoger datos de los registros de los centros de salud. • Es eficaz y barata.
Vigilancia pasiva
• Recoge datos en el terreno do de se produce. • Se usan encuestas sistemáticas y especializada.• Búsqueda activa de casos y datos complementarios• De alto costo, pero exacta
Vigilancia activa
• Vigilancia de enfermedades en forma particular por prioridad nacional emergentes o reemergentes.
• Se realiza a través de campañas de eliminacion, erradiccion y control.
• Utiliza elementos de v. activa y pasiva.
Vigilancia especializada
Características Pasiva Activa Especializada
Captura del dato A través de registro continuo En el terreno
Puede ser a través de fuentes primarias o
secundarias según el daño.
Definiciones del caso
Mas en relación a definición estándar
Altamente sensibles y con versiones presuntivas
Altamente especifica
Velocidad de generación
Cíclico Rápido Lento
Costos Moderados Elevados Elevados
Puntos críticosRequiere de análisis de
procesos de generación de datos
Necesidad de un fuerte componente de
supervisión en campo
Revisión permanente de consistencia de datos
Tipos de SVE
SVE de carácter universal
SVE basado en muestra de casos
SVE basado en revisión de registros institucionales
SVE por encuestas
SVE de carácter centinela
Características de V.E.
Exacta
Oportuna
Fidedigna
Completa
Objetiva
Valida
Comparable
Métodos de análisis
dos técnicas sencillas de análisis y evaluación
Análisis de problemas
Metodología del ¿por qué? y el ¿cómo?
Estudio y análisis de casos o procesos
Mediante la utilización del método deductivo, donde a partir de un
problema se definen sus causas, efectos y
soluciones
Bibliografía: Guía técnica de organización para la vigilancia epidemiológica. Octubre 2009
Análisis de la situación epidemiológica
Análisis en la interpretación de los datos, consiste principalmente en una comparación de
datos en relación a características como
Tiempo
Lugar
Persona
TiempoPermite establecer comparaciones acerca del comportamiento o tendencia de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia.
En periodos anteriores en el mismo lugar o área geográfica.
Periodos iguales pero diferentes lugares
Tamaño de población
30 casos - 2,500 habitantes
30 casos - 4,000 habitantes
No. casos
Población
Población 1: 0.012
Poblacion 2: 0.0075
1,000Población 1: 12
Poblacion 2: 7.5
LugarPermite conocer los lugares en los que se concentran el mayor número de casos, ya sean…
Internacional
Nacional
Regional
Local
Regiones o continentes
Provincia de residencia
Cantón o área de salud de residencia
Área urbana, área rural, sector de salud, distrito, barrio.
Persona Los datos también pueden compararse según las características de las personas:
Sexo Edad Raza
Situación económica
Ocupación
Metodologia de analisis del ¿Por qué? Y ¿Cómo?Método
deductivo
Problema
Causa
s
Efectos
Soluciones
ProcedimientosFase 1:
• Breve discusión sobre el problema• El problema debe formularse mediante consenso y escribirse en forma clara y concreta (3 líneas máximo).
Fase 2:•Identificar causas que generan el problema.• Responder pregunta ¿Por qué se produce el problema?
Fase 3:•Elaborar un árbol de efectos• utilizar pregunta (Que consecuencias tiene el problema).
Fase 4•Retomando los ¿Por qué? Agregar un como• Para análisis de alternativas o soluciones• Deben enunciarse como expresiones descriptivas• ¿Quién?, ¿Cuándo? Y ¿Dónde debe realizarse la acción?• ¿Qué recursos se necesitan?
Fase 5:•A través de los ¿Cómo? Se obtiene una imagen objetiva del problema• Los efectos se transforman en resultados positivos.
FUENTES DE INFORMACIÓN
Registros demográfic
os
Registros de los servicios
de Salud
Encuestas por
muestreos
Registro de enfermeda
des
Recolección de la
información
Guía Técnica de Organización para la Vigilancia Epidemiológica IMSS
Acciones para el sistema de vigilancia epidemiológica de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles >Notificación
semanal de casos nuevos
La evaluación
de las actividades de control
Control del funcionamiento del sistema de
vigilancia Identificar y elaborar el
reporte a los serv.
epidemiológicos
Análisis de la información
de padecimiento
s seleccionados
>Tablas>Gráficos
>Cálculos de tasas
>Redacción-presentación-
difusión
Guía Técnica de Organización para la Vigilancia Epidemiológica IMSS
Detección de brotes:
Número elevado, inusual de casos en un momento y lugar determinado.
>Frecuencia >Tiempo >Lugar >Agente >Factores de riesgo
Investigación de brotes:1.- Verificación de la alerta
2.- Confirmación de la existencia de epidemia
3.- Definición del caso
4.- Búsqueda activa de casos
5.-Análisis de la situación en términos de persona, lugar y tiempo
Guía Técnica de Organización para la Vigilancia Epidemiológica IMSS
Fuente: Guia de Vigilancia Epidemiológica, Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS 2010, pag 20
Organización de la vigilancia epidemiológica en las infecciones
nosocomiales Las infecciones nosocomiales contribuyen de manera
importante en la morbilidad y la mortalidad de la población y tienen crecientes repercusiones económicas y humanas.
Los programas de control de infecciones son eficaces siempre y cuando sean integrales y comprendan actividades de vigilancia, prevención y control, así como capacitación del personal.
Guía Técnica de Organización para la Vigilancia Epidemiológica IMSS
Las infecciones nosocomiales más frecuentes en el IMSS
Guía Técnica de Organización para la Vigilancia Epidemiologica IMSS
Métodos para vigilancia
>Vigilancia pasiva >Vigilancia activa
Estudio de Incidencia
Estudio de Prevalencia
Vigilancia Focalizada
L a identificación prospectiva de
nuevas infecciones exige observación
de todos los pacientes dentro de una población
definida en un periodo
determinado.
Visita a cada paciente del
hospital en un solo día, revisa la
historia clínica y atención de enfermería, entrevista al
personal clínico para identificar a
los pacientes infectados y
recoger datos sobre los factores
de riesgo.
Vigilancia orientada hacia un
sitio. Las prioridades serán vigilar las
infecciones frecuentes con
gran efecto en la mortalidad, la
morbilidad y los costos.
Guía Técnica de Organización para la Vigilancia Epidemiológica IMSS
Cadena de TransmisiónPara que una infección se produzca es necesario que estén presentes los
siguientes componentes del proceso de la enfermedad infecciosa : 1.- Agente causal 2.-Reservorio 3.- Puerta de salida del agente 4.- Modos de transmisión 5.- Puerta de entrada 6.- Huésped susceptible
Son útiles para prevenir la diseminación de la infección entre pacientes y personal e incluye:
Lavado de manos Uso de guantes Uso de bata uso de cubrebocas, mascarilla, y gogles Manejo de material punzocortante Manejo de ropa sucia Manejo de equipo, material o instrumental
Guía Técnica de Organización para la Vigilancia Epidemiológica IMSS
Gracias