Vigilancia Epidemiológica de la fiebre manchada por Rickettsia rickettsii en Sonora

Subsecretaría de Servicios de SaludDirección General de Promoción a la Salud y Prevención de Enfermedades

Objetivo General

⦿ Generar información epidemiológica de calidad que oriente la toma de

decisiones a efecto de mitigar los riesgos a la salud de la población por

la infección de FMMR

Objetivos específicos

⦿ Identificar oportunamente la presencia de casos

⦿ Caracterizar la situación epidemiológica

⦿ Difundir información epidemiológica que oriente las acciones de

prevención y control y tratamiento oportuno.

⦿ Informar a los tomadores de decisiones con cifras reales, para la

designación de recursos específicos.

Objetivos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de FMMR

Fuente: SINAVE/DGE/DGPROSPE/Sonora

SECRETARÍA DE SALUD NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilanciaepidemiológica. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice:

Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud. PABLO ANTONIO KURI MORALES,Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud y Presidente del ComitéConsultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, confundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal;4o. de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o. fracción XV, 13, apartado Afracción I, 133, fracciones I y II, 134, 135, 139, 158, 353 y 359 de la Ley General de Salud;38 fracción II, 40 fracciones lll y Xl, 41 y 47 fracción IV de la Ley Federal sobreMetrología y Normalización; 28 y 33 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologíay Normalización; 8 fracción V, 10 fracciones VII, XII y XVI, y 32 Bis 2, del ReglamentoInterior de la Secretaría de Salud, me permito expedir y ordenar la publicación en elDiario Oficial de la Federación, de esta Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012,Para la vigilancia epidemiológica.

NOM-017-SSA2-2012

Fuente: NOM 017-SSA-2-2012 Para la Vigilancia Epidemiológica. Publicada el 19/02/2013

SECRETARÍA DE SALUD NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilanciaepidemiológica. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice:

o 1. Objetivo y campo de aplicación• 1.1. Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios, especificaciones y directrices de

operación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para la recolecciónsistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobrelas condiciones de salud de la población y sus determinantes.

• 1.2. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorionacional y su ejecución involucra a los sectores público, social y privado que integran elSistema Nacional de Salud.

Fuente: NOM 017-SSA-2-2012 Para la Vigilancia Epidemiológica publicada el 19/02/2013

NOM-017-SSA2-2012

SECRETARÍA DE SALUD NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilanciaepidemiológica. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice:

6. Componentes de la vigilancia epidemiológica

6.1 Conforme a esta Norma los componentes de la vigilancia epidemiológica son: vigilancia de la morbilidad, vigilancia de la mortalidad, vigilancia especial, vigilancia de emergencias en salud pública y vigilancia internacional.

6.2 Vigilancia de la morbilidad 6.2.2 El médico o personal de salud que diagnóstica el caso es el responsable de realizar la notificación a la instancia de salud correspondiente.

6.2.4 Para los efectos de esta Norma, los casos objeto de notificación se clasifican en confirmado, probable y sospechoso de acuerdo con lo establecido en los numerales 3.1.6, 3.1.8 y 3.1.9 respectivamente.

Fuente: NOM 017-SSA-2-2012 Para la Vigilancia Epidemiológica publicada el 19/02/2013

NOM-017-SSA2-2012

Vigilancia Epidemiológica Especial de Infección por FMMR

Fuente: SINAVE/DGE/DGPROSPE/Sonora

Flujo de Notificación

UNIDADNOTIFICANTE

FORMATO SUIVE

JURISDICCIONSANITARIA

ESTUDIOEPIDEMIOLÓGICO

MUESTRA SEROLÓGICA

L.E.S.P.SONORA

RESULTADOS

UIEESSONORA

DGE

o Llenado completo del expediente de FMRR:

Estudio epidemiológico Hoja de Registro Hospitalario

Doxiciclina Inicial y FinalImágenes del Paciente

Tarjeta Informativa de Defunciones Anexo 8

Acta de DictaminaciónAutopsia Verbal

Certificado de Defunción Ficha de Atención

Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de Infección por FMMR

Caso Sospechoso de FMRR: Paciente de

cualquier edad que presente un cuadro de

inicio súbito caracterizado por fiebre, cefalea

y malestar general, que puede estar

acompañado por uno de los siguientes:

exantema, dolor abdominal, vómito y/o

diarrea.

Definiciones Operacionales de Caso

Fuente: Plan de Acción FMMR/DGPROSPE/Sonora

Definiciones Operacionales de Caso

Fuente: Plan de Acción FMMR/DGPROSPE/Sonora

0.6%0.6%

1.7%1.7%1.7%

2.2%2.2%

2.8%2.8%

3.9%3.9%3.9%3.9%

5.0%5.6%

6.1%6.1%

7.8%8.3%

8.9%10.6%10.6%

11.7%12.8%

13.3%14.4%

15.0%16.1%

16.7%18.3%

21.1%22.2%

31.7%32.2%

39.4%45.0%

49.4%54.4%

69.4%84.4%

88.3%89.4%

100.0%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% 100.0%

Paralisis

Otros

Induración

Nódulos

Otitis

Alteraciones cardiacas

Choque

Rigidez cuello

Letargo

Congestión nasal

Esplenomegalia

Adenomegalia

Lesión de membrana

Temblor

Rinitis

Icteria

Convulsiones

Tos

Artritits

Hepatomegalia

Conjuntivitis

Estupor

Debilidad Muscular

Inflamación párpado

Poliartralgias

Faringitis

Disnea

Desorientación

Alteraciones al gusto

Fotofobia

Dolor de espalda

Prurito

Dolor retrocular

Diarrea

Dolor abdominal

Vomito

Escalofrios

Nauseas

Exantema

Artralgias

Mialgias

Cefalea

Fiebre

N= 181 Casos Confirmados

Caso Probable de FMRR: es todo paciente

sospechoso de FMRR, que presente 3 o más días

de evolución, y en el que se sospeche el

antecedente de contacto domiciliar o

peridomiciliar con garrapatas:

• P.e. pisos de tierra, patio sin desmalezar, con cacharros y otros

escombros, paredes con huecos o construidas con materiales

precarios como madera, lámina, etc. y/o perros

ectoparasitados por garrapatas

Definiciones Operacionales

Fuente: Plan de Acción FMMR/DGPROSPE/Sonora

Definiciones Operacionales

Fuente: Plan de Acción FMMR/DGPROSPE/Sonora

121

46

311

0

20

40

60

80

100

120

140

SI NO IGN NO CONTESTÓ

Cas

os

Historia de contacto con garrapatas* en casos confirmados de FMRR. Sonora, México. 2015

N= 181

*Historia de contacto con garrapatas: antecedente de mordedura de garrapata, convivencia con perros, casos en la localidad, pisos de tierra, paredes de material poroso, patio con escombro, muebles sin usar, madera apilada.

Caso confirmado de FMRR por

laboratorio: todo caso probable en el

que se documenta infección por la

bacteria Rickettsia rickettsii, sea

mediante la determinación cuantitativa

de anticuerpos IgM e IgG por técnica de

inmunofluorescencia Indirecta* (IFI), o a

través de Reacción en Cadena de

Polimerasa (PCR), preferentemente en

tiempo real (Kato, 2013).

Definiciones Operacionales

Fuente: Plan de Acción FMMR/LESP/DGPROSPE/Sonora

* Muestra pareada tomada a los 10 y 21 días de evolución

Caso Confirmado Clínicamente: todo caso

probable en el que no se puede demostrar

por laboratorio la infección por R. rickettsii,

que además puede desarrollar edema y

exantema petequial que inicia en muñecas

y tobillos e involucra plantas y palmas, y

que se disemina de forma centrípeta al

cuerpo

Definiciones Operacionales

Fuente: Plan de Acción FMMR/DGPROSPE/Sonora

Errores en el llenado del Certificado de Defunción

Errores en el llenado del Certificado de Defunción

Errores en el llenado del Certificado de Defunción

Clasificación Internacional de Enfermedades 10º Rev

CÓDIGO CIE10: FIEBRE MACULOSA (RICKETTSIOSIS TRANSMITIDAS POR GARRAPATAS)

A77.0 Fiebre Manchada Debida a Rickettsia rickettsii Fiebre Maculosa de las Montañas Rocosas Fiebre de São Paulo

A77.1 Fiebre Maculosa debida a Rickettsia conorii Fiebre botonosa Fiebre de Marsella

Fiebre del Mediterráneo } Tifus africano }

transmitida(o) por garrapatas Tifus de la India } Tifus de Kenia

A77.2 Fiebre manchada debida a Rickettsia Siberica

Fiebre del norte de Asia } transmitida(o) por garrapatas

Tifus siberiano

A77.3 Fiebre manchada debida a Rickettsia australis Tifus de Queensland transmitido por garrapatas

A77.8 Otras fiebres manchadas

A77.9 Fiebre manchada, no especificada Tifus transmitido por garrapatas SAI

Gracias

Acceso a Presentaciones y bibliografía recomendada:

https://cursofiebremanchada2016.wordpress.com/