VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES … · COVISA – GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E...
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VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES INFECÇÕES HOSPITALARES
Equipe Técnica:Equipe Técnica:
-
Maria Gomes Valente-
Milton Soibelmann Lapchik
-
Valquiria Oliveira Carvalho Brito-
Vera Regina de Paiva Costa
Tel: 3397 8317
EE--mail: mail: [email protected]
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Epidemiologia
• Incidência média (NNIS) - 5,3 / 1000 CVC-dia (UTI)• Mortalidade USA – 25.000/ano
– UTI = 0 – 35%
– Geral = 15 – 25%
• Principal fator de risco CVC
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Etiologia
• Flora da Pele
• Infecção cruzada
• Contaminação - NPP
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EtiologiaBiofilmeBiofilme
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PATOGÊNESE
BIOFILME
Bactérias planctônicas
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BIOFILME
ANTIBIÓTICOS
PATOGÊNESE
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•SCN (37 %)
•S.aureus (13 %)
•Enterococcus spp (13 %)
•Gram-negativos (14 %)
•Candida spp (8 %)
AGENTES ETIOLÓGICOSPorcentagem dos microrganismos isolados em
hemoculturas
Candida sp6%
Klebsiella sp8%
Pseudomonas sp8%
S aureus15%
S epidermidis33%
Outros15%
Enterococcus sp5%
Acinetobacter6%
E Coli4%
AcinetobacterCandida spE ColiEnterococcus spKlebsiella spPseudomonas spS aureusS epidermidisOutros
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Fatores de Risco
BiofilmeBiofilmeFatores
doDispositivo
Fatores do
Dispositivo
Fatores do
Hospedeiro
Fatores do
Hospedeiro
IHIHMaterial
Patógeno
Doença de base; IdadeDM ; CorticóideAntibiótico; QTXChoque
Técnica AssépticaCuidados na Manipulação
Tempo de uso
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Fatores de Risco
• Tipo de cateter
• NPP
• N° Lumens
• Sítio de inserção
• Experiência do profissional
• Tipo de curativo
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Definição e Conceitos
PrimáriaHemocultura positiva sem foco
conhecido, exceto cateter vascular
SecundáriaHemocultura positiva com outro foco
conhecido
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Infecção de Corrente Sangüínea
Confirmada Laboratorialmente
Sepse clínica
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Infecção de Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente
Critério 1
O paciente tem microrganismo isolado em uma ou mais hemoculturas
e não está
relacionado com infecção em outro local(*): OU...
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Infecção de Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente
Critério 2O paciente tem pelo menos UM dos seguintes sinais ou sintomas:
•
febre (> 38°C),
•
tremores,
•
hipotensão
E
pelo menos UM dos seguintes:
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Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente
a)
Contaminante
da pele (Baccilus
sp, Propionibacterium
sp,
Staphylococcus coagulase
negativa ou
Microccocus) isolado em 2 hemoculturas ou mais, colhidas em ocasiões
diferentes e o
microrganismo não está
relacionado com infecção em outro local
b) Contaminante
comum de pele isolado de pelo menos duas hemocultura em paciente com acesso intravascular
e
o médico institui terapêutica
apropriada e
o microrganismo não está relacionado
a infecção em outro sítio
c) Teste para antígeno positivo
no sangue e
o microrganismo não está relacionado
a infecção em
outro sítio
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B. Sem confirmação Laboratorial Sepse Clínica
Critério 1
O paciente apresenta pelo menos UM dos seguintes sinais ou
sintomas sem outra causa reconhecida: Febre > 38°CHipotensão (PA sistólica < 90 mmHg)Oligúria (debito urinário < 20ml/h )
E
todos os seguintes
•
a) Hemocultura negativa ou não realizada
•
b) Nenhuma infecção aparente em outro local
•
c) Médico institui terapia antimicrobiana adequada
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Sepse Clínica
Critério 2
-Menores de 1 ano
Pacientes com pelo menos UM
dos seguintes sinais clínicos
ou sintomas, sem outra causa reconhecida:
febre (> 38°C)hipotermia (< 37°C),apnéia ou bradicardia
E todos os seguintes:
a) Hemocultura negativa ou não realizadab) Nenhuma infecção aparente em outro localc) Médico institui terapia antimicrobiana adequada
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•
Sistematizar a vigilância das infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) em neonatologia
•
Dados confiáveis e passíveis de comparação entre as diversas instituições nacionais ferramenta para elaborar estratégias de prevenção e controle das infecções em recém-nascidos (alto risco)
INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE (IRAS) EM
NEONATOLOGIA
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COMUNITÁRIAHOSPITALAR
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São infecções adquiridas por via transplacentária, acometimento intra-útero CONGÊNITAS
TRANSPLACENTÁRIAS
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2. IRAS PRECOCE DE PROVÁVEL ORIGEM MATERNA
• bolsa rota maior que 18h;
• cerclagem;• trabalho de parto em gestação menor que 35 semanas;• procedimentos de medicina fetal nas últimas 72 horas;• ITU materna sem tratamento ou em tratamento a menos de 72 horas;• febre materna nas últimas 48 horas;• corioamnionite;• colonização pelo estrepto
B em gestante, sem quimioprofilaxia
intra-parto
Infecção cuja evidência diagnóstica ocorreu nas primeiras 48 horas de vida
com fator de risco materno
para infecção:
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•
Realização de exames –
HIV, Sífilis•
Acompanhamento de doenças crônicas ou agudas comuns na gravidez (diabetes, hipertensão arterial, infecção do trato urinário, etc)
•
Intervenções ou diagnósticos invasivos (aminiocentese, ultrasom
transvaginal, cerclagem
cervical, etc) devem ter indicação criteriosa
PRÉ NATAL -
ADEQUADO
INFECÇÃO PRECOCE - PREVENÇÃO
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Strepto B1. Triagem das gestantes entre a 35ª e 37ª semana de gestação.2. Fatores de risco no parto:•
Parto antes da 37ª semana de gestação
•
Ruptura de membranas ≥ 18 horas•
Temperatura ≥ 38ºC durante o trabalho de parto
•
Antecedente de filho com doença pelo SGB•
Bacteriúria
pelo SGB na gestação atual
Peri- Natal
Se necessário –
realizar quimioprofilaxia
•
Infecção RN geralmente na 1ª semana de vida –
sepse, pneumonia, meningite, osteomielite
ou artrite séptica.
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3. IRAS TARDIA DE ORIGEM HOSPITALAR
Será considerada como IRAS neonatal tardia
de origem hospitalar aquela infecção diagnosticada enquanto o paciente estiver internado em Unidade de Assistência Neonatal. Após a alta hospitalar avaliar P.I.
Sítio da infecção Período de incubação - Gastroenterite - Infecções do Trato respiratório
até 03 dias
- Sepse - Conjuntivite - Impetigo, - Onfalite, - Outras infecções cutâneas, - Infecção do trato urinário
até 07 dias
- Infecção do sitio cirúrgico sem implante até 30 dias
- Infecção do sitio cirúrgico com implante até 01 ano
Infecção cuja evidência diagnóstica ocorreu após
48 horas
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SITUAÇÕES EM QUE AS IRAS NÃO
SERÃO COMPUTADAS NA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
DA INSTITUIÇÃO
1) RN com nascimento domiciliar e que apresenta evidência clínica de infecção na admissão ou até 48h de hospitalização, a menos que
haja
evidência de associação da infecção com algum procedimento invasivo realizado nesta internação.
2) IRAS que se manifestarem até 48h de internação de RN procedentes de outra instituição notificar ao serviço de origem.
3) RN reinternado
na mesma instituição com evidência clínica de infecção cujo período de incubação ultrapasse o Período de Incubação estabelecido
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Critérios de inclusão na vigilância
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Distribuição por faixa de peso ao Nascer
A ≤ 750 gramas
B 751 - 1.000 gramas
C 1.001 - 1.500 gramas
D 1.501 - 2.500 gramas
E ≥ 2.500 gramas
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DEFINIÇÃO DE CRITÉRIOS DE INFECÇÃO NEONATAL POR DEFINIÇÃO DE CRITÉRIOS DE INFECÇÃO NEONATAL POR
TOPOGRAFIATOPOGRAFIA
A. Infecção Primária da Corrente Sanguínea (IPCS) com confirmação microbiológica
B. IPCS sem
confirmação microbiológica -
Sepse Clínica
C. Infecções do Sistema Cardiovascular
D. Trato Respiratório -
PNEUMONIA
E. infecções do Sistema Nervoso Central
F. Infecção do Trato Urinário
G. Infecções do Sistema Gastrointestinal
Branco
H. Infecção em Olhos, Ouvidos, Nariz, Garganta e Boca
I. Pele e Tecido Celular Subcutâneo
J. Infecções Osteoarticulares
K. Infecções Do Sítio Cirúrgico
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Critério 01: Uma ou mais hemoculturas positivas por microrganismos não contaminantes da pele* e que o microrganismo não esteja relacionado à infecção em outro sítio.
* difteróides, Proprionebacterium sp., Bacillus sp., estafilococos coagulase
negativo ou micrococos
Infecção primária da corrente sanguínea (IPCS) com confirmação microbiológica
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Critério 02: Pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas sem outra causa não infecciosa reconhecida e sem relação com infecção em outro local
(discutir
com médico assistente do RN):
instabilidade térmica;
bradicardia;
apnéia;
intolerância alimentar;
IPCS com confirmação microbiológica
E pelo menos um
dos seguintes:
a.
Duas hemoculturas com microrganismos contaminantes comuns da pele colhidas em dois locais diferentes, com intervalo máximo de 48 horas entre as coletas;
b.
Estafilococo coagulase
negativo cultivado em pelo menos 01 hemocultura periférica de paciente com cateter vascular central (CVC)
piora do desconforto respiratório;
intolerância à glicose;
instabilidade hemodinâmica,
hipoatividade/letargia
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Critério 01: Pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas sem outra causa conhecida (discutir com médico assistente do RN):
instabilidade térmica;
bradicardia;
apnéia;
intolerância alimentar;
IPCS SEM confirmação microbiológica –
SEPSE CLÍNICA
E todos
os seguintes critérios: a.
Hemograma com ≥ 3 parâmetros alterados (consultar escore hematológico) e/ou Proteína C Reativa quantitativa alterada
b.
Hemocultura não realizada ou negativa; c.
Ausência de evidência de infecção em outro sitio; (RX e LCR s/alt)
d.
Terapia antimicrobiana instituída e mantida pelo médico assistente.
piora do desconforto respiratório;
intolerância à glicose;
instabilidade hemodinâmica,
hipoatividade/letargia
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Observações
Obs. 1:
Em caso de isolamento de estafilococo
coagulase- negativo em somente 01 hemocultura, valorizar a evolução
clínica, exames complementares (hemograma e Proteína C reativa –
valor
preditivo
negativo destes exames é
de
99%) e crescimento do microrganismo nas primeiras 48 horas de incubação. O crescimento após este período sugere contaminação. Se a amostra positiva colhida for somente de CVC não valorizar como agente etiológico da infecção.
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Observações
Obs. 2:
Recomenda-se coleta preferencialmente duas amostras de hemoculturas, com anti-sepsia
validada pela
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) e volume de 1 mL por amostra. Deve-se colher a hemocultura antes do início da
antibioticoterapia
ou no
caso de estar em uso de antibiótico, colher no vale da droga (antes da próxima dose).
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Observações
Obs. 3:
Lembrar que sinais e sintomas de IPCS são
inespecíficos
no RN e podem estar relacionados a etiologias não infecciosas, daí
a
necessidade de reavaliação do caso em 72 horas juntamente com o médico assistente. Se o diagnóstico de IPCS for descartado pela evolução clínica e laboratorial, é
importante a suspensão do uso de
antibióticos, e assim sendo, NÃO notificar como infecção.Lembrar que o critério epidemiológico considerado como “padrão ouro”
no diagnóstico de IPCS é
a hemocultura. As instituições de saúde devem estar devidamente estruturadas para esta finalidade.
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Escore Hematológico
Neutropenia Neutrofilia
PN <1,5Kg* PN >1,5Kg# PN <1,5Kg* PN >1,5Kg#
↑ Neutrófilos imaturos#* ↑ Imaturos/totais#*
Nascimento < 500 < 1.800 > 6.300 > 5.400 > 1.100 > 0,16 12 horas < 1.800 < 7.800 > 12.400 > 14.500 > 1.500 > 0,16 24 horas < 2.200 < 7.000 > 14.000 >12.600 > 1.280 > 0,16 36 horas < 1.800 < 5.400 > 11.600 > 10.600 > 1.100 > 0,15 48 horas < 1.100 < 3.600 > 9.000 > 8.500 > 850 > 0,13 60 horas < 1.100 < 3.000 > 6.000 > 7.200 > 600 > 0,13 72 horas < 1.100 < 1.800 > 6.000 > 7.000 > 550 > 0,13 120 horas < 1.100 < 1.800 > 6.000 > 5.400 > 500 > 0,12
4º ao 28ºdia < 1.100 < 1.800 > 6.000 > 5.400 > 500 > 0,12
Valores de Neutrófilos ( /mm3 ) em Recém-Nascidos ( #
Manroe et al., 1979; *
Mouzinho et al., 1994)
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COVISA COVISA –– GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS DOENÇAS -- CCDCCD
Observações
•
Obs.1:
Na suspeita de sepse precoce recomenda-se colher hemocultura(s) antes do início da
antibioticoterapia
empírica. O hemograma e a PCR (Proteína C Reativa) deverão ser colhidos preferencialmente entre 12 e 24 horas de vida, por apresentar melhor especificidade que amostras colhidas ao nascimento.
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Observações
•
Obs. 2: Com a finalidade de suspensão de antibioticoterapia
recomenda-se reavaliação da
evolução clínica, dos resultados microbiológicos e nova colheita de hemograma e a PCR em 72 horas após início do tratamento.
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Observações
•
Obs. 3: Considera-se valor normal da PCR menor que 1mg/dL
pelos métodos quantitativos (Ex:
nefelometria). Os métodos qualitativo e quantitativo pelo látex não estão validados para esta finalidade. Considerar que as causas não infecciosas podem elevar a PCR: síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular, síndrome da aspiração do mecônio e outros processos inflamatórios.
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NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DENÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE
INFECÇÃO HOSPITALARINFECÇÃO HOSPITALAR
GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E
CONTROLE DE DOENÇAS /COVISACONTROLE DE DOENÇAS /COVISA
Distribuição dos percentis de Infecção de Corrente Sanguinea associada ao Uso de Catéter Venoso Central em UTI Adulto - Hospitais da Cidade de
São Paulo, 2005-2009 NMCIH/CCD/COVISA
0,65
3,10
5,60
10,30
13,31
1,46
3,05
6,14
11,88
17,98
1,73
3,83
6,25
8,64
13,60
1,08
2,86
5,87
9,26
15,38
1,39
2,64
5,32
9,03
13,46
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
0,1 0,25 0,5 0,75 0,9
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COVISA COVISA –– GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS DOENÇAS -- CCDCCD
Distribuição de Mediana de Infecções associadas a procedimentos invasivos em UTI Adulto Hospitais da Cidade de São Paulo 2004 -2009
NMCIH/CCD/COVISA
21,45
18,14
14,4613,66 13,7
13,15
19,9219,4
16,98
15,5216,25
17,92
5,65,91 5,66,14 6,25 5,87
5,32
4,144,97
4,24,71 4,85 5
3,3
12,17
7,9 7,89 7,5
6,26 6,51
8,297,27
6,37 6,42 6,67 7,09
3,5
0
5
10
15
20
25
NMCIH 2004 NMCIH 2005 NMCIH 2006 NMCIH 2007 NMCIH 2008 NMCIH 2009 CVE 2004 CVE 2005 CVE 2006 CVE 2007 CVE 2008 CQH NISS
PN ICS ITU
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COVISA COVISA –– GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS DOENÇAS -- CCDCCD
Distribuição de Mediana de Uso de Ventilação Mecânica, Catéter Venoso Central e Sonda Vesical de Demora - UTI Adulto Hospitais da Cidade de
São Paulo 2004 -2009 NMCIH/CCD/COVISA
0,51
0,410,44 0,44 0,43
0,410,43 0,42
0,46 0,47 0,47
0,41
0,35
0,59 0,59
0,550,58 0,58
0,550,52
0,48
0,53
0,57 0,56 0,55
0,47
0,70,68 0,67
0,64 0,640,61
0,70,68
0,7 0,69 0,7 0,69
0,76
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
NMCIH2004
NMCIH2005
NMCIH2006
NMCIH2007
NMCIH2008
NMCIH2009
CVE 2004 CVE 2005 CVE 2006 CVE 2007 CVE 2008 CQH NISS
VM CT SV
NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARNÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
COVISA COVISA –– GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS DOENÇAS -- CCDCCD
Distribuição dos percentis de resistência dos agentes causadores de IH nos Hospitais da Cidade de São Paulo anos 2006-2009
NMCIH/CCD/COVISA
31,2
24,2
16,3
49,9
36,7
57,3
48,8
28,7
24,01
53,6
38,4
62,763,71
27,49
32,5
62,41
42,51
63,9864,4
37,6
47,4
67,5
47,7
68,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Acinetobacter baumaniiresistente a imipenen
Escherichia coli resistente acefalosporina de terceira
geração
Enterococcus sp resistente avancomicina
Klebsiella pneumoniaeresistente a cefalosporina de
terceira geração
Pseudomonas sp resistentea imipenem
Staphylococcus aureusresistente a oxacilina
2006 2007 2008 2009
NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARNÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
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Análise Comparativa de mediana de infecção associada a procedimentos invasivos em UTI pediátrica - Hospitais da Cidade de São Paulo
2005 - 2009 NMCIH/CCD/COVISA
6,46
4,785,54
4,26 4,48
11,53
6,46
8,2
6,827,43
2,68
5,14
4,2
5,83
4,47
0
2
4
6
8
10
12
14
2005 2006 2007 2008 2009
BCP ICS ITU
NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARNÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
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Análise Comparativa de medina de Uso de dispositivo Invasivo em UTI Pediátrica - Hospitais da Cidade de São Paulo, 2005 -2009
NMCIH/CCD/COVISA
0,49
0,42 0,42 0,41
0,45
0,340,36 0,37 0,38
0,41
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2005 2006 2007 2008 2009
VM CT
NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARNÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
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Análise Comparativa de Infecção Corrente Sanguinea associada a Uso de Catéter em UTI Neonatal, por faixa de Peso Hospitais da Cidade de São
Paulo, 2005 -2009 NMCIH/CCD/COVISA
7,71
1,14
19,61
11,1
15,9 15,6
7,618,63
21,74
14,6113,5
11,76
8,86
5,32
7,36
13,7
11,21
7,476,26
15,77
2,59
8,4
11,92
3,933,19
21,55
0
5
10
15
20
25
ISCL ISSC
2005 2006 2007 2008 2009
<750g 750g 1000g 1001g 1500g 1501g 2500g >2500g
NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARNÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
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Análise Comparativa de Uso de Catéter Venoso Central em UTI Neonatal, por faixa de Peso Hospitais da Cidade de São Paulo, 2005 -2009
NMCIH/CCD/COVISA
61,57
4240
57,7 57,555,7
25
34
42,6 41,545,12
16
2427
24,9
30,9
21 2225,2
28,9 28,8
0
10
20
30
40
50
60
70
2005 2006 2007 2008 2009
<750g 750g 1000g 1001g 1500g 1501g 2500g >2500g
NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARNÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
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Infecção de Corrente Sanguínea -
planilhas
Os indicadores das planilhas são calculados a partir dos dados de:
NUMERADOR: onde é anotado o número de casos de Infecção Corrente Sanguínea
diagnosticados (segundo os
critérios apresentados) em pacientes em uso de catéter vascular central
DENOMINADOR: o número de pacientes em Uso Catéter vascular central –
dia
do mês
NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARNÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
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Infecção de Corrente Sanguínea -
planilhas
•
A planilha é feita num programa Excel ou Acces
•
Digitando os dados de numerador e denominador, automaticamente é calculado o indicador
Indicador = Densidade de Incidência de Infecção de Corrente Sanguínea em 1000 pacientes em uso de CVC -
dia
NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARNÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
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Infecção de Corrente Sanguínea -
planilhas
•
Eu não preciso multiplicar o número de pacientes em uso de CVC-dia por 1000 para colocar na planilha?
•
Não. É só contar o número total de pacientes em uso de CVC-dia e colocar na planilha.
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Infecção Corrente Sanguínea -
planilhas
Como se obtém o número de pacientes em uso de CVC –
dia?
•É só contar diariamente, o número de pacientes que estão em uso de CVC.
•No final do mês soma –
se o número total de pacientes em uso de CVC
•O total obtido nos 30 (ou 31) dias do mês é o número de pacientes em CVC –
dia do mês
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Infecção de Corrente Sanguínea -
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Esse método de contagem de pacientes-dia é o mesmo para os pacientes com Ventilação mecânica, sonda vesical.
Obtém-se:
•
Pacientes com ventilação mecânica –
dia
•
Pacientes com sonda vesical de demora -dia
Uma ficha de coleta de dados facilita a tarefa
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Dia do mês No. pacientes No. pacientes em VM
No. pacientes com CVC
No. pacientes com SVD
01
02
03
04
............
31
Total Pacientes dia Pacientes em VM -
dia
Pacientes com CVC -
dia
Pacientes com SVD -
dia
Ficha para a coleta de dados de paciente -
dia
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Ficha para a coleta de dados de paciente -
dia
Os totais obtidos:
•
Pacientes –
dia•
Pacientes em ventilação mecânica –
dia
•
Pacientes com cateter vascular central –
dia•
Pacientes com sonda vesical de demora –
dia
SÃO TRANSPORTADOS PARA AS PLANILHAS
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JaneiroVM CT SV
UTI - 1UTI - 2UTI - 3UTI - 4UCO
UTIPEUnidade TX VM TX CT TX SVUTI - 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!UTI - 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!UTI - 3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!UTI - 4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!UCO #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
UTIPE #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
e) taxa de utilização de cateter central (TX CT)f) taxa de utilização de sonda vesical (TX SV)
c) densidade de incidência de infecções urinárias associadas a sonda vesical de demora (DI IU X SV)d) taxa de utilização de ventilador mecânico (TX VM)
f) SV / Pacientes -dia
PLANILHA 2: INFECÇÕES EM UTI ADULTO E PEDIÁTRICA
Observação: Hospitais que possuem mais do que uma UTI geral, numerá-las de 1 a 4 e reportar cada UTI sempre no mesmo número.
Indicadores que serão gerados:
b) (IS / CT) x 1000c) (IU / SV) x 1000
Fórmula de cálculo: a) (PN / VM) x 1000
a) densidade de incidência de pneumonias associadas a ventiladores mecânicos (DI PN X VM)b) densidade de incidência de infecções sanguíneas associadas a cateteres centrais (DI IS X CT)
DI IU X SV#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!
DI IS X CT#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!
DI PN X VM#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!
PN IS
(pneumonias associadas a
ventilador mecânico)
(infecções da corrente sanguínea
associadas a cateter central)
IMPORTANTE: NÃO EDITAR AS PLANILHAS.
(pacientes com ventilador
mecânico/dia)
(pacientes com cateter
central / dia)
(pacientes com sonda vesical de demora /
dia)
Indicação: indicado para preenchimento por hospitais gerais ou especializados que possuem qualquer uma das seguintes unidades (ou todas): Unidade de Tratamento Intensivo Adulto (UTI); Unidade Coronariana (UCO), Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico (UTIPE)
Preencher um quadro para cada mês do ano e enviar os dados mensalmente.
IU
Pacientes-diaUnidade
d) VM / Pacientes-diae) CT / Pacientes-dia
(infecções urinárias associadas a sonda vesical de demora)
NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARNÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
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PLANILHA 3 - INFECÇÕES EM BERÇÁRIO DE ALTO RISCO IMPORTANTE: NÃO EDITAR AS PLANILHAS. Indicação: indicado para preenchimento por hospitais gerais que possuem Berçário de Alto Risco ou UTI NEONATAL
Indicadores que serão gerados:a) densidade de incidência de pneumonias associadas a ventiladores mecânicos, estratificada por peso ao nascer (DI PN X VM)b) densidades de incidência de infecções sanguíneas laboratorialmente confirmadas (DI ISLC) e sepses clínicas (DI ISSC) associadas a cateteres centrais/umbilicais, estratificadas por peso ao nascer (DI ISLC x CT e DI ISSC x CT)c) taxa de utilização de ventilador mecânico, estratificada por peso ao nascer (TX VM)d) taxa de utilização de cateter central/umbilical, estratificada por peso ao nascer (TX CT)Fórmula de cálculo: a) (PN / VM) x 1000b) ( IS laboratorialmente confirmada / CT) x 1000; (IS Sepse Clínica / CT) x 1000c) VM / Pacientes-dia x 100d) CT / Pacientes-dia x 100
Preencher um quadro para cada mês do ano e enviar os dados mensalmente.
JaneiroPN VM CT Pacientes-dia
Laboratorial Clínica
A- <=750gB- 751-1000gC- 1001-1500gD- 1501-2500gE- >2500gPeso ao nascer DI PN X VM DI ISLC X CT DI ISSC X CT TX VM TX CTA- <=750g #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!B- 751-1000g #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!C- 1001-1500g #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!D- 1501-2500g #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!E- >2500g #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
(Número de pacientes com cateter central/dia)
Categorias de Peso ao nascer
(Número de infecções da corrente sanguinea associadas ao uso de cateter central)
IS(Número de pneumonias
associadas ao uso de ventilador mecânico)
(Número de pacientes com ventilador mecânico/dia)
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PLANILHA 5B - HEMOCULTURAS DE UTI PEDIÁTRICA E/OU UTI NEONATALIMPORTANTE: NÃO EDITAR AS PLANILHAS. Indicação: indicado para preenchimento por hospitais gerais ou especializados que possuem uma das seguintes unidades (ou todas): UTI Pediátrica e ou Neonatal.
Indicadores que serão gerados: a) Distribuição percentual de microrganismos isolados de hemoculturas de pacientes com infecção hospitalar em UTI Pediátrica e ou UTI Neonatalb) Taxa de positividade de hemoculturas em: Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e ou UTI NeonatalFórmula de cálculo: a) n. de pacientes com infecção hospitalar e hemocultura positiva para cada microrganismo / total de pacientes com IH e hemocultura positiva x 100b) total de amostras de hemoculturas positivas nas UTI (seja infecção hospitalar ou não) / total de amostras colhidas nas UTI x 100OBS: Total de hemoculturas colhidas: para um mesmo paciente, em um mesmo momento de coleta, independentemente donúmero de amostras coletadas, CONSIDERAR APENAS UMA (01) AMOSTRA DE HEMOCULTURA POR PACIENTE
Preencher um quadro para cada UTI e mês do ano e enviar os dados mensalmente.
JaneiroMicroorganismo nº % nº %Acinetobacter baumanii sensível a imipenen #DIV/0! #DIV/0!Acinetobacter baumanii resistente a imipenen #DIV/0! #DIV/0!Candida albicans #DIV/0! #DIV/0!Candida não albicans #DIV/0! #DIV/0!Candida sp (preencher somente quando o laboratório não identificar espécie) #DIV/0! #DIV/0!Escherichia coli sensível a cefalosporina de terceira geração #DIV/0! #DIV/0!Escherichia coli resistente a cefalosporina de terceira geração #DIV/0! #DIV/0!Enterococcus sp sensível a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!Enterococcus sp resistente a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!Klebsiella pneumoniae sensível a cefalosporina de terceira geração #DIV/0! #DIV/0!Klebsiella pneumoniae resistente a cefalosporina de terceira geração #DIV/0! #DIV/0!Pseudomonas sp sensível a imipenem #DIV/0! #DIV/0!Pseudomonas sp resistente a imipenem #DIV/0! #DIV/0!Staphylococcus aureus sensível a oxacilina #DIV/0! #DIV/0!Staphylococcus aureus resistente a oxacilina #DIV/0! #DIV/0!S. epidermidis e outros Staphylococcus coagulase negativa sensível a oxacilina #DIV/0! #DIV/0!S. epidermidis e outros Staphylococcus coagulase negativa resistente a oxacilina #DIV/0! #DIV/0!Outros Microrganismos #DIV/0! #DIV/0!Total de pacientes com IH confirmado por hemocultura 0 0
Total de hemoculturas positivas nas UTI de adulto (infecção ou não)Total de hemoculturas colhidas nas UTI de adulto (ver obs)Taxa de Positividade: #DIV/0! #DIV/0!
UTI Pediátrica - pacientes com IH e hemoculturas positivas
UTI Neonatal - pacientes com IH e hemoculturas positivas
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PLANILHA 5 - HEMOCULTURAS DE UTI ADULTO E UCOIMPORTANTE: NÃO EDITAR AS PLANILHAS. Indicação: indicado para preenchimento por hospitais gerais ou especializados que possuem uma das seguintes unidades (ou todas): UTI Adulto e ou Unidade Coronariana (UCO). Não preencher os dados de hemoculturas de Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico ou Unidade Neonatal.
Indicadores que serão gerados: a) Distribuição percentual de microrganismos isolados de hemoculturas de pacientes com infecção hospitalar em UTI Adulto e ou UCOb) Taxa de positividade de hemoculturas em: Unidade de Terapia Intensiva Adulto e ou UCOFórmula de cálculo: a) n. de pacientes com infecção hospitalar e hemocultura positiva para cada microrganismo / total de pacientes com IH e hemocultura positiva x 100b) total de amostras de hemoculturas positivas nas UTI (seja infecção hospitalar ou não) / total de amostras colhidas nas UTI x 100OBS: Total de hemoculturas colhidas: para um mesmo paciente, em um mesmo momento de coleta, independentemente donúmero de amostras coletadas, CONSIDERAR APENAS UMA (01) AMOSTRA DE HEMOCULTURA POR PACIENTE
Preencher um quadro para cada mês do ano e enviar os dados mensalmente.
Janeiro
Microorganismo Nº de pacientes com IH e hemoculturas positivas
Distribuição percentual de microrganismos
Acinetobacter baumanii sensível a imipenen #DIV/0!Acinetobacter baumanii resistente a imipenen #DIV/0!Candida albicans #DIV/0!Candida não albicans #DIV/0!Candida sp (preencher somente quando o laboratório não identificar espécie) #DIV/0!Escherichia coli sensível a cefalosporina de terceira geração #DIV/0!Escherichia coli resistente a cefalosporina de terceira geração #DIV/0!Enterococcus sp sensível a vancomicina #DIV/0!Enterococcus sp resistente a vancomicina #DIV/0!Klebsiella pneumoniae sensível a cefalosporina de terceira geração #DIV/0!Klebsiella pneumoniae resistente a cefalosporina de terceira geração #DIV/0!Pseudomonas sp sensível a imipenem #DIV/0!Pseudomonas sp resistente a imipenem #DIV/0!Staphylococcus aureus sensível a oxacilina #DIV/0!Staphylococcus aureus resistente a oxacilina #DIV/0!S. epidermidis e outros Staphylococcus coagulase negativa sensível a oxacilina #DIV/0!S. epidermidis e outros Staphylococcus coagulase negativa resistente a oxacilina #DIV/0!Outros Microrganismos #DIV/0!Total de pacientes com IH confirmado por hemocultura 0
Total de hemoculturas positivas nas UTI de adulto (infecção ou não)Total de hemoculturas colhidas nas UTI de adulto (ver obs)Taxa de Positividade: #DIV/0!
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PLANILHA 6 - CONSUMO MENSAL DE ANTIMICROBIANOS - CÁLCULO DDDIMPORTANTE: NÃO EDITAR AS PLANILHAS. Indicação: preenchimento indicado para hospitais gerais que possuem pelo menos uma das seguintes unidades (ou ambas): UTI Adulto (UTIA) e Unidade Coronariana (UTIC)
Indicador que será gerado: DDD (dose diária dispensada) por 1000 pacientes-dia para cada antimicrobianoconsumido nas UTI Adulto (UTIA) e Unidade Coronariana (UTIC)Fórmula de cálculo: (A/B)/P x 1000A= Total do antimicrobiano consumido em gramas (g)B= Dose diária padrão do antimicrobiano calculado em gramas para adulto de 70kg sem Insuf Renal (OMS)P= Pacientes-dia
Preencher um quadro para cada mês do ano e enviar os dados mensalmente.
JaneiroNome genérico do antimicrobiano Apresentação nº unidades Total (g) nº unidades Total (g)Ampicilina-sulbactam (base sulbactam) FR AMP 1,5G 0 0Ampicilina-sulbactam (base sulbactam) FR AMP 3G 0 0Cefepima FR AMP 1G 0 0Cefepima FR AMP 2G 0 0Cefotaxima FR AMP 1G 0 0Ceftazidima FR AMP 1G 0 0Ceftriaxone FR AMP 1G 0 0Ciprofloxacina CP 250 MG 0 0Ciprofloxacina FR AMP 200 MG 0 0Ciprofloxacina CP 500 MG 0 0Ertapenem FR AMP 1G 0 0Imipenem FR AMP 250 MG 0 0Imipenem FR AMP 500 MG 0 0Levofloxacina FR AMP 250 MG 0 0Levofloxacina FR AMP 500 MG 0 0Levofloxacina CP 250 MG 0 0Levofloxacina CP 500 MG 0 0Linezolida BOLSA 600 MG 0 0Linezolida CP 600 MG 0 0Meropenem FR AMP 500 MG 0 0Meropenem FR AMP 1G 0 0Moxifloxacino BOLSA 400 MG 0 0Moxifloxacino CP 400 MG 0 0Piperacilina-tazobactam (base piperacilinaFR AMP 4,5G 0 0Piperacilina-tazobactam (base piperacilinaFR AMP 2,25G 0 0Sulfato de Polimixina B FR AMP 500.000 UI (50 MG) 0 0Sulfato de Polimixina E FR AMP 500.000 UI (50 MG) 0 0Teicoplanina FR AMP 200 MG 0 0Teicoplanina FR AMP 400 MG 0 0Vancomicina FR AMP 500 MG 0 0Vancomicina FR AMP 1G 0 0
UTIA UTIC