· Web viewItalia Lavoro S.p.A. Created Date 06/16/2016 11:53:00 Last modified by Letizia...
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DI STATO DI DISOCCUPAZIONE
(ART. 46, D.P.R. N. 445/2000)
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________ nato/a il ___ /___/_____ a
_____________________________________ (_____), residente in __________________________
Via/Piazza __________________________________________________________________________
CF ________________________________________
consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dei
benefici conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 DPR n. 445/2000), sotto la propria personale
responsabilità
DICHIARA
- di essere disoccupato ai sensi dell’articolo 19, comma 1, D. Lgs. n. 150/2015 a far data dal
__/__/____;
- di aver presentato telematicamente attraverso il sistema (indicare quale sistema –
nazionale/regionale) _______________________________________________ la dichiarazione di
immediata disponibilità allo svolgimento di attività lavorativa (DID) in data ___ /___ /____ ;
oppure, in alternativa
- di aver presentato la dichiarazione di immediata disponibilità (DID) allo svolgimento di attività
lavorativa presso __________________________________________________________________
(indicare il Servizio competente) in data __/__/_____.
DICHIARA INOLTRE
- di appartenere alla seguente classe di profilazione ___________________________________
Il sottoscritto dichiara inoltre, ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. n.196 del 30 giugno 2003, di essere stato
informato che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con
strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente
dichiarazione viene resa.
Luogo e Data Il dichiarante
_____________________ ____________________
Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del
dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità
del dichiarante, all’ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.
La presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali
certificazioni richieste o destinate ad una Pubblica Amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi ed ai privati
che vi consentono.