VIAS VENOSAS EN CIRUGIA. PRIMERA PARTE. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA

Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ALVAREZ

CASA DE LA EDUCACION – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO

“DR. CLEMENTE ALVAREZ” ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA

CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA

Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN

CONTENIDOS

CLASE 1

ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA –

COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA)

CLASE 2

TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS

CLASE 3

NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA)

CUARTA CLASE

PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS

QUINTA CLASE

TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)

EVALUACIÓN DEL CURSO

Sólo podemos inculcar principios, poner al

estudiante en el camino correcto, darle forma,

enseñarle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.

Sir. William Osler

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

CURSO DE PRACTICAS QUIRÚRGICAS BÁSICASCURSO DE PRACTICAS QUIRÚRGICAS BÁSICAS CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE ROSARIOCASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE ROSARIO

VÍAS VENOSASVÍAS VENOSASPRIMERA PARTE

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESVías y Técnicas de Abordaje

Segunda EdiciónAño 2004

Librería AKADIA EditorialISBN: 950-9020-98-2

Todos los derechos reservados por el Autor

Prof. Dr. Luis del Rio DiezE-mail: [email protected]


http://www.scribd.com/doc/35069819/Vias-Venosas-Centrales-Tecnicas

http://www.slideshare.net/LDRD/punciones-venosas-centrales-como-lo-hago

http://rapidshare.com/files/415520815/VIAS_VENOSAS_CENTRALES_COMO_LO_HAGO.doc


LOGRAR UN ACCESO VENOSO SIGNIFICA, COMUNICAR UNA ESTRUCTURA VENOSA CON EL EXTERIOR

MEDIANTE UN DISPOSITIVO TUBULAR, POR MANIOBRAS DE PUNCIÓN O INDIVIDUALIZACIÓN

QUIRÚRGICA, CON EL OBJETIVO DE ADMINISTRAR SOLUCIONES PARENTERALES, MEDICINAS, REALIZAR

DETERMINACIONES HEMODINÁMICAS O EXTRAER SANGRE PARA ANALIZAR

LOGRAR UN ACCESO VENOSO SIGNIFICA, COMUNICAR UNA ESTRUCTURA VENOSA CON EL EXTERIOR

MEDIANTE UN DISPOSITIVO TUBULAR, POR MANIOBRAS DE PUNCIÓN O INDIVIDUALIZACIÓN

QUIRÚRGICA, CON EL OBJETIVO DE ADMINISTRAR SOLUCIONES PARENTERALES, MEDICINAS, REALIZAR

DETERMINACIONES HEMODINÁMICAS O EXTRAER SANGRE PARA ANALIZAR

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

ACCESO VENOSOACCESO VENOSO

PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA

LAS VIAS VENOSASLAS VIAS VENOSAS

MATERIALES, VIAS DE ABORDAJE Y TECNICASMATERIALES, VIAS DE ABORDAJE Y TECNICAS


UNA VIA UNA VIA VENOSA VENOSA

CUAL?CUAL?PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

VIAS VENOSASVIAS VENOSASINTENTANDO HABLAR UN MISMO IDIOMAINTENTANDO HABLAR UN MISMO IDIOMA

LUER SLIP– SILICONAS – Ga. – G. – GAUCHE - PULGADAS

Fr. – K – N – FRENCH – KASTNER – ENELSEN – Inn – POLIURETANO – PVC

HUBER – PORT – SIVAM – POLISULFONA – VOLUMEN DE CEBADO – INCHES

MIDLINE CATHETER – P.I.C.C. – CIERRE HEPARINICO – PEEL AWAY – “ –

SEMIIMPLANTABLE – TUNELIZADO - – LUER LOCK


DECIDIENDO UNA VIA VENOSADECIDIENDO UNA VIA VENOSACUAL SE HACER?CUAL SE HACER?DONDE?DONDE?PARA QUE?PARA QUE?POR QUE?POR QUE?POR CUANTO TIEMPO?POR CUANTO TIEMPO?QUIEN ES EL PACIENTE?QUIEN ES EL PACIENTE?QUE LE PASA?QUE LE PASA?COMO ESTA?COMO ESTA?CON QUE CUENTO?CON QUE CUENTO?DONDE ESTOY?DONDE ESTOY?CON QUIEN ESTOY? CON QUIEN ESTOY? CUAL ELIJO? CUAL ELIJO? (FINALMENTE)(FINALMENTE)

““PREGUNTAS QUE DEBOPREGUNTAS QUE DEBOHACERME ANTES DE HACERME ANTES DE

PRACTICARLA”PRACTICARLA”


CUAL ELIJO ENTONCES?


CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSAS

COMO PUEDO CLASIFICAR LAS VIAS VENOSAS ?

PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART

PRIMERA GRAN DEFINICIONPRIMERA GRAN DEFINICION

VIAS VENOSAS VIAS VENOSAS PERIFERICASPERIFERICAS

VsVs

VIAS VENOSAS CENTRALESVIAS VENOSAS CENTRALES


SEGÚN SU UBICACION

VIAS VENOSAS PERIFERICAS

VIAS VENOSAS CENTRALES

VIAS VENOSAS CENTRALES PERO DE INSERCION

PERIFERICA


SEGÚN EL TIEMPO QUE SEGÚN EL TIEMPO QUE PERMANECERANPERMANECERAN

O POR EL QUE LAS NECESITARÉ ?O POR EL QUE LAS NECESITARÉ ?

VIAS VENOSAS DE VIAS VENOSAS DE CORTA ESTANCIACORTA ESTANCIA

VIAS VENOSAS DE VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIOTIEMPO INTERMEDIO

VIAS VENOSAS DE VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADOTIEMPO PROLONGADO


SEGÚN LA TECNICA DE CONFECCIONSEGÚN LA TECNICA DE CONFECCION

VENOPUNCION DIRECTAVENOPUNCION DIRECTA

DISECCION VENOSADISECCION VENOSA

PUNCION CON TECNICA DE SELDINGERPUNCION CON TECNICA DE SELDINGER

PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER MODIFICADAMODIFICADA

* TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO)* TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO)* CON JERINGA DE RAULERSON* CON JERINGA DE RAULERSON/ARROW/ARROW


LAS VIAS VENOSAS SEGÚN SU UBICACION

VIAS VENOSAS PERIFERICASVIAS VENOSAS PERIFERICAS

VIAS VENOSAS CENTRALESVIAS VENOSAS CENTRALES


EXTRACCION DE SANGRE PARA ESTUDIOS DE LABORATORIO

EXTRACCION DE SANGRE PARA HEMOCULTIVOS SERIADOS


PUNCIONES

VENOSAS PERIFERICAS

ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART

Las venas de la “M” anastomótica del pliegue

del codo, son las que con más frecuencia se

punzan en los adultos, para obtener muestras

de sangre. Son venas de buen calibre, son

superficiales y su punción es la menos dolorosa.

PUNCIONES VENOSAS PERIFERICAS – SITIOS DE PUNCION (I)



En pacientes con venas

difíciles, maltratadas por

haber sufrido extracciones

frecuentes o haber

recibidos tratamientos

intravenosos, obesos o en

niños, se utilizan otras

venas: Se busca punzar

venas de la parte posterior

del antebrazo, las muñecas,

dorso de las manos, el

cuello, los tobillos o los

pies.

PUNCIONES VENOSAS PERIFERICAS – SITIOS DE PUNCION (II)


ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA

• TUBO ROJO (SECO) SIN ANTICOAGULANTE: UTILIZADO

EN LOS ANÁLISIS DE BIOQUÍMICA, PRUEBAS DE INMUNIDAD

MARCADORES TUMORALES , HORMONAS Y SEROLOGÍA.

• TUBO LILA CON EDTA: UTILIZADO PARA REALIZAR

HEMOGRAMAS.

• TUBO NEGRO CON CITRATO: UTILIZADO PARA MEDIR LA

VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION.

TOMA DE MUESTRAS PARA EXÁMENES TUBOS DE RECOLECCIÓN



VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS



MATERIAL NECESARIO PARA REALIZARLAS1. GUANTES DE EXAMINACION

2. ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD (ANTIPARRAS, LEBRILLOS, DESCARTADOR)

3. ANTISEPTICO (IODOPOVIDONA, ALCOHOL ISOPROPILICO O ETILICO, CLORHEXIDINA U OTRO).

4. GASAS ESTERILES

5. BANDA DE LATEX O SILICONA O DRENAJE DE LATEX FIJO (PARA TORNIQUETE)

6. DISPOSITIVO A COLOCAR (MARIPOSA, ANGIOCATH, INTRACATH OTROS)

7. SOLUCION A INFUNDIR (SACHET )

8. DISPOSITIVO DE PERFUSION (PERFUS)

9. ELEMENTOS PARA FIJACION (TELA ADHESIVA O SIMILAR)

10.BIROME PARA FIJAR DIA, HORA Y NOMBRE DEL REESPONSABLE.




MATERIAL NECESARIO PARA REALIZARLAS


HIDRATACION PARENTERAL DATOS DE UTILIDAD UN SACHET POSEE 500 CC

UN MACROTERO APORTA POR CADA 20 GOTAS (macrogotas), 1 (UN) CC DE SOLUCION.

UN MICROTERO NECESITARA DE 60 MICROGOTAS PARA HABER APORTADO UN (1) cc DE SOLUCION.

LA SOLUCION FISIOLOGICA DE CLNa APORTA POR CADA LITRO: 1000 cc DE AGUA Y 145 mEq DE Na y 145

mEq DE Cl. (154 SEGÚN LABORATORIO)

LA SOLUCION DE DEXTROSA AL 5% APORTA SOLO AGUA.

SI COLOCO EL MACROGOTERO A UN RITMO DE 7 GOTAS POR MINUTO, POR MINUTO HABRAN PASADO 0.35 cc.

A 7 GOTAS POR MINUTO EN UNA HORA (60 MINUTOS) HABRAN PASADO 21 cc.

A 7 GOTAS POR MINUTO EN 24 HORAS HABRAN PASADO 504 cc (UN SACHET)

PARA PASAR UN SACHET DE 500 CC DEBO REGULAR EL GOTEO DEL MACROGOTEO A 7 GOTAS POR MINUTO.

7 GOTAS POR MINUTO EN UN DIA = A UN SACHET DE 500 cc.


PLAN DE HIDRATACION PARENTERALDATOS UTILES AL CONFECCIONAR LAS INDICACIONES

GOTAS POR MINUTO

7

14

21

28

35

42

49

56

VOLUMEN DIA

500 cc

1000 cc

1500 cc

2000 cc

2500 cc

3000 cc

3500 cc

4000 cc

CANTIDAD DE SACHETS

1

2

3

4

5

6

7

8




DISPOSITIVOS MATERIALES DISPONIBLES

PUNCIÓNES VENOSAS PERIFÉRICASMATERIALES

1. DISPOSITIVOS CON ALETAS, TIPO MARIPOSAS O PALOMITA. AGUJA METALICA CON TUBULADURA. (Butterfly®).

2. ANGIOCATETER. DISPOSITIVOS CON CATETERES DE ALGUN PLASTICO (Teflon habitualmente). SOBRE AGUJA. (Abbocath®)

3. INTRACATETER. DISPOSITIVOS CON CATETER DENTRO DE AGUJAS. HABITUAMENTE DISPOSITIVOS CON CATETERES LARGOS, DE INSERCION PERIFERICA QUE NO LLEGAN A VENAS CENTRALES. SON LOS CATETERES DE LINEA MEDIA O MIDLINE CATHETERS O INTRACATHS. SI LLEGAN AL SISTEMA CAVO SON P.I.C.Cs. O CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA. Ej: (Drum®)

PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO

• GROSOR DEL MATERIAL DEL CATÉTER: Al insertar una vía venosa periférica, utilizaremos una mariposa o una cánula o catéter venoso periférico, siendo estos últimos los que más habitualmente se utilizan. Al decidir el grosor que vamos a emplear, tendremos en cuenta que a menor grosor, produciremos menos daño en la íntima venosa, pero menor sera el flujo.

• EL MATERIAL DEL QUE ESTÁN HECHOS ESTOS CATÉTERES: Suele ser poliuretano, TEFLÓN, o elastomeros de silicona. El grosor o calibre estándar oscila entre el 14 G (el mas grueso) y el 27 G (El mas fino).

• LAS AGUJAS: Están fabricadas en acero inoxidable y su calibre se mide en Gauges (término inglés que significa “Calibre” y se expresa por su inicial, G o Ga), cuyo valor es inversamente proporcional al grosor de la aguja. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ



DISPOSITIVOS CON ALETASDISPOSITIVOS CON ALETAS

DISPOSITIVOS MIXTOS (ALETAS/TEFLON)DISPOSITIVOS MIXTOS (ALETAS/TEFLON)

ANGIOCATHSANGIOCATHS

CATETER DECATETER DELINEA MEDIALINEA MEDIAMIDLINE CATHETERMIDLINE CATHETER



DISPOSITIVOS CON ALETASDISPOSITIVOS CON ALETAS



MATERIALES

PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART

VIAS VENOSAS PERIFÉRICASMATERIALES

PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART

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http://bp3.blogger.com/_m0cB7JQhrRo/R8FbJKC0HNI/AAAAAAAAAPU/g-YHXbWD9WU/s1600-h/iv2c.gif

http://bp2.blogger.com/_m0cB7JQhrRo/R8FbI6C0HMI/AAAAAAAAAPM/0aq47If6eKo/s1600-h/iv2b.gif


ANGIOCATHSANGIOCATHSPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ


MATERIALES

ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez


DISPOSITIVOS MIXTOSDISPOSITIVOS MIXTOSPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ


MATERIALES

ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CATETERES DE LINEA MEDIA * MIDLINE CATETERES DE LINEA MEDIA * MIDLINE CATHETERSCATHETERS

INTRACATH® VIALON® CON CATETER DE 16 Ga Y 12 IN INTRACATH® VIALON® CON CATETER DE 16 Ga Y 12 IN (30,5 cm)(30,5 cm)

VIAS VENOSAS PERIFERICAS DE TIEMPO INTERMEDIOVIAS VENOSAS PERIFERICAS DE TIEMPO INTERMEDIO


MIDLINE CATHETER MIDLINE CATHETER (CONTINUACION)(CONTINUACION)

TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER DE LINEA MEDIA - INTRACATH® VIALON®TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER DE LINEA MEDIA - INTRACATH® VIALON®


VIAS VENOSAS CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA

VIAS VENOSAS QUE LOGRAN ACCEDER AL SISTEMA VENOSO CAVO (CENTRAL), PERO HACIENDOLO A TRAVES DE UNA VIA

VENOSA PERIFERICA


CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICACATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICAP.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCIONP.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCION

VIAS VENOSAS CENTRALESVIAS VENOSAS CENTRALESCOLOCADAS POR VENASCOLOCADAS POR VENAS

PERIFERICASPERIFERICAS

PERIPHERALLY INSERTED CENTRALPERIPHERALLY INSERTED CENTRALVENOUS CATHETERS: P.I.C.C.sVENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s


VIAS VENOSAS CENTRALES VIAS VENOSAS CENTRALES DE INSERCION PERIFERICADE INSERCION PERIFERICA

P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®

CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®

CATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRALCATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRALVENOUS CATHETERS)VENOUS CATHETERS)


CATETERES PICC(CATETERES DE 60 A 70 CM DE

LONGITUD)

P.I.C.C.(CATETER CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA)P.I.C.C.(CATETER CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA)

CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICACATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICACATETERES PICC CATETERES PICC

CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA * PICCS. CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA * PICCS.

P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW® PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

CVC DE INSERCION PERIFERICA / PICCCVC DE INSERCION PERIFERICA / PICCADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA


PICCPICC

PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA


TECNICA DE CONFECCIONPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ


SITIOS A PUNZAR1. DE PREFERENCIA SE UTILIZAN LAS VENAS SUPERFICIALES DE LOS MMSS,

CUANTO MAS DISTAL MEJOR PARA DEJAR CAPITAL VENOSO DISPONIBLE PARA FUTURAS VENOPUNCIONES.

2. LOS MMSS SON VENAS MAS ACCESIBLES. MENOR RIESGO DE FLEBITIS Y MENOR RIESGO DE TROMBOSIS VENOSA.

3. SI LAS VENAS DE LOS MMSS ESTAN INACCESIBLES, SE DEBEN BUSCAR ALTERNATIVAS A SABER:

• VENOPUNCIONES CENTRALES EN VASOS DEL CUELLO (VENA SUBCLAVIA O YUGULAR INTERNA).

• VENOPUNCION DE LA VENA FEMORAL.

• VENOPUNCION DE LA VENA YUGULAR EXTERNA.

• VENPUNCION DE VENA DEL DORSO DEL PIE.

• VENODISECCION DE LA VENA YUGULAR EXTERNA.

• VENODISECCION DE VENAS DEL PLIEGUE DEL CODO.

• VENODISECCION DE LA V.S.INTERNA ANTEMALEOLAR.Prof. Dr. Luis del Rio Diez



SITIOS A PUNZAR


ZONAS ANATÓMICAS DE IMPLANTACIÓN•Debe intentarse el abordaje venoso en la zona más distal. En miembros superiores comenzamos por:

•DORSO DE LA MANO: Tiene la ventaja de que daña mínimamente el árbol vascular; pero permite diámetros menores de catéter, limita el movimiento y puede variar el flujo según la posición de la mano.

Las zonas anatómicas de elección serán

las de los miembros superiores, aunque

se puede requerir el acceso a la yugular

externa, las venas de la cabeza en

neonatos, y las de los miembros

inferiores en los casos de inaccesibilidad

de otros vasos.



•ANTEBRAZO: Muy cómoda para el paciente y

garantiza un flujo constante; sin embargo causa

un mayor daño al mapa venoso del miembro

superior.

•FLEXURA DEL CODO: Admite mayores diámetros

de catéter y su canalización es fácil. Presenta el

inconveniente de que el daño que causa al árbol

vascular es importante y, además, puede variar el

flujo según la posición del brazo.

•LA CANALIZACIÓN DE VENAS DE LOS MIEMBROS

INFERIORES es muy inusual y desaconsejado por

su fragilidad y riesgo de crear o acentuar

problemas de retorno venoso.

Prof. Dr. Luis del Rio DiezADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART

VIAS VENOSAS VIAS VENOSAS CENTRALESCENTRALES


PARA QUE UN CATETER, COLOCADO EN UNA VENA, SEA CONSIDERADO CVC, SU EXTREMO DISTAL DEBE

ESTAR SITUADO EN LA VENA CAVA SUPERIOR O EN LA V.C. INFERIOR

PARA QUE UN CATETER, COLOCADO EN UNA VENA, SEA CONSIDERADO CVC, SU EXTREMO DISTAL DEBE

ESTAR SITUADO EN LA VENA CAVA SUPERIOR O EN LA V.C. INFERIOR

CATETER VENOSO CENTRAL (CVC)CATETER VENOSO CENTRAL (CVC)

DEFINICIÓNDEFINICIÓN



CATETERES VENOSOS CENTRALES CATETERES VENOSOS CENTRALES

Pacientes que requieran múltiples accesos venosos periféricos. Pacientes con limitado capital vascular periférico. Pacientes que precisan monitorización de P.V.C. Pacientes que requieren Nutrición Parenteral Reposición agresiva de grandes cantidades de Fluidos ó Sangre. Extracción de muestras sanguíneas reiteradas. Pacientes bajo técnicas depuradoras renales (dialisis). Pasaje de sustancias hiperosmolares o hipertonicas. Pasaje de sus sustancias con valores de pH extremos. Infusion de sustancias causticas para venas perifericas

Pacientes que requieran múltiples accesos venosos periféricos. Pacientes con limitado capital vascular periférico. Pacientes que precisan monitorización de P.V.C. Pacientes que requieren Nutrición Parenteral Reposición agresiva de grandes cantidades de Fluidos ó Sangre. Extracción de muestras sanguíneas reiteradas. Pacientes bajo técnicas depuradoras renales (dialisis). Pasaje de sustancias hiperosmolares o hipertonicas. Pasaje de sus sustancias con valores de pH extremos. Infusion de sustancias causticas para venas perifericas

INDICACIONES (SOLO ALGUNAS, LAS MAS FRECUENTES)



TENER EN CUENTA QUE LA CONFECCION DE UNA V.V.C., ES UN VERDADERO PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, POR LO

CUAL SE DEBEN TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES

TENER EN CUENTA QUE LA CONFECCION DE UNA V.V.C., ES UN VERDADERO PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, POR LO

CUAL SE DEBEN TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES

NUNCA SE DEJARA DE PEDIR UN COAGULOGRAMA PREVIO AL PROCEDIMIENTO !!!!!!!



VIAS VENOSAS CENTRALESCLASIFICACION SEGÚN SU TECNICA DE COLOCACION

1.1.VIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS VIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR VENAS PERIFERICASPOR VENAS PERIFERICAS

PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.sPERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s

CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA P.I.C.Cs. CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA P.I.C.Cs.

2. VIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR VENOPUNCION DIRECTA.

PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER O PUNCION CON AGUJA GRUESA

3. VIAS VENOSAS CENTRALES LOGRADAS POR DISECCION VENOSA QUIRURGICA



1.1.VIAS VENOSAS VIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS CENTRALES COLOCADAS POR VENAS PERIFERICASPOR VENAS PERIFERICAS

PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.sPERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s




VIAS VENOSAS CENTRALESVIAS VENOSAS CENTRALESCOLOCADAS POR VENASCOLOCADAS POR VENAS

PERIFERICASPERIFERICAS

PERIPHERALLY INSERTED CENTRALPERIPHERALLY INSERTED CENTRALVENOUS CATHETERS: P.I.C.C.sVENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s


VIAS VENOSAS CENTRALES VIAS VENOSAS CENTRALES DE INSERCION PERIFERICADE INSERCION PERIFERICA

P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®

CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®

CATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRALCATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRALVENOUS CATHETERS)VENOUS CATHETERS)


CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA PICC CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA PICC

1. Silicona o Poliuretano

2. Simple o doble lumen

3. Bajo flujo

4. Mediana / larga duracion

5. Facil acceso

1. Silicona o Poliuretano


3. Bajo flujo

4. Mediana / larga duracion

5. Facil accesoADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CVC DE INSERCION PERIFERICA / PICCCVC DE INSERCION PERIFERICA / PICC

ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

PIC

CP

ICC

ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ


2. VIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR

VENOPUNCION DIRECTA.

•PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER

•PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA

• PUNCION CON AGUJA GRUESA Y CATETERPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ


ACCESO POR PUNCION DIRECTA DEL VASO VENOSO


AGUJA N 11 CON CATETER DE SILICONA TIPO N9AGUJA N 11 CON CATETER DE SILICONA TIPO N9

CONECTOR TIPO LUERCONECTOR TIPO LUERAGUJAS ENELSEN 10 (N 10)AGUJAS ENELSEN 10 (N 10)


AGUJAS ENELSEN (N) AGUJAS ENELSEN (N)

AGUJAS GRUESAS PARA PUNCION DIRECTA

CATETERES UTILIZADOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES POR CATETERES UTILIZADOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES POR PUNCION CON AGUJAS GRUESAS TIPO ENELSENPUNCION CON AGUJAS GRUESAS TIPO ENELSEN

CATETERES DE PVC Y SILICONADOSCATETERES DE PVC Y SILICONADOS


CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO)CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO)

CATETERES DE LA SERIE “K” - KASTNERCATETERES DE LA SERIE “K” - KASTNER


DISPOSITIVO PARA PUNCION DIRECTA DE LA VENA


PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALES

PUNCION CON TECNICA DE SELDINGERPUNCION CON TECNICA DE SELDINGER

PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER MODIFICADAMODIFICADA

* TECNICA DE LITTLEFORD* TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO)(USO DE CATETER CORTO)

* CON JERINGA DE RAULERSON* CON JERINGA DE RAULERSON//ARROWARROW


TECNICA DE SELDINGERTECNICA DE SELDINGERACTA RADIOLOGICA AÑO 1953ACTA RADIOLOGICA AÑO 1953

1. PUNCION PERCUTANEA DEL VASO1. PUNCION PERCUTANEA DEL VASO

2. INTRODUCCION DE GUIA METALICA2. INTRODUCCION DE GUIA METALICA (“PELO”) POR LA AGUJA(“PELO”) POR LA AGUJA

3. RETIRO DE LA AGUJA3. RETIRO DE LA AGUJA

4. GUIA COLOCADA EN LA VENA4. GUIA COLOCADA EN LA VENA APERTURA DE PIEL CON BISTURIAPERTURA DE PIEL CON BISTURI

5. INTRODUCCION DEL CATETER5. INTRODUCCION DEL CATETER SOBRE LA GUIA METALICASOBRE LA GUIA METALICA

6. RETIRO DE LA GUIA 6. RETIRO DE LA GUIA


TECNICA DE SELDINGER MODIFICADATECNICA DE SELDINGER MODIFICADA

JERINGA DE RAULERSON® ARROW®JERINGA DE RAULERSON® ARROW®

PRIMERA MODIFICACION:PRIMERA MODIFICACION:


JERINGA DE RAULERSONJERINGA DE RAULERSON PARA REALIZAR PARA REALIZARTECNICA DE SELDINGER MODIFICADATECNICA DE SELDINGER MODIFICADA

ARROWARROW

GUIA METALICAGUIA METALICAPUNTA EN “J”PUNTA EN “J”

EMBOLO PERFORADOEMBOLO PERFORADO

SISTEMA DESISTEMA DEAVANCE DEAVANCE DEARROW®ARROW®

JERINGA, SISTEMA DE AVANCE Y AGUJA FORMAN UN SOLO CUERPO PORJERINGA, SISTEMA DE AVANCE Y AGUJA FORMAN UN SOLO CUERPO POREL QUE ACCEDE LA GUIA METALICA CON PUNTA EN “J”EL QUE ACCEDE LA GUIA METALICA CON PUNTA EN “J”


TECNICA DE SELDINGER MODIFICADATECNICA DE SELDINGER MODIFICADA SEGUNDA MODIFICACIONSEGUNDA MODIFICACION

USO DE CATETER CORTO / TECNICA DE LITTLEFORDUSO DE CATETER CORTO / TECNICA DE LITTLEFORD

CATETER 18 Ga DE 6.35 cm SOBRE AGUJA 20 Ga

SISTEMA AVANZADOR DE GUIA METALICAARROW® ADVANCER - GUIA CON PUNTA

EN “J” Y PUNTA SUAVE EN CADA EXTREMO



3. VIAS VENOSAS CENTRALES LOGRADAS POR DISECCION

VENOSA QUIRURGICA


CATETERES UTILIZADOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES POR CATETERES UTILIZADOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES POR DISECCION QUIURGICADISECCION QUIURGICA

CATETERESCATETERESSILICONADOSSILICONADOS


CATETERES DE PVCCATETERES DE PVC

CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO)CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO)

CATETERES DE LA SERIE “K” - KASTNERCATETERES DE LA SERIE “K” - KASTNER


K 35

K 33K 31

K 30

LA “CANALIZACION” VENOSALA “CANALIZACION” VENOSA

VIAS VENOSAS CENTRALES LOGRADAS POR DISECCION VENOSA QUIRURGICA

ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

VIAS VENOSAS HASTA AQUI

CLASIFICACION SEGÚN SU TECNICA DE COLOCACION

RESUMEN


Ej: Abbocath®Ej: Abbocath®

CATETER SOBRE AGUJA (PERIFERICA)CATETER SOBRE AGUJA (PERIFERICA)

ANGIOCATETERES


CATETER ATRAVES DE UNA CANULACATETER ATRAVES DE UNA CANULA

Ej: PICCEj: PICC



CATETER ATRAVES DE AGUJA DE METALCATETER ATRAVES DE AGUJA DE METAL

AGUJAS ENELSENAGUJAS ENELSEN

INTRACATHS

INTRACATETERES


CATETER ATRAVES DE ALAMBRE GUIACATETER ATRAVES DE ALAMBRE GUIA

TECNICA DE SELD

INGER

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INGER


HASTA AQUÍ VIMOS VIAS VENOSAS PERIFERICAS Y

CENTRALES, CON CATETERES

“NO TUNELIZADOS”


CVC PERCUTANEO (no tunelizado)


CATETERES VENOSOS “TUNELIZADOS”

• SEMIIMPLANTABLES

• TOTALMENTE IMPLANTABLESADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

CATETERES VENOSOSCATETERES VENOSOS PERIFERICOS

CENTRALES

TEMPORALES (no tunelizados)

PERMANENTES (tunelizados)

SEMI-IMPLANTABLES ( ej:Hickman, Broviac )

IMPLANTABLES ( Port-a-cath )

PERIFERICOS

CENTRALES

TEMPORALES (no tunelizados)

PERMANENTES (tunelizados)

SEMI-IMPLANTABLES ( ej:Hickman, Broviac )

IMPLANTABLES ( Port-a-cath )

PICC PICC


PICC

Tunelizado

Implantado

ACCESOS VENOSOSACCESOS VENOSOS



VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADOVIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO

PORTSPORTSSIVAMSSIVAMS

CATETERES TOTALMENTECATETERES TOTALMENTEIMPLANTABLESIMPLANTABLES

CATETERES SEMIIMPLANTABLESCATETERES SEMIIMPLANTABLES


CATETER TUNELIZADOCATETER TUNELIZADO1. Simple o doble lumen

2. Flujo variable

3. Larga permanencia

4. Facil acceso

5. Cuff – Dacron / Plata / ATB


2. Flujo variable

3. Larga permanencia

4. Facil acceso

5. Cuff – Dacron / Plata / ATBADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

VIAS VENOSAS EN CIRUGIA. PRIMERA PARTE. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Health & Medicine

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