Vias centrales presentacion

VIAS CENTRALES EN

NEONATOLOGIA

FAUSTO SAAVEDRA MARCOS

VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIA

VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULAR

1. Acceso venoso2. Canalización arterial3. Accesos intraoseo.


Acceso venoso1. Acceso venoso periférico2. Acceso venoso central


Acceso venosoAcceso venoso periferico

INDICACIONES: •Administración de medicamentos y fluidos intravenosos•Muestras de sangre


Acceso venosoAcceso venoso periférico

VENTAJAS:•Facilidad de inserción•Bajo costo•Complicaciones mínimas


Acceso venoso

Acceso venoso periféricoDESVENTAJAS:1. Fácil bloqueo o desprendimiento2. Potenciales lesiones locales en el tejido3. Hematoma, trombosis, flebitis, celulitis.4. Embolizacion de coagulo5. Embolia gaseosa6. Volúmenes de infusión bajos7. No soluciones hipertónicas o medicamentos irritantes.


ACCESO VENOSO CENTRALINDICACIONES:•Nutrición Parenteral Total•Quimioterapia•Por emergencia (traumas, RCP)•Monitoreo (PVC).•Medicamentos vasoactivos•Medicamentos irritantes o de alta osmolaridad.•Medicamentos no compatibles. (multilumen).•Antibioticos de largo plazo (mayor 3-4 semanas).•Muestras frecuentes•Administración fluidos abundantes.•Colocación de marcapasos.•Diálisis


ACCESO VENOSO CENTRALCONTRAINDICACIONES:•Infecciones o quemaduras en sitio de inserción•Coagulopatia no corregida•Trombosis venosa del vaso•Falta de consentimiento en situaciones que no son urgencia.•Hernia inguinal.•Alteraciones carotideas.


ACCESO VENOSO CENTRALCOMPLICACIONES INMEDIATAS:

•Laceración o disección•Embolismo•Fistula arteriovenosa•Pseudoaneurisma•Hematoma•Evento cardiovascular

•Flebitis•Trombosis•Extravasación•Neumotórax a tensión•Neumomediastino•Neumotórax


ACCESO VENOSO CENTRALCOMPLICACIONES INMEDIATAS:

•Hidromediastino •Arritmias cardiacas•Derrame pericardico y taponamiento•Mediastinitis •Parálisis de cuerdas bucales

•Osteomielitis •Necrosis •Infección y sepsis•Sangrado retroperitoneal•Peritonitis


ACCESO VENOSO CENTRALCOMPLICACIONES TARDIAS:•Trombos en catéter•Embolismos•Trombosis de la vena•Colonización e infección•Fistulas•Hematoma•Evento cerebro vascular

•Hidrocefalia•Arritmias cardiacas•Taponamiento cardiaco•Aneurisma cardiaco•Abscesos intracardiaco•Estenosis de la vena


ACCESO VENOSO CENTRALINFECCION RELACIONADA A CATETERColonización de catéter.- Crecimiento de mas de 15 UFC de un microorganismo.Flebitis.- Edema, calor, rubor y dolor.Infección del sitio de salida.- exudado .


ACCESO VENOSO CENTRALINFECCION RELACIONADA A CATETERBacteriemia por catéter relacionada con la infusión.- Crecimiento del mismo microorganismo de la infusion y hemocultivos.Relacionada con catéter.- Sospecha ante fiebre, escalofrios, leucocitosis no explicable, hipotensión, taquicardia, etc.


ACCESO VENOSO CENTRALCULTIVOS:•2 hemocultivos de la punta y otra periférica•Crecimiento del mismo germen

VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAACCESO VASCULARACCESO ARTERIAL

INDICACIONES:•Evaluación estado Acido-Base•Monitoreo Invasivo continuo de Presión Arterial

Solución de heparina 10 U/mlPuede dejarse 7 – 10 dias


Distancia de cateterismo arterial umbilical

Peso al nacer Distancia 1000 7 cm1500 8 cm2000 9 cm2500 10 cm


CONTRAINDICACIONES:1. Enterocolitis necrotizante2. Hernia umbilical3. Peritonitis4. Onfalitis5. Compromiso vascular de extremidades inferiores


PRECAUCIONES:1. Mantener solución heparinizada (1 U/ml)2. Nunca vasopresones3. No Alimentación Parenteral4. Las muestras obtenidas son pos ductales5. La retirada debe ser muy lento a Velocidad

1cm/min


COMPLICACIONES:•Formación de trombos•Isquemia de la extremidad•Hemorragia•Perforación•Extravasación•Hematoma

•Síndrome compartimental•Infección•Embolismo•Inyección accidental de fármaco•Lesión a la pared arterial con formación de aneurisma


COMPLICACIONES

VIAS CENTRALES EN NEONATOLOGIAGRACIAS !

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Healthcare

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