Vi ser misbruget men hvad ligger der bag
description
Transcript of Vi ser misbruget men hvad ligger der bag
![Page 1: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/1.jpg)
Vi ser misbruget men hvad ligger der bag
Henrik RindomOverlæge i
LænkeambulatoriernePsykiatrisk center Hvidovre
Stofrådgivningen
![Page 2: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/2.jpg)
DOPAMIN
![Page 3: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/3.jpg)
DOPAMIN
![Page 4: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/4.jpg)
Dominant abeIngen stress
Individueltmed mor
Gruppe med andre aber
Rei
nfo
rcer
s (p
er s
essi
on)
Cocaine (mg/kg/)
**
S.003 .01 .03 .1
0
10
20
30
40
50DominantUnderordnet
Underordnet abestressed
Sociale stressfaktorer ændre hjernens dopamin funktion og påvirker selvadministration af rusmidler
![Page 5: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/5.jpg)
Posttraumatisk belastningsreaktion
Tilbagevendende oplevelse af traumet Stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder der minder om traumet
Vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed med > 2 af følgende: a. Ind eller gennemsovningsbesvær b. Irritabilitet eller vredesudbrud c. Koncentrationsbesvær d. Tilbøjelighed til sammenfaren
![Page 6: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/6.jpg)
Tilpasningsreaktion
• Emotionel forstyrrelse• Nedsat social funktionsevne• Betydende livsændring eller påvirket integriteten
af patientens sociale netværk• Større udviklingsmæssig overgang • Nedtrykthed• Angst• Bekymring• Magtesløshed• Nedsat evne til at gennemføre daglige gøremål
![Page 7: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/7.jpg)
Angst symptomer
Hjertebanken Rysten
Mundtørhed Vejrtrækningsbesvær
KvælningsfornemmelseTrykken i brystet
Kvalme Svimmelhed
UvirkelighedsfølelseFrygt for at dø
HedetureDødhedsfølelse eller paræstesier
![Page 8: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/8.jpg)
Personlighedsforstyrrelser
Ekstreme eller betydelige afvigelser fra denmåde, hvorpå et gennemsnitsmenneske i en given kultur, føler, tænker, opfatter ogisær forholder sig til andre.
• Betydeligt subjektivt ubehag • Sociale vanskeligheder
![Page 9: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/9.jpg)
Negative barndomsoplevelser
• Tab af følelsesmæssig kontakt• Seksuelt overgreb• Emotionel vanrøgt• Andre problemer i forbindelse med opdragelsesmæssig forsømmelse• Fjernelse fra barndomshjem• Indespærring / fængsling• Fysisk overgreb ”Behandler sadisme” DR –dokumentar: ”Isolation, straf og ydmygelse”
![Page 10: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/10.jpg)
Amfetamin
MDMA = EcstasyMDA
Brumo DragonfryPsilocybinLSDMescalinKetamin
Kokain / Crack
KathMephedron
Alkohol
BenzodiazepinerStesolid, Flunipam
Fantacy - GHB og GBL
HashSkunk, Nol, Ryste
OpioiderHeroin, Metadon, KetoganSubutex Suboxone
Sløvende – downer Stimulerende - upper
Centralstimulerende
Lighter gasLattergas
![Page 11: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/11.jpg)
”Det er sjovt at drikke –Så hvad er problemet ?”
- Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed
![Page 12: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/12.jpg)
Rusmidler øger aktivitetenaf DOPAMIN
![Page 13: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/13.jpg)
Misbrug er som andre sygdomme
• Det kan forebygges • Det kan behandles• Der ses ændre i biologiske forhold • Hvis ubehandlet kan det vare hele livet
Nedsat metabolismehos alkoholmisbruger
Research supported by NIDA addresses all of these components of addiction.
Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien
Nedsat metabolismehos hjertepatient
![Page 14: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/14.jpg)
Risikovillighed Tilgængelighed
Eksperimenterende forbrug
Miljø Arv
MISBRUG
OphørAFHÆNGIGHED
![Page 15: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/15.jpg)
Procent 16 – 44-årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned
Sundhedsstyrelsen 2009
05
101520253035404550
1994 2000 2005 2008
![Page 16: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/16.jpg)
Alkoholforbruget
• I gennemsnit drikker alle danskere over 14 år 66 øl om måneden
• 800.000 danskere drikke over genstands-grænserne på 14 / 21
• 130.000 dansker = 1 ud af hver 32 danskere er alkoholafhængige
![Page 17: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/17.jpg)
Ugentligt alkoholforbrug blandt drenge i alderen 16 – 20 år
National sundhedsprofil unge 2011 , Sundhedsstyrelsen
Alder 16 17 18 19 20 Alle
Aldrig 10,4 9,1 6,9 6,7 7,1 8,1
0 genst 19,4 13,4 11,6 9,1 8,7 12,5
1-21 genst 57,2 53,7 54,1 57,4 56,9 56,1
22-29 genst 5,1 8,7 11,2 11,1 11,5 9,5
> 30 genst 8,1 15,1 15,2 15,7 15,8 14,1
![Page 18: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/18.jpg)
Ugentligt alkoholforbrug blandt piger i alderen 16 – 20 år
National sundhedsprofil unge 2011 , Sundhedsstyrelsen
Alder 16 17 18 19 20 Alle
Aldrig 10,2 9,2 7,1 7,7 6,7 8,2
0 genst 16,3 12,1 11,6 10,4 14,3 13,1
1-21 genst 15,6 69,2 73,8 72,1 71,4 71,2
22-29 genst 4,8 4,1 4,7 4,4 5,3 4,6
> 30 genst 3,2 5,5 4 3,6 3,3 3,9
![Page 19: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/19.jpg)
1-års hyppighed ved
misbrug afhængighed
Sindslidelser 21,3 29,2
Alvorlig depression 11,3 27,9
Maniodepressiv 0,3 1,9
Angstlidelser 29,1 36,9
Generaliseret angst 1,4 11,6
Panikangst 1,3 3,9
Posttraumatisk stress syndrm. 5,6 7,7
![Page 20: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/20.jpg)
Alkoholafhængige indlagt til afrusning
1975 1987 kvinder mænd
63 døde 18 45
206 patienter
143 i live 40 103
![Page 21: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/21.jpg)
Alkoholafhængige indlagt til afrusning
mænd kvinder
Abstinente 11 1 < 5 point Sociale drikkere 23 5MAST
> 5 point 49 20
![Page 22: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/22.jpg)
Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse
![Page 23: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/23.jpg)
GABA
GHB
GBLGamma Butyrolacetone
![Page 24: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/24.jpg)
PotHash Nol
JointThillumTju-bangBongSpand
![Page 25: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/25.jpg)
Ændrings- processen
![Page 26: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/26.jpg)
Hashpsykose
44 % af unge der indlægges med hashpsykose får diagnosen
SKIZOFRENE inden der er gået fire år
![Page 27: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/27.jpg)
Søvnbesvær
Hidsighed
Natlige svedetur
Rastløshed
![Page 28: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/28.jpg)
Behandling
• Rusens fire faser• Placebo• Medicin• Årsag til misbruget• Krav mod belønning • Positive livs elementer
![Page 29: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/29.jpg)
Unges misbrug
Et misbrug hos ungeer et symptom påat de ikke trives
huskDe gør det ikke for at drille os
![Page 30: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/30.jpg)
Symptomer ved misbrug af Centralstimulerende stoffer
Rastløs, overgearet
Angstanfald
Emotionel labil og irritabilitet
Aggressive og voldelige udbrud
Mistænksomhed stigende til
paranoia
Hallucinationer især høre og
følelse
Depression
![Page 31: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/31.jpg)
Forgiftning med amfetamin, ecstasy eller kokain
Kramper
Kvalme og opkastning
Store pupiller
Feber
Hjertebanken
Smerter i brystet
Psykose = sindssyg
![Page 32: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/32.jpg)
LSD
• Pseudopsykose = bevaret realitetssans personen ved godt hvad der sker
med ham, men er hallucineret• Psykose = ophævet realitetssans
• LSD rus = 0,125 mg LSD 1 gram LSD = 8000 trip
• LSD rusen kan være i mange timer afhængig af dosis
![Page 33: Vi ser misbruget men hvad ligger der bag](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062222/56815752550346895dc4f6c9/html5/thumbnails/33.jpg)
Hold fokus på målet i misbrugsbehandling
Ingen faggruppe kan løse opgaven alene
Abstinenser
Psykiatri
Psykologi
Socialt
Pædagogik
Uddannelse
Arbejde
Livsglæd
e
Selvtillid