VESICA URINARIA 2013-2014 VatanKAVAK.ppt [Uyumluluk Modu] · VESICA URINARIA(Mesane) İdrar için...
Transcript of VESICA URINARIA 2013-2014 VatanKAVAK.ppt [Uyumluluk Modu] · VESICA URINARIA(Mesane) İdrar için...
VESICA URINARIA
Anatomi Doç.Dr.Vatan KAVAK
VESICA URINARIA(Mesane)
İdrar için depo görevi yapan bir organdır.Büyüklüğü,şekli ve durumu bireyin cinsiyeti,yaşı ve içinde bulunan idrar miktarına göre değişir.Boş olduğu durumda küçük pelvis’in içinde yer alır.Dolduğu zaman karın boşluğunda öne ve yukarıya doğru büyür.Ortalama kapasitesi yetişkin erkekte 220ml. dir.Fakat 500 ml’ye kadar idrarı depolayabilir.
Vesica Urinarıa’nın Bölümleri Doğumda mesane yetişkinlere göre kısmen daha yukardadır.Ostium urethrae
internum symphysis pubica’nın üst kenarı yüksekliğindedir.Bu durumda mesane karın içi organ konumundadır.Puberte evresinden sonra yetişkin konumuna gelir.
Boş mesanede; Fundus vesicae(Taban),Cervix vesicae(Boyun), Apex(Tepe) ile üç yüzü vardır.Yüzlerden biri üstte(Facies superior),ikisi
yanlardadır(facies inferolateralis’ler).Fundus vesicae ile apex vesicae arasında kalan mesane bölümüne Corpus vesicae denir.
FUNDUS VESICAE Üçgen şeklindedir.Mesanenin en
arka ve alt bölgesidir.Yönü arkaya ve aşağıya doğrudur.
Kadın’da Vagina’nın ön yüzü ve ureterlerin son parçaları;Erkek’te Rectum ile komşudur.Tabanın üst parçası rectum’dan Excavatio rectovesicalis ile ayrılmıştır.
Altta ise Vesicula seminalis,Ductus deferens,rectum ile mesane arasına sokulmuştur.
İki ductus deferens arasında kalan mesane yüzünde üçgen biçiminde bir alan kalır.Bu alanı rectum’dan m.rectovesicalis ayırır.
Excavatio vesicouterina Excavatio rectouterina
Cervix(collum)vesicae Organın en çok tespit edilmiş
hareketsiz ve en altta yer alan kısmıdır.
Symphysis pubica’nın alt kısmının arkasında uzanır.3-4 cm. kadardır. Ostium urethrae internumtarafından delinir.
Erkek’te prostat, Kadın’da urethra’nın üst kısmını
örten fascia pelvis ile komşudur.
Apex vesicae Symphysis pubica’nın üst kısmına
ve öne doğrudur.Apex’den başlayan Lig.umblicalis medianum(urachus-
allontis’in kalıntısı) karın ön duvarının arka yüzünde yukarıya doğru uzanır.Urachus’un kapanması ile oluşmuş bir bağdır.
Facies superior Bu yüz üçgendir.Apex’den yanlara ve
arkaya doğru ilerleyen iki yan kenarı(margo lateralis) ve arka kenarı(margo posterior) vardır.Arka kenar ureterlerin mesaneye giriş yerlerini birleştiren çizgiye uyar.
Üst yüz peritonludur. Periton Erkek’te,arkada Excavatio
rectovesicalis,önde Lig.umblicale medianum,yanlarda fossa paravesicalis’i örten periton ile devam eder.Kadında;arkada ostium uteri hizasında uterus’un üzerini örter ve excavatio vesicouterina’yı yapar.Yüzün arka kısmı peritondan yoksundur.Gevşek bağ dokusu ile cervix uterinin supravaginal parçasından ayrılmıştır.
Facies superior incebarsak kıvrımları,colon sigmoideum ve kadında fundus uteri ile komşudur.
Corpus Vesicae
Fundus ile Apex arasıdır.
Üst yüzü periton’ludur. Colon sigmoideum ve İleum ile komşuluk
yapar.
Mesane’nin yapısı
Tunica serosa(periton örtüsü)
Tela subserosa, Tunica
muscularis(m.detrusor vesica)
Tele submucosa Tunica mucusa Kas tabakası(m.detrusor vesica)
organ duvarının önemli bölümünü oluşturur.Üç katmanlıdır.İçte-Dışta Longitudinal,Ortada Circuler seyirlidir.Bazı dış longitudinal lifler rektum üzerine atlar(M.rectovesicalis).Kimi lifler Lig.puboprostaticum mediale’yi çaprazlayarak os pubis’e yapışır(M.pubovesicalis).
Mesane’nin İç yüzü Trigonum vesicae Ostium ureteritis Ostium urethrae
internum Plica interureterica Fossa retroureterica Uvula vesicae
Mesane’nin Bağları
Vesica urinaria yanlarda fibröz bağ dokusunun yoğunlaşması ile oluşmuş yan bağlar ile arcus tendineus fasciae pelvicae’ye tutunmuştur.Erkek’te aynı bağ dokusu orta çizginin her iki yanında ve önde ikişer kalın bağ(Lig.puboprostaticum lat. Ve Lig.puboprostaticum med.) yapar.
Lig.puboprostaticum laterale:Arcus tendineus fasciae pelvicae’nin ön ucundan başlar.aşağı içe ilerler.Prostat kılıfının lifleri ile karışır.
Lig.puboprostaticum mediale:Os pubis’in arka yüzünden başlar.Aşağıya ve arkaya prostat kılıfına doğru ilerler.
Spatium retropubicum’un tabanını yapar.Kadında aynı bağlar,Ligg.pubocesicales adını alır
Mesane’den pelvis yan duvarına atlayan periton kıvrımlarına Ligg.falciforme laterales denir.
Mesane’nin damarları A.iliaca interna Aa.vesicales superiores A.vesicales
inferior,A.obtoratoria, A.glutea inferior. Kadında;
A.uterina,A.vaginalis V.iliaca interna Lenfa; Nodi lymphatici iliaci int.
et externi Nodi lymphatici iliaci
communes
Mesane’nin sinirleri
Simpatik+parasimpatik=Plexus vesicalis
Motor ve sensitif lifleri barındırır.
Parasimpatikler; S2-4 spinal segmentler.
M.detrusor’a motor, M.sphincter vesicae’inhibitorlifler götürür.
Simpatikler;Th11-12 veL1-2 spinal segmentler.
M.detrusor’a inhibitor,M.sphincter vesicae’motor lifler götürür.
Sensitif liflerde;ağrı lifleri mevcuttur.Simp.&Parasimp.
Sensitif lifler mesanenin genişlemesini ve Beyinkortex’inin bilgi sahibi olmasını sağlar.
URETHRA MASCULINA Curvatura
infrapubica Curvatura prepubica Pars intramuralis Pars prostatica Pars membranecea Pars spongiosa
Pars intramuralis
Mesane boynu ve prostat bezi’nin üst yüzü arasındadır.
M.sphincter vesica interna adlı düz kas tarafından kuşatılmıştır.
Pars prostatica Crista urethralis Sinus prostaticus Colliculus seminalis Ductus ejaculatorius Utriculus
prostaticus
Pars membranecea 1cm
uzunluğundadır.
M.sphincter urethraeexterna(Çizgili kas lifleri)
Gl.bulbourethralis
Diaphragma urogenitale’yi deler.
Pars spongiosa Corpus spongiosum
penis içindedir. Ostium urethrae
externum Gl.bulbourethralis Fossa navicularis Valvula navicularis
urethrae Gll.urethralis
Urethrae darlıkları ve genişlikleri Darlık: Ostium urethrae
internum, Pars membranecea, Ostium urethrae
externum Genişlik: Pars prostatica, Ampulla urethrae, Fossa navicularis
urethrae
Gizliliğinizi korumaya yardımcı olmak için PowerPoint bu resmin otomatik olarak karşıdan yüklenmesini engelledi.
Urethrae sphincterleri M.sphincter vesicae(interna) Mesane boynu ve pars prostatica’yı
denetlemek. Düz kastır.İstemli denetimde değildir. İnnerve:Otonom lifler. M.sphincter urethrae(externa) Çizgili kastır. Bebeklik döneminden sonra istemli
denetlenir. İnnerve:N.pudendusun dalı,ramus
perineus
Urethrae feminina 4 cm uzunluğundadır. Ostium urethrae
internum Ostium urethrae
externum Vagina’nın ön duvarına
gömülüdür. Gll.urethralis Lacunae urethrales Gll.paraurethraes (skene bezleri) Ostium urehrae
externum