2005

Vérzés, Thrombosis, Embolia

Dr. Albert Mihályegyetemi docens

2005

Vérzés

Meghatározás: Vér kilépése az érpályából (az élő állatban).

2005

Vérzés

Formái:Haemorrhagia per rhexinHaemorrhagia per diabrosin/arrosionemHaemorrhagia per diapedesin

Artériás Vénás Kapilláris

2005

2005

A vérzés osztályozása(kiterjedés alapján)

ExsanguinatioHaematomaSuffusio, sugillatioEchymosis (1-2 cm)

Purpura (≥3 mm)

Petechia (1-2 mm átmérőjű)

2005

A vérzés elnevezése a helyeződés alapján

Haemothorax vérgyülem a mellüregbenHaemopericardium vérgyülem a szívburokbanHaemoperitoneum vérgyülem a hasüregben Haematokele vérgyülem a hereborékbanMetrorrhagia méhvérzésHaemarthros vérgyülem az ízületi üregbenHaematuria vérvizelésMelaena véres bélsárHaematemesis vérhányásHaemoptoe vérköpésEpistaxis orrvérzésGastrorrhagia gyomorvérzés

2005

A vérzés okai

Per rhexinTraumákKémiai anyagokA vérerek falának rugalmasága csökken „spontán repedés” (pl. amyloidosis, Cu-hiány, gyulladás)

2005

2005

A vérzés okaiPer diapedesin

Az érfal throphicus zavara (pl. C-vitaminhiány)

ThrombocytopaeniaGyógyszerek (szalicilát)Csontvelő suppresszió (gombatoxinok, daganat, vírus /panleucopaenia/)

Endothel sérüléseIschaemiaGyulladásToxinokÉlő kórokozók

Vírus: sertéspestis, kacsapestis stb.Baktérium: baromficholera, malac paratyphus, streptococcusok stb.

Véralvadási faktorok szerzett vagy veleszületett hiánya (májbetegség, haemophilia)

2005

Sertéspestis, diapedesises vérzés, húgyhólyag

2005

A vérzés (klinikai) következményei

Szövetroncsolás (apoplexia) agyvelő, mellékvese, pancreas,

Hypovolaemia, oligaemia, shockElvérzés (külső, belső vérzés!)Anaemia (akut vagy krónikus posthaemorrhagiás)Szívtamponád

2005

apoplexia

2005

A vérzés (a kiömlő vér) sorsa

Alvadás ResorptioDemarkációNyirokcsomók véres infiltrációja (gyors!)

Pigment képződése (haemosiderin, hematoidin, bilirubin, hematin, pseudomelanosis)

2005

Sertéspestis

2005

2005

Thrombosis

A vér érpályán belül történő megalvadásaThrombus: véralvadék

Differenciálás: hullabeli véralvadék !

A thrombosis okai:Endothel sérüléseA véráramlás lassulása (turbulenciája)A vér alvadási képességének fokozódása

2005

A véralvadás mechanizmusa

Haemostasis szereplői:EndothelsejtekThrombocytákVéralvadási kaszkád

2005

ThrombosisEndothel

Antithrombotikus, fibrinolitikus hatásProstaciklin, NO, ADP-t bontó enzim, membránhoz kötött heparinszerűmolekulák, trombomodulinSérülés vagy aktivált állapot: prokoagulans

Trombocyta kitapadás az ECM-hez (vWF)Citokinek: TNF, IL-1Plazminogénaktivátor-gátlók

2005

ThrombosisThrombocyta

Granulumok: P-szelektin, fibrinogén, fibronektin, V.-faktor, vWF, PDGF, TGFDenz testek: ATP, ADP, hisztamin, kalcium, serotonin, adrenalin

2005

Thrombus osztályozása

Szín, összetételFehér (conglutinatios, fibrin)Vörös (coagulatios, sok vvt-t tartalmazó)Vegyes

Lokalizáció ArtériásVénásMicrocirculacióban hyalin thrombus

Parietalis és obturáló thrombus

2005

2005

2005

2005

Hyalinthrombus

2005

Thrombosis

Következménye:Vérkeringési zavarSzövetelhalás (infarktus)Embólia

Thrombus sorsaPropagatio (további növekedés)ThrombolysisOrganizációEllágyulás (fertőzött thrombus)Meszesedés Rekanalizáció

2005

2005

2005

EmboliaMeghatározás:Embolia az a folyamat, amikor valamilyen, az érrendszerbe

került anyag a vérárammal tovasodródva a vérpálya szűkebb részén elakad.

(görög: emballo =bedob)Embolus:

thrombus részlete (thromboembolia)sejtcsoport (daganatembolia)gáz-, levegőbuborék (légembolia)zsírcsepp (zsírembolia) /csonttörés/ tüdő, veseparaziták és fejlődési alakjaik (Dirofilária immitis, Strongilus spp.)idegen test (lövedék, repesz)Fibrocartilaginous embolus from ruptured intervertebral disks eb, macska, sertés, ló lágyagyburoks, gerincvelő

Következmény: vérkeringési zavar, infarktus, metastasis

2005

2005

Baktérium embolus

2005

infarktusthromboembolia

2005

EmboliaParadox emboliaRetrograd emboliaLovagló embolus