VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük...
Transcript of VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük...
![Page 1: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/1.jpg)
VERTİGO
Dr. Ender İnci
Cerrahpaşa Tıp Fak.KBB. Anabilim Dalı
![Page 2: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/2.jpg)
Denge nasıl sağlanır?
Denge üç aşamada
gerçekleşir
1- Bilgilendirme ; gözler,
vestibüler sistem, proprioseptif
sistem
2- Bilgilerin denge merkezinde
algılanması ve hazırlanması,
3- Uygulama ; göz, ekstremite
kasları.
1/
Bilgilendirme
3/ Uygulama
Oküler
refleks
Postüral
kontrol
Bulantı
kusma
Vizüel
Rotasyon
Yer çekimi
Deri, kas
tendon,
eklem, iç
organlar
2/ Algılama
![Page 3: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/3.jpg)
Denge
Bu aşamaların sonucunda vücudun
ağırlık merkezi dururken ya da
hareket halinde dayanma düzlemi
içinde tutulur: DENGE...
![Page 4: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/4.jpg)
Vestibüler Sistem
Periferik
labirent, vestibüler sinir >>> beyin sapı
Santral
vestibüler nukleuslar >>> serebellum,
medulla spinalis,
ekstraoküler motor nükleuslar
serebral korteks
![Page 5: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/5.jpg)
Vestibüler Sistem
Temel görevi: Özellikle istemsiz olan baş hareketlerini
algılamak ve bunu refleks göz hareketleri ve postüral
düzenleme ile birleştirip, vizyonu ve postürü stabil tutmak
![Page 6: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/6.jpg)
Vestibüler aparatus, iç
kulağın denge ile ilgili
parçasıdır.
Beş sensoriyel organdan
oluşur:
- semisirküler kanallar
- otolit organlar
- Angüler hareket -
- Lineer hareket -
![Page 7: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/7.jpg)
Semisirküler kanallar
SSK lümeni, utriküle açılır.
(5 açıklık)
3 ampulla
![Page 8: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/8.jpg)
Otolit organlar
(Utrikül ve Sakkül)
Utrikül > oval
Sakkül > yassı
Sensoriyel epitel: macula
Utriküler macula > yere paralel
Sakküler makula > yere dik
![Page 9: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/9.jpg)
Semisirküler kanallar
45º
![Page 10: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/10.jpg)
Ampulla
Crista ampullaris
(sensoriyel epitel)
Silya
Kupula
(jelatine benzer madde -
glikoprotein)
![Page 11: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/12.jpg)
SSK’ın sensasyonu
Baş, SSK’ın düzleminde
hareket ettiğinde,
endolenfin eylemsizliği
sonucu, endolenf göreceli
olarak zıt yönde hareket
eder
Endolenfin uyguladığı
basınç, kupulada (siliada)
defleksiyon oluşturur
Başın rotasyonu
Endolenf
hareketi
![Page 13: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/13.jpg)
Silya kinosilyuma doğru
eğildiğinde:
K kanalları açılır →
depolarizasyon →
Ca kanalları açılır →
sinaptik aralığa NT (glutamat)
salınımı →
afferent sinirin uyarılması
B
+
+
+
+
+ +
+
+
glutamat
![Page 14: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/14.jpg)
Hangi hareket hangi kanalı uyarır?
Sol lateral SSK: sola rotasyon
Sağ lateral SSK: sağa rotasyon
Sol anterior SSK: baş aşağı-sola
Sol posterior SSK: baş yukarı-sola
Sağ anterior SSK: baş aşağı-sağa
Sağ posterior SSK: baş yukarı-sağa
![Page 15: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/15.jpg)
BAŞI DÖNEN HASTAYA YAKLAŞIM
![Page 16: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/16.jpg)
Dengesizlik
Dengesizlik
- Bilgilendirme ünitelerindeki sorunlar (gözler, vestibüler, proprioseptif)
- Denge merkezindeki hastalıklardan kaynaklanır.
Dengesizlik nedenleri
-Periferik nedenler
-Santral nedenler
-Sistemik nedenler
-Psikojenik nedenler
![Page 17: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/17.jpg)
Vertigo/dizziness yaşam kalitesini bozan, hastaları günlük yaşamlarında
çok zor durumlara sokan belirtilerdir.
Vertigo/dizziness çok çeşitli nedenlerle ortaya çıkarlar. Tanı genellikle
kolay konurken, bazen işin içinden çıkılamayabilir... Multidisipliner
inceleme gerekebilir.
Birçok ileri teknoloji yöntemleri kullanılmasına rağmen tanıda özel testler
yoktur. Sonuçlar çok aydınlatıcı olmayabilir!
Yaşlı popülasyon artmaktadır. Dengesizlik sorunlarının arttığı bu grupta
tedavi şansı çok yüz güldürücü değildir.
Vertigo / dizziness
![Page 18: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/18.jpg)
Dizziness
Vestibüler sistem sorunlarında uyum bozulur;
Baş hareketleriyle etraftaki cisimler hareket eder; Osilopsi...
Hasta kendini hareketli bir boşlukta hisseder, mekân
oryantasyonu bozulur, objelerin hareket ettiği izlenimine kapılır:
Dizziness...
Dizziness hem VOR (Vestibülooküler Refleks), hem de VSR
(Vestibülospinal Refleks) bozukluklarıyla ortaya çıkabilir.
![Page 19: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/19.jpg)
Mekân oryantasyonu bozukluğunda: Dizziness’ i olan hastada... -Düşmeye meyil
-Başta boşluk hissi
-Göz kararması?
-Zeminin kayması
-Yürüme sırasında bir tümsek ya da çukura rastlanması
-Görme bulanıklığı (Nistagmus nedeniyle?)
-Karanlıkta yürüme güçlüğü
-Ani düşmeler
-Eşyaların çevrede dönmesi
-Hastanın kendisinin dönmesi
-Baş hareketleriyle çevrenin hareket etmesi
İşitme kaybı, tinnitus, nörovejetatif belirtiler dizziness ile birlikte bulunabilir.
Dizziness
![Page 20: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/20.jpg)
Vertigo
Yaşam kalitesini en çok bozan semptom
(Hastayı en fazla rahatsız eden ve yaşamını zorlaştıran),
Birey-uzay uyumsuzluğu,
Hareket halusinasyonu; daha çok yatay düzlemde yalancı yer
değiştirme hissi,
Genellikle vestibüler end organ ve vestibüler sinir
lezyonlarında hastada gerçek baş dönmesi “vertigo” vardır.
![Page 21: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/21.jpg)
Vestibüler sistem muayenesi
Anamnez
Otolojik muayene
Nörolojik muayene
Sistemik ve kardiyolojik muayene
Odyolojik muayene
Spontan göz hareketlerinin muayenesi
Provokasyonla görülen spontan göz hareketlerinin muayenesi
Rotasyon testleri
Bilgisayarlı dinamik postürografi
Radyolojik incelemeler
![Page 22: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/22.jpg)
Vertigo
Gerçek Vertigo Özellikleri
-Bulantı ve/veya kusma ile birliktedir,
-İşitme kaybı, tinnitus olabilir,
-Şiddetlidir, ani başlar, kısa sürede kaybolur,
-Bir süre sonra eskiyebilir...
![Page 23: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/23.jpg)
Vertigo
Vertigo vestibüler sistem
hastalıklarının belirtisidir.
Vestibüler end organ ve vestibüler
sinir lezyonlarında hasta dönme
hissinden yakınır; ROTASYON...
Rotasyon anamnezi varsa
vestibüler sistem üzerine
odaklanmak gerekir.
Dizziness varsa tüm vücut, vertigo
varsa nörootolojik sistem irdelenir.
![Page 24: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/24.jpg)
Vertigo
Tek taraflı vestibüler hasarda o
taraftaki bilgiler eksik kalacaktır.
Simetri bozulur. Vertigo oluşur…
Vertigo tek taraflı vestibüler
sistem hastalıklarında simetrinin
bozulması sonucu ortaya çıkar...
Bir süre sonra kompansasyon
gelişir, vertigo kaybolur.
Akut unilateral lezyon Kompanse durum
![Page 25: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/25.jpg)
Hikaye
Epizodik – sürekli
SSK – otolit orijin?
Atağın süresi
Atağın sıklığı
Baş hareketleri ile ilişkisi
İndükleyen spesifik hareket
(yatakta bir tarafa dönme)
Eşlik eden kulak şikayetleri
Bulantı / kusma
Diğer hastalıklar
(tiroid, DM, otoimmun, hematolojik)
Bilinç kaybı
Tilt / ani düşme → otolit
Rotasyon → SSK
Tinnitus
İşitme kaybı
Dolgunluk
Otore
Santral nedenler
Vestibülopatilerin çoğu epizodiktir
![Page 26: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/26.jpg)
Hikaye
Dizartri, diplopi, parestezi
Terleme, dispne, çarpıntı
Başağrısı, aura
Travma hikayesi
Kullandığı ilaçlar
Otolojik cerrahi hikayesi
Kardiovasküler hst risk
faktörleri
Vertebrobaziler yetmezlik
Panik atak
Migren
BPPV
Perilenf fistülü
Beyinsapı kontüzyonu
Hipertansiyon
DM
Sigara
↑ Kolesterol
![Page 27: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/27.jpg)
Atağın süresi
Saniyeler
BPPV
Dakikalar / saatler
Meniere hastalığı / sendromu
Günler
vestibüler nörinit
Değişen süreler
fistül
travma
familial vestibulopati
SSK dehisans sendromu
Sifiliz
Cogan hastalığı
Rekürren vestibülopati
![Page 28: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/28.jpg)
Vertigo süre patternleri
Sürekli vertigo................Nöronal lezyon, ototoksisite
Birkaç gün/hafta.............Vestibüler nörinit, DPV
1-24 saatlik atak.............Ménière hastalığı
10-30 sn. lik atak............BPPV
1-2 sn. lik atak................Santral patoloji
Fluktuan vertigo..............Santral patoloji
Progresif vertigo..............Santral patoloji, intrakraniyal tümör
Günler / haftalar içinde düzelme...........Periferik patoloji
![Page 29: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/29.jpg)
Vertigo’ya eşlik eden belirtiler
İşitme Azalması → Labirenter
Tinnitus → Akustik Nörinom, Meniere
Kulakta Dolgunluk → Meniere, servikal vertigo, tuba Eustachi
disfonksiyonu,
Anksiete → Psikojenik
Bilinç kaybı → Epileptik
Otalji → Otitik, Servikal, Otik Zona, Menenjit
Baş Ağrısı → Santral, Servikal
Diplopi → Santral
Yüzde his kusuru → Akustik Nörinom
![Page 30: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/30.jpg)
Vertigoya eşlik eden belirtiler
Baş pozisyonunun değişimi...........BPPV
Unil. işitme kaybı, tinnitus............Akustik nöroma, labirent lezyonu
Yürüyüş bozukluğu.......................Motor nöron hastalığı
Terleme, bulantı, kusma...............Periferik / santral lezyon
Depresyon, hiperventilasyon.........Psikiyatrik, psikoorganik
Kulak akıntısı...............................Kr. Otitis Media, labirentit
Bilinç kaybı..................................Epilepsi
Aura...........................................Migren
Baş boyun ağrısı..........................Servikal patoloji
Travma...................................... Labirent fistülü, temporal kırık
![Page 31: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/31.jpg)
Vestibüler sistem muayenesi
Anamnez
Otolojik muayene
Nörolojik muayene
Sistemik ve kardiyolojik muayene
Odyolojik muayene
Spontan göz hareketlerinin muayenesi
Provokasyonla görülen spontan göz
hareketlerinin muayenesi
Rotasyon testleri
Bilgisayarlı dinamik postürografi
Radyolojik incelemeler
İç kulak
![Page 32: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/32.jpg)
Otolojik muayene
Timpanik membran
DKY’de akıntı (KOM)
Fistül testi
Odiometri
Tullio fenomeni
Vertigo
Nistagmus
Vertigo
Nistagmus
İşitme kaybı labirentit
labirent fistülü
![Page 33: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/33.jpg)
Vestibüler sistem muayenesi
Anamnez
Otolojik muayene
Nörolojik muayene
Sistemik ve kardiyolojik muayene
Odyolojik muayene
Spontan göz hareketlerinin
muayenesi
Provokasyonla görülen spontan
göz hareketlerinin muayenesi
Rotasyon testleri
Bilgisayarlı dinamik postürografi
Radyolojik incelemeler
![Page 34: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/34.jpg)
Nörolojik muayene
Kafa çiftlerinin muayenesi
Serebellar testler
Postürel testler Past pointing
Parmak burun testi
Disdiadokokinezi
Romberg testi
Unterberger testi
Yürüyüş testi
![Page 35: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/35.jpg)
Statik vestibüler değerlendirme
Spontan nistagmus
•Fiksasyon ile kaybolur
•Hızlı faz yönü sabittir ve
bakıştan etkilenmez
•Bilateral
•Horizontal / rotatuar
•Yorulabilir / latens
![Page 36: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/36.jpg)
Dinamik vestibüler değerlendirme
Vestibülo-oküler refleksin değerlendirilmesi
Head thrust test
Head shake test
Kalorik test
Unilateral değerlendirme
![Page 37: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/37.jpg)
Pozisyonel test
Dix-Hallpike manevrası
![Page 38: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/38.jpg)
Sık görülen vertigo nedenleri
Periferik Vestibüler Bozukluklar
Santral Bozukluklar
![Page 39: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/39.jpg)
Periferik Vestibüler Bozukluklar
-BPPV (Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo)
- Ménière Hastalığı
-Vestibüler Nörinit
-Labirentitler
-İatrojenik travmalar
-Labirent travma ve ameliyatları
-Ototoksisite
-Vestibüler nörektomi
-Vasküler labirent lezyonları
-Akustik Nöroma
![Page 40: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/40.jpg)
Santral Bozukluklar
-Vasküler patolojiler; hematom, infarkt, anevrizma, iskemi,VB yetersizlik,
-MİGREN
-Tümörler; CPA, beyin sapı ve posterior fossa,
-İntrakraniyal otit komplikasyonları,
-Kraniyal nöropati, 8. sinir tutulumu, Multipl skleroz
-AVM ve travmaları,
-Epilepsi (özellikle temporal tip nöbetler),
-Heredofamilyal hastalık; Spinoserebellar dejenerasyon,
-Atlantoaksiyel dislokasyon ve diğer kraniyovertebral kavşak bozuklukları vs.
![Page 41: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/41.jpg)
Olgu örnekleri
![Page 42: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/42.jpg)
Olgu 1.
42 yaşında, erkek hasta
3 aydır sabahları yataktan kalkarken, sağdan sola dönerken,
ayakkabılarını giyerken eğildiğinde aniden başlayan, çok şiddetli 20-30
sn kadar süren baş dönmesi ataklarından yakınıyor. İşitme sorunu yok,
vertigo krizleri arasında hiçbir sıkıntısı yok. Kullandığı antivertijinöz
ilaçlardan yarar görmemiş.
Pozisyonel baş dönmelerine dikkat!...
![Page 43: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/43.jpg)
Olgu 1. BPPV
Rutin KBB ve nöroloji
muayenesinde özellik yok.
Odyogram normal,
Dix – Hallpike manevrasında sol
post. semisirküler kanala ait
kanalityazis saptandı.
Tedavi olarak 2 seans Epley
manevrası uygulandı. Bir yıldır
yakınması olmaksızın takipte…
![Page 44: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/44.jpg)
Olgu 2.
46 yaşında, kadın hasta
5 yıldır 3-4 ayda bir yoklayan, bazen ayda 2 kez olan 2-3 saat süren baş
dönmesi krizleri… Atak sırasında şiddetli bulantı ve kusma oluyor. Sağ
kulakta uğultu ve giderek artan işitme kaybı da var. Ataklardan sonra 4-5
gün devam eden sersemlik hissi.
Vertigo atakları hastayı sosyal çevresinden koparacak düzeye gelmiş.
Araba kullanamıyor ve iş gücü kaybına yol açıyor. Yalnız başına sokağa
çıkamıyor!
Sistemik ve/veya kronik başka bir hastalığı yok. Alerjik yapısı varmış!
![Page 45: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/45.jpg)
Olgu 2.
46 yaşında, kadın hasta
Sağ kulakta 45 dB sensorinöral işitme kaybı, kalorik testte sağ kanal
parezisi,
Kraniyal ve serebellopontin köşe MRG’ de özellik yok.
İşitme ile ilgili semptomlarında olduğu vertigo ataklarına dikkat!
![Page 46: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/46.jpg)
Olgu 2. Ménière Hastalığı
Tuz kısıtlaması,
Diyet düzenlenmesi,
Farmakoterapi,
İntratimpanik tedaviler,
Cerrahi!
![Page 47: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/47.jpg)
Olgu 3.
23 yaşında, kadın hasta
Bir hafta önce bir üst solunum yolları infeksiyonunu takiben ortaya
çıkan yavaş yavaş şiddeti azalan çok ağır baş dönmesi, bulantı,
kusma tablosu. Baş hareketlerine karşı oldukça duyarlı. İşitme ile
ilgili bir sorun yok.
Bir haftadır süren şiddetli bir baş dönmesi atağı… Süre patterni!..
![Page 48: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/48.jpg)
Olgu 3. Vestibüler nörinit
Her türlü akut vertigo atağında olduğu gibi semptomatik tedavi
uygulanır.
Sıvı kaybı varsa replasman tedavisi eklenir.
Kısa süreli yatak istirahatı, ardından vestibüler egzersizler…
![Page 49: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/49.jpg)
Olgu 4.
33 yaşında, erkek hasta
4 yıldır sol kulakta çınlama, 2 yıldır aynı tarafta giderek artan işitme
kaybı, bazen çok şiddetli olmayan dengesizlik hissi…
Otonörolojik muayenede özellik yok.
Odyogram da solda yüksek frekanslarda daha da artan 65 dB
sensorinöral işitme kaybı, kelimeyi ayırt etme skoru WDS % 44.
Asimetrik işitme kaybı!.. Dikkat!
![Page 50: VERTİGO - · PDF fileVertigo/dizziness yaam kalitesini bozan, hastaları günlük yaamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo/dizziness çok çeitli nedenlerle ortaya](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030407/5a8559817f8b9a882e8c2c6a/html5/thumbnails/50.jpg)
Olgu 4. Akustik Nöroma
MRG’ de sol serebellopontin
köşede 2.5 cm ye yakın Akustik
nöroma…
Tedavi cerrahi…