Vertigo-Perifer-BPPV deni.ppt

8/20/2019 Vertigo-Perifer-BPPV deni.ppt

1/35

VERTIGO PERIFER:

Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Disusun Oleh : - M. Deniansa

- Syarkawi

Preseptor :

dr.Ervina Susanti H, Sp.


2/35

Definisi


3/35

Etiologi


4/35

Sistem Keseimbangan

Proprioseptif

Visual

Vestibular

Giruspostsentralis

otak


5/35

Labirin

anterior

Labirin

posterior

Kanalissemisirkul

aris

Organotolit


6/35

makul

a

Rotasi ke depan:Kanalis anterior tereksitasi

Kanalis posterior terinhibisi

stereosilia

kinosilia

Menoleh ke depan, kanan, kiri


7/35

Sistem Keseimbangan


8/35

Patofisiologi


9/35

Manifestasi Klinis


10/35

Manifestasi Klinis

Gejala Perier Sentral

Onset Tibatiba Perla!an

!eratnya keluhan Berat" #aro$sismal %ane#iso%i$

Ringan

Durasi dan Gejala Da#at berlangs&ngbebera#a menit sam#ai'am

Da#at berlangs&ngberb&lanb&lan

"ista#$us ()* sat& ara! (%enganfase +e#at ata& lambat*

Ka%ang$a%ang %&aara!

%iksasi &isual Di!ambat ole! nistagm&s%an ,ertigo

Ti%a$ a%a !ambatan

'rah post pointin# Ke ara! fase lambat Ber&ba!&ba!

'rah jatuh Ro$ber#

test

Ke ara! fase lambat Ber&ba!&ba!

Gan##uan lain Tinit&s


11/35

Pemeri$saan Fisi$


12/35

Perasat Dix-all#i$e (stan%ar

BPPV* D&a gera$an yait&: Dix-all#i$e $anan bi%ang $anal anterior $iri

%an $anal #osterior $anan %an #erasat

Dix -all#i$e $iri bi%ang #osterior $iri. Dix-all#i$e $anan:

D&%&$ tega$ i me'a #emeri$saan" $e#alamenole! /01 $e $anan.

Dengan +e#at %ibaring$an sam#ai $e#ala

menggant&ng 21311 %i &'&ng me'a

#emeri$saan.

T&ngg& /1 %eti$ sam#ai res#on abnormaltimb&l.

Res#on %ila$&$an selama 45 menit ata& sam#ai

res#on meng!ilang.


13/35

Penatala$saan


14/35

6RT (E#ley7s met!o%*

Dix-all#i$e res#on abnormal $e#ala%ita!an #a%a #osisi terseb&t selama 52 menit

Ke#ala %iren%a!$an %an %i#&tar se+ara#erla!an $e $iri %an %i#erta!an$an selamabebera#a saat.

Ba%an #asien %imiring$an %engan $e#alateta# %i#erta!an$an #a%a #osisi meng!a%a#$e$iri %engan s&%&t /01 se!ingga $e#alameng!a%a# $eba8a! meli!at lantai .

Kembali $e #osisi %&%&$ %engan meng!a%a#

$e %e#an. Setela! tera#i ini #asien %ileng$a#i%engan mena!an le!er.

Ti%a$ mer&n%&$" berbaring" memb&ng$&$$anba%an selama sat& !ari.

Ti%&r #a%a #osisi yang se!at &nt&$ 0 !ari. CRT untuk kanalis semisirkularis posterior


15/35

9ati!an Bran%t Daroff

9ati!an %i r&ma! tan#a bant&antera#is.

Pasien mela$&$an gera$angera$an#osisi %&%&$ %engan $e#ala menole!/01 " lal& ba%an %ibaring$an $e sisiyang berla8anan" %i#erta!an$anselama 31 %eti$.

Selan'&tnya #asien $embali $e #osisi%&%&$ 31 %eti$.

Pasien menole!$an $e#alanya /01 $esisi yang lain" lal& ba%an %ibaring$an$e sisi yang berla8anan selama 31%eti$.

9ati!an ini %ila$&$an se+ara r&tin 5121 $ali sebanya$ 3 seri %alam se!ari.


16/35

TE!"#TE!"#

K#S!HK#S!H


17/35

!dentitas PasienNama : sofyani

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 52 tahunPekerjaan : Ibu rumah tanggaAlamat : langsaStatus Perkainan : !enikahNo "! : 5#$%#$%5

&gl !asuk "s : '% januari 2(')

L#PO#$ K#S%S


18/35

Kel&!an &tama : #&sing ber#&tar

Pasien %atang $e RSD langsa %engan $el&!an #&sing ber#&tar yang %i

rasa$an ()* ); 5 mingg& sebel&m mas&$ r&ma! sa$it %an memberat 5

!ari SMRS. Saat serangan tiba #asien merasa %irinya ti%a$ bisa seimbang

$eti$a meli!at ling$&ngan se$itar. Saat serangan %atang #asien

merasa$an m&al ()* %an tan#a m&nta!. Serangan bertamba! berat$eti$a mer&ba! #osisi %ari bang&n ti%&r langs&ng %&%&$" ber'alan %an

saat memb&$a mata. Kel&!an se%i$it ber$&rang $eti$a berbaring

%item#at ti%&r" meme'am$an mata. Pasien '&ga mengel&!$an" $eringat

%ingin ()*" nyeri #er&t %isang$al" telinga ber%enging ()*" $e'ang

%isang$al" $esem&tan %isang$al" lema! anggota gera$ %isang$al" sesa$

nafas %isang$al" nyeri %a%a %isang$al. Se!ingga $el&arga mem&t&s$an&nt&$ memba8a #asien $e IGD RSD langsa.


19/35

Ri8ayat Penya$it Da!&l& :

Ri8ayat tra&ma %i$e#ala %isang$al Ri8ayat sa$it #a%a mata %isang$al

Ri8ayat #enya$it !i#ertensi ()*

Ri8ayat #enya$it stro$e %isang$al

Ri8ayat #enya$it %iabetes mellit&s %isang$al

Ri8ayat #enya$it 'ant&ng %isang$al

Ri8ayat Penya$it Kel&arga :

Di sang$al ole! #asien Ri8ayat Pengg&naan Obat < obatan :

Pasien meng$ons&msi obat anti !i#rtensi teta#iti%a$ terat&r


20/35

Pemeri$saan fisi$

Kea%aan &m&m : Tam#a$ lema! (sa$it se%ang*

Kesa%aran : $om#osmentis

Koo#eratif : $oo#eratif

Te$anan %ara! : 501;=1 mm-g

>a%i : ?1 x ; menit

>afas : 21 x ; menit

S&!& : 3@"A6


21/35

Status (nternus

K&lit : ti%a$ %item&$an $elainanKGB : ti%a$ %item&$an #embesaran KGB

Ke#ala: normosefal" ramb&t !itam" ti%a$ m&%a! ronto$

mata : $on'&ngti,a ti%a$ anemis" s$lera ti%a$i$teri$" #il b&lat" iso$or" % C 3 mm

telinga : ti%a$ a%a $elainan

!i%&ng : ti%a$ a%a $elainanm&l&t : +aries (*

9e!er : VP 02 +m-2O


22/35

Status (nternus

Par& :

Ins#e$si : Simetris saat statis %an %inamis

Pal#asi : Fremit&s ta$til $ananC $iri

Per$&si: Sonor sel&r&! la#ang #ar&

&s$&ltasi : Vesi$&ler" 8!eeing ti%a$ a%a" r!on$i ti%a$ a%a

ant&ng :

Ins#e$si : I$t&s ti%a$ terli!at

Pal#asi : I$t&s teraba 5 'ari me%ial 9M6S %i I6S V

Per$&si: $onfig&rasi 'ant&ng %alam batas normal

&s$&ltasi : B&nyi 'ant&ng terat&r" bising ti%a$ a%a


23/35

Status (nternus

Ab*omenInspeksi : permukaan *in*ing ab*omen

+embung, bentuksimetris, arna kulit sesuai *engan

sekitarnya$Auskultasi : -ising usus ./0 normalPerkusi : &impani ./0, pekak alih .10Palpasi : nyeri tekan .10,epar

*an lien ti*ak teraba3kstremitas: Akral *ingin, per4usi baik


24/35

Status "eurolo#is

Kesadaran : +om#os mentis" E/M@V0 )anda ran#san#an selaput otak

Ka$& $&%&$ : TDP

Kernig : TDP

Brudzinsky I : TDP Brudzinsky II : TDP

Laseque : TDP

)anda penin#katan tekanan intrakranial

Pil : iso$or" : 3mm;3mm" R6 );)M&nta! #roye$til : ti%a$ a%a

Sa$it $e#ala #rogresif: ti%a$ a%a


25/35

Kemam#&an bi+ara : bai$" ti%a$ a%a $elainan

si$a# t&b&! : bai$

6ara ber'alan : #asien mengalami $es&litan ber'alan sen%iri

$arena sangat #&sing ber#&tar#&tar.

Gera$an abnormal : ti%a$ a%a

Ke#ala : >ormo+e#!ali

Mata: Refle$ +a!aya ();)* " e%em #al#ebra (;* "

#il iso$or ϴ 4 2"0 mm;2"0 mm" nistagm&s (*

Telinga : ser&men (-/-* " nyeri mastoi% (;* " nyeri

trag&s (;*" membran tym#ani intag" Tinit&s ();*

9e!er : #embesaran $elen'ar limfe (*" #embesaran

$elen'ar


26/35

"er&i Kranialis

> I : #en+i&man bai$ > II : ta'am #engli!atan bai$" la#angan #an%ang

normal" meli!at 8arna bai$ > III" IV" VI : #il bent&$ b&lat" #osisi sentral"iso$or

: 3mm;3mm" R6 );)" gera$ bola mata

bebas $e segala ara! > V : refle$s $ornea ()*" refle$s masseter ()*

> VII : ra&t 8a'a! simetris" #li$a nasolabiali

simetris > VIII : #en%engaran ODS bai$" nistagm&s );)

!oriontal" fati&e ()*


27/35

"er&i Kranialis

> IJ : sensasi li%! 5;3 bela$ang bai$ "

refle$ m&nta! a%a > J : ar$&s faring simetris" &,&la %i tenga!

> JI : %a#at menole! %an mengang$at ba!& $e$anan %an $iri > JII : $e%&%&$an li%a! simetris %i %alam %an l&ar

rongga m&l&t" tremor (*" fasi$&lasi (*" atro(*


28/35

SKOORD("'S( *'"GK'+ D'" KS(M!'"G'"

Kesei$ban#anRomberg Test : ()*Ste##ing Test : ti%a$ %ila$&$anTen%em gait : ti%a$ %ila$&$an

Koordinasi

Tes tel&n'&$

#&sing ber#&tar

Tes tel&n'&$ $arena #&sing ber#&tar.


29/35

Stat&s >e&rologi$&s

Motorik

Sensorik

E$terose#tif : bai$

Pro#iose#tif : bai$

kstre$itas superior kstre$itas inerior

Kanan Kiri Kanan Kiri

Gera$an a$tif a$tif a$tif a$tif

Ke$&atan

000 000 000 000

Trofi e&trofi e&trofi e&trofi e&trofi

Ton&s e&ton&s e&ton&s e&ton&s e&ton&s


30/35

Stat&s >e&rologi$&s

%un#si Otono$

BK : nomal

BB : normal

Keringat : normal

Releks

Refle$s fisiologis: $anan $iri

Bise# )) ))Trise# )) ))

KPR )) ))

PR )) ))


31/35

Stat&s >e&rologi$&s

Releks patolo#is : $anan $iri

-offmanTromner

Babins$y

6!a%%o+$

Gor%on O##en!eim

S!+aeffer

%un#si luhur

Kesa%aran : bai$Rea$si emosi : bai$Proses ber#i$ir : bai$F&ngsi ba!asa : bai$Refle$s regresi : ;


32/35

Pemeri$saan #en&n'ang

&ara'b : '%,# gr 6eukosit : ''$)#(7mm%

t : 88 &rombosit : %%%$(((7mm%

9lukosa seaktu : '() mg


33/35

Diagnosa a$!ir

iagnosis Klinis : Pusing -erputar /Nausea/&initus / ipertensi stage I

iagnosis &opis : Ner;us


34/35

Penatala$sanaan

)erapi $u$ :IVFD R9 5@ gtt;i

)erapi Khusus :Kalxetin 51 mg 5 < 1 < 1 (#o*

Beta!istin 2 x 5 (#o*6a#to#ril 2 x 20 mg (#o*6lobaam 1 < 1 5 (#o*Raniti%in 2 x 5 (#o*


35/35

Prognosis

=uo a* sanam : bonam =uo a* ;itam : bonam

=uo a* sanationam : bonam

Vertigo-Perifer-BPPV deni.ppt

Documents

Transcript of Vertigo-Perifer-BPPV deni.ppt