Ventilación pulmonar
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Ventilación pulmonar
Fisiología respiratoria
Layla Diab Cáceres
Servicio de Neumología
H. Universitario La Princesa
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Ventilación total
Ventilación total
Vt x FR = 500 ml x 15 rpm = 7500 ml / min
Vt: Volumen corriente
FR: frecuencia respiratoria
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Ventilación total
Volumen corriente500ml
Ventilación total7500 ml/min
Espacio muerto anatómico150 ml
Aire alveolar 3000 ml
Ventilación alveolar 5250 ml
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Ventilación alveolar
Ventilación alveolar
Cantidad de aire fresco que llega los alvéolos
(Vt – VD) x FR = (500 – 150) x 15 = 5250 ml / min
VD: volumen espacio muerto anatómico
Vt: Volumen corriente
FR: frecuencia respiratoria
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Ventilación alveolar
Formas de medición:
a) Vt x n= (VD x n) + (VA x n)
n=FRV’A = V’E – V’D
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Ventilación alveolar
Formas de medición:
b) V’CO2 = V’A x FCO2
V’A = V’CO2/ FCO2
V’A = V’CO2 x K PCO2
(%CO2 en aire espirado)
Ecuación de Ventilación alveolar
PCO2= FCO2 x K
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V’ alveolar = “V’ eficaz” = 2/3 V’E total
V’A= V’CO2 x K PCO2
HIPOventilación (<50% V’A) PCO2 x 2
Ventilación alveolar. Interpretación
•Mielopatías
•Enf neuromuscular
•Fármacos sedantes
• Obstrucción vía aérea
•SAHS
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HIPERventilación (>50% V’A) PCO2 / 2
Ventilación alveolar. Interpretación
V’A= V’CO2 x KPCO2
•Intoxicación AAS
•Infecciones/lesiones SNC
•Acidosis metabólica
•Cetoacidosis diabética
•IR
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Espacio Muerto Anatómico
Volumen vías aéreas de conducción = 150ml
No participa en intercambio gaseoso
Espacio Muerto Anatómico.
Espacio muerto anatómico150 ml
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Espacio Muerto Anatómico.
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Método Fowler
Espacio Muerto Anatómico. Medición
Composición aire atmosférico
mmhg %
N2 597 78.62
O2 159 20.84
CO2 0.3 0.04
H2O 3.7 0.5
TOTAL 760 100
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Espacio Muerto Anatómico. Medición
Método Fowler
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EMA
EMA
Espacio Muerto Anatómico. Interpretación
•Bronquiectasias•Intubación• Vt ejercicio
•Asma•Obstrucción bronquial•Lobectomía / neumonectomía
♂ > ♀
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Espacio muerto fisiológico
Parámetro funcional.
Determinar incapacidad pulmón para eliminar CO2.
EMF = EMA + EA
Espacio Muerto Fisiológico.
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Ecuación de Bohr
Vt x FECO2 = (Vt – VD) x FACO2
VD/ Vt = FACO2 – FECO2
PACO2
VD/ Vt = PACO2 – PECO2
PACO2
VD/ Vt = PaCO2 – PECO2
PaCO2
Espacio Muerto Fisiológico. Medición
= 20 – 35% Vt
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Personas sanas
EMA = EMF
EMF
EMF
Espacio Muerto Fisiológico. Interpretación
• Enfermedades pulmonares crónicas
• TEP
(VD/Vt) > 0,4 ; Espirometría normal TEP
(VD/Vt) < 0,4 Improbable
• Ejercicio
GC y Q’ aumentan vértices pulmonares
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Diferencias regionales Ventilación
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• Agustí A, Rodríguez Rosín R. Factores que determinan el intercambio gaseoso pulmonar. En: Agustí Vidal. Neumología básica. IDEPSA. 1986: 24-34
• Díez J, Izquierdo Alonso JL,. Ventilación alveolar. Espacios muertos. Teoría y métodos de medición. En: Pino JM, García Rio F. Intercambio de gases. Edita Sanitaria 2000: 31-40
• Guyton AC, Hall JE. Fisiología médica. Elsevier 2007. 491-494
• West JB. Fisiología respiratoria fundamentos. Lippincot 2012: 16-22
Bibliografía
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Muchas gracias