Ventetider 2007 - 2009 2020/2010...2010/02/12 · 68 105 0 20 40 60 80 100 120 140 Helse Sør-Øst...

Program

10.00 Velkommen og innledningv. styreleder og møteleder Kolbjørn Almlid, Helse Midt-Norge RHF

10.10 Stortingets behandling av samhandlingsreformenv. stortingsrepresentant og komitemedlem Jorodd Asphjell

10.20 Helse- og omsorgsdepartementets arbeid med samhandlingsreformenv. prosjektdirektør Tor Åm, samhandlingsavd. i Helse- og omsorgsdepartementet

10.30 Strategi 2020 i Helse Midt-Norgev. administrerende diretør Gunnar Bovim, Helse Midt-Norge RHFog direktør for samhandling, Daniel Haga, Helse Midt-Norge RHF- Spørsmål og diskusjon i plenum

12.30 Lunch(Media henstilles om å gjøre avtaler om separat-intervjuer i løpet av lunch-pausen)

13.15 Programmet fortsetter…

14.50 Avsluttende kommentarv. styreleder og møteleder Kolbjørn Almlid, Helse Midt-Norge RHF

15.00 SLUTT

Strategiarbeidet i Helse Midt-Norge

Seminar12. februar 2010

Administrerende direktør Gunnar Bovim

og

Direktør for samhandling Daniel Haga

Disposisjon

Hovedutfordringer

Om strategiprosessen

Verdigrunnlaget vårt

Aktiviteten

Behov for omstilling

Økonomisk bærekraft

Struktur og nivåer

Bemanning og kompetanse

Hovedutfordringer mot 2020

• Befolkningens sammensetning og behov endres

• Tydeligere krav til dokumentert kvalitet

• Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor

• Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten

Personellutfordringen

I dag går

hver 6. elevfra ungdomsskolen inn i helse- og omsorgsarbeid

Med samme nivå påtjenestetilbudet, vil vi i 2025 ha behov for at

hver 4. elev fra ungdomsskolen blir helse-og sosialarbeider

…. og i 2035 må

hver 3. elevvelge h/s utdanning….

Hvordan er strategi-prosessen lagt opp?

Drøfting og utredning• Styreseminar og Namsos-vedtaket i RHF-styret, oktober 2009• Vedtak om prosjektorganisering og prosess, november 2009• Åpne tematiske drøftinger i RHF-styremøtene og andre arenaer

Høring• Høringsdokument vedtas av RHF-styret, mars 2010• Høring av helseforetak inkl. drøfting med HF-tillitsvalgte• Høring av kommuner, brukerorganisasjoner m.v., frist 20. mai 2010

Beslutning og gjennomføring• Drøfting av endelig forslag til strategi med regionalt tillitsvalgte• Høringssvar drøftes og framlegges for RHF-styret 3. juni• Strategi 2020 vedtas av RHF-styret 24. juni juni• Iverksetting av vedtatt strategi – innarbeides i langtidsplan 2011-2016 • Samhandlingsreform planlagt iverksatt 2012

Drøftings- og utredningsfaseStyringsgruppe for Helse Midt-Norge 2020:

Direktørmøtet utvidet med reg. tillitsvalgte og reg. brukerutvalg

Utredning, presentasjoner og tematisk drøfting i • RHF-styret (åpne styremøter) (nov.-09, des.-09, jan.-10 og feb.-10) NY: 22. februar• HF-styrene (åpne styremøter) (nov.-09, des.-09, jan.-10 og feb.-10)

+ HF-vise strategidrøftinger i HF-styrene (åpne styremøter)

• Regionalt brukerutvalg+ Regional konferanse for alle brukerutvalgene

• KS-referansegruppe (regionalt sammensatt)• Tillitsvalgte – regionalt AU og KU• Fagdirektører fra HF’ene• De regionale fagnettverkene (15 stk.)

Andre møtearenaerMøter med ledere og ansatte i foretaksgruppen Kontakt mot nasjonale, regionale og lokale politiske nivåerPasientombud, helsetilsyn m.v.

Disposisjon

Hovedutfordringer



Aktiviteten



Struktur og nivåer


Respekt

pasient og pårørende

medarbeidereog samarbeidspartnere

beslutninger, samfunnets prioritering og tildelte rammer

Kvalitet

OrganisasjonskvalitetFaglig kvalitet Pasientopplevd kvalitet

Hvilke resultatmål setter vi oss?Hvilke indikatorer bruker vi for å måle kvalitet?

Reparere eller forebygge?

Trygghet

Opplevd kvalitet Forutsigbarhet Medvirkning, påvirkning og kommunikasjon (åpenhet)

Omdømme

Vissheten om at jeg fVissheten om at jeg fåår den hjelp jeg trengerr den hjelp jeg trenger-- nnåår jeg trenger den.r jeg trenger den.

Disposisjon

Hovedutfordringer



Aktiviteten



Struktur og nivåer


Mange får behandling hos oss..

2008:

• 840.000 polikliniske konsultasjoner (soma/psyk/rus)

• 76.000 dagbehandlinger

• 119.000 døgnopphold

Behov for omfordeling og prioritering

Kostnader per innbygger 2008Prosent av landsgjennomsnitt

100

88

104

117

10395

89

112112

88

68

105

0

20

40

60

80

100

120

140

Helse Sør-Øst Helse Vest Helse Midt-Norge Helse Nord

SomatikkPsykisk helsevernRus

Kilde SAMDATA

Psykisk helsevern er modernisert

Asylet Psykiatrisksykehus

DPS /poliklinikker

Ambulanteteam

Lokale psykiatriskeavdelinger

Alle

pas

ient

erM

ed re

tt til

hel

sehj

elp

Somatisk behandling Psykisk helsevern, voksne Psykisk helsevern, barn og unge

Kilde: Norsk Pasientregister

Utvikling

Vi har for lange ventetider

Ventetidene - faller for innleggelse – øker for dagbehandling og poliklinikk

Periode 1.ter. 2003 - nov. 2009 (behandlede pasienter)

Helse Midt-Norge

Helse Nord-Trøndelag

204166

* Oppdatert md tall per utg. 2009

Helse Sunnmøre

Antall behandlede pasienter – fordelt på omsorgsnivåendring 2002-2008

Liggetidene reduseres, men er ulikeDøgnopphold


Vårt økonomiske resultat

er en forutsetning

for å kunne gjennomføre

planlagte investeringer

Det er krevende å gjennomføre vedtatte investeringer

Ny barneavdeling Ålesund

Nye Molde sjukehus

Nytt universitetssykehus i Trondheim

Nybygg psykisk helsevern Namsos

Noen ord om akutt-tilbudene

En diskusjon om omfanget av akutt-tilbudet kan ikke løsrives fra diskusjonen om det elektive tilbudet

Gevinsten ved høy beredskap (vente på at noen blir syke) måavveies mot gevinsten ved å aktivt behandle flere pasienter

Avveiningene er kompliserte og trenger grundig drøfting

Trygghet ved akutt sykdom- Hvilken akuttberedskap krever det?

• Akuttberedskap utenfor sykehus– De prehospitale tjenestene

• Oversikt over akuttinnleggelser i HMN 2008

• Modeller for akuttberedskap i sykehus

• Alternativer for institusjonsstruktur i Helse Midt-Norge

Over 115 kjøretøy,

båter, helikoptre

og fly

fordelt påover

60 stasjoner

Hva har skjedd med akutt-tilbudet?

Langt bedre bilambulansetilbud• Betydelig økt faglig kvalitet

2-mannsbetjenete bilerFagarbeiderutdanningEtterutdanning, kurs, sertifiseringBehandlingen kan starte i ambulansen –Ambulansearbeiderne er opplært til å gi en rekke medikamenter

• Bedre medisinskteknisk utstyrHjertestarter og overvåkningsutstyr i alle bilerKan ta, og sende EKG til sykehus for tolkning

• Langt bedre tilgjengelighet – kortere responstidDe fleste har vakt på baseAMK har ”kart og flåtestyring” som gjør at de umiddelbart kan se, og tilkalle nærmeste ressurs

Hva har skjedd med akutt-tilbudet?

Vi har en Luftambulansetjeneste i verdenstoppen

• Antall iverksatte oppdrag med ambulansehelikopter i 2008:Ålesund 620 Trondheim 880 Ørland 350 Oppdragsmengde har økt over 50% på 8 år

• Antall iverksatte oppdrag med ambulansefly 2008Ålesund 1450Oppdragsmengde økt ca.25% på 8 år

Både ambulansefly og helikopter har anestesilege og redningsmann om bord. I Ålesund-helikopteret er det i tillegg med spesialsykepleier.

Kravene til HVOR en skal behandles er endret

• Beslutningen om HVOR den beste behandlingen kan gis, tas i økende grad i samarbeid mellom ambulanse, lokal lege og AMK

Mange hjerteinfarkt-pasienter skal behandles på St. Olav

De største og mest kompliserte skadene skal også til St. Olav

Større skader skal til akuttsykehus med både bløtkirurgisk og ortopedisk kompetanse

• Det er den akutte tilstanden som avgjør hvor du skal behandles, ikke hvor du geografisk befinner deg akkurat nå


• Akuttberedskap utenfor sykehus

– De prehospitale tjenestene



Oversikt antall ø-hjelp innleggelser pr fagområde og tid på døgnet –Alle spesialiteter

Medisin utgjør ca. 50% av alle ø-hjelpsinnleggelser

Kirurgi og ortopedi utgjør tilsamen i underkant av 30% av ø-hjelpsinnleggelsene

Ca. 85% av ø-hjelpsinnleggelsene forekommer i løpet av dag/kveld

Ca. 15% av ø-hjelpsinnleggelser forekommer på natt

Kommentarer

Oversikt over alle ø-hjelpsinnleggelser fordelt gjennom døgnet

Betydelig vekst antall i ø-hjelps-innleggelser på morgen med en topp på ettermiddagen mellom 14-15

Noe variasjon i innleggelsesmønster mellom spesialitetene

Kommentarer

Dagtid

Kilde: NIMES-data 2008, ø-hjelpsinnleggelser

Oversikt antall ø-hjelp innleggelser pr døgn fordelt dag, kveld og natt - Ortopedi

Stor variasjon i ø-hjelps innleggelser mellom sykehusene

Ved flere av sykehusene er det få ø-hjelp innleggelser på natt

Alle sykehusene mindre enn en innleggelse pr døgn på natt

Kirurgi Volda er inkl. ortopedi

Kommentarer

Oversikt over antall ø-hjelpsoperasjoner pr døgn innen kirurgi, ortopedi og gyn/føde fordelt gjennom døgnet

Ca. 38 ø-hjelpsoperasjoner i døgnet i gjennomsnitt

Ca. 6 ø-hjelpsoperasjoner på natt – ved flere av sykehusene er det mindre enn en operasjon på natt

Ca. 50% av operasjonene skjer på dag (08:00-16:00)

Ca. 35% av operasjonene skjer påettermiddag/kveld (16:00-00:00)

Ca. 15% av operasjonene skjer på natt (00:00-08:00)

Ca. 24% av operasjonene skjer i helgene

Kommentarer

Kilde: OpReg 2008 (operasjoner med hastegrad 1-3)

Fødetilbudet binder store ressurser

Eks :

En moderne fødeavdeling krever:- vaktteam for jordmor- vaktteam gynekolog- vaktteam for anestesilege- vaktteam for anestesisykepleier- vaktteam operasjonssykepleier- vaktteam for billeddiagnostikk- vaktteam for laboratoriefag

I dag har HMN 7 fødeavdelinger og 1 fødeklinikk .

• Halvparten av alle ø-hjelpsinnleggelser forekommer påmedisinske avdelinger.Kirurgi og ortopedi utgjør samlet i underkant av 30% av ø-hjelpsinnleggelsene

• Nær 50% av alle ø-hjelpsinnleggelser er på dagtid (08-16)

• For de mindre sykehusene er gjennomsnittlig antall ø-hjelpsinnleggelser pr døgn relativt beskjedent (5-7 pr døgn)

• Ca. 50% av alle ø-hjelpsoperasjoner gjennomføres på dagtid

Oppsummert


• Akuttberedskap utenfor sykehus

– De prehospitale tjenestene



Mindre vaktarbeid – mer pasientbehandling?

• Mange vaktordninger opprettholdes ved unntak fra vernebestemmelsene

• Ca 1/3 av all legelønn går med til å finansiere vakt og tillegg som følger av vakter.

• Må vente krav om seksdelte vaktordninger for leger.

Kompetanse som mangelvare

Med begrenset tilgang på personell,

og behov for redusert vaktbelastning,

er det grunn til å se på om vi kan

organisere vaktberedskapen

på en bedre måte

Modeller for akuttberedskap

Beskrivelse Innhold Fødetilbud Merknad

1 Traume-sykehus

Døgnberedskap ide fleste spesialiteter inklusiv thorax-og nevrokirurgi

Fødeklinikk Traumerapporten definerer kravene. Kun St. Olavs tilfredsstiller disse kravene.

2 Akuttsykehus Døgnberedskap i indremedisin, ortopedi og bløtdels-kirurgi

Fødeavdeling Som regel finnes det også døgnvakt i en del andre kliniske spesialiteter

3 Lokalsykehus med delt kir. beredskap

Døgnberedskap i indremedisin + en av hovedspesialitetene i kirurgi, dvs. enten bløtdels-kir. eller ortopedi

Fødeavdeling eller fødestue

Fordi den kir. beredskapen krever op.team og anestesi, vil det være lite økonomisk å spare på å endre fødetilbudet. Det blir derfor et faglig spørsmål alene.

Modeller for akuttberedskap

Beskrivelse Innhold Fødetilbud Merknad

4 Lokalsykehus med FAM

Dette sykehuset har døgnberedskap i indremedisin + felles akuttmottak (FAM) med kommunen.Kan ha elektiv kir./dagkir.

FødestueFødeavdeling?

Ikke kirurgisk døgnberedskap for eksterne pasienter.Kan være behov for anestesiberedskap.En fødeavdeling vil båndlegge en betydelig beredskap, se neste bilde.

5 Observasjons-senger i DMS

Legevakten, evt. egne tilsatte leger er ansvarlig for døgnberedskapen.Dvs. ingen spesialisert døgnberedskap

Fødestue Eks.: Fosen DMS

Enklere medisinske tilstander der situasjonen kan avklares ved tilgjengelige tilleggsundersøkelser og evt. videokonferanse med spesialist.

Ressursbehov ved to ulike modeller

BASISFUNKSJON

TILLEGG FORELEKTIV DRIFT 5-DAGERS POST

TILLEGG 24 TIMERSDØGNBEREDSKAP

Ressursbruk – per uke per sykehus

ved døgnberedskap kirurgi, ortopedi og gyn/føde

Leger:

150 timer

Sykepleiere/hjelpepleiere:

450 timer

530 timer

Ramme for tema Institusjonsstruktur

• Den diskusjonen det legges opp til bygger på de temamessige diskusjonene vi har hatt til nå

– Helsetjenesten i et samfunnsperspektiv– Nødvendig prioritering av psykiatri/rus– Trygghet ved akutt sykdom – Modeller for akuttberedskap– Tilgangen på kompetanse

• Det foregår strategiprosesser i flere av våre helseforetak. Disse er med å belyse utfordringene i det enkelte foretak, men prosessene vil sammenfalle med behandlingen av den regionale strategien.

• I Helse Nordmøre og Romsdal er det satt i gang et eget strategiarbeid gjennom et prosjektoppdrag til SINTEF helse. Det vil foreligge sluttrapport innen utgangen av februar, og konklusjonen/anbefalingen vil derfor være kjent når styret behandler høringsutkastet til Strategi 2020 4. mars 2010.

Alternative modeller

I presentasjonen som følger har vi forsøkt å belyse alternative modeller i forhold til dagens struktur

Alle modellene som presenteres vil etter vår vurdering gi befolkningen et fullt forsvarlig tjenestetilbud. Dette bekreftes også av fagsjefene i Helse Midt-Norge

Det arbeides med tilsvarende modeller i andre regioner

HMN Psyk Rus

ppdatert 02.02

Somatikk

HSM HNR StO HNT

Somatikk

Kolvereid

Namsos

RørosSande

Volda

Vegsund Sjøholt

Ålesund

Kristiansund

HjelsetMolde

HalsaTiller

Haltdalen

Orkanger

Stjørdal

Levanger

Helse Midt-Norge

Høylandet

Trondheim

Ørland

Oppdal

Steinkjer

HSM HNR StO HNTHMN

akuttAkuttsykehus har minimum døgnberedskap i medisin, kirurgi, ortopedi, og gynekologi.

LokalLokalsykehus med tilpassede akuttfunksjoner har minimum døgnberedskap i medisin. Sykehuset kan ha fødestue / fødeavdeling

Desentraliserte spesialisthelsetjenesterTjenesten har ikke akuttfunksjoner, men kan ha observasjonssenger.

D

FS

FA

Fødestue Tjenesten kan etableres uten døgnberedskap i gynekologi

Fødeavdeling Tjenesten skal ha gynekologisk døgnberedskap

Traume Traumesykehus har døgnberedskap i alle spesialiteter som kreves ved komplekse traumer inklusive nevrokirurgi

Psyk Rus

Somatikk

Lokal

RørosSande

Volda

Sjøholt

Molde

Kolvereid

Namsos

Tiller

Stjørdal

Levanger

Sparbu

Høylandet

Steinkjer

Stjørdal

Leka

Rørvik

Haltdalen

Namsos

Levanger

Snåsa

Flatanger

Steinkjer

Grong

Meråker

Kolvereid-område

Verran

Leksvik

HSM HNR StO HNT

Osen

Roan

Sør-Trøndelag

Namskogan

Bindal (Nordland)

akutt Akuttsykehus

Lokal Lokalsykehus med tilpassede akuttfunksjoner

Desentraliserte spesialisthelsetjenester. (etablerte)

D

FS

FA

Fødestue

Fødeavdeling

Traume Traumesykehus

D

Desentraliserte spesialisthelsetjenester. (egnet område ihht kriterier)

akutt

D?D?D?

FS

FA

akutt

FA

LokalFS

HMN Psyk Rus

Røyrvik

Lierne

Helse Nord-Trøndelag somatikk

Somatikk

Traume

RørosSande

Volda

Molde

Kolvereid

Namsos

Tiller

Stjørdal

Levanger

Sparbu

Høylandet

Steinkjer

Haltdalen

Osen

Åfjord

Brekstad

Rissa

Sula

Frøya

Hitra

Hemne Orkanger

Støren

Melhus

Holtålen

Røros

Tydal

Selbu

Trondheim

Rennebu

Oppdal

Traume

HSM HNR StO HNT

Osen

Roan

Lokal

akutt Akuttsykehus

Lokal


D

FS

FA

Fødestue

Fødeavdeling

Traumesykehus

D


D?D?

FS

FA

D

Røros sykehus

Tilleggs-kapasitet til Øya

Lokalsykehus med tilpassede akuttfunksjoner

HMN

D?Intermediær-enheter ??

Psyk Rus

Rindal

St. Olavs Hospital, somatikk

Somatikk

RørosSande

Volda

Molde

Kolvereid

Namsos

Tiller

Stjørdal

Levanger

Sparbu

Høylandet

Steinkjer

Haltdalen

Smøla

Aure

Aukra

Fræna Averøy

Surnadal Tingvoll

Nesset

Rindal

Halsa

Gjemnes

Åndalsnes

Molde

Kristiansund

Sandøy

Sunndalsøra

HSM HNR StO HNT

Traume

Lokal

akutt Akuttsykehus

Lokal


D

FS

FA

Fødestue

Fødeavdeling

Traumesykehus


D?D?

FA


akutt

akutt

Lokal

FA

HMN Psyk Rus

Åndalsnes(Rauma kommune: HNR)

Vestnes

Helse Nordmøre og Romsdal, somatikk

Somatikk

RørosSande

Volda

Molde

Kolvereid

Namsos

Tiller

Stjørdal

Levanger

Sparbu

Høylandet

Steinkjer

HaltdalenÅlesund

Vanylven

Sande

Herøy

Hareid

Haram

Giske

Geiranger

Ørskog

Volda

HSM HNR StO HNT Psyk

Sykkylven

Stranda

Nordal

Traume

Lokal

akutt Akuttsykehus


D

FS

FA

Fødestue

Fødeavdeling

Traumesykehus


D?


HMN Rus

Åndalsnes(Rauma kommune) Vestnes

(Vestnes kommune)

Lokal

akutt

FA

Helse Nordmøre og Romsdal HF

Helse Sunnmøre, somatikk

Hva skjer nå?

• St.møte 22. februar: Ekstramøte for å diskutere skisse til høringsutkast av Strategi 2020

• St.møte 4. mars: Vedtak om høringsutkast, som sendes påhøring til kommuner, brukerorganisasjoner med mer. Høringsfrist 20. mai 2010

• St.møte 3. juni: Gjennomgang/drøfting av høringssvar

• St.møte 24. juni: Vedtak

Vi har vært gjennom noen momenter knyttet til

Hovedutfordringer



Aktiviteten



Struktur og nivåer


Fem strategiske mål

• Styrket innsats for de store pasientgruppene

• Kunnskapsbasert pasientbehandling

• Organisering som gir gode pasientforløp

• Rett kompetanse på rett sted til rett tid

• Riktig prioritering

Ventetider 2007 - 2009 2020/2010...2010/02/12 · 68 105 0 20 40 60 80 100 120 140 Helse Sør-Øst...

Documents

Transcript of Ventetider 2007 - 2009 2020/2010...2010/02/12 · 68 105 0 20 40 60 80 100 120 140 Helse Sør-Øst...