Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT

7/23/2019 Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT

1/28

Trombosis Vena Dalam

dan

Penatalaksanaannya

Veneranda Venny Grishela

102013383


2/28

Istilah yang Tidak Diketahui

-


3/28

Skenario 1

Seorang laki-laki berusia 65 tahun yang sedang

dirawat di ruang rawat inap dikonsulkan dengan

keluhan betis kirinya sakit disertai bengkak dan

kemerahan sejak 4 jam yang lalu. asien tersebut

sudah ! hari dirawat setelah menjalani operasi

penggantian sendi panggul kiri ! hari yang lalu.


4/28

"umusan #asalah

Seorang laki-laki berusia 65 tahun yang sedang

dirawat di ruang rawat inap dikonsulkan dengan

keluhan betis kirinya sakit disertai bengkak dankemerahan sejak 4 jam yang lalu.


5/28

$ipotesis

Seorang laki-laki 5% tahun tersebut menderita deep

&ein thrombosis 'D(T).

i d


6/28

#ind #ap


7/28

*namnesis

*namnesis yang baik terdiri dari +

Identitas

,eluhan utama

"iwayat penyakit sekarang

"iwayat penyakit dahulu

"iwayat penyakit dalam keluarga

"iwayat sosial


8/28

emeriksaan isik

,esadaran + ompos mentis

,eadaan + tampak sakit sedang

TT( + dalam batas normal

emeriksaan /isik meliputi +

0 Inspeksi

0 alpasi

0 erkusi

0 *uskultasi


9/28

emeriksaan enunjang

ltrasonogra/i &ena

1. S2 Doppler '3-mode penitraan)

!. S2 kompresi

. S2 Dupleks '3-mode penitraan gelombang

Doppler)


10/28

emeriksaan enunjang

D-dimer

Tes D-dimer digunakan untuk mendeteksi potongan

bekuan darah yang telah rusak dan longgar dalam

aliran darah.

7ilai D-dimer 8%.5 9g:m; < negati/.


11/28

emeriksaan enunjang

(enogra/i

(enogra/i ialah ujian radiologi untuk &ena dengan

menggunakan =-ray selepas suntikan medium

kontras ke dalam &ena melalui jarum atau kateter.


12/28

Deep vein thrombosis merupakan trombosis &enadalam yang terjadi akibat adanya akti&asi proses

koagulasi pada aliran &ena yang stasis.

Working Diagnosis

Deep Vein Thrombus


13/28

Di//erential Diagnosis

1. Peripheral Arterial Occlusive Disease

Etiologi : Aterosklerosis


14/28


15/28


!. ;ymphedema

,ondisi medis yang ditandai dengan pembengkakan

pada salah satu lengan atau tungkai.

@tiologi + tersumbatnya sistem getah bening


16/28


. Super/iial Thrombophlebitis

Trombo/lebitis super/isial adalah kondisi peradangan

pembuluh darah akibat bekuan darah tepat di bawahpermukaan kulit.

2ejala +

> @ritem

> eradangan kulit

> erubahan suhu

> ermukaan kulit menjadi lembut dan sakit


17/28

@tiologi2angguan pada *rteri 2angguan pada (ena 2angguan pada Trombosit

*terosklerosis Aperasi 'umum) Sindrom anti /os/olipid

#erokok Aperasi ortopedi "esistensi protein 'aktor (

;eiden)

$ipertensi *rtroskopi Stiky platelet syndrome

Diabetes melitus Trauma 2angguan protein

,olestrol ;D; ,eganasan 2angguan protein S

$ipertrigliserida Imobilisasi 2angguan antitrombin

"iwayat trombosis pada keluarga Sepsis 2angguan heparin ko/aktor II

2agal jantung kiri 2agal jantung kongesti/ 2angguan plasminogen

,ontrasepsi oral Sindrom ne/rotik 2angguan plasmnogen ati&ator

inhibitor

@strogen Abesitas 2angguan /aktor =II

;ipoprotein (ariose &ein Disdibrogenemia

olisitemia Sindrom pasa/lebitis $omosisteinemia

Sindrom hiper&iskositas ,ontrasepsi oral


18/28

@pidemiologi

Di *merika SerikatB dilaporkan ! juta kasus

trombosis &ena dalam yang di rawat di rumah sakit

dan di perkirakan pada 6%%.%%% kasus terjadi emboliparu dan 6%.%%% kasus meninggal karena proses

penyumbatan pembuluh darah.


19/28

atogenesis

Triad (irhow


20/28

atogenesis

Trombosis

Faktor Trombogenik Mekanisme Protektif

Gangguan sel enotel !aktor antitrombotik

Terpaparn"a subenotel akibathilangn"a sel enotel

Pemecahan #aktor pembekuan

Aktivasi trombosit $isisn"a thrombus

Aktivasi koagulasi Pengenceran #aktor pembekuan

Terganggun"a #ibrinolisis Trombosit "ang beragregasi


21/28

aktor "esiko

aktor utama +

0 Imobilisasi

0 Trauma

0 embedahan0 In/eksi

0 ost-partum period aktor lainnya +

0 mur

0 Abesitas0 ,ehamilan

0 (arises &ena

0 Dehidrasi

0 Terapi hormonal


22/28

2ejala ,linis

*simptomatik

@dem:bengkak

7yeri tekan

erubahan suhu kulit

erubahan warna kulit + legmasia alba dolens


23/28

enatalaksanaan

Tujuan penatalaksanaan D(T pada /ase akut +

#enghentikan bertambahnya thrombus

#embatasi bengkak yang progesi/ pada tungkai

#elisiskan atau membuang bekuan darah

'trombektomi) dan menegah dis/ungsi &ena atausindrom pasa thrombosis di kemudian hari

#enegah emboli


24/28

Penatalaksanaan

3olus C% I:kg 33 I.(.

Dilanjutkan dengan in/us 1C

I:kg33:jam dengan pemantauan

nilai *ti&ated artialThromboplastin Time '*TT)

sekitar 6 jam < 1B5-!B5 kali.

1 atau ! sehari seara subkutan


25/28

enatalaksanaan

*ntikoagulan oral +

?ar/arin atau oumarin:deri&atnya

Terapi trombolitik

ilter &ena ka&a in/erior + /ilter ini digunakan pada

thrombosis di atas lutut pada kasus dimana

antikoagulan merupakan kontraindikasi atau gagalmenegah emboli berulang


26/28

,omplikasi

@mboli paru

Sindrom pasa phlebitis


27/28

rognosis

!%E + @mboli paru

1%-!%E + ,ematian


28/28

,esimpulan

$ipotesis benar bahwa seorang laki-laki tersebut

menderita Deep (ein Thrombosis 'D(T) dengan

/aktor resikonya adalah setelah operasi penggantiansendi panggul.

Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT

Documents

Transcript of Veneranda Venny Grishela - Skenario 1 DVT