Vendredi 10 janvier 20141 Par léquipe denfer Cédric - jnj Legionella.

mardi 11 avril 2023 1

Par l’équipe d’enfer Cédric - jnj

LegionellaLegionella


1. Morphologie - Culture - Espèces

• historique de la découverte• historique de la découverte

1976 congrès de l’American Legion à Philadelphie• 182 malades avec une pneumonie sévère, non contagieuse sur 4400 participants - 29 décès

• isolement après une année d’un bacille Gram ) à partir des poumons des décédés.

• anticorps retrouvés chez les infectés - on retrouve des cas antérieurs - la bactérie avait été isolée en 1963 !

• épidémiologie : les microbes sont entrés par voie aérienne - on soupçonne la climatisation - la bactérie est retrouvée dans les humidificateurs de la climatisation…

• comment la bactérie peut-elle se multiplier dans les bacs d’eaux de climatiseurs ???

On retrouve la bactérie dans des protozoaires et surtout des amibes !!!


1. Morphologie - Culture - Espèces

• caractères des Legionella• caractères des Legionella

Bacilles Gram -

Aérobie stricte

Exigeant en cystéine, fer III, très sensible au pH (doit être de 6,9)

Mobiles

• classificationTrès nombreuses Legionella dans la nature.

81 % des pneumonies sévères sont dus à Legionella pneumophila sérovar 1 (8 % au sérovar 8).

• classificationTrès nombreuses Legionella dans la nature.

81 % des pneumonies sévères sont dus à Legionella pneumophila sérovar 1 (8 % au sérovar 8).


2. Pouvoir pathogène

2.1. Maladies- syndrome pseudogrippal banal (fièvre de Pontiac)

- Maladie des Légionnaires, pneumonie très fébrile, parfois mortelle avec lymphopénie…

2.1. Maladies- syndrome pseudogrippal banal (fièvre de Pontiac)

- Maladie des Légionnaires, pneumonie très fébrile, parfois mortelle avec lymphopénie…

2.2. Physiopathologie- Contamination aérienne par des aérosols contenant des

amibes « infectées ».

- Passage des bactéries des amibes aux macrophages.

- Multiplication dans le phagosome qui s’unit avec le RE.

- Mort du phagocyte et dissémination de Legionella.

2.2. Physiopathologie- Contamination aérienne par des aérosols contenant des

amibes « infectées ».

- Passage des bactéries des amibes aux macrophages.

- Multiplication dans le phagosome qui s’unit avec le RE.

- Mort du phagocyte et dissémination de Legionella.



2.4. Facteurs de risque• Âge • Sexe (sexe ratio M/F = 2,5)• Tabagisme et éthylisme• Immunodépression• Affections respiratoires chroniques

2.4. Facteurs de risque• Âge • Sexe (sexe ratio M/F = 2,5)• Tabagisme et éthylisme• Immunodépression• Affections respiratoires chroniques

2.3. Complications

• Insuffisance respiratoire ou rénal• État de choc (rôle du LPS)

2.3. Complications

• Insuffisance respiratoire ou rénal• État de choc (rôle du LPS)


3. Isolement et Identification

IMMUNOFLUORESCENCE DIRECTE

Importance du diagnostic : souvent réalisé après échec thérapeutique lors de l’utilisation de bétalactamines pour une infection respiratoire

RECHERCHE des ANTIGÈNES URINAIRES


IMMUNOFLUORESCENCE DIRECTE



Gélose de BCYE alpha :

• tampon (Buffer) ACES (Acide N2alphaCetamido-2-aminoEthane Sulfonique)• Charbon activé (Coal)

• Extrait (peptone) de levure (Yeast Extract)

• alpha KG (2oxoglutarate)

• L-Cystéine

• Pyrophosphate de fer III

• antibiotiques éventuels (pour la sélection) : céfamandole, polymyxine B….

• agar

• eau

• pH 6,9

ISOLEMENT

À partir d’un Liquide de lavage bronchoalvéolaire

Identificationen labo spécialisé



IMMUNOLOGIE (SÉROLOGIE)

IMMUNOFLUORESCENCE INDIRECTE sur un sérum prélevé le plus tôt possible puis un deuxième prélevé 5 semaines plus tard.


IMMUNOFLUORESCENCE INDIRECTE

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4. Traitement

Les bétalactamines sont inefficaces (céphalosporinase).

On utilise des MACROLIDES comme l’Érythromycine ou la spiramycine.

Les bétalactamines sont inefficaces (céphalosporinase).

On utilise des MACROLIDES comme l’Érythromycine ou la spiramycine.


5. Prophylaxie

Il faut éliminer les PROTOZOAIRES hébergeant des Legionella dans des biofilms de différents lieux humides, par choc thermique, traitement chlorés… :

• douches• bains à remous• climatisations• tours aéroréfrigérantes

Il faut éliminer les PROTOZOAIRES hébergeant des Legionella dans des biofilms de différents lieux humides, par choc thermique, traitement chlorés… :

• douches• bains à remous• climatisations• tours aéroréfrigérantes


Merci de votre attention !!!!

Réalisé par Jean-Noël JoffinMars 2010

Au laboratoire de SAINT BRICE !Critiques : [email protected]

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