Vellisco García A.Unidad de . Neumología.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del...

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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Abordaje Psicolgico del tabaquismo.
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla La psicologa en las adicciones. Desde hace aos conocemos que las adicciones constituyen un problema psicofisiolgico al que van a contribuir una serie de aspectos culturales, sociales y econmicos. La peculiaridad mdico-psicolgica de este problema va a provocar la necesidad de que profesionales de lo fisiolgico y de lo psicolgico trabajen juntos
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Acercamiento a las caractersticas del que padece una adiccin. Su adiccin tiene un impacto en su vida cotidiana.Ocupa parte de su tiempo en tareas relacionadas con el consumo y en mantenerse al margen del sndrome de abstinencia. Sus experiencias cotidianas estn en cierto grado mediatizadas por el consumo de la sustancia: la considera necesaria para poder afrontar las situaciones del da a da. Las atribuciones que utiliza el individuo son de carcter externo.Atribuyen en gran medida al contexto externo la responsabilidad en el mantenimiento de su adiccin.. stas atribuciones van en cierto modo a determinar la rapidez de paso por los estados de cambio.
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Fases en la Motivacin para dejar de fumar
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Modelo cognitivo conductual SITUACIN PERCEPCIN PENSAMIENTO CONDUCTA EMOCIN
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Modificacin cognitiva Existen una serie de errores del fumador en la interpretacin de la informacin. Estos errores provocan la percepcin que el fumador tiene sobre sus posibilidades y beneficios de dejar de fumar. A estos errores de procesamiento se les llama distorsiones cognitivas. Estas distorsiones explican en el fumador la percepcin actitudes y atribuciones con las que afronta su problema.
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Las distorsiones cognitivas Sobregeneralizacin Catastrofizacin Error del adivino y lecturas del pensamiento (Conclusiones apresuradas). Maximizacin y minimizacin.
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Modificacin cognitiva El tratamiento psicolgico debe orientarse al cambio cognitivo para promover as el cambio conductual. No modificar las cogniciones catastrofistas sobre dejar de fumar va a provocar un incremento de la ansiedad difcilmente controlable con frmacos para dejar de fumar. Esta ansiedad puede aparecer incluso en los das previos a la fecha de abandono, recibiendo el nombre de ansiedad anticipatoria.
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Objetivo: una nueva interpretacin sobre el fumar Fumar relaja: Los fumadores son ms relajados que los no fumadores?Quines sufren sndrome de abstinencia?Qu ocurre durante este sndrome?Tiene el no fumador ste problema? Me gusta fumar:Porqu?Qu ocurre si no fumas?Es agradable eso que ocurre?Qu haces para no tener ganas de fumar?cunto dinero te cuesta al da?Quines nunca tienen ganas de fumar?la tos, asfixia, dedos amarillos te resultan agradables, y el sndrome de abstinencia?a qu es debido? Fumar me entretiene:Cmo te distraes?hay otras formas?
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Objetivo: una nueva interpretacin sobre el fumar Fumar es un placer: Son ms felices los fumadores que los no fumadores?Es placentero el gasto de dinero en tabaco, y los sntomas fsicos? Fumo por estrs: Slo consiguen dejar de fumar personas sin estrs? No conoce usted a ningn compaero de trabajo que lo haya conseguido?Los fumadores padecen menos estrs? Fumo porque no me hace dao: Cmo sabe que no le daa?para que le afecte el tabaco es necesario notarse algo?es mejor dejarlo antes de notarse nada o cuando ya se padece una enfermedad?
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Estrategias de intervencin Mtodo socrtico (interrogacin Socrtica) Repeticin del mensaje. Adecuacin del mensaje:efectos de fumar objetivables por el individuo en l mismo:dependencia,coste,efectos secundarios,evolucin de la tolerancia.Comprobacin de hiptesis.
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Estrategias de intervencin Establecer preguntas sobre la evolucin de la adiccin: evolucin del consumo, evolucin de sntomas, coste, deseos de abandono... Identificar situaciones en las que el fumador haya sufrido algn problema relacionado con el fumar (sndrome de abstinencia, tos, disnea...)
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Estrategias de intervencin n Preguntas clave: n cunto fuma? cuntos aos lleva fumando? Ha notado problemas derivados del consumo? cree que merece la pena hacer un esfuerzo? ha intentado alguna vez dejarlo? cuntas veces y durante cunto tiempo? n Objetivo: aprovechar las experiencias para motivar al paciente. Buscar las razones personales explorando las experiencias negativas del consumo.
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Estrategias de intervencin Descatastrofizar la dependencia fsica: Un fumador que consuma un cigarrillo a la hora porqu no se despierta por la noche una vez cada hora para fumar?por qu tiene menos dificultad para no fumar donde est prohibido?cmo pueden pasar tiempo hospitalizados sin fumar y sin que les pongan tratamiento para el sndrome de abstinencia como se hace con otras adicciones?
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Estrategias de Intervencin Para fumadores de menos de 10 cig/da: aconsejamos abandono sin reduccin previa del consumo. Recordarle cunto fumaba hace aos, cunto ahora y preguntarle como cree que evolucionar su consumo en los prximos aos de no dejarlo ahora. En fumadores de ms de diez cig/da podemos plantear el abandono con o sin reduccin progresiva del consumo.
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Instrumentos de intervencin Listas de motivos Hojas de registro de conductas Ejercicios de relajacin (respiracin) Refuerzos (listas de reforzadores) Ejercicio fsico Frmacos Modificacin cognitiva
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Instrumentos especficos LISTA DE MOTIVOS MOTIVOS POR LOS QUE FUMO MOTIVOS POR LOS QUE QUIERO DEJAR DE FUMAR
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Instrumentos especficos Autorregistro de consumo 25 - 0 5 - 10 - 15 - 20 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Ncig/da Das
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Instrumentos especficos Ejercicios de control de la ansiedad (tcnicas de relajacin por respiracin) Debe practicarse 10 todos los das cuando ms relajados estemos, tumbados o en un silln cmodo. Concentrarse en las sensaciones interoceptivas que provienen de nuestra respiracin. Utilizar durante unos segundos en cualquier posicin cuando durante el da aparezcan situaciones ansigenas.
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla Instrumentos especficos La prctica de la relajacin Inspiracin: Llenarse lentamente de aire por la nariz, inflando 1 abdomen, luego trax y notando por ltimo la elevacin de los hombros concentrndose en la sensacin de llenado(respiracin diafragmtica). Retencin: retener unos segundos el aire notando esa sensacin. Expulsin:Expulsar el aire muy lentamente Retencin: Una vez soltado todo el aire concentrarse en esa sensacin de vaco dos segundos antes de volver al primer paso.
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla EVALUACIN DE RESULTADOS Posibilidad de aprovechar las visitas para seguir la evolucin del paciente. Cooximetra: Tcnica para determinar los niveles de monxido de carbono en sangre (ppm) y niveles de CoHb (%). Valores >5Ppm discriminan al fumador. Debe realizarse con un cooxmetro expulsando el aire tras una apnea de 15 segundos. Puede funcionar como feedback.
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  • Vellisco Garca A.Unidad de tabaquismo.Serv. Neumologa.C.E.Dr Fleming.Hospital Virgen del Roco.Sevilla rbol de decisin teraputica en el tratamiento del tabaquismo Paciente fumador (Atencin Primaria) Desea dej