Vedlikeholdsterapi - støttebehandling.

Livslang og viktig fase i systematisk periodontal terapi.

Morten Klepp

Yippi! Tid for perio recall!

Yippi! Tid for perio recall!

ODONTOLOGISK UNIVERSITETSKLINIKK Universitetet i Bergen

SPESIALISTKLINIKKEN

- A. SYSTEMIC PHASE

- B. INFECTION PHASE

- C. CORRECTIVE PHASE

- D. MAINTENANCE PHASE

Periodontal behandling inndeles i 4 faser Sig. Ramfjord, J. Periodontol 1954

ODONTOLOGISK UNIVERSITETSKLINIKK Universitetet i Bergen

SPESIALISTKLINIKKEN

- A. SYSTEMIC PHASE

- B. INFECTION PHASE

- C. CORRECTIVE PHASE

- D. MAINTENANCE PHASE – SUPPORTIVE THERAPY

Periodontal behandling inndeles i 4 faser Sig. Ramfjord, J. Periodontol 1954

Hvem, hva, hvor og

hvordan?

- D. Maintenance phase – SUPPORTIVE THERAPY

Hvem, hva, hvor og

hvordan?

- D. Maintenance phase – SUPPORTIVE THERAPY

- D. Maintenance phase – SUPPORTIVE THERAPY

Hvorfor, hvordan,

hva og hvem?

- D. Maintenance phase – SUPPORTIVE THERAPY

Hvorfor, hvordan,

hva og hvem? Pasientene ”kjøper” hvorfor det skal gjøres, ikke hva du skal gjøre.

Ha fokus på hvorfor, på positive effekter!

Hvorfor perio støttebehandling?

Forebygge og behandle ny infeksjon (gingivitt, periodontitt)

Forebygge re-infeksjon av inaktive restlommer , diagnostisere tidlig og

behandle residiv av periodontitt.

Forebygge karies, diagnostisere og behandle tidlig

Opprettholde optimal tyggefunksjon og utseendet

Axelsson&Lindhe 1981

Hvorfor perio støttebehandling?

Forebygge og behandle ny infeksjon (gingivitt, periodontitt)

Forebygge re-infeksjon av inaktive restlommer , diagnostisere tidlig

og behandle residiv av periodontitt, refusjon etter 6A, takst 501

Forebygge karies, diagnostisere og behandle tidlig

Opprettholde optimal tyggefunksjon og utseendet

Axelsson&Lindhe 1981

Dette kan oppnås ved:

Gjentatt us og reevaluering

Re-motivasjon av pasient

Re-instruksjon i oral hygiene

Profesjonell fjerning av plakk, tannstein, inkl subgingival rens med

fokus på flater med tegn til inflammasjon, BoP

Axelsson&Lindhe 1981

Dette kan oppnås ved:

Gjentatt us og reevaluering

Re-motivasjon av pasient

Re-instruksjon i oral hygiene

Profesjonell fjerning av plakk, tannstein, inkl subgingival rens

med fokus på flater med tegn til inflammasjon, BoP (refusjon)

Axelsson&Lindhe 1981

Har vi evidens? Støtter vitenskapelig litteratur at

vi oppnår positive effekter ved periodontal

støttebehandling?

Har vi evidens? Støtter vitenskapelig litteratur at

vi oppnår positive effekter ved periodontal

støttebehandling?

JA!!

Massiv støtte i litteraturen.

Opprettholder periodontalt festenivå, beinnnivå.

Unngår tanntap.

Forebygger karies.

BEHOLDER EGNE, FRISKE TENNER

3 Components of Evidence Based

Dentistry

1) Scientific Literature

2) Professional Experience and advise

3) Patient’s treatment desire and goal

Vær pasientens støtte!

Lytt til ønsker og behov.

Vær tydelig på hva du

som tannlege/tannpleier

gjør av funn, diagnoser.

Baser behandling på 3

komponenter i EBD!

Rateitschak, Wolf, Hassel. Color Atlas of Periodobntology, 1985

Hvorfor?

Hva?

Rateitschak, Wolf, Hassel. Color Atlas of Periodobntology, 1985

Hvorfor?

Hva?

Hvordan?

Hvordan kan pasientene

tilbys perio vedlikehold av

god kvalitet = tidkrevende

støttebehandling?

Team up med

Tannpleier!!

Vi snakker samarbeid. Lagspill!!

Pasienten i fokus. Øve sammen, gjøre og snakke hverandre gode.

Fordele oppgaver, identifisere spisskompetanse.

..og hva er en seanse for

perio støttebehandling?

..og hva er en seanse for

perio støttebehandling?

En én-times systematisk periodontal behandling……

ERD - Exam, Re-evaluering, Diagnose:

Oppdatere anamnese inkl medisinering

+ Røykeavvenning, minimal intervensjon

+ Journalføring, dokumentasjon,

kommunikasjon.

60 min.

ERD - Exam, Re-evaluering, Diagnose:

Oppdatere anamnese inkl medisinering

+ Røykeavvenning, minimal intervensjon

+ Journalføring, dokumentasjon,

kommunikasjon.

60 min.

Kommunikasjon, relasjon

Instrumenter………………….

Ultralyd Furkasjonskyretter

Depurasjon inkluderer fjerning overheng. Profin system

Air Flow Perio Ikke ”saltblåsing” pga abrasjonseffekt på bløtvev og

rotoverflater.

”Mykt” glycine pulver fra LM, EMS

Erythtitol (AirFlow Plus) fra EMS

Subgingival applikasjon…..

Subgingival applikasjon…

45gr. mot sulcus, 3-4mm

Avstand, fjerner plakk 2-3mm

subgingivalt uten å skade

Supragingivalt, mot tann og implantat

45gr. mot sulcus, 3-4mm

avstand, fjerner plakk 2-3mm

subgingivalt uten å skade

Supragingivalt, mot tann- og implantatlomme

Nyttig verktøy!

Nytt instrument til ikke-kirurgisk behandling av mukositt, tidlig

periimplantitt: LABRIDA Bioclean børste.

Designet til bruk i periimplantat lommer. Laget av kitosan,

biodegraderbar polymer.

Benyttes i oscillerende vinkelstykke.

Foto: Labrida.no

Nytt instrument til ikke-kirurgisk behandling av mukositt, tidlig

periimplantitt: LABRIDA Bioclean børste.

Designet til bruk i periimplantat lommer. Laget av kitosan,

biodegraderbar polymer.

Benyttes i oscillerende vinkelstykke.

Foto: Labrida.no

Kvinne f. 1943, henvises for behandling.

”Har hatt diagnose kronisk periodontitt i mange år. Har vært stabilt og

under kontroll med regelmessig profylakse og rens 2 x årlig.

God kontroll inntil nå.”

10 av 26 tenner med avansert

festetap, ld 7+mm. Alle 7 molarer

med F2 involvment.

Plakk 88%. BoP 91%

D: Kronisk periodontitt, generalisert

PSB innebærer klinisk us med registrering

lommedybder og BoP.

Full ld reg. hvert 5. år. Diagnostiser!

Se etter og gå etter røntgenologisk

tannstein!

Periodontal støttebehandling utløser

trygderefusjon forutsatt funn som gir diagnosen

periodontitt.

Ved tegn til residiv, tas pasient inn i ny aktiv

behandlingsfase. Eller henvises.

”Vanlig tannrens” er ikke det samme som

periodonjtak støttebehanbdling, PSB

www.tannvis.no

morkle@online.no

Yippi! Tid for perio recall!