Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin,...
Transcript of Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin,...
![Page 1: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/1.jpg)
Antihistaminika
Jan Švihovec
![Page 2: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/2.jpg)
HISTAMIN
Historie1907 - syntéza1910 - farmakologie
stimulace hladkých svalů1927 - isolace a průkaz totožnosti
uvolnění reakcí antigen - protilátka1966 - H1 receptory1972 - H2 receptory1983 - H3 receptory
![Page 3: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/3.jpg)
HISTAMIN
Nepřetržitá syntéza
Ukládání v inaktivní formě do intracelulárních granulíhistiocyty, trombocyty, lymfocyty
Účinný ve volné formě - vyplavení ze zásobpoškození buněk - záření, teplo reakce antigen - protilátkapůsobení léčiv - myorelaxancia, analgetika anodyna, Rtg kontrastní látky, celková anestetikaúčinek bakteriálních toxinů, hadích a hmyzích jedů
![Page 4: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/4.jpg)
ŽÍRNÉ BUŇKY
IgE receptory↓
aktivace fosfolipázy C↓
inositol fosfolipáza↓
uvolnění intracelulárního Ca↓
vyplavení granulí
![Page 5: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/5.jpg)
ŽÍRNÉ BUŇKYALERGEN ⇒ IgE receptory
Uvolnění Membránové Produkce granulí lipidy cytokinů
HISTAMINPROTEÁZY
TUMORNEKROTI-ZUJÍCÍ FAKTOR
PROSTAGLANDINYPGD2
INTERLEUKINY IL-4 IL-3 IL-6 IL-5 IL-13
LEUKOTRIENYLTC4, LTB4
DESTIČKYAKTIVUJÍCÍ FAKTOR
(PAF)
![Page 6: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/6.jpg)
ÚČINKY BUNĚČNÝCH FAKTORŮ
TUMOR NEUROTIZUJÍCÍ FAKTOR (TNF)- adheze molekul, cytotoxicita
PROTEÁZY- vazodilatace, permeabilita,
bronchokonstrikce
LIPIDOVÉ FAKTORY LTC4 - bronchokonstrikce, vazodilatace,
permeabilitaLTD4 - chemotaxe leukocytůPGD4 - vazodilatace, permeabilitaPAF - bronchokonstrikce, chemotaxe
![Page 7: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/7.jpg)
ÚČINKY BUNĚČNÝCH FAKTORŮ
CYTOKINY
IL1 - zánětlivá reakceIL3 - aktivace žírných buněkIL4 - aktivace žírných buněk, aktivace
B lymfocytůIL5 - aktivace eosinofilů, chemotaxeIL6 - diferenciace lymfocytůIL8 - chemotaxe leukocytůGM-CSF - stimulace neutrofilů, eosinofilů,
makrofágů
![Page 8: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/8.jpg)
Alergická reakceČasná alergická reakce(humorální)
převážně aktivace žírných buněkuvolnění histaminu z granulíProstaglandinu PGD2
Leukotrieny - LTC-4, LTD-4, LTE-4
Pozdní alergická reakce(buněčná)
převážně neutrofily a eosinofilyLTC-4, IL-1, IL-4, IL-6, PGD2,TNF ECP (eosinophilic cationicprotein)EDNT (eosinophil derivedneurotoxin)S id
![Page 9: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/9.jpg)
Časná a pozdní alergická reakce
![Page 10: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/10.jpg)
ALERGICKÁ REAKCE
Časná alergická reakcepřevážně aktivace žírných buněk
uvolnění HistaminuProstaglandinu PGD2
Leukotrieny - LTC-4, LTD-4, LTE-4
Pozdní alergická reakcepřevážně neutrofily a eosinofily
LTC-4, IL-1, IL-4, IL-6, PGD2, TNF ECP (eosinophilic cationic protein)EDNT (eosinophil derived neurotoxin)Superoxid
![Page 11: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/11.jpg)
HISTAMINÚčinky
1) Hladké svaly - konstrikce2) Kapiláry - permeabilita3) Senzitivní nervy - dráždění4) Žláza se zevní sekrecí - stimulace5) Srdce - pozitivní inotropní účinek6) Hladké svaly - relaxace7) Působky8) CNS
![Page 12: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/12.jpg)
HISTAMINÚčinky
1) Hladké svaly - konstrikce2) Kapiláry - permeabilita H1
3) Senzitivní nervy - dráždění________________________________________
4) Žláza se zevní sekrecí - stimulace5) Srdce - pozitivní inotropní účinek H2
6) Hladké svaly - relaxace________________________________________
7) Působky8) CNS
![Page 13: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/13.jpg)
ANTIHISTAMINIKA
Historie
1937 - farmakologie první toxické látky1944 - pyrilamin zaveden do praxe (Bovet)1950 - diphenhydramin (Bovet)1950 - 1970 - testováno více než 150 látek1980 - zavedení nesedativních antihistaminik
![Page 14: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/14.jpg)
ANTIHISTAMINIKA
II. Generace Historie
1981 - terfenadin1983 - astemizol1987 - cetirizin1988 - loratadin, levocabastin
![Page 15: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/15.jpg)
ANTIHISTAMINIKA
I. Generacebisulepin, promethazin, dimetindendexbrompheniramin,, clemastin, dimenhydrinát, diphenhydramin, embramin, cinnarizin, medosulepin, ketotifen
lokální - antazolin
II. Generacecetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin
lokální - levocabastin
![Page 16: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/16.jpg)
ANTIHISTAMINIKAH1 antagonisté - 1. generace
Kompetitivní antagonisté H1 receptorů
U převážné většiny není zásah do syntézy a uvolňování z granulíNežádoucí reakce
srdce - účinek podobný chinidinu, prodloužené vedení vzruchuhypnosedativní účinek neselektivní působení na další receptory sympatolytický, lokálně anestetický, parasympatolytický, antiserotoninový, antibradikininovýantiemetický účinekintolerance alkoholu
Otravy
![Page 17: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/17.jpg)
ANTIHISTAMINIKAH1 antagonisté - 2. generace
Kompetitivní antagonisté H1 receptorůspecifický účinekminimální hypnosedativní účinekdlouhodobý účinekkomplexní antialergické účinky (zejména pozdní fáze)
inhibice syntézy mediátorů (PGD2,LTC4)inhibice uvolnění granulí z žírných buněk a bazofilůinhibice chemotaxe, migrace a adheze eosinofilů
zastavení progrese onemocnění ?
![Page 18: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/18.jpg)
ANTIHISTAMINIKAAntialergické účinky
Stabilizace žírných buněkketotifen, azelastin, loratadin, astemizol, terfenadin, cetirizin
antagonismus PAFketotifen, azelastin, cetirizin
anti PG a LTC účinekazelastin, loratadin, cetirizin
inhibice migrace leukocytůcetirizin, loratadin
![Page 19: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/19.jpg)
ANTIHISTAMINIKAIndikace
Alergické stavy vyvolané uvolněním histaminuI Generace
alergické exantémy, kopřivka, svědění provázející kožní afekce, otoky, alergická konjunktivitida, rinitidapruritus (atopický ekzém)reakce po bodnutí hmyzem, alergie na potravinykinetózy, nauzea, zvracení
II. Generaceatopické astma (pylové)dlouhodobé preventivní podávání
![Page 20: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/20.jpg)
Účinek na nosní příznaky
kýchání sekrece obstrukce svědění očnínosu nosu příznaky
H1 - antihistaminikaperorálnínazálnítopická oční
++++0
++++0
++0
+++++0
++0
+++
![Page 21: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/21.jpg)
Spotřeba antihistaminik 1Q 97 - 3Q 99v milionech Kč
050
100150200250300350400
1q97
2q97
3q97
4q97
1q98
2q98
3q98
4q98
1q99
2q99
3q99
![Page 22: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/22.jpg)
SPOTŘEBY ANTIHISTAMINIKI. a II. generace
0
50
100
150
200
250
300
1q97 297
3q97
4q97
1q98
2q98
3q98
4q98
1q99
2q99
3q99
I.generace II.generace
![Page 23: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/23.jpg)
Bisulepin(DITHIADEN)
Sedativní,rychlý nástup účinku, středně dlouhý účinekstředně specifický, neselektivní,
NÚL - výrazná sedace,poruchy akomodace, zácpa, retence moče, fotosensitivita, gynekomastie, útlum krvetvorbysnižuje schopnost řízení motorových vozidelinjekční podávání: i.v., i.m. 1 mgperorální: 1 - 2 mg 3x denně (ne více než 8 mg)účinek: 2-5 hodinDětem od 2 let
![Page 24: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/24.jpg)
Promethazinum(PROTHAZIN, PHENERGAN)
I. Generace. Výrazný sedativní účinek, rychlý nástup účinku, dlouhodobé působení.Silně účinný, málo specifický, málo selektivní.
NÚL - útlum, ospalost, extrapyramidový syndrom, fotosenzitivity, neschopnost řídit motorová vozidla
Dávkování: i.v.,i.m., perorálně: 25 - 50 mg 2-3x denně, max 300 mg
![Page 25: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/25.jpg)
Dimetindeni maleas(FENISTIL)
I. Generace. Sedativní, rychlý nástup účinku, krátkodobé trvání, (neplatí pro retard formy)Středně silný, středně specifický,
NÚL - ospalost, únava, nauzea, zvracení, sucho v ústech, bolesti hlavy, závratě,neschopnost řídit motorová vozidla.
Dávkování - pro děti od 12 letneretardované formy: 1 - 2 mg 2-3x denněretardované formy: 2,5 mg 2x dennělokální formy - gel, velmi dobře účinný
![Page 26: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/26.jpg)
Astemizolum(HISMANAL)
II. Generace. Minimální sedativní účinky, pomalý nástup, delší doba trvání účinku.Selektivní, středně specifický .
NÚL - vzácně únavnost, bronchospazmus, fotosenzitivita, alergické kožní reakce, zvyšování tělesné hmotnosti, při podání vysokých dávek a v kombinaci s makrolidy a antimykotiky vznik závažných arytmií.
Interakce - ketokonazol, clarythromycin, erythromycin -bradykardie , prodloužení QT, arytmie.
Dávkování: jenom perorálně10 mg 1x denně, děti 2 - 5 mg 1x denněNezvyšovat dávky!
![Page 27: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/27.jpg)
Terfenadinum(LOTANAX, TELDANE)
II. Generace. Minimální sedativní účinek, relativně rychlý nástup účinku, střednědlouhodobé působeníSelektivní a specifický účinek.
NÚL - Únava, bolesti břicha, zvýšená křečová pohotovost, závratě, nespavost, fotosenzibilizace, alergické kožní reakce, po podávání vysokých dávek a v kombinaci s antimykotiky a makrolidy riziko vzniku arytmií
Interakce - ketoconazol, itraconazol, clarithromycin, erythromycinpodávané současně mohou vyvolat prodloužení QT a vznik arytmií.
Dávkování: 60 mg 1-2x denně, 120 mg 1xdennějenom perorálně
![Page 28: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/28.jpg)
Loratadinum
II. Generace. Minimální sedativní účinky, rychlý nástup, středně dlouhé působeníVysoká selektivita
NÚL - vzácně únava, bolesti hlavy, nauzea, závratě, nespavost
Dávkování: 10 mg 1x denně, pouze perorálně
CLARITINE (Schering Plough)FLONIDAN (Lek)LORATADIN-10-SL (Slovakofarma)
![Page 29: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/29.jpg)
Cetirizinum
II. Generace. Minimální sedativní účinek, rychlý nástup účinku, dlouhodobé trvání účinku, ovlivňuje pozdní fáze alergické reakce, anti PAF, LT, PG Vysoká selektivita, vysoce specifický účinek, antialergický účinek
NÚL - velmi vzácně únava, bolesti hlavy, nauzea, závratě, nespavost
Dávkování: 10 mg 1x nebo 2x denně, jenom perorálně
Volný prodej
![Page 30: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/30.jpg)
Cetirizinum
PřípravkyALERLID (Cipla)CETIRIZIN-SL (Slovakofarma)LETIZENLETIZEN-S (Krka)ZODAC (Léčiva)ZYRTEC (UCB)
![Page 31: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/31.jpg)
Clemastinum(TAVEGYL)
Mírný sedativní účinek, velmi dobrá tolerance, rychlý nástup účinku, relativně dlouhodobý účinekStředně silný, malá selektivita
NÚL - ospalost, nervozita, bolesti hlavy, nauzea, zvracení, sucho v ústech, závratě, třes,neschopnost řídit motorová vozidla
Dávkování - u dětí od 12 letinjekčně: i.m., i.v. 2 mgperorálně: 1mg, 2x denně
![Page 32: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/32.jpg)
Oxatomidum(TINSET)
I. Generace. Sedativní, pomalý nástup účinku, relativně dlouhodobýStředně specifický, málo selektivní
NÚL - ospalost, únava, nauzea, zvracení, sucho v ústech, zvyšování tělesné hmotnosti, neschopnost řídit motorová vozidla
Dávkování - dětem od 2 let: 30 - 60 mg 2x denně
![Page 33: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/33.jpg)
ANTIHISTAMINIKA3.generace?
VLASTNOSTI
NESEDATIVNÍSELEKTIVNÍ H1
ROZŠÍŘENÉ SPEKTRUM ÚČINKUprotizánětlivýantialergický
PRODLOUŽENÝ ÚČINEKNÍZKÉ INTERAKCE
![Page 34: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/34.jpg)
ANTIHISTAMINIKA3.generace?
INHIBICE
uvolnění citokinů IL-H, IL-G, IL-8, IL-13produkce superoxidového aniontueosinofilové adheze a chemotaxeexprese P-selectinuIgE dependentního uvolnění- histamin, PGD2, LTC4
zabránění rozvoje astmatu při dlouhodobémpodávání
![Page 35: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/35.jpg)
ANTIHISTAMINIKA3.generace?
DESLORATADINLEVOCETIRIZINEFLETIRIZIN
V KLINICKÉM ZKOUŠENÍ
![Page 36: Vedlejší a nežádoucí účinky antihistaminik¡lní - antazolin II. Generace cetirizin, loratadin, acrivastin, astemizol, azelastin,, terfenadin lokální - levocabastin ANTIHISTAMINIKA](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040622/5d3ba7b988c99319308b6242/html5/thumbnails/36.jpg)
KONEC
Děkuji za pozornost