SUMBATAN ARTERI AKUT

Causal ?

emboli (biasanya) trauma kelainan degeneratif

emboli

udara tumor kista echinococcus

FAKTOR: T.u kelainan jantung (irama) aneurysma aorta

trombosis

(Setiap kelainan degeneratif dinding arteri yang menyebabkan

sumbatan arteri akut)

FAKTOR:1.Aliran laminer turbulen2.Perubahan unsur darah3.Kerusakan dinding pembuluh darah4.Lain-lain: Rokok

LipidaemiaDM

stress radiasiendotoksin

Klinis:1.Nyeri akut – lokal/distal

2.Mati rasa dingin triad rasa ditusuk-tusuk

3.Seterusnya lumpuh otot

4.Vena kosong

TRIAD hilang sembuhsementar

a

Dingin hipertensi

Claudicatio

intermitten

(kronis)gangraen

Diff. diagnosa: sumbatan vena dalam

RinganDistal

+/-

-

o.k iskemia

Sumbatan arteri

Hebat s/d shockSeluruh tungkai

+++

+

o.k nyeri

Sumbatan venadalam

Sakit

Edema

Nadi

Gerakan

Sikap ?1.Diagnosa dini + tindakan emergensi2.Istirahat +analgetika kuat3.Vasodilatan

4.Anti coagulantia

5.Bedah embolektomi6.fasciotomi

Romcoldufadilan

trentalpraxilene

Heparin ( I.V )Coumarin ( oral ) sintrom

Trombektomi / embolektomi= mengeluarkan

trombus/emboli dari arteri/vena

Alatnya : fogarthy catheter

+ arteriografi+ doppler (echocardiografi)

SUMBATAN KRONIK PEMBULUH DARAH ARTERI

PERIFERPENYAKITBUERGER

DIABETIC ANGIOPATI

RokokUsia mudaUnilateralFlebitis berpindahBatas tegas pada ujung jari

patofisiologiFatty streaktrauma

kalsifikasi

Fibrous plaque

exogen

endogen

sklerotik

DIABETIC

Neuropati otonom

Blood flowend organ Injury endothel

Bahan aterogenikViskositas darah

Faktor pembekuan

ANGIOPATINEUROPATI

MotorikSensorikotonom

Trauma tumpul

Trama kebalKulit kering

Ulkus/luka

klinis

CrampKlaudikasioNyeri istirahatGangguan nutrisi kulit

khas

Gangguan aktifitasPsikologisKecacatan nyeri

masalah

Posisi tertentuWaktu tertentu seranganmetabolisme

diagnosa

Klinis kulit nadi exercise pengisian kapiler

Doppler AB indexAngiografi

Lain-lain laser doppler radioisotop

penanganan lokasi jelas koreksi pertahankan kolateral Vasodilator, simpatektomi Cegah sumbatan baru

anti platelet Exercise debridement ulkus amputasi kalau perlu

nasehatJauhi rokokHindari trauma sepatu, kaus kaki, air panas, dllRawat jari & sela jariJari lembab – sela jari keringHati-hati potong kukuJangan lupa ke dokter anda

TROMBOANGITIS OBLITERAN

( TAO )=BUERGER’S

DISEASE

CAUSA: ?Insiden: tangan 2 % tungkai 60% gabungan 38%

klinis1.NYERI

2.PULSASI

3.PERUBAHAN WARNA KULIT tergantung posisi kaki4.SUHU LOKAL dingin5.GANGREN unilateral6.TROMBOPHLEBITIS BERPINDAH7.GANGGUAN TROPIK

a.Claudicatio intermittenb.Spontanc.osteoporosis

A.Dorsalis pedisB.Tibialis post.

Kulit, bulu kaki pirang, jarang, kuku tebal

Faktor : diagnosa muda usia rokok gangraen menetap ekstremitas bawah unilateral

Pemeriksaan tambahan

DOPPLER aliran ARTERIOGRAFI segmental

Pengobatan cegah progresifitas vasodilatant atasi nyeri rawat ulkus/gangren stop rokok bedah - lumbal simpatektomi