Vasele mediastinului Arterele mari ale mediastinuluiTrunchiul pulmonar pornete din VD de la nivelul unui inel fibros, ce prezint o valv alctuit din 3 valvule semilulnare. Are o lungime de circa 5 cm. diametru 3cm. iar n traiectul lui aproape orizontal descrie un arc cu o concavitate spre dreapta n care este cuprins aorta ascendent. Cele dou artere apar ca rsuciete una n jurul celeilalte deoarece Tr. Pulmonar pornete anterrior de originea Aortei, se ndreapt posterior i uor ascendent, ocolete Aorta ascendent pe flancul ei stng i ajunge posterior i inferior de arcul aortei. La nivelul lui T5 n concavitatea arcului aortei se mparte n artera pulmonar dreapt i stng. Anterior - extremitatea ster a celui de al 2 spaiu intercostal stng, i a cartilajului su.Posterior Aorta ascendent cu artera coronar stng, peretele anterior al ASArtera pulmonar dreapt se ndreapt orizontal spre dreapta pe sub arcul aortei, posterior de VCS, superior de vena pulmonar superioar stng, anterior de esofag i bronhia dreapt i ptrunde n hilul pulmonar drept. Artera pulmonar stng are la origine faa ei superioar lagat de concavitatea arcului aortei prin ligamentul arterial. La stnga ligamentului ntre artera pulmonar stng i arcul aortei trec nervul laringeu recurent stng, iar la dreapta partea superficial a plexului cardiac. Artera Aort Pleaca de la baza VS de la nivelul orificiului aortic, la dreapta si superior de orificiul atrio ventricular stang. Orificiul aortic prezinta 3 valvule semilunare. Originea aortei este mai dilatata si poarta denumirea de bulb aortic. De la origine unde are circa 3 cm diametru se indreapta initial superior si spre dreapta si apoi spre stanga, iar dupa 5 cm se arcuieste posterior si spre stanga trece superior de radacina pulmonului stang si ajunsa la nivelul lui T4 flancul ei stang devine descendenta. Aorta descendenta se apropie de mediana, patrunde in abdomen prin orificiul aortic al diafragmei si se termina prin bifurcare in artera iliaca comuna dreapta si stanga la nivelul marginii inferioare a lui L5. Aortei i se descriu mai multe portiuni aorta ascendenta, arcul aortei, aorta descendenta ( cu o parte toracica si una abdominala ). Aorta ascendenta este cuprinsa intre orificiul aortic si emergenta tr. Brahiocefalic, este in intregime intrapericardica. Este cuprinsa cu tr. Brahiocefalic intr-o teaca comuna. De la origine - in dreptul marginii inferioare a celui de al III lea cartilaj costal in spatele jumatatii stangi a sternului, aorta urca anterior si spre dreapta, se rasuceste in jurul tr. Pilmonar, merge posterior de stern si ajunge la marginea superioara a celui de al II lea cartilaj costal drept. Anterior originea tr.pulmonar, urechiusa dreapta, este separata de peretele toracic prin pericard si pleuraPosterior atriile, artera pulmonara si bronhia dreaptaLa dreapta portiunea intrapericardica a VCSLa stanga Tr. Pulmonar Arcul Aortic portiunea curba in concavitatea ei inferioara este cuprinsa radacina pulmonului stang. Se intinde de la aorta ascendenta - emergenta tr. Brahiocefalic de unde merge posterior si spre stanga descrie o concavitate ce cuprinde trahee si esofagul, si ajunge pe flancul stang al marginii inferioare a T4 unde devine descendenta. Arcul aortic este situat in mediastinul superior unde formeaza un plan arterial asezat anterior de trahee si posterior de planul venos. Fata anterioara si laterala este incrucisata de nervul frenic stang, nervii cardiaci inferiori din vag, nervul vag stang care la acest nivel da nervul laringeu recurent stang. Intre peretele toracic si arcul aorte se afla pleura si pulmonul stang.Inferior concavitatea arcului vine in raport cu bifurcatia tr. Pulmonar.Fata postero-mediala este concava si vine in raport succesiv cu traheea, nervul laringeu recurent stang, esofagul, canalul toracic, coloana vertebrala.Fata superioara convexa se desprin vasele Tr. Brahiocefalic, Artera carotida comuna stanga, Artera subclavie stanga. Anterior originea lor este incrucisata de vena brahiocefalica stanga. Ramurile Arcului Aortei Trunchiul Brahiocefalic Artera carotid comun stng Artera subclavia stng

Trunchiul Brahiocefalic primul ram al arcului, cea mai lung colateral a arcului aortic, circa 4 cm. Se proiecteaz n centrul manubriului sternal urc oblic pe faa traheei spre flancul drept al acesteia pn la nivelul marg superioare a articulaiei sterno-claviculare drepte unde se bifurc n Carotida comun dreapt i subclavia dreapt. Anterior vena brahiocefalic stng, vena tiroidian inferioar dreaptPosterior trahee, pleura mediastinal ntre ele nervul vag dreptLateral - vena brahiocefalic dreapt, VCSMedial originea carotidei comune stngi, venele tiroidiane i traheeaPoate da ramuri timice, bronice iar cel mai frecvent o arter tiroidian ima ( poate avea originea i n carotida comun, subclavia sau toracic intern).Artera carotid comun stng urc de la nivelul arcului aortic pn n derptul articulaiei sterno-claviculare stngi unde ptrunde n baza gtului. Anterior vena brahiocefalic stng, vena tiroidian inferioar dreaptntre Tr Brahiocefalic i Carotida comun stng se formeaz un triunghi cu vrful inferior ce cuprinde traheea, vena tiroidian inferioar i artera tiroidian ima. Nervii vag i frenic stng coboar pe marginea stng a arterei. Nu d ramuri colaterale.Posterior artera subclavia stng, canalul toracicArtera subclavia stng ultumul ram al arcului aortic. Urc vertical spre baza gtului, strbate hiatul dintre muchii scaleni anterior i mediu. Anterior de portiunea intratoracic a arterei se afl originea vena brahiocefalic stng de care este separat prin Artera carotid comun stng , nervul vag stng i nervii cardiaci stngi. Lateral prin intermediul pleurei are raport cu pulmonul stng. Medial esofagul cu nervul laringeu recurent stng, canalul toracicLa acest nivel nu d ramuri colaterale. Aorta Toracic prima poriune a Aortei descendente este situat n planul profund al mediastinului posterior. La nivelul marg inferioare a flancului stng al T4 ea continu arcul aortei se apropie de median i se termin la nivelul marg inferioare al lui T12 la nivelul hiatului aoric al diafragmei. n prima poriune are medial i apoi posterior Coloana vertebral pe care coboar trunchiul simpatic stng i vena hemiazigos. Anterior rdcina pulmonului stng. n poriunea inferioar se aeaz anterior de T7 T10 i posterior de esofag. Prin intermediul pleurei faa lateral este n raport cu faa medial a plmnului stng pe care las un an. Ramurile sunt parientale - arterele intercostale 3 11, arterele subcostale, arterele frenice superioare viscerale arterele pericardice, bronice, esofagiene, mediastinale

Venele mari ale mediastinuluiVCS rezult din cele dou vene brahiocefalice dreapt i stng. Are ca aflueni venele azigos i partea toracic a VCI. VCS adun sngele de la jumtatea supradiafragmatic a corpului, de la o mic poriune a peretelui posterior al abdomenului prin venele azigos. Vena brahiocefalic rezult din unirea venelor jugular intern cu vena subclavie de aceeai parte. Venelor jugular intern dreneaz sngele de la extremitatea cefalicVena subclavie adun sngele venos de la nivelul membrului superior i torace. Vena brahiocefalic dreapt originea este in spatele articulatiei sternoclaviculare drepte, de unde coboara aproape vertical posterior de marginea dreapta a manubriului sternal, se indreapta usor median pentru a se uni cu cea de partea opusa in dreptul marginii inferioare a primului cartilaj costal drept sau al articulatiei cu sternul. Este mai scurta ca cea stanga are 2,5 3 cm.. Posterior are nervul vag iar Lateral nervul frenic drept. Medial trunchiul brahiocefalic.Vena brahiocefalic stng - originea este in spatele articulatiei sternoclaviculare stangi, de unde coboara aproape vertical posterior de marginea stanga a manubriului sternal, se indreapta spre medial, depaseste linia mediana pentru a se uni cu cea de partea opusa in dreptul marginii inferioare a primului cartilaj costal drept sau al articulatiei cu sternul pentru a forma VCS. Are circa 6 cm.. Inferior arcul aorteiPosterior artera subclavie stanga, carotida comuna stanga, nervul vag, trahee, tr. Brahiocefalic, nervul frenic stangAfluentii venelor brahiocefalice - venele tiroidiene inferioare, venele vertebrale,venele toracice interne,venele intercostale supreme, vene pericardice, pericardofrenice, mediastinaleVCS este situata in mediastinul superior in partea ei extrapericardica si apoi dupa patrunderea in sacul pericardic se afla in mediastinul mijlociu. Dupa formare coboara paralel cu marginea dreapta a sternului indreptandu-se posterior si se termina in AD, la nivelul marginii superioare a cartilajului costal III. Are o lungime de circa 7 cm. si un diametru de circa 2 cm..Segmentul extrapericardicAnterior recesul costomediastinal ce o desparte de elementerle peretelui toracicPostero medial trahee, bronhia dreapta, vagul drept, gl traheobronsiciPostero-lateral pleura, pulmonul drept iar lateral de pleura nervul frenic dreptMedial aorta ascendentaSegmentul intrapericardicAnterior urechiusa dreaptaPostero arterele si venele pulmonare drepteLateral pleura, pulmonul drept Medial bulbul aorticSistemul venelor azygos aduna o mare parte din sangele venos al toracelui si o mica parte din sangele venos al abdomenului.Vena azigos urca pe flancul antero lateral drept al coloanei vertebrale pana la T4 unde se arcuieste anperior pe deasupra radacinii pulmonului drept si se termina in VCSPartea ei ascendenta are raporturi anterior esofagul posterior ultimele 8 vertebre toracice, arterele intercostale posterioare drepte medial ductul toracic lateral pleura si pulmonul dreptPartea terminala face un arc cu concavitatea inferior - crosa pe deasupra radacinii pulmonului drept apoi se indreapta spre VCS. Si are medial esofag, trahee, nervul vag drept lateral pleura si pulmonul dreptColateralele venei azygos venele intercostale posterioare drepte, venele esofagiene, bronsice drepte, pericardice, mediastinale. }n vena azygos se mai deschid vena hemiazigos si hemiazigos accesorie. VCI strabate diafragma prin orificiul VCI la nivelul T9, intre foliola anterioara si laterala dreapta. Intra in pericard are o directie oblica spre medial si se deschide in AD.Extrapericardic VCI are raport cu baza pulmonului drept are lateral nervul frenic drept, Intrapericardic VCI are anterior - AD

Ductul toracicColectorul principal al limfei din organismSe formeaz n abdomen i se termin la nivelul gtuluiCulege limfa din regiunea subdiafragmatic i din partea stng supradiafragmaticOrigine- n abdomen anterior de L2 printr-o portiune dilatat denumit cisterna chili- ptrunde n torace prin orificiul aortic al diafragmei posterior aortei- n torace merge pe faa anterioar a coloanei vertebrale, pn la T4 de unde se orienteaz spre stnga i superior, ajunge la procesul transvers al lui C7 trece peste artera subclavie stng i se vars n confluentul venos jugulosubclavicular stng.- are o lungime de 25-30 cm.Are 3 segmente- abdominal, toracic, cervicalRaporturiSegmentul abdominal - anterior are Aorta abdominal - posterior T 12 , L1Segmentul toracic - este situat n mediastinul posterior, anterior de corpii vertebrali, este situat ntre Ao toracic situat la stnga i vena azigos la dreapta sa. Mai anterior se afl esofagul toracic. Superior de T4 ncrucieaz posterior crosa aortei i subclavia stang.Segmentul cervical - trece peste subclavia stng dup ce ncrucieaz posterior carotida comun, jugulara intern i nervul vag