Varhainen tuki ja moniammatillisuus

LASTENSUOJELUN KESKUSLIITTO

Armfeltintie 1, 00150 Helsinki

Puh. (09) 329 6011

[email protected] | www.lskl.fi

Varhainen tuki ja moniammatillisuusHanna Heinonen, ohjelmajohtaja

21.04.23

www.lskl.fi21.04.23Hanna Heinonen

2

Käsitemäärittelyä

• Lasten suojelu = kaikkien aikuisten vastuulla olevaan toimintaa

• Lastensuojelu = sosiaalitoimelle osoitettu julkisen vallan tehtävä

• Ehkäisevä lastensuojelu = kunnan peruspalvelujen antama erityinen tai tehostettu tuki lapsiperheille


3

Mitä varhainen tuki voi olla?

• Tuen tarpeen tunnistamista/havaitsemista• Vanhemmuuden vahvistamista• Lasten osallisuus on merkityksellistä• Huoleen reagoimista > otetaan asia puheeksi, tarjotaan

asiakkaiden tarpeiden perusteella erityistä tukea omien palvelujen piirissä, ohjataan muualle peruspalveluihin/erityispalveluihin

• Moniammatillisista yhteistyötä eri hallintokuntien välillä > vrt. Solantaus: kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille

www.lskl.fi

Varhainen tuki (Lindqvist 2008)

• Varhaisen tuen ajatuksena on, että lapsen hyvinvointi saavutetaan tukemalla vanhemmuutta ja perhettä (~ ehkäisevä lastensuojelu)

• Lapsiperheille kohdennettua oikea-aikaista ja oikein kohdennettua tukea

• Keskiössä vanhemmuuden tukeminen ja perheen omien voimavarojen hyödyntäminen ja yhdistäminen ammattilaisten voimavaroihin

• Vanhempien motivointi keskiössä• Yksi lähtökohta lapsen hyvän kasvun ja kehityksen

riskitekijöiden ja suojaavien tekijöiden tunnistaminen

21.04.23Hanna Heinonen

4


5

Riski- ja suojaavien tekijöiden arviointi (Lähde Department of Health: Framework for the Assessment of Children in Need and their families; Helsingin sosiaalivirasto 2007)

Riski- ja suojaavien

tekijöiden tunnistaminen

- Terveys- Tunne- ja käyttäytymiskehitys- Perhe- ja sosiaaliset suhteet

- Identiteetti- Oppiminen

- Ymmärrys sosiaalisesta ympäristöstä

- Itsensä huolehtimisen taito

-Perushuolenpito- Turvallisuuden varmistaminen

- Emotionaalinen lämpö- Oppimisen tukeminen

- Ohjaus ja rajat- Vakaus ja jatkuvuus

-Perheen historia ja toimintakyky-Perhe laajassa merkityksessä

-Asuminen, työllisyys, toimeentulo- Perheen sosiaalinen integraatio

- Ympäristön resurssit

Laps

en k

ehity

ksel

liset

tarp

eet

Toimintakyky vanhem

pana

Perhe- ja ympäristötekijät

www.lskl.fi

Varhainen tuki työntekijän toimintana (Lindqvist 2008)

• Kohtaaminen, puuttuminen ja tukeminen• Perusasenne: kunnioitus, nöyryys, aitous, empatia, hiljainen

innokkuus• Vuorovaikutussuhteen muodostaminen ja tuen tarpeen kartoitus• Perustaidot: läsnäolo, aktiivinen kuuntelu, puhumaan

kannustaminen, empatian osoittaminen• Huolen tunnistaminen (arvostava asenne, voimaannuttava

lähestymistapa, aito läsnäolo, vuorovaikutusvastuu)

• Palveluihin ohjaus• Tietoa alueen palveluista• Valmius etsiä apua yhdessä• Valmius ohjata ja saattaa palvelujen piiriin


www.lskl.fi

Varhainen tuki työyhteisön toimintana (Lindqvist 2008)

• Matalakynnyksisyys• Perhekohtainen työ• Ryhmämuotoinen työ • Palveluista tiedottaminen• Monikulttuurinen työ

********************************************• Varhainen tuki ja johtaminen


www.lskl.fi

Varhainen tuki alueellisena työnä (Lindqvist 2008)

• Yhteisötason varhainen puuttuminen• Yhteistyökumppanit• Alueelliset työryhmät• Tiedonhankinta ja tiedon käyttäminen• Palveluista tiedottaminen• Yhteisen osaamisen vahvistaminen


www.lskl.fi

Ehkäisevä lastensuojelu arkityössä


9

1.Huoli lapsesta: havaitaan varhaisen

tuen tarve2.Asian ottaminen puheeksi lapsen ja

vanhempien kanssa, työntekijän huomioiden esiintuominen>

toimintasuunnitelma3.Puhutaan tiimissä: arvioidaan millaista

tukea voidaan tarjota > käynnistetään tuki 4.Arvio vanhempien kanssa, onko

tilanne parantunut riittävästi

5. Omaa työskentelyä perheen kanssa jatketaan suunnitelman

mukaisesti

5. Kutsu koolle moniammatillinen yhteistyöpalaveri

TAI---------------------------------5. Konsultoi tarvittaessa

lastensuojelua; tee lastensuojeluilmoitus tai

pyyntö

Lisätuen tarve

Kyllä

6. Rinnalle muut tuen muodot

Ei

www.lskl.fi

Kun oma tuki ei riitä

• Kun lasta tai nuorta on tuettu peruspalvelujen omana toimintana ja huoli on silti olemassa

>lastensuojelussa työskentelevät sosiaalihuollon ammattilaiset tarjoavat konsultaatiopalveluja eli neuvotteluapua muille viranomaisille

> neuvonta voidaan toteuttaa siten, että

- asiakas on läsnä tilanteessa

- viranomaisten keskinäinen konsultaatio, jossa

asiakas on nimetön

- viranomaisten keskinäinen konsultaatio, jota varten asiakkaalta on kirjallinen suostumus

- viranomaisten keskinäinen konsultaatio, joka on

annettu asiakkaalle tiedoksi



11

Varhainen tuki päivähoidossa(Helsingin sosiaalivirasto)

• Varhainen tuki• näkökulma• asenne• työtapa (havainnointi, tunnistaminen ja

puheeksiottaminen)• tieto yhteistyökumppaneista

• Varhaisen tuen toteutumiseen tarvitaan• toimivat yhteistyöverkostot• yhteistyökäytännöt• yhteiset sopimukset

www.lskl.fiHanna Heinonen

12

Moniammatillisuuden käsite(Lähde Isoherranen 2005)

englannissa käsitteet MULTIPROFESSIONAL CO-OPERATION• = yhteistyö, jossa perinteiset hierarkiat, valta-asemat ja työnjaot

ovat voimassa INTERPROFESSIONAL COLLABORATION• = asiantuntijat muodostavat yhdessä keskustellen käsityksen ja

asiakaslähtöisen tavoitteen TRANSPROFESSIONAL COLLABORATION• = poikkitieteellinen yhteistyö, jossa korostuu yhteinen työskentely


13

Moniammatillisuuden käsite (Lähde Woodruff & McGonigel 1988)

MULTIPROFESSIONAL

Monitieteinen

INTERPROFESSIONAL

Tieteiden välinen

TRANSPROFESSIONAL

Poikkitieteellinen

-kukin asiantuntija tekee oman arvion

-asiakkaat tapaavat asiantuntijoita erikseen

-omat suunnitelmat

-epävirallista

-omat arviot

-asiakkaat tapaavat tiimin tai edustajan

-erilliset suunnitelmat jaetaan

-tapauskohtaista

-tiimin jäsenet ja asiakkaat tekevät arvion yhdessä

-yhteinen, asiakkaan voimavaroille rakentuva suunnitelma

-kumppanuustiimit, jatkuva konsultaatio


14

Moniammatillinen työskentelyprosessi

• Moniammatillisella työskentelyprosessilla tulee olla alku ja loppu

• Työskentelyn tulee perustua suunnitelmaan; suunnitelmien yhteensovittamiseen

• Myös moniammatillinen työskentely edellyttää vastuuhenkilön nimeämistä; muiden osallistujien vastuut ja roolit

• Kuka johtaa moniammatillista työskentelyä?• Moniammatillinen työskentely ei ole vain kokouksia!

www.lskl.fi

Mitä moniammatillisuudella tavoitellaan?

• Asiakkaan tilanteen kokonaisvaltaista hahmottamista päätöksenteon ja suunnittelun tueksi.

• Asiakkaiden ottamista tasaveroiseksi kumppaniksi moniammatillisten toimijoiden verkostossa.

• Asiakkaiden tarpeiden mukaan muotoutuvia yhteistyörakenteita.

• Selvitetään, millaisia palveluja/millaista tukea asiakkaalle olisi tarjolla

• Luodaan yhteinen käsitys ja tavoite työskentelylle.



16

Miten yhteistyö saadaan toimivaksi?

• Viemällä työskentely riittävän konkreettiselle tasolle• Luopumalla hierarkkisista yhteistyön malleista• Ottamalla rohkeasti käsittelyyn ristiriidat ja erilaiset

näkemykset• Arvioimalla vaihtoehtoisia toimintatapoja, eikä vain

tavoittelemassa yksimielisyyttä


17

Yhdessä tekemisen traditio

• Moniammatillisuuden kehittyminen on monimuotoinen, haasteellinen ja aikaa vaativa prosessi

• Yksin tekemisen traditiosta irrottautuminen (esim. sosiaalityössä case-work

• Eri professioiden näkökulmien yhteensovittaminen on uutta →"ammatillisen reviirin kunnioittaminen"


18

Yhteistyö edellyttää

• Kykyä nähdä asioita kokonaisuutena (oman toiminnan ulkopuolelle)

• Joustavuutta• Dialogisuutta ja avoimuutta• Asiakkaan osallisuutta


19

Moniammatillisuuden haasteet

• Toimijoiden erilaiset lähtökohdat• Johdon sitoutuneisuus• Liika ongelmalähtöisyys• Omat toimintakulttuurit• "Ammattislangit”• Salassapitosäännökset (myös tekosyy)


20

Haasteita

• Miten tukea kuntien varhaisen tuen toimintoja ja lastensuojelupalvelujen toteutumista?

• Tuovatko laatusuositukset, oppaat, lastensuojelun käsikirja riittävästi tukea arkeen vai lisäävätkö taakkaa?

• Miten peruspalvelujen resurssit saadaan vastaamaan lasten ja perheiden palvelujen tarpeeseen?

• Mistä osaava, jaksava ja pysyvä henkilöstö löytyy?

www.lskl.fi

Vastauksia kohti…

• Selkiytetään varhaisen tuen (ehkäisevän työn) ja moniammatillisuuden johtamisen vastuita sekä ylipäätään työnjakoa > eroon moninäkökulmaisuuden hämmennyksestä

• Yhteisten toimintatapojen muotoutuminen vaatii aikaa!• Toimintatapoja voi tarkastella monella eri tasolla, joka on

hyvä tiedostaa.• Varhainen tuki ja moniammatillisuus vaativat kehittyäkseen

myös resursseja ja organisatorisia muutoksia• Varhainen tuki ei mahdollistu ilman aikuisten palvelujen

työntekijöiden osallisuutta > vrt. yhteistyöhön motivoituminen on helppoa, kun asiakas on yhteinen.



22

Vastauksia kohti…

• Lastensuojelun laatusuositukset• kohdentuvat kuntapäättäjiin: miten ja millä

edellytyksillä mahdollistetaan laadukkaan ja vaikuttavan lastensuojelutyön tekeminen kunnissa.

• käsitellään koko lastensuojelutyön prosessia ja myös sitä, miten lapsi- ja perhekohtaisen lastensuojelun ja peruspalvelujen väliset rakenteet toimivat (vrt. Kasteen tavoitteet)

• henkilöstökysymyksiä nostetaan esiin laajasti: johtaminen, tehtävärakenteet, normiohjaus ym.


23

…ja ratkaisuja yhdessä toimien

→tarvitaan uusia työmuotoja, yhteistyön rakenteita, osallisuutta/osallistamista, osaamisen vahvistamista, vuorovaikutuksen mahdollisuuksia

- Hyviä kokemuksia- moniammatillisista intensiivimenetelmistä- joustavasta palvelurakenteesta, joka pystyy

tarttumaan nopealla aikataululla lapsen tai nuoren pulmiin

- lasten tai nuorten käytettävissä olevien aikuisten määrän lisäämisestä

www.lskl.fi

Lähteet

• Isoherranen, K. (2005) Moniammatillinen yhteistyö. Helsinki: WSOY:• Lindqvist, U. toim. (2008) Varhainen tuki – kohti hyviä käytäntöjä.

Helsingin kaupungin sosiaalivirasto, oppaita ja työkirjoja 2008:7. Helsinki.

• Woodruff, G. & McGonigel M. (1988) Early intervention team approaches: The transdisciplinary model In J.B. Jordan, J.J. Gallagher, P.L Hunter & M.B. Karnes (eds) Early Childhoos special education: Birth to three. Reston. VA: Council for Exceptional Children.


Varhainen tuki ja moniammatillisuus

Documents

Transcript of Varhainen tuki ja moniammatillisuus