Vårdval Rehab Informationsträffar September 2014

ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT

Vårdval Rehab Informationsträffar September 2014

Agenda•Lägesrapport

•Hjälpmedel – information från primärvårdens hjälpmedelsenhet

• Indikatorer

• IT

•Dataleverans och Ersättning – beräkning och utbetalning

Vårdval Rehab - Lägesrapport

92 diarieförda ansökningar per 3/9

• 86 enheter godkända

• 58 enheter start 1/9

• 25 enheter start 1/10-1/1-15

• 3 godkända enheter startar ej

Vårdval Rehab - Lägesrapport

92 diarieförda ansökningar per 3/9 varav

• 51 Närhälsan

• 1 Partille kommun

• 2 Samrehab Mark/Svenlj.

• 38 Privata

Vårdval Rehab - Lägesrapport• Godkännandesymbolen för Vårdval Rehab är framtagen

och ligger på webbsidan

• Skylt med godkännandesymbol skickas ut till enheter med kontrakt

• Kartfunktion aktiverad på vgregion.se/vardvalrehab och 1177.se

• Nyhetsbrev går ut var 14:e dag alternativt vid behov

• Dialogforum kommer startas under hösten

• Webbsidan uppdateras kontinuerligt

Medarbetare på vårdvalsenheten inom Vårdval Rehab

• Tomas Andersson, utvecklingsledare

• Anna-Pia Lindeberg, utvecklingsledare

• Lena Karlsson, medicinsk revision

• Lena Zetterberg, medicinsk revision

• Malin Wiklund, medicinsk revision

• Helena Kryssman, kommunikatör

ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT

Hjälpmedel – information från primärvårdens hjälpmedelsenhet

PRIMÄRVÅRDENS HJÄLPMEDELSENHET

Vad har hänt under förberedelserna?

•Alla enheter har lagts upp i webSESAM

•Hjälpmedelscentralen har besökt samtliga enheter och förberett de praktiska frågorna

•Primärvårdens hjälpmedelsenhet har kommit på plats

PRIMÄRVÅRDENS HJÄLPMEDELSENHET

Vad behöver verksamhetschef göra nu?•Ordna anslutning till Sjunet – för att komma åt webSESAM.

•Begära behörighet för förskrivare i webSESAM

•Anmäla förskrivare till förskrivarutbildningPubliceras i kalender på Primärvårdens hjälpmedelsenhets webbplats inom kort

•Ev anmäla förskrivare till produktutbildningar på Hjälpmedelscentralen

PRIMÄRVÅRDENS HJÄLPMEDELSENHET

Primärvårdens hjälpmedelsenhet•Webbplats med kontaktuppgifter:

www.vgregion.se/hjalpmedel-i-vgHandbokRiktlinjerKostnadsansvarLänk på höger sida – Primärvårdens hjälpmedelsenhet

• Funktionsbrevlåda: pv.hjalpmedelsenhet@vgregion.se

PRIMÄRVÅRDENS HJÄLPMEDELSENHET

Fd Bohuslän och Mark-Svenljunga

•Kostnadsansvaret för hjälpmedel ligger kvar i kommunerna/privata aktörer (Lysekil, Orust och Mölndal) fram till årsskiftet.

•Särskild prövning om hjälpmedelsförskrivning till respektive kommun/privat aktör

PRIMÄRVÅRDENS HJÄLPMEDELSENHET

Regionens webbplats om hjälpmedel

www.vgregion.se/hjalpmedel-i-vg

•Handbok

•Avtal

•webSESAMInstruktion om att söka behörighetIngång till webSESAMInteraktiv webSESAM-utbildning

PRIMÄRVÅRDENS HJÄLPMEDELSENHET

Hjälpmedelscentralen

www.vgregion.se/hjalpmedel

•Kundtjänst 010 – 473 80 80

•Sortimentsöversikter

•Utbildningar

•Felrapport

•Med mera

PRIMÄRVÅRDENS HJÄLPMEDELSENHET

webSESAM-support

websesamsupport@vgregion.se

•010-441 25 75

•Ansökan om behörighet ska skrivas ut, undertecknas av chef, scannas in och mailas in.

Indikatorer

Indikatorer

• Totalt 35 indikatorer fördelade på sex perspektiv

• 6 indikatorer avser Beskrivning av patientpopulation.

• 6 indikatorer avser Behandlingsplan

• 2 indikatorer avser Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

• 8 indikatorer avser Patienterfarenheter

• 4 indikatorer avser Produktionsstatistik

• 9 indikatorer samlas under Övriga kvalitetsindikatorer

Indikatorer - datafångst

• Beskrivning av patientpopulation - Vega

• Behandlingsplan - Vega

• Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar – Vega/BoA

• Patienterfarenheter – Nationell Patientenkät/Indikator

• Produktionsstatistik - Vega

• Övriga kvalitetsindikatorer – Vega/Sesam

Källan till flertalet av indikatorerna är den regionala vårddatabasen Vega

Indikatorer - återrapportering

Kommer att finnas i ett webb-baserat system som är under utveckling. Basen kommer att vara det nya uppföljningssystemet som tas fram för VGPrimärvård.

Systemet kommer att uppdateras månatligen med senast tillgängliga data.

KVÅ-koderDe specifika KVÅ-koder som gäller för vårdval rehab finns samlade i ett dokument som ligger på hemsidan.

http://www.vgregion.se/sv/Vastra-Gotalandsregionen/startsida/Vard-och-halsa/Forvardgivare/VG-Primarvard1/VG-Primarvard---Rehabilitering/Diagnos--och-atgardsregistrering/

Utöver dessa KVÅ-koder finns lathundar för fysioterapi och arbetsterapi på följande adress.

http://www.vgregion.se/sv/Vastra-Gotalandsregionen/startsida/Vard-och-halsa/Sa-styrs-varden/Halso--och-sjukvardsavdelningen/Klassifikationer-och-ersattningsmodeller/Atgardsforteckningar-KVA-Vastra-Gotaland/

IT

SystemetSkicka filerSjunet

Utveckling

• Vi utvecklar själva systemet

• Fokus: ”Rätt ersättning utbetald i rätt tid”

• Minsta möjliga funktionalitet

• För att nå fokus

• Med hög kvalitet

• Modernt system

Inloggning med Sithskort (e-tjänstekort)

Råd:

•Stoppa in kortet först!

Demo Inloggning

Godkänna underlag

Filinskick

• Första 2,5 vardagarna i månaden

• Gör det i tid!• Inledningsvis kommer vi hjälpa så mycket vi

kan

• Möjligt att skicka tillsammans med VGPV• Samma fil• I VGPV verktyget

• Nytt gränssnitt kommer inom kort (innan årsskiftet)• Viktigt med korrekt enhetskod!

Skicka fil 1/3

Skicka fil 2/3

Ta bort fil 3/3

Enhetskoder•Det är viktigt att använda RÄTT kod.

•För Vårdval Rehab börjar koderna med 8 och slutar med 00 för huvudenheten, 01 för utbudspunkter och 02 för filialer.

•Exempel• 8xxx00 = Huvudenhet• 8xxx01 = Utbudspunkt• 8xxx02 = Filial

•Vård som utförs utanför uppdraget (tex MMR) skall ha andra koder. Koderna erhålls från HSNK.

Sjunet

• Beställ sjunet från Inera (eller extern leverantör)

• Beställa åtkomst åt de olika systemen

• Beställa behörigheter från de olika systemen

• Läs mer på websidan vgregion.se/vardvalrehab

• Klicka på ”IT stöd för Vårdval Rehab”

Ersättning

Hur sker beräkning? När sker utbetalning?

Komponenter i ersättningsmodellen

• Ersättning per poäng, baserad på vårdkontakter och viktning utifrån olika parametrar (ca 94 %)

• Komplettering med takkonstruktion

• Särskild ersättning för geografi (1,5 - 2 %)

• Särskild ersättning för socioekonomi (1,5 - 2 %)

• Målrelaterad ersättning för kvalitet (2 - 3 %)

Ersättning för viktade vårdkontakter

Mottagningsbesök SG = 1,0

Mottagningsbesök AT = 2,0

Vilken typ av vårdkontakt?

Hembesök/Besök hjälpmedelscentral = 3,0

Kort mottagningsbesök AT = 1,2

Telefonkontakt med medicinsk bedömning = 0,2

Avancerat gruppbesök = 0,6 (per patient)

Gruppbesök = 0,3 (per patient)

Kan ge tilläggspoäng

AT - Minst 5 % av

besöken

Ersättning för viktade vårdkontakter

Patientens första besök vid enheten inom 365 dagar + 1,0

Ålder > 74 år + 0,5

Ålder < 10 år + 0,5

Tolk medverkar vid besöket + 0,5

Neurologisk diagnos enligt förteckning + 0,5

* Inom 365 dagar

Patientens egenskaper vid enskilt besök?

Diagnosen ska vara registrerad på

besöket

Företrädesvis auktoriserad eller godkänd språktolk samt hörsel- och

dövtolk

Exempel beräkning viktad vårdkontakt

• En patient som är 76 år gör ett mottagningsbesök hos sjukgymnast (inte den första kontakten vid enheten) =>1,0 + 0,5 poäng = 1,5 poäng

• Ersättning per poäng = 420,- kronor

• Prestationsersättning för detta besök = 630,- kronor

• Maximal prestationsersättning per besök = 4,0 poäng x 420,- = 1 680,- kronor

TakkonstruktionEnhetens ersättning per poäng reduceras stegvis när produktionen når angivna taknivåer (antal besök i snitt per individ under en period om rullande 6 månader)

• Första taknivån – vid 6 besök i genomsnitt – ersättningen justeras till 250,- per poäng

• Andra taknivån - vid 8 besök i genomsnitt – ersättningen justeras till 125,- per poäng

• Tredje taknivån – vid 10 besök i genomsnitt - ingen ersättning utgår för besök över denna nivå  

Exempel beräkning takkonstruktion

400 individer har besökt en rehabenhet någon gång under en period om 6 månader.

Det genomsnittliga antalet poäng per enskilt besök vid enheten den senaste månaden är 1,5.

Enheten får full ersättning för upp till 2 400 enskilda besök (400 x 6) under 6-månaders perioden.

Exempel beräkning takkonstruktion - 2

För enskilda besök över gräns 1 (400 x 6 = 2 400) upp till gräns 2 (400 x 8 = 3 200) reduceras ersättningen med 1,5 x (420 - 250) = 255,- kronor

För enskilda besök över gräns 2 (400 x 8 = 3 200) upp till gräns 3 (400 x 10 = 4 000) reduceras ersättningen med 1,5 x (420 - 125) = 442,50 kronor

För enskilda besök över gräns 3 (400 x 10 = 4 000) reduceras ersättningen med 1,5 x 420 = 630,- kronor

Beräkning av målrelaterad ersättning för kvalitet• Andel patienter med artros som är registrerade i BOA

• Täljare: Antal patienter som genomgått artrosskola på enheten som finns registrerade i BOA under sex månader.

• Nämnare: Totalt antal patienter som besökt rehabenheten och fått diagnosen artros på enheten under sex månader. (M16*-M17*).

• Nämnaren börjar räknas tre månader innan täljaren. Patienten har inte fått diagnosen på enheten under de närmast föregående 12 månaderna.

• Räknas första gången när den första filen från BOA har levererats (preliminärt i juni 2015)

Beräkning av målrelaterad ersättning för kvalitet• Andel av personer som har besökt rehabiliteringsenheten

inom en angiven period för vilka det upprättats en gemensam rehabiliteringsplan

• (antingen av sjukgymnast och arbetsterapeut gemensamt eller av dessa båda + ytterligare någon profession.

• Täljare: Antal patienter som fått en individanpassad rehabplan upprättad under sex månader (av tre eller fler professioner eller av sjukgymnast och arbetsterapeut gemensamt – två olika åtgärdskoder)

• Nämnare: Totalt antal patienter som besökt rehabenheten under sex månader

• Räknas preliminärt första gången i april 2015

Beräkning av målrelaterad ersättning för kvalitet• Uppföljning av rehabiliteringsplan (två alternativ)

• Täljare: Antal upprättade rehabplaner som har följts upp inom sex månader – senast upprättad per individ (rehabplan upprättad av tre eller fler professioner eller av sjukgymnast och arbetsterapeut gemensamt – två olika åtgärdskoder)

• Nämnare: Antal patienter som fått en individanpassad rehabplan upprättad under sex månader (av tre eller fler professioner eller av sjukgymnast och arbetsterapeut gemensamt – två olika åtgärdskoder)

• Räknas preliminärt första gången i april 2015

Tilläggsuppdrag Neuroteam•Vårdkontakter hos godkända neuroteam ersätts enligt samma modell som gäller för basuppdraget med följande tillägg;

• tilläggsvikten för besök gjorda av patienter med neurologisk diagnos sätts till 1,0, istället för 0,5

• besök hos logoped gjorda av personer med neurologisk diagnos viktas som besök hos arbetsterapeut

• besök gjorda av patienter med neurologisk diagnos ingår inte i takberäkningen

• ersättning för telefonkontakt med logoped förutsätter att en neurologisk diagnos har registrerats

UtomlänsbesökI KoK anges att ”Ersättning för besök gjorda av personer som inte är folkbokförda i Västra Götaland utgår enligt särskilda regelverk”

•För personer som är folkbokförda i andra län i Sverige utgår ersättning enligt Riksavtalet och gällande västsvenska prislista efter administrativt avdrag för fakturering av annat landsting

När utbetalas ersättning?Exemplet gäller för enheter som startar den 1 september 2014

•Vid utbetalningen i slutet av oktober ingår

• Ersättning för viktade vårdkontakter under september

• Särskild ersättning för geografi

• Ersättning för utomlänsbesök

• Avdrag för patientavgifter

Samma ersättningsdelar ingår i utbetalningen i slutet av november och december

När utbetalas ersättning?Exemplet gäller för enheter som startar den 1 september 2014

•Vid utbetalningen i slutet av januari 2015 tillkommer

• Särskild ersättning för socioekonomi – den första beräkningen ger retroaktiv ersättning från start

När utbetalas målrelaterad ersättning?

Exemplet gäller för enheter som startar den 1 september 2014

I KoK anges att ”Utbetalning planeras ske varje månad baserad på senast tillgängliga utfall.”

•Första utbetalning sker så snart det finns ett första validerat utfall – den första utbetalningen ger retroaktiv ersättning från start

•Preliminärt sker första utbetalning För upprättade rehabplaner i april 2015 För uppföljning av rehabplaner i april 2015 För BOA i juni 2015