Valoración ms ps
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UVM CampusTlalpan-Coyoacán
Pruebas especiales de Miembros Pélvicos.
Alondra V. Barrón Ordaz
Articulación Coxofemoral
Pruebas funcionales
Prueba de la punta de los dedos Prueba de contractura del recto femoral Prueba de compresión según Noble Signo de Trendelemburg-Duchenne Prueba de Roser-Ortolani-Barlow Prueba de Galeazzi-Ellis
De la punta de los dedos
Procedimiento: Px sedestación, flexiona una pierna y con el brazo contralateral intenta tocar la punta de los dedos del pie.
Valoración: Si existe contractura isquiocrural el paciente no puede tocarse los dedos y se queja de dolor en la parte posterior del muslo.
Buckup Klaus. Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular. 3A edición. Edit. El Sevier Masson. 2007 Barcelona España.
Compresión según Noble
Procedimiento: Px en decúbito supino.
Mantener la pierna flexionada en 90° la rodilla y 50° la cadera. Extender
progresivamente la rodilla.
Valoración: La presencia de dolor en el
tracto iliotibial o isquiocrural indican contractura
respectivamente.
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Contractura del recto femoral
Procedimiento: Px en decúbito supino en el borde de la
mesa de tratamiento, deja las piernas colgando y flexiona una de las
rodillas acercandolaal tórax.
Valoración: Si es positiva se produce un
movimiento de flexión de la pierna que reposaba en la mesa.
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Signo de Trendelenburg-Duchenne
Procedimiento: Px en bipedestación, levanta
una pierna, flexionando cadera y rodilla.
Valoración: Si los músculos glúteos se
encuentran afectados (debilidad, parálisis, luxación de cadera) no son capaces de mantener la pelvis sobre el lado de apoyo por lo que se inclina el lado sano y no cargado
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Roser-Ortolani-Barlow
Procedimiento: Niño en decúbito supino,
efectuar una flexión de cadera con una abducción interna.
Valoración: Barlow: Si la pierna se
encuentra luxada no logrará tocar la cama.
Ortolani: Se palpa con los dedos la luxación de la cadera.
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Galeazzi-Elliz
Procedimiento: Px decúbito supino con rodillas
flexionadas en ángulo recto, los pies sobre la mesa. Evalua las posiciones desde un extremo lateral.
Valoración: Si una se encuentra más
arriba (tibia), si una se encuentra más adelante que la otra (fémur).
Se recomienda como exploración adicional en luxación de cadera.
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Articulación rodilla
Rótula: Prueba Rótula Bailarina Prueba de desplazamiento de la rótula Signo Zohlen Prueba de aprehensión según Fairbank (smille-test)
Menisco: Prueba de Payr Prueba de Merke Prueba de Cabot
Ligementos Prueba del cajón anterior y posterior
Rótula Bailarina
Procedimiento: Presionar con una mano desde
arriba y con la otra presionar la rótula contra el fémur.
Valoración: La resistencia elástica es un
signo patológico de derrame articular.
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Prueba de desplazamiento de la rótula (glide-test)
Procedimiento: El paciente se encuentra en
decúbito supino, se realiza una presión de la rótula contra el fémur y hacia laterales.
Valoración: Indica condropatías o artrosis
prerrotuliana
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Zohlen Procedimiento: Paciente se encuentra en decúbito supino con las piernas extendidas. Se hace una presión de la rótula desde la parte proximal medial y lateral con el pulgar. Se le indica al paciente que tense el cuádriceps.
Valoración: Se presiona el cóndilo femoral con la rótula es positivo si aparece
dolor y nos inica alteraciones en los cartílagos retrorrotulianos o pararrotulianos.
Observación: Puede resultar positiva en gran parte de las personas, incluso
sanos.
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Fairbank
Procedimiento: Px en decúbito supino. Se
intenta imitar el procedimiento de luxación presionando con ambos pulgares en dirección lateral, a continuación se debe indicar que flexione la rodilla.
Valoración: Si se produjo una luxación
aparece olor y miedo a sufrir otra.
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Payr
Procedimiento: Px en decúbito supino, fijar con una mano palpano con el
índice la hendiura articular lateral y medial. Con la otra mano sujetar el tobillo; se lleva a la pierna a rotación externa, flexión máxima.
Valoración: La aparición del dolor en la hendiura interna indica lesión del
menisco;. (preferentemente, cuerno posterior)
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Merke
Procedimiento: Cargar la pierna afectada y flexiona ligeramente la rodilla. La
pierna contralateral se eleva ligeramente y que gire el muslo hacia afuera y andentro.
Valoración: Suelen acentuar los síntomas doloros
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Cabot
Procedimiento: El paciente se encuentra en
decúbito supino; la pierna lesionada flexionada sobre la rodilla .
Valoración: Aparecerá dolor si esta lastimado el cuerno posterior
del menisco externo.
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Cajón anterior y posterior
Procedimiento: Colocar al paciente en decúbito
supino con la cadera en flexión de 45° y la roilla 90°. Fijar el pie del enfermo, sujetar la cabeza tibial y con la musculatura relajada traccionar en dirección ventral.
Valoración: Sii existe insuficiencia crónica
se puede palpar un desplazamiento ventral de la tibia con un tope suave.
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Tobillo
Grifka
Procedimiento: Hacer una extensión dorsal
pasiva de los dedos del pie, presionar en dirección longitudinal de distal a plantar sobre las cabezas de los metatarsianos.
Valoración: Esto corresponde a la carga en
la fase de “despegue” y en el pie plano tranverso resulta dolorosa.
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Percusión metatarso
Procedimiento: Px en decúbito supino,
sobrepasar el borde de la cama de tratamiento. Realizarle una hiperextensión de los dedos y golpear los metatarsianos.
Valoración: Si existe metatarsalgia por
irritación crónica de la articulacipon proximal aumentaran las molestias.
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Hoffa
Procedimiento: Px en decúbito prono con los
pies sobrepasando el borde, realizar una extensión dorsal de los pies.
Valoración: Si existe una antigua rotura del
tendón de Aquiles este se muestra con menor tensiión; se observa una mayor extensión dorsal.
En caso de rotura la pierna
lesionada no puede realizar puntitas.
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Cajón anterior y posterior
Procedimiento: Px en decúbito supino. Fijar con
una mano la tibia dorsalmente y con la otra debe sujetar los metatarso. Mueve la articulación hacia dirección dorsal. Posteriormente se fijará la tibia por la cara ventral y el pie del calcáneo, desplazar el pie en dirección ventral.
Valoración: Se deben comparar ambos
lados. En caso de que se encuentre roto el ligamento habrá mayor movilidad.
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Tinel
Procedimiento: Px. en decúbito prono con la
rodilla flexionada a 90°. Se
percute el nervio tibial por detrás del maléolo interno con el martillo de reflejos.
Valoración: Dolor y disestesias en la planta
del pie indica un síndrome del tunel tarsiano.
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