Valg av dentale fyllingsmaterialerjokstad.no/veileder01.pdf · 2016. 5. 21. · Nexus Herculite XRV...

Valg av dentale

fyllingsmaterialer

Asbjørn Jokstad

Institutt for Klinisk Odontologi

Universitetet i Oslo

http://www.odont.uio.no/

kariologi/undervisning/veileder

Strategier for valg

• Pasientens ønske

http://www.odont.uio.no/allmennodontologi-voksen/material/sld002.htm

Wylie et al., 1991

Wylie et. al. Selection and use of posterior composites in

general dental practice. Restorative Dent. 1991;7:12-5.


Pasientens ønske….

Doctor of Dental Surgery?

eller

Deliverer of Dental Services?

engelsk: D.D.S.=


Strategier for valg


• Reklame


Reklamen - kan vi

stole på den?


Nor TannlegeforeningTid

1973.

Reklamen - kan vi

stole på den?


NTF Tid 1974.

Reklamen - kan vi stole på den?


Informasjon fra produsenteneRegel 1. Produsenter’s primære oppgave i

denne verden er å tjene penger - ikke å forbedre tannhelsen i befolkningen.

Regel 2. Det er markedsføringsavdelingen som bestemmer hvilken informasjon som skal tilflyte kjøperne, d.v.s. tannlegene - ikke forsknings og utviklingsavdelingen.

Vær skeptisk mot informasjon med fokus på:– Fysikalske egenskaper kontra kliniske resultater

• Relevans

• Sammenheng?

– Henvisning til “data on file”

– Bruk av obskur terminologi

– Grafisk manipulering av data


Inverted transverse elasticity

modulus*

50

55

60

Fantastic Product A Product B Product C Product D

* Data on file


Solubility properties*

* according to o.o.t

0

0,5

1

Fantastic Product B Product B Product C Product D


Inverted transversal elastisticy

modulus*

0

10

20

30

40

50

60


Denne

testen

eksisterer

ikke

Akseverdi

Klinisk relevans?

SD viser at dette ikke er forskjeller

Illusjon

Verdi på y-aksen

begynner ved 0?

Maksimerte visuelle

forskjeller

3D effekter


Inverted transverse elasticity

modulus*

50

55

60


* Data on file


Solubility properties*

* according to o.o.t

0

0,5

1

Fantastic Product B Product B Product C Product D

Verdi på aksen

mg ?

Ppm?

Ppb?

= our own test

40% HCL?

Klinisk relevans?


1997

19971998

Reklamen - kan vi

stole på den?


Strategier for valg


• Reklame

• Bruke det alle andre bruker


Metall Tannfarget

1963 Innes, Canada Dispersjonsamalgam (Dispersalloy)

1965 McLean, UK Aluminium-rik porselen

1969 Wilson & Smith, UK Glass-ionomer sement (ASPA I)

1973 Asgar, USA Ternær amalgam (Tytin)

1976 Allen, USA Lyspolymerisert kompositt

1978 McLean, England Cermet ionomer

1980 Lutz, Sveits Indirekte komposittinnlegg

1982 Nakabayashi, Japan Dentinbonding i hybrid-sjikt (Clearfil)

1984 Mörmann, Sveits DAK-DAP-konsept (Cerec)

1987 Malament, USA Støpbar glasskeram (Dicor)

1988 Sadoun, Frankrike Slip-infiltrert keram (In-Ceram)

1989 Støpte titaninnlegg

1990 Tokuriki, Japan Gallium-legeringer (Galloy)

1990 G-C, Japan Plastforsterket GIC (Fuji IILC)

1992 Ivoclar, Sveits Presset keram (Empress)

1994 DeTrey, England Karboksylsyre-plast (Dyract)

1995 ADA/NIH, USA Kolloid sølv-legering (Eksperimentell)

1998 Degussa, Tyskland ”Ormocer” (Definite)

1999 ”Ceromer” (Solitaire) ….

2000 ”Flowables” …. Doxadent….

Fyllingsmaterialer


"Tannfargede materialer"

1. Glassionomer: metallforsterket / konvensjonell

2. Glassionomer med plast

3. Kompositt plast med glassionomer

4. Kompositt plast: makrofylt, mikrofylt, hybrid, "flowable”

5. Kompositt plast-innlegg: klinikk-/laboratorie-fremstilt

6. Keram, innlegg: sintret / støpt / frest

7. Polyglass/ceromer/crystal polymer/polymer ceramic

8. Ormocer - "flytende keram”

9. Doxadent - “ Den keramiska fylningen som formas direkt i tannen”


Alternativ i klasse II

0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

Usa

1.

Nor

ge n

y 2.

Nor

ge R

ev. 2

.

Sve

rige

UK 4

.

Ves

tfold

ny

5.

Ves

tfold

rev

. 5.

Gull

GICMod

GIC

Kompositt

Amalgam

1. CRA , USA 1995

2. Mjör et al., 1999

3. TIA, Göteborg, 1992

4. Burke et al., 1999

5. Vestfold THT., 2000


Strategier for valg


• Reklame


• Det odontologiske fakultet,

prosedyrer


Restaurering-bilder


Produktkonsepter 1/2

Produsent Adhesiv Sement Restaureringsmateriale

3M Scotchbond MPScotchbond 1

3M Polymer CementOpal CementVitremer

P-50

Bisco All bond 2AelitebondOne-step

C&B CementChoiceDuo-link

Coltene-Whaledent A.R.T. BondOne Coat Bond

Duo Cement Brilliant D.I

Den-Mat TenureTenure quick

InfinityUltraBond

CerinateTrueVitality

Dentsply Prime&BondPrime&Bond NTProbond

AdvanceColorlogicComspanMGC Lute CompositeEnforceDyract Cem

BiodentCaratCeramcoDicorFinesseMaxximPrisma AP.HTriad

ESPE EBS- multi CompoluteSono-CemKetac Cem

Pertac II

GC - G-Cera Porc.Ven.Bond.Syst.Fuji Plus

GC CosmotechG-Cera


Produktkonsepter 2/2Produsent Adhesiv Sement RestaureringsmaterialeHereaus Kulzer Solid bond P & C 2bond2

TwinlookCharisma CSArtglass

Jeneric/Pentron Bond-1Conquest

Cement-It!Lute-It!Optec Universal Bond.System

OptecPreludeSynspar

Kerr Manufacturing Optibond FLOptibond solo

PorcelitePorcelite DCNexus

Herculite XRV Lab

Kuraray Clearfil Clearfil CR Inl.Cem.Panavia

Clearfil CR

Mirage (Chameleon) ABC EnhancedMirage Bond PlusWetbond

FLC VisionMirage Metal Resin Cement

FortressMirage

Shofu Imperva Bond Imperva Dual Resin Cement Vintage value

Ultradent Permagen Permalute -

Vivadent/Ivoclar SyntacSyntac sprint

Dual CementProTec CemVariolink IIVariolink Ultra

Empress IIIPS EmpressSR-Isosit (Concept)TetricTargis-Vectris

VOCO Solobond PlusSolobond M

AvantoBifixF-21

-


Strategier for valg


• Reklame


• Det odontologiske fakultet, prosedyrer

• Benytte materialer i henhold til

kliniske veiledere. Eksempelvis

Helsetilsynet: “Veileder for bruk av

tannrestaureringsmaterialer”


Fissurforsegling

Det odontologiske fakultet bruker:

Delton

Tetric Flow

Helsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer.

Tabellen er en anbefaling og utelukker ikke andre valg ved spesielle indikasjoner.

Standardmateriale representerer det materialet som det vil være mest ønskelig å bruke.

Lokalisasjon Standardmateriale Alternativer Kommentar

Fissurforsegling kompositt


Approksimalt, anteriort,

små

1. Valg

Kompositt (mikrofyll)

Silux Plus

Tetric Flow

Kariesaktive pasienter:

Fuji IILC

Ketac Fil





Klasse III

permanente insisiver kompositt resinmodifisert glass-

ionomersement,

glassionomersement

Alternativene bør brukes

ved høy kariesaktivitet


1. Valg: Kompositt (hybrider)

Filtek Z250

Tetric Ceram

Z100


Fuji IILC

Ketac Fil

Approksimalt, anteriort,

storeHelsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer.




Klasse III

permanente insisiver kompositt resinmodifisert glass-

ionomersement,

glassionomersement

Alternativene bør brukes

ved høy kariesaktivitet


1. Valg: Kompositt (hybrider):

Filtek Z250

Tetric Ceram

Z100

Kan kombineres med mikrofylte kompositter

Alternativ:

Silux Plus


Fuji IILC

Approksimalt, hjørner





Klasse IV

kompositt skallfasett3)

, kroneterapi2)

2) Kroneterapi: Kroner lages av en støpelegering, støpelegering –keram (MK-krone), støpelegering-

polymermateriale (kombinasjonskrone) eller keram, og materialvalg gjøres ut fra estetikk og bittforhold.3)

Skalfasett lages i keram eller kompositt


Approksimalt, posteriort,

små


Filtek Z250

Tetric Ceram

Z100





Klasse II

premolar, liten fylling kompositt

molar, liten fylling kompositt amalgam, innlegg1)

1) Innlegg lages av en støpelegering, i keramisk materiale eller polymermateriale, og materialvalg gjøres ut

fra estetikk og bittforhold.


Approksimalt, premolar, store

1. Valg: Kompositt (Hybrider)

Filtek Z250

Tetric Ceram

Z100

Amalgam

Ardent Futura NG-2

Dispersalloy

Alternativ:

Keramsinnlegg

Komposittinnlegg

Tunnel prep m/ Fuji II/ Ketac Fil

og kompositt





Klasse II

premolar, stor fylling komposittamalgam, innlegg

1),

kroneterapi2)


fra estetikk og bittforhold.2)

Kroneterapi: Kroner lages av en støpelegering, støpelegering –keram (MK-krone), støpelegering-

polymermateriale (kombinasjonskrone) eller keram, og materialvalg gjøres ut fra estetikk og bittforhold.


Approksimalt, molar, store

1. Valg: Amalgam

Ardent Futura NG-2

Dispersalloy

Alternativ:

Gullinnlegg

Keramsinnlegg





Klasse II

molar, stor fylling innlegg1) kroneterapi

2), amalgam,

kompositt


Buccalt/lingualt, anteriort

1. Valg Kompositt (mikrofyll)

Silux Plus

Tetric Flow


Fuji IILC

Ketac Fil





Klasse V

resinmodifisert glass-

ionomersement

kompositt, glassionomer-

sement, kompomer


Buccalt/lingualt, posteriort

1. Valg (kl. V):

Premolarer: Glassionomer

Fuji II LC

Ketac Fil

Molarer: Glassionomer

Fuji II LC

Ketac Fil

Alternativ:

Premolarer: Kompositt (microfylt)

Tetrik Flow

Silux Plus

Molarer: Amalgam

Ardent Futura NG-2

Dispersalloy





Klasse V

resinmodifisert glass-

ionomersement

kompositt, glassionomer-

sement, kompomer


Okklusalt, små


Filtek Z250

Tetric Ceram

Z100





Klasse I

premolar kompositt

molar, liten fylling kompositt


Okklusalt, premolar, store

1. Valg:

Kompositt (hybrider)

Filtek Z250

Tetric Ceram

Z100

Alternativ:

Amalgam

Ardent Futura NG-2

Dispersalloy

Keramsinnlegg


Okklusalt, molar, store


Filtek Z250

Tetric Ceram

Z100





Klasse I

molar, stor fylling kompositt amalgam, innlegg1)


fra estetikk og bittforhold.

Alternativ 1: Amalgam

Ardent Futura NG-2

Dispersalloy

Alternativ 2&3:

Keramsinnlegg

Gullinnlegg


Rotkaries

Fuji II

Fuji IILC

Fuji IX GP

Ketac Fil

Ketac Silver

Miracle Mix


Strategier for valg

• Pasientens ønske• Reklame • Bruke det alle andre bruker• Det odontologiske fakultet, prosedyrer• I henhold til kliniske veiledere

– Hensikt med veiledere?– Veiledere basert på vitenskap?

Politisk vedtak i Norge om at bruk av amalgam som tannfyllingsmateriale skal reduseres (Jfr. Bruk av tannrestaureringsmaterialer i Norge, 1997)


Strategier for valg


• Reklame



• Kliniske veiledere

• Sunt skjønn - kliniske vurderinger

– Minimal fjerning av tannvev

– Klinisk dokumentasjon

• Kontraindikasjoner?

• Konsekvenser av valg av materiale?


Strategier for valg


• Reklame



• Kliniske veiledere - eksempelvis Helsetilsynet

• Klinisk vurdering

– Minimum vevsfjerning

– kontraindikasjoner - konsekvenser


– etter informert samtykke


Kontrollert avgivelse av antikariogene eller antibakterielle komponenter

• Syntetisk emalje (rekombinant DNA-teknologi)

Fremtidig tannpleie

i Norge

?

• Estetikk - forbli

ung og vakker

??!!


http://www.odont.uio.no/

kariologi/undervisning/veileder

Valg av dentale fyllingsmaterialerjokstad.no/veileder01.pdf · 2016. 5. 21. · Nexus Herculite XRV...

Documents

Transcript of Valg av dentale fyllingsmaterialerjokstad.no/veileder01.pdf · 2016. 5. 21. · Nexus Herculite XRV...