Vad behöver äldre träna för att minska fallrisken?

Marie Sandström, 2015-10-05

FALL

En händelse då någon oavsiktligt hamnar på golvet eller marken, oavsett om en fysisk skada inträffar eller inte.

Ref: Äldres hälsa, ett sjukgymnastiskt perspektiv, Elisabeth Rydwik

2016-09-01

Evidens för att minska fallrisken finns för

• Träningsprogram med styrke- och balansövningar • Tai Chi • Individuellt anpassade multiprofessionella åtgärder

(träning, medicingenomgång, behandling av sjukdomar som depression, hjärtsjukdom m m, näringsintag, hörsel-och synhjälpmedel etc)

• Vitamin D till personer med låg D- vitaminhalt • Fallriskåtgärder i hemmet (av professionella)

• Gillespie LD, Ribertsib NCm Gillespie, WJ, Lamb SE, Gates S, Cumming RG & Rowe BH (2009), Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane database of systematic reviews, CD07146

2016-09-01

Muskelstyrka hos äldre

• Muskelstyrkan avtar med mellan 20- 40 % från 50 – 80 års ålder

• Kan avta med 50 % vid 90 års ålder jämfört med en 20-åring

• Reduktionen beror på en förlust av muskelmassa

Marie Sandström 16 10 05

Hitta träning som är individanpassad

Den 3:e åldern Den 4:e åldern

Marie Sandström 16 10 05

Träningsprogram

Otago exercise program

• Hemträningsprogram• Förbättra balans och

muskelstyrka i nedre extremiteterna

• Individuellt anpassad

Evidens

• Bäst effekt för personer som är över 80 år

• De som fallit tidigare

2016-09-01

Styrketräning i hemmet

Träning för lårmuskelnMarie Sandström 16 10 05

Styrketräning i hemmet

Marie Sandström 16 10 05Träning för lårens baksida                                      höftens utåtförande muskler

Styrke- och balansträning i hemmet

• Kan göras med eller utan stöd.

• Ha alltid något att ta tag i som säkerhet.

Tåhävningar Marie Sandström 16 10 05

Styrka och balansträning i hemmet

Knäböj med stöd Knäböj utan stöd

Marie Sandström 16 10 05

Balansträning i hemmet

Tandemstående EnbensståendeMarie Sandström 16 10 05

Balans- och styrketräning i hemmet

Uppresning utan stöd Marie Sandström 16 10 05

Andra träningsprogram

FAME• Styrka och balans för

äldre personer som är lite yngre och mer aktiva men ändå behöver denna träning

• http://profound.eu.com/patient-info/

Chair exercise programme• För personer som

behöver träna i sittande. Kan föregå OEP

Marie Sandström, 2015-10-05

Fallprevention för äldre i ordinärt boende

• Randomiserad kontrollerad studie med två interventions- och en kontrollgrupp

• Uppsala, Västmanland, Sörmland• Inklusionskriterier:• Personer, 75 år och äldre i eget boende som

kontaktat biståndshandläggare (trygghetslarm/hemtjänst) eller sjukgymnast eller arbetsterapeut (gånghjälpmedel)

• Exklusionskriterier: Klarar ej förflyttningar, MMT >25, pågående SG-behandling, palliativt skede

2016-09-01

Fallprevention för äldre i ordinärt boende (Uppsala, Västerås, Eskilstuna)

Totalt 175 personer (2012‐2016)Testas vid baseline, 3, 12 och 24 mån

Otago exerciseprogramme (OEP)Hemträningsprogram

6 sg‐besök3 telefonsamtal

Skriftlig information

OEP + MI

Hemträningsprogram6 sg‐besök

3 telefonsamtalSkriftig information

Kontroll

Skriftlig information

2016-09-01

Vilka kunskapsluckor hoppas vi fylla i vår studie?

• Hur väl fungerar OTAGO‐programmet i svenska förhållanden?

Det finns evidens för att fallrisk kan reduceras genom träning enligt 

OTAGO. 

• Kombinationen äldre, träning och motiverande samtal med syfte att minska fall är en oprövad metod. 

MI är effektivt  vid beteendeförändringar vid  missbruk och för att öka 

fysisk aktivitet

• Är OTAGO och/eller OTAGO + MI kostnadseffektivt i arbetet med att förhindra fall och fallskador i Sverige

OTAGO har visats kostnadseffektivt för 

personer över 80 år i Nya Zeeland

2016-09-01

Säkra steg• Projekt där man tagit fram en app för smartphone• Deltagarna ska kunna testa sin balans och styrka själva• Får förslag på övningar att utföra.• Själv kunna följa sin förbättring och därigenom öka

motivationen.• Appen börjar testas våren 2016 av universitetslektor

Marlene Sandlund, Umeå

2016-09-01

Reservkapacitet• På äldre dar behövs god

reservkapacitet• En veckas sängläge- kan

ge minskad muskelstyrka med 20 %

• Det är aldrig för sent att börja träna

Marie Sandström 16 10 05

Frågor?• Marie Sandström• Leg fysioterapeut,

specialistkompetens inom geriatrik och gerontologi

• marie.sandstrom@neuro.uu.se

Marie Sandström 16 10 05