Schema de vaccinare

Schema de vaccinareSchema de vaccinare 2014. Generalitati, argumente pro vaccinare, mituri, scheme de vaccinari copii si adultiScris de Dr. Herdea | Publicat in 09 ianuarie 2010 | Actualizat in 21 aprilie 2014A+ A-

4.8 din 5 stele

78 (de) recenzii 57113 viz.

Printeaza acest articol

Vaccinul este un produs biologic, care se inoculeaza unui individ, in scopul de a preveni o imbolnavire, produsa de un anumit agent patogen. Agentul patogen este un microorganism capabil sa produca o imbolnavire.Imunitatea este definita ca fiind rezistenta la un agent patogen, dobandita de un organism dupa ce acesta a trecut prin boala (Ex. : rubeola).

*in primele 6 luni de dupa nastere, la sugarul alimentat la san, poate exista o imunitate la anumite boli pe care mama le-a avut in antecedente

Mecanism de actiune: vaccinul se comporta ca un antigen (microb, virus), care odata introdus in organism, determina producerea de anticocerpi specifici. Prin productia de anticorpi specifici se dezvolta imunitatea organismului, fata de respectivul agent patogen (Ex: virus).

Vaccinul aduce cu sine informatia despre acel virus pe care il reprezinta, fara a produce imbolnavirea organismului, ci doar declanseaza activarea lantului imun. In acest fel este prevenita boala pe care acest microorganism ar fi putut sa o determine, la un organism fara imunitate (nevaccinat sau care nu a trecut prin boala).

Preventia bolilor. Reguli de aur: Este mai bine sa previi o boala decat sa o tratezi! Vaccinurile pot preveni imbolnavirile la persoanele vaccinate si le pot proteja pe cele care ajung in contact cu persoane nevaccinate sau bolnave

1. Generalitati. definitii2. Argumente pro-vaccinare - de ce sa ne vaccinam copii?3. De unde putem lua informatii corecte despre vaccinare?4. Mituri despre vaccinuri si... realitati dovedite stiintific5. Scheme de vaccinare Vaccinarea asigura controlul unor boli cu prognostic fatal sau grav invalidant (difterie, tetanos, poliomielita, etc). Preventia prin vaccinare reprezinta un pas urias, in lupta pentru mentinerea sanatatii copiilor nostri.

Este mai usor sa previi decat sa tratezi!

Costurile sociale care insotesc o boala, sunt enorme! Parintii copiilor care se imbolnavesc absenteaza de la locul de munca, consuma resurse financiare prin medicamente, ingrijiri speciale atunci cand afectiunea necesita recuperari prelungite, etc.

Copilul este cel care sufera! Parintii unui copil vaccinat, nu absenteaza de la locul de munca, deci nu vor inregistra pierderi materiale, nu vor pierde financiar investind in medicamente, recuperari prelungite, etc, societatea la randul ei va fi degrevata de costuri de spitalizare, medicatie, recuperare pentru pacientii cu sechele, personal.

54 de tari din lumea intreaga, tarile mari, bogate, sunt parte a Programului de Vaccinare al OMS, avand ca politica de stat preventia imbolnavirilor, cu program de vaccinare complet.

Toate vaccinurile trebuie evaluate de catre:

- Food and Drug Administration (FDA) din SUA

- Agentia Europeana a Medicamentului (European Medicines Agency, EMA) din Europa

- Institutul National de Sanatate Publica- Agentiile Nationale de Reglementare din Domeniul Medical, cum ar fi:

National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) din Marea Britanie.

Agentia Nationala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale (ANMDM) din Romania.

In afara tarilor mentionate, vaccinurile trebuie aprobate de catre autoritatile nationale de reglementare competente din tarile respective.

Word Health Organization (WHO) :

http://www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table1.pdfhttp://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table2.pdfhttp://www.who.int/immunization/policy/sage_recomm_who.pdfAdvisory Committee on Immunization Practices (ACIP) :

http://www.cdc.gov/vaccines/recs/acip/default.htmRomania

www.ms.rohttp://www.ms.ro/documente/6_51_327_a.htmwww.snmf.ro/vaccinareMituri

1. Vaccinurile nu confera siguranta2. Vaccinurile au efecte adverse in timp3. Vaccinurile sunt partial eficiente4. Bolile pot aparea la oamenii deja vaccinati5. Copiii 0-1 an nu trebuie vaccinati 6. Vaccinurile pot cauza autism, sceroza in placi.7. Adjuvantii din vaccinuri pot produce efecte secundare grave.Realitate Producatorii de vaccinuri nu isi pot comercializa vaccinurile decat dupa indeplinirea conditiilor autoritatilor de reglementare referitoare la siguranta si eficacitatea acestora.

FDA si agentiile medicamentelor din alte tari, inclusiv ANMDM, nu aproba vaccinurile decat dupa ce a determinat ca sunt sigure si eficiente. FDA si agentiile medicamentelor din alte tari monitorizeaza si locul si modul in care sunt fabricate vaccinurile centrele de fabicatie trebuie aprobate si sunt inspectate periodic. Majoritatea efectelor adverse induse de vaccinare sunt minore si temporare, cum ar fi dureri in brat sau febra usoara. Evenimentele adverse mai severe se produc rar (in termeni de unul la cateva mii la unul la cateva milioane de doze) si unele sunt atat de rare incat riscul nu poate fi estimat cu precizie.

Realitate Vaccinurile au reactii adverse, dar nici una dintre ele nu este la fel de severa ca boala in sine. Toate tratamentele medicale, inclusiv vaccinarea, pot avea reactii adverse. Dar durerea (inflamatia), febra de intensitate scurta sau medie si reactiile adverse grave - care sunt insa extrem de rare - trebuie comparate cu consecinta de a avea o boala care se poate preveni prin vaccinare. In cazul poliomielitei, aceste consecinte pot include paralizia; pojarul (rujeola) poate produce encefalita si orbire; unele boli care se pot preveni prin vaccinare pot fi chiar fatale.

Realitate Vaccinurile sunt eficiente. Majoritatea vaccinurilor pediatrice au eficienta de 90-99% in preventia bolilor. In plus, impactul vaccinarii a fost observat de-a lungul anilor, iar vaccinurile au asigurat sanatatea copiilor si au prevenit decese peste tot in lume. Ca rezultat al vaccinarii, variola a fost eradicata, iar poliomielita este foarte aproape de a fi eradicata.

Realitate Majoritatea oamenilor care sufera de boli care se pot preveni prin vaccinare nu sunt vaccinatiDatorita complexitatii sistemului imunitar uman, niciun vaccin nu poate asigura o protectie de 100%. Pe de alta parte, nivelul real al imunizarii nu este intotdeauna inregistrat corect. De exemplu, peste 90% din cazurile de pojar raportate in 2009 in intreaga lume s-au inregistrat la pacienti care nu primisera schema de vaccinare completa, cu doua doze.

Realitate Copiii 0-1 an trebuie vaccinati. In cazul anumitor boli, copiii de varsta mica beneficiaza de un anumit nivel de imunitate de la mama deoarece aceasta le transmite anticorpi. Din nefericire, chiar si in cazul bolilor in care acest aspect este adevarat, imunitatea nu persista decat aproximativ un an si nu ii protejeaza impotriva numarului mare de boli care pot fi prevenite prin vaccinare la care pot fi expusi. Majoritatea copiilor nu beneficiaza de imunitate de la mama impotriva difteriei, a tusei convulsive, poliomielitei, Tetanosului, hepatitei B sau Hib.

Nou-nascutii/copiii de varsta mica sunt vaccinati la varste mici deoarece aceasta este perioada in care sunt cel mai vulnerabili fata de bolile care pot fi prevenite prin vaccinare. In 2002, Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) estima ca peste un milion dintre decesele inregistrate la copii cu varsta sub cinci ani au fost cauzate de boli care ar fi putut fi prevenite prin imunizarea cu vaccinurile administrate de rutina la copii.

Realitate Nu exista dovezi stiintifice care sa sustina legatura dintre vaccinuri si autism Nu exista dovezi stiintifice ca vreuna dintre formulele de vaccin determina tulburari de dezvoltare neurologica precum autismul. Studiile ample din Marea Britanie nu au identificat dovezi ale efectelor nocive, inclusiv autismul. Si Comitetul Global Consultativ asupra sigurantei vaccinurilor (Global Advisory Committee on Vaccines Safety, GACVC) al Organizatiei Mondiale a Sanatatii a recenzat acest aspect si a conchis in 2002, ca nu exista dovezi de toxicitate la persoanele expuse la continutul de tiomersal existent in unele vaccinuri. Oricum, in prezent, vaccinurile moderne nu contin tiomersal.

Realitate Adjuvantii au rolul de , transportor si ajutor pentru antigene, contribuind la distribuirea antigenelor de la locul injectarii, catre cat mai multe celule ale sistemului nostru imun, celule cu rol de activare a raspunsului imun competent Inca de la introducerea vaccinurilor in practica medicala in 1786, s-a observat ca realizarea unor combinatii intre produsul microbian, cu rol de antigen, adica declansator al sistemului imun, si o alta substanta, cu rol de transportor (adjuvant), face ca raspunsul imun obtinut in urma vaccinarii sa fie mult mai crescut. Adjuvantii sunt necesari pentru a creste raspunsul imun la antigenele vaccinului si au fost utilizati inca din anii 1920. Omul beneficiaza de doua tipuri de imunitate, cea innascuta, inscrisa in genele noastre, si cea dobandita prin boala sau vaccinare (determinata de antigenul specific bolii respective).

Adjuvantii alcatuiti din saruri de aluminiu au fost utilizati cel mai frecvent.

Adjuvantii mimeaza semnalul pericol furnizat in mod normal de catre microbi pentru a stimula imunitatea innascuta.

Vaccinarea obligatorie in RomaniaVaccinarile optionale/facultative In conformitate cu dipozitiile Ministerului Sanatatii din Romania si deciziile OMS privind prevenirea si controlul bolilor infecto-contagioase va recomandam sa consultati schemele de vaccinari, prezentate mai jos.

Schema de vaccinare prevazuta de catre Programul National de Vaccinari este obligatorie si gratuita. Ea este supusa unor modificari periodice, impusa de situatii epidemiologice speciale si in conditiile prevazute de legislatia in vigoare. Programul National de Vaccinare se desfasoara sub jurisdictia Ministerului Sanatatii, precum si a organelor de resort implicate in desfasurarea sa. Rolul si atributiile acestora se stabilesc prin legile in vigoare.

Programul se deruleaza prin cabinetele medicilor dvs de familie. Orice informatie despre vaccinari, corecta si completa o puteti primi de la medicul dvs de familie.Va recomandam insistent, ca inaintea vaccinarii copilului dvs., sa va informati corect, complet, astfel incat sa puteti lua decizii corecte pentru viitorul copilului dvs. (medic de familie, medic pediatru, literatura medicala acreditata, bazata pe dovezi).

Orice copil are dreptul la viata, sanatate, ingrijiri medicale si educatie de cea mai buna calitate.

Orice copil are dreptul sa creasca intr-o atmosfera de siguranta, pace si mai ales iubire.

Va rugam sa va reconsiderati serios pozitia atunci cand luati decizii care pot afecta viitorul copilului dvs.

Copilul dvs nu este major, nu poate decide pentru el!decizia dvs. De acum il poate afecta mai tarziu!folositi-va liberul arbitru pentru a va ajuta copilul sa creasca sanatos!

Va rugam in mod respectuos sa luati decizii corecte si implicate, pentru a evita ca in viitor acest copil sa aiba de suferit de pe urma unor afectiuni care ar fi putut fi evitate prin vaccinare corecta, completa si la timpul cerut de calendarele de vaccinari in vigoare.

Parteneriatul in educatie pacient-medic de familie reprezinta cheia de bolta in cresterea unui copil sanatos!

VarstaSchema Ministerului SanatatiiScheme de vaccinari alternative/optionale

GSK (Glaxo)PasteurWyeth/Pfizer

La nastereEngerix/Euvax+BCGEngerix BEuvax

2 luniHexaCimaInfanrix Hib IPV + Engerix B (recomandarea OMS) sau Hexa InfanrixPentaxim + EuvaxsauHexaCima

3 luni AntipneumococicSynflorix + Rotarix Prevenar

4 luniPentaximInfanrix Hib IPVPentaxim

5 luni AntipneumococicSynflorix + Rotarix Prevenar

6 luniHexaCimaInfanrix Hib IPV + Engerix B (recomandare OMS) sau Hexa InfanrixPentaxim + EuvaxsauHexaCima

7 luni Synflorix Prevenar

9 luniVarilrix

12 luniPentaxim + Priorix (ROR)Infanrix Hib IPV + Priorix (ROR)Pentaxim + Priorix (ROR)

1an + 3l Varilrix

1an + 4l Havrix(vaccin pentru virusul hepatic A) Avaxim(vaccin pentru virusul hepatic A)

1an si 4 luni - si 6 luniAntipneumococic Synflorix Prevenar

1an 10l Havrix doza a 2-aAvaxim doza a 2-a

2 ani Intre 2 si 5 ani Synflorix(copiii fara doze anterioare de vaccin antipneumococic) (2 doze la 2 luni intre ele)Penumo 23(copiii fara doze anterioare de vaccin antipneumococic) Intre 2 si 5 aniPrevenar(copiii fara doze anterioare de vaccin antipneumococic)

2 ani + 1l Meningo A+C

6 ANIImovax Polio(in scoala) Imovax Polio(in scoala)

* Schemele de vaccinari se pot modifica anual in functie de hotararile emise de catre Ministerul Sanatatii din Romania si Directivele OMS- vaccin pentru preventia infectiei produse de Streptoccocus pneumoniae (pneumococ).

- previne pneumonia, otita medie acuta, produsa de pneumococ.

- incepand cu 1 noiembrie 2013 vaccinul antipneumococic a fost introdus in Programul National de Imunizareal Ministerului Sanatatii urmand a fi efectuate 2 doze sub varsta de 1 an (4 si 6 luni sau 3 si 5 luni) cu un rapel la varsta de 1 an si 4 luni - 1 an si 6 luni

Administrare:- 2, 4, 6 luni + rapel la 18 luni (poate fi administrat impreuna cu celelalte vaccinuri din schema corepunzatoare varstei)

- intre 7-11 luni -2 doze la interval de 2 luni + rapel la 18 luni

- de la 2 ani la 5 ani 2 doze la interval de 2 luni

- 2, 4, 6 luni + rapel la 18 luni (poate fi administrat impreuna cu celelalte vaccinuri din schema corepunzatoare varstei)

- intre 7-11 luni-2 doze la interval de 2 luni + rapel la 18 luni

- intre 1an - 2 ani 2 doze la interval de 2 luni

- intre 2 ani - 5 ani 1 doza

- peste varsta de 5 ani: 1 doza

- se poate administra la orice varsta

- administrare peste 2 ani

Vaccin pentru prevenirea infectiilor cu Rotavirus: GERV - (gastroenterita cu Rotavirus), boala sistemica cu Rotavirus

IstoricDatorita faptului ca au existat controverse privind administrarea vacinului Rotarix, va aducem la cunostiinta urmatoarele:

In data de 26. 03. 2010 EMEA certifica urmatoarele:

- Comunicatul OMSConform EMEA nu exista probleme in administrarea vaccinului Rotarix inregistrate pe teritoriul Europei. Situatia creeata in Statele Unite s-a datorat unor loturi de vaccin care au fost retrase din circulatie de catre firma producatoare

VarstaSchema Ministerului SanatatiiScheme de vaccinari alternative/optionale

GSK (Glaxo)PasteurWyeth/Pfizer

CLASA a 1-a(7 ani)Priorix+dTPriorix

CLASA 0 / cls a3-a (6/9ani)Imovax Polio Imovax Polio

Clasa a 8-a (14 ani)dT +/- Rubeolic

11-14 ani (limita: 26 ani) HPV (virus papilloma uman - cancer de col uterin)0 si 6 luni (2 doze)

peste 16 ani HPV (virus papilloma uman - cancer de col uterin)0, 1 si 6 luni (3 doze)

peste 16 ani Hep B (Hepatita B) Adult - (daca nu s-a administrat anterior)0,1 si 6 luni sau 0,2 si 6 luni (3 doze)

Schema mixta(0-1-6 luni)

(0-2-6 luni)0 - Twinrix (A+B)La 1 luna - Engerix BLa 6 luni - Twinrix (A + B)

Antihepatita A(se administreaza daca nu exista dovada trecerii prin boala - anticorpi prezenti) 2 doze la interval de 6 luni

Antihepatita B 3 doze (0,1 si 6 luni)

Vaccinul 16-64 de anipeste 65 de ani

Antigripalanualanual

Antihepatita A(se administreaza daca nu exista dovada trecerii prin boala - anticorpi prezenti)2 doze la interval de 6 luni2 doze la interval de 6 luni

Antihepatita B3 doze (0,1 si 6 luni)3 doze (0,1 si 6 luni)

Schema mixta(0-1-6 luni)

(0-2-6 luni)0 - Twinrix (A+B)La 1 luna - Engerix BLa 6 luni - Twinrix (A + B)0 - Twinrix (A+B)La 1 luna - Engerix BLa 6 luni - Twinrix (A + B)

Antipneumococic1 doza1 doza la 5 ani(Atentie grupele de risc: BPOC, cardiaci, diabetici, splenectomizati, imunodeprimati)

Varicela1 doza1 doza(Atentie la imunodeprimati)

HPV 3 doze (0,1, si 6 luni pana la varsta de 45 de ani) -

dTIn cazul in care nu avem antecedente vaccinale clare, in caz de plagi tetanigene (intepaturi, taieturi in obiecte ruginite, etc. ).

Se administreaza vaccinul obligatoriu.

Vaccinare la interval de 10 ani.Pentru gravide: revaccinarea la fiecare sarcina. -

Antimeningococic(Meningo A+C)1 doza1 doza

Atentie! 1. In cazul studentilor la Facultatea de Medicina, Stomatologie, Moase si Asistenti Medicali este indicata efectuarea de vaccin pentru preventia Hepatitei de tip B, la inceputul anului I. (3 doze - 0, 2, 6, luni sau 0, 1, 6 luni). * (pentru situatiile in care vaccinarea este incompleta sau avem date incerte, se recomanda dozarea titrului de anticorpi anti-HBS, vaccinarea se va decide in consecinta) 2. Pentru fetele din clasa a 12 a, se efectueaza vaccinarea antirubeolica, daca nu a fost efectuata in laca a 8-a * Schemele de vaccinari se pot modifica anual in functie de hotararile emise de catre Ministerul Sanatatii din Romania si Directivele OMS - HPV - Human Papiloma Virus - responsabil pt. cele mai frecvente tipuri de cancer de col uterin.

- forme de comercializare - GARDASIL / CERVARIX / SILGARD.

- Administrare ideal - intre 11-14 ani.

- se poate efectua vaccinarea pana la varsta de 26 (limita a fost extinsa la 45 ani).

- Recomandare - determinare a titrului de anticorpi anti HPV pentru femeile care si-au inceput viata sexuala.

- previne rubeola - poate fi administrat - 14 ani/18ani cls a-8-a/a 12-a.

- cu 3-6 luni inainte de a ramane insarcinata, la tinere care nu au trecut prin boala, pentru a evita rubeola in primele 3 luni de sarcina (rubeola contactata in primele 3 luni de sarcina, poate duce la aparitia de malformatii grave la fat).

ATENTIE: Vaccinurile din schemele alternative se vor procura de catre pacient din reteaua de farmacii (recomandabil de la Centrul de Vaccinologie de la Institutul Matei Bals, str. Dr. Grozovici)

- Se vor transporta si depozita obligatoriu la rece (2-8 grade Celsius), responsabilitatea pentru siguranta vaccinului revenind pacientului (geanta frigorifica).

- Va rugam sa acordati atentie maxima pastrarii lantului de frig!

- Nepastrarea in conditii optime a vaccinului, duce la anularea activitatii sale protective, precum si la pericolul aparitiei efectelor nedorite cu ocazia administrarii

- Dupa vaccinare, va rugam sa evitati deplasari inutile si sa ajungeti rapid acasa!

- Odata ajunsi acasa, va rugam INSISTENT - spalati-va pe maiini cu apa si sapun!

- Introduceti 4-5 comprese (tifon, servetele de panza curata, etc) in apa rece.

- Aplicati compresele reci pe locul vaccinului.

- Compresele se schimba la 5 minute

- La nevoie, in caz de temperatura (nu in mod profilactic !) se administreaza ANTITERMICE/ANTIIMFLAMATOARE- sub varsta de 3 luni

- se poate administra PARACETAMOL (= Panadol Baby = Aldol = Eferalgan = Calpol)

- daca dupa administrarea de Paracetamol in doza corespunzatoare temperatura depaseste 38,5 grade, se poate administra: NOVOCALMIN ( = algocalmin). Atentie, a nu se abuza de Algocalmin (metamizol), risc de aplazie medulara!

- peste varsta de 3 luni - PARACETAMOL

- Iprubofen/Brufen/Nurofen/Ibalgin Baby (= Ibugesic)

- daca dupa administrarea de Paracetamol, Ibuprofen in doza corespunzatoare temperatura depaseste 38,5 grade, se poate administra: NOVOCALMIN ( = algocalmin). Atentie, a nu se abuza de Algocalmin (metamizol), risc de aplazie medulara!

***In cazul in care apare febra mare (>38, 5) si se mentine la valori ridicate, chiar si dupa administrare de antitermice, va recomandam sa inveliti, sugarul in cearsafuri ude cu apa rece (Nu spirt, nu otet!), pe care le schimbati la 5 minute (de 3-4 ori).D = difterie

T = tetanos

P = pertusis ( tuse convulsiva/ 'magareasca')

AP = antipoliomielita injectabil

AHB = vaccin pentru hepatita tip B (Euvax, Engerix B, Hepavax)

ROR = rujeola (pojar), oreion, rubeola (pojarel)

Tetraxim contine: D, T, P, AP injectabil

Hepavax, Engerix B, Euvax contin: AHB= antihepatita B

Trix contine : D, T, P, AHB

Infanrix Hib IPV contine: D, T, P, AP injectabil, Haemophyllus Influenzae B

HexaCima/Hexa Infanrix = infanrix Hib IPV+ Engeriix B in acelasi vaccin.

Pentaxim contine: D, T, P, AP injectabil, Haemophyllus Influenzae B

Priorix = ROR = MMR : rujeola ('pojar ), oreion ('parotidita epidemica'), rubeola ('pojarel')

Silgard/Cervarix=Human Papiloma Virus