UVOD U EKONOMSKO VREDNOVANJE U ZDRAVSTVU

UVOD U UVOD U EKONOMSKO EKONOMSKO VREDNOVANJE U ZDRAVSTVUVREDNOVANJE U ZDRAVSTVU

Prof. dr. sc. Miroslav MastilicaProf. dr. sc. Miroslav Mastilica Odjel za medicinsku sociologiju i ekonomiku zdravstvaOdjel za medicinsku sociologiju i ekonomiku zdravstva Škola narodnog zdravlja ‘Andrija Štampar Škola narodnog zdravlja ‘Andrija Štampar Medicinski fakultet, Sveučilišta u ZagrebuMedicinski fakultet, Sveučilišta u Zagrebu

[email protected]@snz.hr

METODE EKONOMSKE ANALIZE METODE EKONOMSKE ANALIZE ZDRAVSTVENIH PROGRAMAZDRAVSTVENIH PROGRAMA

TKO TREBA RADITI ŠTO KOMETKO TREBA RADITI ŠTO KOME

S KOLIKO SREDSTAVA (NOVACA) S KOLIKO SREDSTAVA (NOVACA) NAMJENJENIH ZDRAVSTVU, iNAMJENJENIH ZDRAVSTVU, i

U KAKVOM ODNOSU SPRAM U KAKVOM ODNOSU SPRAM DRUGIH ZDRAVSTVENIH SLUŽBI?DRUGIH ZDRAVSTVENIH SLUŽBI?

METODE EKONOMSKE ANALIZE ZDRAVSTVENIH PROGRAMAMETODE EKONOMSKE ANALIZE ZDRAVSTVENIH PROGRAMA

EKONOMSKO VREDNOVANJE EKONOMSKO VREDNOVANJE ==VREDNOVANJE EFIKASNOSTIVREDNOVANJE EFIKASNOSTI

EFIKASNOSTI =EFIKASNOSTI = odnos outputa odnos outputa (učinaka, prihoda, koristi) prema (učinaka, prihoda, koristi) prema inputima (resursima, ulaganjima, inputima (resursima, ulaganjima, troškovima)troškovima)

efikasnost =efikasnost =uspješnost korištenja uspješnost korištenja

resursaresursa = = učinkovitostučinkovitost


1.1. ekonomska analiza ekonomska analiza == analiza analiza INPUTA i OUTPUTAINPUTA i OUTPUTA

2. 2. ekonomska analiza se bavi ekonomska analiza se bavi IZBOROMIZBOROM


Tri druga vrednovanja koja Tri druga vrednovanja koja prethode vrednovanju prethode vrednovanju efikasnosti:efikasnosti:


VREDNOVANJE EFEKTNOSTI - VREDNOVANJE EFEKTNOSTI - UUSPJEŠNOSTISPJEŠNOSTI(EFFICACY)(EFFICACY)

VREDNOVANJE VREDNOVANJE ISKORISTIVOSTI+ISKORISTIVOSTI+UPOTREBLJIVOSTUPOTREBLJIVOSTI(I(EEFFECTIVNESSFFECTIVNESS + USEFULNESS + USEFULNESS))

VREDNOVANJE DOSTUPNOSTI VREDNOVANJE DOSTUPNOSTI (AVAILABILITY)(AVAILABILITY)

RASTUĆI TROŠKOVI ZDRAVSTVENE RASTUĆI TROŠKOVI ZDRAVSTVENE SKRBISKRBI

UZROCI:UZROCI: - STARENJE POPULACIJE- STARENJE POPULACIJE - PORAST BROJA KRONIČNIH BOLESNIKA- PORAST BROJA KRONIČNIH BOLESNIKA - OPSEŽNI ZDRAVSTEVNI PREVENTIVNI PROGRAMI- OPSEŽNI ZDRAVSTEVNI PREVENTIVNI PROGRAMI - UVOĐENJE NOVIH LIJEKOVA- UVOĐENJE NOVIH LIJEKOVA - ŠIRENJE INDIKACIJA POSTOJEĆIH LIJEKOVA- ŠIRENJE INDIKACIJA POSTOJEĆIH LIJEKOVA - UTJECAJ FARMACEUTSKE INDUSTRIJE - UTJECAJ FARMACEUTSKE INDUSTRIJE - PRITISAK BOLESNIKA I UDRUGA- PRITISAK BOLESNIKA I UDRUGA - DOSTUPNOST INFORMACIJA O LIJEKOVIMA - DOSTUPNOST INFORMACIJA O LIJEKOVIMA


POMOĆU POMOĆU METODE EKONOMSKE ANALIZEMETODE EKONOMSKE ANALIZE NASTOJIMO ISKORISTITI OGRANIČENA SREDSTVA NASTOJIMO ISKORISTITI OGRANIČENA SREDSTVA NA NAJBOLJI NAČIN, ODNOSNO TAKO DA SE NA NAJBOLJI NAČIN, ODNOSNO TAKO DA SE DOBIJE DOBIJE NAJVEĆA KORIST U ODNOSU NA UTROŠENA NAJVEĆA KORIST U ODNOSU NA UTROŠENA SREDSTVASREDSTVA..

METODE EKONOMSKE ANALIZEMETODE EKONOMSKE ANALIZE SUSU OD INTERESA OD INTERESA ZA DRŽAVU, ZDRAVSTVENO OSIGURAVAJUĆE ZA DRŽAVU, ZDRAVSTVENO OSIGURAVAJUĆE DRUŠTVO,DRUŠTVO,

FARMACEUTSKU INDUSTRIJU, BOLNICE I DRUGE FARMACEUTSKU INDUSTRIJU, BOLNICE I DRUGE POSLODAVCE, PA SE KROZ NOVU DISCIPLINU POSLODAVCE, PA SE KROZ NOVU DISCIPLINU PRUŽAJU I NOVE MOGUĆNOSTI RADA I PRUŽAJU I NOVE MOGUĆNOSTI RADA I ZAPOŠLJAVANJA ZAPOŠLJAVANJA ZDRAVSTVENIH DJELATNIKA ZDRAVSTVENIH DJELATNIKA KOJI KOJI SU OSPOSOBLJENI ZA FARMAKOEKONOMSKE SU OSPOSOBLJENI ZA FARMAKOEKONOMSKE ANALIZE U MULTIDISCIPLINIRANOM TIMU.ANALIZE U MULTIDISCIPLINIRANOM TIMU.

ELEMENTI ELEMENTI METODMETODAA EKONOMSKE ANALIZE EKONOMSKE ANALIZE SU :SU :

A. A. TROŠKOVITROŠKOVI::IZRAVNI MEDICINSKI TROŠKOVI (PLAĆE LIJEČNIKA I IZRAVNI MEDICINSKI TROŠKOVI (PLAĆE LIJEČNIKA I

MEDICINSKIH SESTARA, LIJEKOVI, PRETRAGE, MEDICINSKIH SESTARA, LIJEKOVI, PRETRAGE, BOLNIČKO LIJEČENJE);BOLNIČKO LIJEČENJE);

IZRAVNI NE-MEDICINSKI TROŠKOVI (PRIJEVOZ);IZRAVNI NE-MEDICINSKI TROŠKOVI (PRIJEVOZ);

NEIZRAVNI (DANI BOLOVANJA, SMANJENJANEIZRAVNI (DANI BOLOVANJA, SMANJENJA PRODUKTVINOST ZBOG BOLESTI ILI PRODUKTVINOST ZBOG BOLESTI ILI

INVALIDITETA);INVALIDITETA);

NEVIDLJIVI (BOL, PATNJA).NEVIDLJIVI (BOL, PATNJA).

BB. ISHOD. ISHOD ILI KORIST: ILI KORIST:

EKONOMSKI (TROŠKOVI);EKONOMSKI (TROŠKOVI);

KLINIČKI (SMRTNOST, TLAK U KLINIČKI (SMRTNOST, TLAK U HIPERTENZIJI, BROJ IZLIJEČENIH HIPERTENZIJI, BROJ IZLIJEČENIH BOLESNIKA , BROJ PONOVNIH BOLESNIKA , BROJ PONOVNIH OBOLJENJA ITD.);OBOLJENJA ITD.);

HUMANISTIČKI (KVALITETA HUMANISTIČKI (KVALITETA ŽIVOTA, BOLESNIKOVO STANJE).ŽIVOTA, BOLESNIKOVO STANJE).

METODE EKONOMSKE ANALIZEMETODE EKONOMSKE ANALIZEZDRAVSTVENIH PROGRAMA ZDRAVSTVENIH PROGRAMA (postupaka, usluga lijekova)(postupaka, usluga lijekova)

Troškovi: Troškovi: ekonomska kategorija – u novčanim ekonomska kategorija – u novčanim jedinicamajedinicama

Ishodi:Ishodi:

ekonomska kategorijaekonomska kategorija neekonomska kategorijaneekonomska kategorija: klinički, humanistički : klinički, humanistički

METODE EKONOMSKE ANALIZE ZDRAVSTVENIH METODE EKONOMSKE ANALIZE ZDRAVSTVENIH PROGRAMAPROGRAMA

Shema: dileme donositelja odluka prilikom uvođenja novog programaShema: dileme donositelja odluka prilikom uvođenja novog programa

MANJITROŠKOVI

ISTI TROŠKOVI

VEĆI TROŠKOVI

LOŠIJIISHOD

ISTIISHOD

BOLJIISHOD

ODBACI ODBACI

PRIHVATI RAZMOTRI ODBACI

PRIHVATI PRIHVATI RAZMOTRI

ODBACI

IMAMO IMAMO ČETIRI GLAVNA TIPAČETIRI GLAVNA TIPAEKONOMSKE ANALIZE :EKONOMSKE ANALIZE :

1. 1. ANALIZA MINIMIZIRANJA TROŠKAANALIZA MINIMIZIRANJA TROŠKA (AMT) (AMT) (COST – MINIMIZATION ANALYSIS-(COST – MINIMIZATION ANALYSIS-CMACMA););

3. 3. ANALIZA TROŠKA I KORISTIANALIZA TROŠKA I KORISTI (ATK) (ATK)

(COST – BENEFIT ANALYSIS-(COST – BENEFIT ANALYSIS-CBACBA););

2. 2. ANALIZA TROŠKA I UČINKAANALIZA TROŠKA I UČINKA (ATU) (ATU) (COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS-(COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS-CEACEA););

4. 4. ANALIZA TROŠKA I DOBITIANALIZA TROŠKA I DOBITI (ATD) (ATD) (COST – UTILITY ANALYSIS-(COST – UTILITY ANALYSIS-CUACUA).).

VRSTE FARMAKOEKONOMSKIH PROCJENAVRSTE FARMAKOEKONOMSKIH PROCJENA

COST-MINIMALISATION ANALYSIS (COST-MINIMALISATION ANALYSIS (CMACMA): analiza ): analiza minimalizacije troškovaminimalizacije troškova

COST-BENEFIT ANALYSIS (COST-BENEFIT ANALYSIS (CBACBA): analiza odnosa troška i ): analiza odnosa troška i koristikoristi

COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEACEA): analiza troška ): analiza troška i učinkovitostii učinkovitosti

COST-UTILITY ANALYSIS (COST-UTILITY ANALYSIS (CUACUA); analiza odnosa troška i ); analiza odnosa troška i probitakaprobitaka

COST-MINIMALISATION ANALYSIS COST-MINIMALISATION ANALYSIS ((CMACMA): analiza minimalizacije troškova): analiza minimalizacije troškova

Procjena (usporedba) Procjena (usporedba) TROŠKOVA različitih TROŠKOVA različitih postupaka (proizvoda ili postupaka (proizvoda ili usluga) s pretpostavljenim usluga) s pretpostavljenim jednakim ishodimajednakim ishodima

COST-MINIMALISATION ANALYSIS COST-MINIMALISATION ANALYSIS ((CMACMA): analiza minimalizacije troškova): analiza minimalizacije troškova

Primjena kod sastavljanja listi lijekova (kada se Primjena kod sastavljanja listi lijekova (kada se odabir može temeljiti na cijeni; generički lijekovi s odabir može temeljiti na cijeni; generički lijekovi s nižom cijenom)nižom cijenom)

Kod lijekova iste cijene ali različitog načina primjene Kod lijekova iste cijene ali različitog načina primjene koji donosi različit trošakkoji donosi različit trošak

LIJEK A LIJEK B

Zahtjeva boravak u bolnici Omogućava odlazak kući

ANALIZA MINIMIZIRANJAANALIZA MINIMIZIRANJA TROŠKOVA TROŠKOVA USPOREĐUJE DVA ILI VIŠE LIJEKOVA KOJIUSPOREĐUJE DVA ILI VIŠE LIJEKOVA KOJI IMAJU ISTI TERAPIJSKI ISHOD I RAZLIČITEIMAJU ISTI TERAPIJSKI ISHOD I RAZLIČITE CIJENE. USPOREĐUJEMO TERAPIJSKECIJENE. USPOREĐUJEMO TERAPIJSKE TROŠKOVE I TRAŽIMO ODGOVOR NATROŠKOVE I TRAŽIMO ODGOVOR NA PITANJE: PITANJE: S KOJIM LIJEKOM JE TERAPIJA JEFTINIJA?S KOJIM LIJEKOM JE TERAPIJA JEFTINIJA?

TROŠKOVI TERAPIJE TROŠKOVI TERAPIJE

REZULTAT: TROŠKOVI TERAPIJE S LIJEKOM A SU VEĆI ZA 100

KUNA, NEGO S LIJEKOM B

400 kuna 90%

500 kuna 90%

UKUPNI TROŠAKUKUPNI TROŠAKTERAPIJSKI ISHOD

25100NUSPOJAVE

2575NADZOR

075PRIMJENA

350250LIJEK

LIJEK BLIJEK AVRSTA TROŠKA

COST-BENEFIT ANALYSISCOST-BENEFIT ANALYSIS ( (CBACBA))ANALIZA ODNOSA TROŠKA I KORISTIANALIZA ODNOSA TROŠKA I KORISTI

Ishodi (posljedice) se mjere Ishodi (posljedice) se mjere NOVČANIM JEDINICAMANOVČANIM JEDINICAMA

CBA upućuje na prihvaćanje onog programa gdje korist CBA upućuje na prihvaćanje onog programa gdje korist premašuje troškovepremašuje troškove

ekonomski

klinički

humanistički

U ANALIZI TROŠKA I KORISTIU ANALIZI TROŠKA I KORISTI, KORISTI , KORISTI SE MJERE U NOVCU I KONAČNI REZULTATSE MJERE U NOVCU I KONAČNI REZULTAT

SE ISKAZUJE U NOVČANOM DOBITKU (ILI SE ISKAZUJE U NOVČANOM DOBITKU (ILI GUBITKU) ILI KAO OMJER KORISTI I TROŠKA.GUBITKU) ILI KAO OMJER KORISTI I TROŠKA.

ONA ODGOVARA NA PITANJE:ONA ODGOVARA NA PITANJE: KOLIKI DIO DRUŠTVENOG PRORAČUNA KOLIKI DIO DRUŠTVENOG PRORAČUNA

TREBA ULOŽITI U ODREĐENI TIPTREBA ULOŽITI U ODREĐENI TIP ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ILI LIJEČENJAZDRAVSTVENE ZAŠTITE ILI LIJEČENJA ODREĐENE BOLESTI ? ODREĐENE BOLESTI ?


4000 kuna4000/400

=10:1

3000 kuna3000/500

=6:1

UKUPNO KORISTI

OMJER KORISTI ITROŠKA

400 kuna

1000

3000

500 kuna

1000

2000

UKUPNI TROŠAK:KORISTI:-DANI NA POSLU:-DOBIVENI

MJESECI ŽIVOTA:

0100NUSPOJAVE

050NADZOR

050PRIMJENA

400300LIJEK


COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEA)COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEA)ANALIZA ODNOSA TROŠKA I UČINKOVITOSTIANALIZA ODNOSA TROŠKA I UČINKOVITOSTI

Koristi se kod ispitivanja troškova dvaju ili više Koristi se kod ispitivanja troškova dvaju ili više programa s različitim (nejednakim) kliničkim programa s različitim (nejednakim) kliničkim ishodimaishodima

ekonomski

humanistički

klinički

COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEA)COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEA)ANALIZA ODNOSA TROŠKA I UČINKOVITOSTIANALIZA ODNOSA TROŠKA I UČINKOVITOSTI

Posljedice se mjere FIZIČKIM JEDINICAMA (npr. klinički ishodi kao broj Posljedice se mjere FIZIČKIM JEDINICAMA (npr. klinički ishodi kao broj spašenih života ili pad bolovanja)spašenih života ili pad bolovanja)

CEA analiza se koristi kad imamo najmanje dva programa (uvođenje CEA analiza se koristi kad imamo najmanje dva programa (uvođenje lijekova ili zdravstvene prevencije) s ciljem smanjenja mortaliteta, lijekova ili zdravstvene prevencije) s ciljem smanjenja mortaliteta, morbiditetamorbiditeta

CEA analiza se prilaže uz dokumentaciju prilikom registracije lijeka, ili CEA analiza se prilaže uz dokumentaciju prilikom registracije lijeka, ili uvrštavanja na tzv. pozitivnu listuuvrštavanja na tzv. pozitivnu listu

CEA metoda najčešće korištena farmakoekonomska analizaCEA metoda najčešće korištena farmakoekonomska analiza

U ANALIZI TROŠKA I UČINKAU ANALIZI TROŠKA I UČINKA USPOREĐUJEMO TROŠKOVE ISKAZANE USPOREĐUJEMO TROŠKOVE ISKAZANE ZAZA

SVAKI LIJEK U NOVCU TAKO DA ZA SVAKI LIJEK U NOVCU TAKO DA ZA SVAKISVAKI

LIJEK IZRAČUNAMO TROŠKOVE TERAPIJE LIJEK IZRAČUNAMO TROŠKOVE TERAPIJE II

PODIJELIMO SA IZMJERENIM UČINKOMPODIJELIMO SA IZMJERENIM UČINKOM ISTOG LIJEKA (BROJ DOBIVENIH GODINAISTOG LIJEKA (BROJ DOBIVENIH GODINA ŽIVOTA, BROJ SPRIJEČENIH SRČANIH ŽIVOTA, BROJ SPRIJEČENIH SRČANIH

UDARA).UDARA). ČESTO SE KORISTI KOD NOVIH LIJEKOVAČESTO SE KORISTI KOD NOVIH LIJEKOVA KOJE TEK TREBA REGISTRIRATI.KOJE TEK TREBA REGISTRIRATI.

= 250 KUNAPO DOBIVENOJ GODINI ŽIVOTA

= 333 KUNEPO DOBIVENOJ GODINI ŽIVOTA

400 kuna

1.6

400/1.6

500 kuna

1.5

500/1.5

UKUPNI TROŠAK:

TERAPIJSKI ISHOD:

- BROJ DOBIVENIH GODINA ŽIVOTA:

- ODNOS TROŠKA I UČINKA:

0100NUSPOJAVE

050NADZOR

050PRIMJENA

400300LIJEK



COST-UTILITY ANALYSIS – CUACOST-UTILITY ANALYSIS – CUAANALIZA ODNOSA TROŠKA I PROBITAKAANALIZA ODNOSA TROŠKA I PROBITAKA

Procjena vrijednosti postupka ili programa prema Procjena vrijednosti postupka ili programa prema ishodu izraženom mjerom kvalitete života (QALY – ishodu izraženom mjerom kvalitete života (QALY – quality-adjusted life year) quality-adjusted life year)

ekonomski

humanistički

klinički

COST-UTILITY ANALYSIS – CUACOST-UTILITY ANALYSIS – CUAANALIZA ODNOSA TROŠKA I PROBITAKAANALIZA ODNOSA TROŠKA I PROBITAKA

PROBITAK – izražen indeksom od PROBITAK – izražen indeksom od 0 0 (smrt) – (smrt) – 1 1 (savršeno (savršeno zdravlje) alternativan je način mjerenja posljedica terapijskog zdravlje) alternativan je način mjerenja posljedica terapijskog postupkapostupka

QALYQALY (quality-adjusted life year) = godina kvalitetnog života (quality-adjusted life year) = godina kvalitetnog života parametar kvalitete života parametar kvalitete života

= probitak x dobivene godine života= probitak x dobivene godine života Metoda procjene bolesnikove sklonosti prema određenom Metoda procjene bolesnikove sklonosti prema određenom

postupku iskazane njegovim zdravstvenim stanjempostupku iskazane njegovim zdravstvenim stanjem

ANALIZA TROŠKA I DOBITKAANALIZA TROŠKA I DOBITKA OBUHVAĆA EVALUACIJU KVALITETE I OBUHVAĆA EVALUACIJU KVALITETE I KVANTITETE ŽIVOTA KORISTEĆI KVANTITETE ŽIVOTA KORISTEĆI ZAJEDNIČKU JEDINICU.ZAJEDNIČKU JEDINICU.

NAJČEŠĆA JEDINICA JE NAJČEŠĆA JEDINICA JE QALYQALY (QUALITY (QUALITY ADJUSTED LIFE YEAR). IZRAČUNAVA SE ADJUSTED LIFE YEAR). IZRAČUNAVA SE PROCJENJUJUĆI UKUPAN BROJ DOBIVENIH PROCJENJUJUĆI UKUPAN BROJ DOBIVENIH GODINA ŽIVOTA (POMOĆU LIJEKA) I GODINA ŽIVOTA (POMOĆU LIJEKA) I VAGANJA SVAKE GODINE OBZIROM NA VAGANJA SVAKE GODINE OBZIROM NA KVALITETU ŽIVOTA KORISTEĆI KVALITETU ŽIVOTA KORISTEĆI INDEKS INDEKS KVALITETE ŽIVOTAKVALITETE ŽIVOTA (QUALITY OF LIFE (QUALITY OF LIFE INDEX ), KOJI MOŽE BITI DOBIVEN INDEX ), KOJI MOŽE BITI DOBIVEN MJERENJEM KVALITETE ŽIVOTA BOLESNIKA MJERENJEM KVALITETE ŽIVOTA BOLESNIKA (NJEGOVO FIZIČKO, SOCIJALNO, (NJEGOVO FIZIČKO, SOCIJALNO, PSIHOLOŠKO I EMOCIONALNO STANJE). PSIHOLOŠKO I EMOCIONALNO STANJE).

PRIMJER I:PRIMJER I:

BOLESNIK ŽIVI 10 GODINA KORISTEĆI BOLESNIK ŽIVI 10 GODINA KORISTEĆI LIJEK “X” S KVALITETOM ŽIVOTA 0.7 LIJEK “X” S KVALITETOM ŽIVOTA 0.7 NA LJESTVICI OD 0 DO 1 (0=SMRT; NA LJESTVICI OD 0 DO 1 (0=SMRT; 1=SAVRŠENO ZDRAVLJE). BROJ 1=SAVRŠENO ZDRAVLJE). BROJ QALY-a JE 7 (0.7x10).QALY-a JE 7 (0.7x10).

PRIMJER II:PRIMJER II:

= 1000 KUNA PO DOBIVENOJ KVALITETI

ŽIVOTA U GODINI

= 1000 KUNA PO DOBIVENOJ KVALITETI

ŽIVOTA U GODINI

400 kuna

1.6

0.250.40 (1.6 x 0.25)

400/0.4

500 kuna

1.5

0.330.50 (1.5 x 0.33)

500/0.5

UKUPNO TROŠAK:DOBITCI:-DODATNE GODINE ŽIVOTA:-INDEKS KVALITETE ŽIVOTA:QALY-ja:OMJER TROŠKA I DOBITKA:

0100NUSPOJAVE

050NADZOR

050PRIMJENA

400300LIJEK

TROŠKOVI

LIJEK LIJEK BBLIJEK LIJEK AA

TROŠKOVI TERAPIJE (KUNE)TROŠKOVI TERAPIJE (KUNE)

DRUGA JEDINICA ZA MJERENJE DRUGA JEDINICA ZA MJERENJE KORISTIKORISTI JE JE DALYDALY (DISABILITY ADJUSTED LIFE YEARS). KAO I (DISABILITY ADJUSTED LIFE YEARS). KAO I QALYQALY OBUHVAĆA KVANTITETU I KVALITETU ŽIVOTA. OBUHVAĆA KVANTITETU I KVALITETU ŽIVOTA. GLAVNA RAZLIKA JE DA MJERI IZGUBLJENE GLAVNA RAZLIKA JE DA MJERI IZGUBLJENE GODINE ŽIVOTA ZBOG BOLESTI ILI OZLJEDE.GODINE ŽIVOTA ZBOG BOLESTI ILI OZLJEDE.

KAD SU KORISTI EKVIVALENTNE TADA JE KAD SU KORISTI EKVIVALENTNE TADA JE ANALIZA MINIMIZIRANJA TROŠKOVAANALIZA MINIMIZIRANJA TROŠKOVA REALNA I TERAPIJA S NAJMANJIM REALNA I TERAPIJA S NAJMANJIM TROŠKOVIMA JE ODABRANA. TROŠKOVIMA JE ODABRANA.

AKO JE JEDNA TERAPIJA AKO JE JEDNA TERAPIJA JEFTINIJA I JEFTINIJA I UČINKOVITIJAUČINKOVITIJA OD DRUGE TADA ĆE ONA OD DRUGE TADA ĆE ONA BITI ODABRANA JER ĆE OSIGURATI VEĆU BITI ODABRANA JER ĆE OSIGURATI VEĆU KORIST UZ NIŽE TROŠKOVE. MEĐUTIM, KORIST UZ NIŽE TROŠKOVE. MEĐUTIM, NAJČEŠĆE JE NEKA TERAPIJA KORISNIJA I NAJČEŠĆE JE NEKA TERAPIJA KORISNIJA I SKUPLJA OD ONE DRUGE (USPOREDNE).SKUPLJA OD ONE DRUGE (USPOREDNE).

QALYQALYSTRATEGIJASTRATEGIJA TROŠKOVI LIJEČENJATROŠKOVI LIJEČENJA UČINKOVITOSTUČINKOVITOST PROBITAKPROBITAK QALYQALY

(prosječno preživljavanje)(prosječno preživljavanje)

Liječenje ALiječenje A 4 000 $4 000 $ 5 godin5 godina a 0,80,8 44

Liječenje BLiječenje B 5 000 $5 000 $ 5 godin5 godina 1 5a 1 5

CEA analiza 5 000 – 4 000CEA analiza 5 000 – 4 000InkrementniInkrementni omjer cijene i probitaka = ---------------------------- = 1 000 omjer cijene i probitaka = ---------------------------- = 1 000 $$ / / QALYQALY (ukupni trošak) (ukupni trošak)

5 - 45 - 4Trošovi lijeka B i A su isti 1 000 po QALY-juTrošovi lijeka B i A su isti 1 000 po QALY-juLijekom B dobivamo više QALY-jaLijekom B dobivamo više QALY-ja

VRSTA VRSTA ANALIZEANALIZE

TROŠAKTROŠAK ISHODISHOD FOKUSFOKUS

CMACMA $$ jednakjednak Efikasnost ($)Efikasnost ($)

CBACBA $$ $$ Najveći dobitak Najveći dobitak od ograničenih od ograničenih sredstavasredstava

CEACEA $$ naturalne naturalne jedinice jedinice

(godine života)(godine života)

najbolji način najbolji način postizanja postizanja zadanog ciljazadanog cilja

CUACUA $$ naturalne naturalne jedinice jedinice

(QALY)(QALY)

najbolji način najbolji način postizanja QALY postizanja QALY ciljacilja

USPOREDBA EKONOMSKIH ANALIZA

TKO KORISTI EKONOMSKE ANALIZE U TKO KORISTI EKONOMSKE ANALIZE U ZDRAVSTVU ?ZDRAVSTVU ?

UPRAVA BOLNICAUPRAVA BOLNICA - koje lijekove uključiti u tzv. pozitivnu listu?- koje lijekove uključiti u tzv. pozitivnu listu? - koji je najbolji sustav raspodjele lijekova?- koji je najbolji sustav raspodjele lijekova? FARMACEUTSKE KOMPANIJEFARMACEUTSKE KOMPANIJE - koji lijek razvijati?- koji lijek razvijati? - da li nastaviti s kliničkim ispitivanjem?- da li nastaviti s kliničkim ispitivanjem? - kolika je korist od novog lijeka?- kolika je korist od novog lijeka? VLADA – RESORNO MINISTARSTVOVLADA – RESORNO MINISTARSTVO - koji lijek uključiti na nacionalnu listu?- nacionalna politika lijekova- koji lijek uključiti na nacionalnu listu?- nacionalna politika lijekova - kakvu preraspodjelu limitiranih sredstava?- kakvu preraspodjelu limitiranih sredstava? ISTRAŽIVAČIISTRAŽIVAČI - sve navedeno- sve navedeno - kako poboljšati vjerodostojnost i upotrebljivost FE analiza?- kako poboljšati vjerodostojnost i upotrebljivost FE analiza?

KLJUČNI ČIMBENICI EKONOMSKE PROCJENE KLJUČNI ČIMBENICI EKONOMSKE PROCJENE SU:SU:

ODABIR PRAVOG TIPA ANALIZE;ODABIR PRAVOG TIPA ANALIZE;

KOME JE NAMIJENJENA ANALIZA (BOLNICI, KOME JE NAMIJENJENA ANALIZA (BOLNICI, OSIGURAVAJUĆEM DRUŠTVU, FARMACEUTSKOJ OSIGURAVAJUĆEM DRUŠTVU, FARMACEUTSKOJ INDUSTRIJI, DRŽAVNOJ USTANOVI) ? INDUSTRIJI, DRŽAVNOJ USTANOVI) ?

OVISNO O NARUČITELJU MOGU I TROŠKOVI KOJI OVISNO O NARUČITELJU MOGU I TROŠKOVI KOJI ULAZE U ANALIZU BITI RAZLIČITI. NAJBOLJE SU ULAZE U ANALIZU BITI RAZLIČITI. NAJBOLJE SU ONE PROCJENE KOJE SE VODE ZA POTREBE ONE PROCJENE KOJE SE VODE ZA POTREBE DRŽAVE JER UKLJUČUJU SVE TROŠKOVE;DRŽAVE JER UKLJUČUJU SVE TROŠKOVE;

U ANALIZI OBUHVATITI SVE TROŠKOVE KOJI SE U ANALIZI OBUHVATITI SVE TROŠKOVE KOJI SE POJAVLJUJU KOD TERAPIJE ODREĐENIM LIJEKOM;POJAVLJUJU KOD TERAPIJE ODREĐENIM LIJEKOM;

KAO KOMPARATOR S KOJIM USPOREĐUJEMO NOVI KAO KOMPARATOR S KOJIM USPOREĐUJEMO NOVI LIJEK TREBA BITI ODABRANA NAJBOLJA MOGUĆA LIJEK TREBA BITI ODABRANA NAJBOLJA MOGUĆA TERAPIJA U TOM TRENUTKU ZA ODREĐENU TERAPIJA U TOM TRENUTKU ZA ODREĐENU BOLEST.BOLEST.

UMJESTO ZAKLJUČKAUMJESTO ZAKLJUČKA

NIJE VAŽNO KOLIKO JE DOBRA NEKA NIJE VAŽNO KOLIKO JE DOBRA NEKA

EKONOMSKA ANALIZAEKONOMSKA ANALIZA,,

AKO NE POSTOJI NAČIN DA SE OSIGURA AKO NE POSTOJI NAČIN DA SE OSIGURA

PRIMJENA PRIMJENA NJENIH REZULTATA !!!NJENIH REZULTATA !!!

LITERATURA:LITERATURA:

Drummond, M. F.; O'Brien, B.; Drummond, M. F.; O'Brien, B.; Stoddart, G. L.; and Torrance, G. Stoddart, G. L.; and Torrance, G. W. (W. (20052005). ). Methods for the Methods for the Economic Evaluation of Health Economic Evaluation of Health Care Programmes,Care Programmes, thirthird edition. d edition. Oxford: Oxford UniversityOxford: Oxford University Press. Press.

UVOD U EKONOMSKO VREDNOVANJE U ZDRAVSTVU

Documents

Transcript of UVOD U EKONOMSKO VREDNOVANJE U ZDRAVSTVU