UUnniitt PPrrooffiillee

งานหอผปวยอายรกรรมหญง งานหอผปวยอายรกรรมหญง 1111//22

ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดา ฯ สยามบรมราชกมารศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดา ฯ สยามบรมราชกมาร

คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ

ปงบประมาณ 2560

(อพเดท 1 ธ.ค. 60)

Service Profile หนวยงานหอผปวยอายรกรรมหญง 11/2

1. บรบท (Context) ก. หนาทและเปาหมาย

ใหบรการดานการดแลรกษาพยาบาล ปองกนโรค สงเสรมและฟนฟสขภาพผปวยอยางมคณภาพ โดยค านงถงความปลอดภย สทธผปวย และความพงพอใจของผปวยและครอบครวเปนส าคญ ข. ขอบเขตการใหบรการ

หอผปวยอายรกรรมหญง11/2 จ านวนเตยงทจดใหบรการมทงหมด 25 เตยง ใหบรการรกษาพยาบาลผปวยหญงทมอายตงแต 15 ปขนไปทปวยดวยโรคทางอายรกรรม

ค. ผรบผลงานและความตองการทส าคญ ผรบผลงานภายนอก

หนวยงาน ความตองการ ทมาของความตองการ ผปวยและญาต 1. ไดรบบรการอยางสภาพ ออนโยน ยมแยม ชวยเหลอ

ทนทเมอตองการ 2. ไดรบค าแนะน าในการปฏบตตวขณะอยโรงพยาบาล 3. ไดรบค าอธบายเกยวกบภาวะเจบปวย การวนจฉยโรค การตรวจทางหองปฏบตการ การท าหตถการ และ ความกาวหนาในการรกษา 4. มเครองมอ เครองใชทางการแพทยททนสมย พรอมใช 5. สถานทสะอาด อากาศถายเทด

1. ขอเสนอแนะ 2. ขอรองเรยน 3. การสอบถามแบบไมเปนทางการ

ผรบผลงานภายใน

หนวยงาน ความตองการ ทมาของความตองการ 1. แพทยและนสตแพทย 1. ใหการดแลผปวยตามแผนการรกษาอยางถกตอง

เหมาะสม 2. เฝาระวงความเสยง อาการเปลยนแปลง รายงานแพทย อยางทนทวงท กอนผปวยมอาการทรดลง 3. ตองการการประสานงานทด และเปนมตร

1. แบบสอบถามพงพอใจ 2. ขอรองเรยน 3. สอบถามแบบไมเปนทางการ

หนวยงาน ความตองการ ทมาของความตองการ 2. หองปฏบตการกลาง 1. ตองการความถกตองของใบขอตรวจทาง

หองปฏบตการกลาง 2. ความถกตองของการเกบspecimen 3. ความถกตองของการลงขอมลการขอตรวจทางคอมพวเตอร 4.การตดตอประสานงานทด และเปนมตร

3. แผนกเอกซเรย 1. ความถกตองของใบขอตรวจทางรงสวทยา 2. การตดตอประสานงานทด และเปนมตร

4. แผนกกายภาพบ าบด 1. ความถกตองของการเขยนใบสงปรกษาโดยสงขอมลใหครบถวน เพอปรกษากายภาพบ าบด (มขอมลผปวยครบถวน ) 2. การสงผปวยเพอลงท ากายภาพบ าบดตามเวลาทนดไว 3. การตดตอประสานงานทด และเปนมตร

5. หองตรวจผ ปวยนอกและแผนกฉกเฉน

1.การตดตอประสานงานทด และเปนมตร 2. ความถกตองของการนดหมายผปวยตามวนและเวลาทแพทยเจาของไขออกตรวจ

6. หองผาตด 1.การตดตอประสานงานทด และเปนมตร 2. ความถกตองของการลงบนทกนดวน เวลา ทผาตดของผปวย 3. ความถกตองของการเตรยมผปวยเพอผาตด ทงทางรางกาย จตใจ และเอกสารทกชนด

7. แผนกไตเทยม

1.การตดตอประสานงานทด และเปนมตร 2. การเตรยมผปวย เวชภณฑทจ าเปนตองใช เพอท าการฟอกไต 3.การดแลแผล Double lumen แผลสายหนาทองทท า CAPD 4. การดแลสขภาพอนามย และสงแวดลอมของผปวยใหสะอาดเพอลดการตดเชอ 5. การใหความรเรองการปฏบตตวและการดแลตนเองของผปวยโรคไต

8. แผนกโภชนาการ

1. ความถกตองของการเบกอาหาร 2. ความถกตองของการโทรสงเพม และ งดอาหาร

ของผปวย

หนวยงาน ความตองการ ทมาของความตองการ 9. ซกฟอกและหนวยจายกลาง 1. ความถกตองของใบเบกผา set sterile ตางๆ

2. การตดตอประสานงานทด และเปนมตร 3. การตรวจสอบ แยกผา และอปกรณเพอ ไมใหมสงของแปลกปลอมตดไปกบผา และอปกรณ

10. แผนกบคคลและการเงน

1. ความถกตองของการคดคาใชจายผปวย 2. การตดตอประสานงานทด และเปนมตร

ง. ประเดนคณภาพทส าคญ

1. ผปวยวกฤตไดรบการดแลอยางใกลชด ปลอดภยไมเกดภาวะแทรกซอน 2. ใหการดแลผปวยตาม Clinical Practice Guideline (CPG) ไดแก ACS, Stroke, Sepsis, UGIB, COPD ไดอยางมคณภาพ 3. ผปวยโรคเรอรง (DM, COPD, ESRD) ไดรบการ Empowerment สามารถดแลตนเองไดอยางเหมาะสม จ. ความทาทาย ความเสยงส าคญ ความทาทาย - พฒนาแนวทางการดแลผปวยตาม Clinical Practice Guideline (CPG) ไดแก ACS, COPD, Stroke, UGIB ใหผปวยไดรบการดแลอยางมประสทธภาพ - เพมศกยภาพการสงเสรมสขภาพในผปวยโรคเรอรง การ Empowerment ใหผปวยและญาต สามารถดแลผปวยโรคเรอรงไดอยางมประสทธภาพ

- เพมศกยภาพการประสานงานหนวยเวชศาสตรครอบครว เพอตดตามเยยมบานในผปวยโรคเรอรง (ACS, DM, HT, Stroke) และการสงกลบขอมลของงานหนวยเวชศาสตรครอบครวเพอการประเมนปญหารวมกน

Common Risk - เพมประสทธภาพการบรหารความเสยง ตาม SWU’s patient safety goal เพอใหผปวยปลอดภย ดงน

1. Patient identification 2. Medication safety 3. Health care-associated infection 4. Delayed Rescue 5. Communication failure

Specific clinical Risk กลมโรค/ หตถการส าคญ ความเสยงเฉพาะโรค

• Myocardial infarction

- Shock - CHF - Death - VT/VF, Arrhythmia - Bleeding

• Stroke

- IICP - Re bleeding - Re admit in 28 day - Death

• Sepsis - Septic shock - Re admit in 28 day - Delay treatment(Delay ATB) - Death

• Acute UGIB

- Shock - Re bleeding - Re admit in 28 day - Death

• COPD

- Re intubation - Re admit in 28 day - Death

ฉ. ปรมาณงานและทรพยากร (คน เทคโนโลย เครองมอ) ปรมาณงาน/ ภาระงาน สถตขอมล 5 อนดบโรคทเขารบการรกษาในหอผปวย 11/2

ปงบประมาณ สถตขอมล 5 อนดบโรค

2556 Pneumonia, Septic shock, UTI, Stroke, Congestive heart failure

2557 Pneumonia, UTI , Stroke, Congestive heart failure , Hypoglycemia 2558 Stroke, Pneumonia, Lymphoma, Congestive heart failure, Anemia 2559 Lymphoma, Stroke, Pneumonia, UTI, Congestive heart failure 2560 Lymphoma , UTI, Stroke, Pneumonia , Congestive heart failure

ภาระงาน ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559

ป 2560

Productivity 146.89 132.68 136.59 114.72 102.57 NHPPD 7.98 7.99 7.90 7.68 7.78 อตราครองเตยง 84.73 84.38 82.26 86.20 82.69 ดานผปฏบตงาน

บคลากร จ านวน (คน)

ศกยภาพ

1. พยาบาลวชาชพ 18 - มใบประกอบวชาชพ - พยาบาลทมประสบการณ 15 ป จ านวน 1 คน - พยาบาลทมประสบการณ 4 - 7 ป จ านวน 6 คน - พยาบาลทมประสบการณ 1 - 3 ป จ านวน 11 คน - ผานการอบรมหลกสตรการชวยฟนคนชพขนสง - การพฒนาความรอยางสม าเสมอ โดยเขารวมประชมวชาการ อยางนอยปละ 1 ครง, จดอบรม Training need ทกษะทจ าเปนส าหรบพยาบาล เชน การอบรมฟนฟวชาการการพยาบาลผปวยหวใจเตนผดจงหวะ,การบ าบดระบบหายใจในเวชปฏบต,การชวยฟนคนชพ,การพยาบาลผปวยเรอง Critical Points in Critical Care,การจดการและปองกนการตดเชอ

2. ผปฏบตงานพยาบาล

8 - มใบประกอบวชาชพ - การพฒนาความรอยางสม าเสมอ โดยเขารวมประชมวชาการ อยางนอยปละ 1 ครง, จดอบรม Training need ทกษะทจ าเปนส าหรบผปฏบตงานพยาบาล เชน การชวยฟนคนชพ

3. พนกงานวชาชพ 3 4.ผปฏบตงานบรหาร 1 รวมทงหมด 30

ดานเครองมอเทคโนโลย - ระบบการบ ารงรกษาเครองมอ (Maintenance) และระบบการสอบเทยบเครองมอ (Calibrate) มระบบการสอบเทยบและการบ ารงรกษาเครองมอทชดเจน และสม าเสมอ ซงดแลโดยศนยเครองมอแพทย แตยงมปญหาเรองอปกรณบางอยางยงไมเพยงพอตอการใชงาน เชน เครองEKG monitor, Infusion pump เปนตน ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ - การเสรมพลงผปวย ACS, COPD, Stroke ใหมความร สามารถดแลตนเองไดถกตองเหมาะสมภายหลงจ าหนายกลบบาน - การพฒนาระบบการสงตอผปวยสชมชน เพอใหเกดความเชอมโยงในการดแลผปวยใหเปนไปตามเปาหมายของทมทก าหนดและการดแลอยางตอเนองแบบองครวม

2. กระบวนการส าคญ (Key Processes)

กระบวนการส าคญ (Key Processes)

สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process Requirement)

ความเสยง /ปญหา /โอกาสพฒนา ตวชวดส าคญ (Performance Indicator)

1. การเขาถงและการเขาบรการ (Access and Entry) 1.1 การรบผปวยจาก OPD/ ER และ Ward 1.2 การเตรยมสถานท / เตยง/ อปกรณและเอกสาร 1.3 การตอนรบ และการรบผปวย 1.4 การใหขอมลทวไป 1.5 การสอบถามสทธการรกษาพยาบาลและการใหขอมลเกยวกบคาใชจาย 1.6 การใหขอมลกอนลงนามยนยอมรบ การรกษา

- กระบวนการรบผปวยเหมาะสมกบปญหาของผปวยแตละราย ทนเวลา มการประสานงานทด - ผปวยทจ าเปนเรงดวนไดรบการประเมนและดแลเปนอนดบแรก - ผปวยและครอบครวไดรบขอมลทเหมาะสมเกยวกบสภาพการเจบปวย การดแลทจะไดรบ ผลลพธ และคาใชจายทจะเกดขนอยางชดเจน - ผปวยทจะผาตด/ ท าหตถการ จะไดรบขอมลทจ าเปนอยางเพยงพอดวยความเขาใจ มเวลาทจะพจารณากอนตดสนใจ และมการบนทกทเหมาะสม

- ขาดการประสานงานและการสงตอขอมลทส าคญ/ไมครบถวน - จ านวนเตยงในการรองรบผปวยหลงท าหตถการไมเพยงพอ - การเตรยมความพรอมกอนเขารบไวรกษาไมครบถวน - ไมตรวจสอบสทธการรกษากอนท าหตถการ - ผปวยและครอบครวไดรบขอมลไมถกตอง ไมครบถวน

- รอยละความพงพอใจของผรบบรการ - อบตการณขอรองเรยนเรองการใหขอมลทไมชดเจนในหอผปวย

2. การประเมนผปวย 2.1 การประเมนแรกรบ

ผปวยไดรบการประเมนความตองการและปญหาสขภาพเมอแรกรบครอบคลมทงดานรางกาย จตใจ สงคมและเหมาะสมตามภาวะสขภาพของผปวย แตละราย ตาม CPG

- ไดรบขอมลไมครบถวน

- อบตการณขอรองเรยนเรองการใหขอมลทไมชดเจน/ไมครบถวนในหอผปวย

2.2 การสงตรวจ เพอประกอบการวนจฉยโรค

ผปวยไดรบการตรวจเพอประกอบการวนจโรคทจ าเปนครบถวน มความนาเชอถอ และไดรบผลการตรวจในเวลาทเหมาะสม

- ความผดพลาดในการสอสาร/ รายงานผล - ผลการตรวจลาชา

- อบตการณขอรองเรยนเรองการสอสาร/ รายงานผลในหอผปวย

กระบวนการส าคญ (Key Processes)

สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process Requirement)

ความเสยง /ปญหา /โอกาสพฒนา ตวชวดส าคญ (Performance Indicator)

2.3 การวนจฉย

ผปวยไดรบการวนจโรคทถกตอง ใน เวลาทเหมาะสม โดยมขอมลเพยงพอ เพออธบายเหตผลของการวนจโรค และมการบนทกไวอยางครบถวนและ ตอเนอง

- การประเมนผปวยและวนจฉยลาชา - การวนจฉยผดพลาด - การบนทกขอมลไมถกตอง, ไมครอบคลม

- อบตการณขอรองเรยนเรองการวนจฉยผดพลาด/ลาชา

3. การวางแผน 3.1 การวางแผนการดแลผปวย

- มการใช CPG เปนแนวทางในการวางแผนการดแลผปวย - มการจดท าแผนดแลผปวยทมการประสานกนอยางดและมเปาหมายทชดเจน สอดคลองกบปญหา/ ความตองการดานสขภาพของผปวย โดยทม สหสาขาวชาชพ ผปวยและครอบครวมสวนรวมในการวางแผนและก าหนดเปาหมาย - มการปรกษาแพทยเฉพาะทางเพอการวาง แผนการดแลผปวยรกษาทถกตอง,เหมาะสมกบ ผปวย

- การบนทกขอมลไมถกตอง, ไมครอบคลม

- อตราการกลบมารกษาซ าดวยโรคเดม โดยไมไดวางแผนภายใน 28 วน

3.2 การวางแผนจ าหนาย - มการประเมนปญหา/ความตองการทจะเกดขนหลงจ าหนาย, มการเตรยมความพรอมเพอใหผปวยและครอบครวสามารถจดการกบปญหา/ ความตองการดงกลาว โดยทมสหสาขาวชาชพ - ผปวยและครอบครวมสวนรวมในการวางแผน , มระบบประสานใหชมชนมสวนรวมในการดแลผปวย

- การบนทกขอมลไมถกตอง, ไมครอบคลม - ขาดการประสานงานและการสงตอขอมลทส าคญ/ไมครบถวน

- อตราการกลบมารกษาซ าดวยโรคเดม โดยไมไดวางแผนภายใน 28 วน

กระบวนการส าคญ (Key Processes)

สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process Requirement)

ความเสยง /ปญหา /โอกาสพฒนา ตวชวดส าคญ (Performance Indicator)

4 การดแลผปวย 4.1 การดแลผปวยทวไป

- ผปวยไดรบการดแลโดยผทมคณสมบตเหมาะสม, มการจดสงแวดลอมทปลอดภย สะดวกสบาย เปนสวนตว เออตอการดแลทมคณภาพ, ไดรบการปองกนอบตเหต การบาดเจบอยางเหมาะสม - ผปวยไดรบการจดการกบภาวะแทรกซอน ภาวะวกฤต/ ภาวะฉกเฉนและตอบสนองความตองการดานอารมณและจตสงคม

- เจาหนาทขาดทกษะในการดแลผปวย - เจาหนาทใหความรสขศกษาไมเพยงพอแกผปวย

- อบตการณผปวยยายลง ICU โดยไมไดวางแผน

- อบตการณเกยวกบการดแลผปวย

4.2 การใหบรการทมความเสยงสง - ผปวยทมความเสยงสงไดรบการดแลอยางทนทวงท ปลอดภย เหมาะสม เปนไปตามมาตรฐานวชาชพ - มการเฝาระวงการเปลยนแปลงอาการผปวย เพอแกไขหรอปรบเปลยนแผน การรกษา อยางทนทวงทเมอผปวยมอาการทรดลง

- เจาหนาทขาดทกษะในการดแลผปวย - ขาดการตดตามดแลผปวยยางตอเนอง

- อบตการณผปวย CPR - อบตการณผปวยยายลง ICU โดยไมไดวางแผน

4.3 การดแลเฉพาะ (ข) การผาตด/ การท าหตถการทส าคญ (ค) อาหารและโภชนาบ าบด (ง) การดแลผปวยระยะสดทาย (จ) การบ าบดอาการเจบปวด (ฉ) การฟนฟสภาพ (ช) การดแลผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย

- ผปวยไดรบขอมล การเตรยมความพรอมทางดานรางกาย จตใจ และไดรบการดแล การท าหตถการภายใตสภาวะทปลอดภย ไดรบการตดตามดแลหลงท าหตถการอยางเหมาะสม - ผปวยไดรบการประเมนอาการและบรรเทาอาการเจบปวดอยางเหมาะสม

- เจาหนาทใหความรสขศกษาไมเพยงพอแกผปวย

- อบตการณเกยวกบการดแลผปวย

กระบวนการส าคญ (Key Processes)

สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process Requirement)

ความเสยง /ปญหา /โอกาสพฒนา ตวชวดส าคญ (Performance Indicator)

5. การใหขอมลและเสรมพลงแกผปวย / ครอบครว

- ผปวยและครอบครวไดรบขอมลเกยวกบการเจบปวย รวมทงความรและทกษะทจ าเปนส าหรบการดแลตนเองจนเกดความมนใจและสามารถปฏบตได

- เจาหนาทใหความรสขศกษาไมเพยงพอแกผปวย

- อตราการกลบมารกษาซ าดวยโรคเดมโดยไมไดวางแผนภายใน 28 วน

6. การดแลตอเนอง - มระบบนดหมายผ ปวยกลบมารบการรกษาตอเนองและมระบบตดตามหรอระบบชวยเหลอ เมอผปวยมปญหากอนวนนดหมาย - มการดแลตอ เ นอง เขา ไปใน พนทอย า ง มประสทธภาพโดยการประสานกบหนวยงานทเกยวของ

- ขาดการประสานงานและการสงตอขอมลทส าคญ/ไมครบถวน

- อตราการกลบมารกษาซ าดวยโรคเดมโดยไมไดวางแผนภายใน 28 วน

3. ตวชวดผลการด าเนนงาน (Performance Indicator)

ประเดนคณภาพ ตวชวด เปาหมาย

ประจ าปงบประมาณ

2556 2557 2558 2559 2560

ผปวยวกฤตไดรบการดแลใกลชด ปลอดภย ไมเกดภาวะแทรกซอน

อตราการตายรวมของผปวยใน < 2% 4.51 4.89 4.04 4.04 0.95 อตราการเลอนหลดของทอชวยหายใจ 0 ครง/1000 วนนอน 0.10 0.00 0.65 0.00 0.00

ผปวยโรคเรอรง(Stroke, DM, COPD ไดรบการEmpowerment สามารถดแลตนเองไดอยางเหมาะสม

อตราการ Re-admit ใน 28 วน

<2%

4.49 3.50 3.22 1.49 3.93

ประสทธภาพการบรหารความเสยง ตาม SWU’s patient safety goal * Patient identification * Medication safety * Health care -associated infection * Communication failure

อตราการระบตวผปวยผดพลาด 0 ครง/1000 วนนอน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 อตราการเกดแผลกดทบ (ระดบ 1- 4 ) <5 ครง/1000 วนนอน 4.26 4.59 1.81 2.74 2.52 อตราการพลดตกหกลม 0 ครง/1000 วนนอน 0.31 0.32 0.12 0.79 0.00 อตราความคลาดเคลอน ในการบรหารยาผปวยใน

<5 ครง/1000 วนนอน 8.03 13.02 1.12 1.75 6.89 0 ครง/1000 วนนอน 0.20 1.57 1.95 0.48 3.81

อตราการตดเชอทางเดนหายใจในผปวยทใชเครองชวยหายใจ

<10 ครง/1000 วนนอน 3.84 5.67 5.65 0.00 12.69

อตราการตดเชอในระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ

<10 ครง/1000 วนนอน

19.90 13.13 15.95 0.00 6.03

ระดบ A=Near miss

ระดบ B-I = Error

ประเดนคณภาพ ตวชวด เปาหมาย

ประจ าปงบประมาณ

2555 2556 2557 2558 2559 2560

การบรหาร / การปฏบต การพยาบาลใหไดมาตรฐาน สภาพการพยาบาล รองรบ การ Re-accredit

อตราครองเตยง 85% 84.55 84.73 84.68 86.26 86.20 84.41 อตราความสมบรณของบนทกทางการพยาบาล 85% 65.15 75.20 73.35 78.31 75.69 83.78 หนวยงานผานเกณฑประเมน 5 ส. 85% 80.04 78.68 77.96 74.00 80.22 86.45

ความพงพอใจของผปวย อตราขอรองเรยนของผรบบรการ <2 ฉบบ/เดอน 0.42 0.00 0.08 0.00 0.00 0.00

ตวชวดตามกลมโรคส าคญ ประเดนคณภาพ

ตวชวด เปาหมาย ประจ าปงบประมาณ

2560

COPD with AE อตราผปวย COPD with AE ไดรบการสงปรกษา PM & R กอนกลบบาน

100% 0.00

อตราผปวย COPD with AE ไดรบการสอนพนยากอนกลบบาน

100% 0.00

อตราผปวย COPD with AE และ Asthma ไดสงปรกษาเพอเยยมบานกบงานเวชศาสตรชมชน

100% 0.00

Stroke อตราผปวย Stroke ไดรบการสงปรกษา PM & R ภายใน 72 ชม.หลงจากพนภาวะวกฤต

100% 26.00

อตราผปวย Stroke ไดรบการสงปรกษาเพอเลกบหรกอนกลบบาน

100% 0.00

ACS อตราผปวย STEMI ไดรบการสงปรกษา PM & R กอนกลบบาน

100% 33.00

อตราผปวย STEMI ไดรบการสงปรกษาเพอเลกบหรกอนกลบบาน

100% 0.00

CKD อตราการเกดผปวย Infected CAPD ในหนวยงาน 0% 0.00 อตราผปวยทเกดภาวะ Sepsis จากภาวะ Infected CAPD ในหนวยงาน

0% 0.00

Sepsis อตราการไดรบการวนจฉยและไดรบยาปฏชวนะใน Severe sepsis/Septic shock ภายใน 1 ชม.

100% 67.00

อตราการ Early detection ผปวย Sepsis ดวย SOS score 100% 61.00

4. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ

4.1 ระบบงานทใชอยในปจจบน รวมกบทม CLT อายรศาสตร และฝายการพยาบาลจดท าแนวทางการดแลผปวยกลมโรคส าคญ ท

โรงพยาบาลมงเนน ดงน

- MED-010-2-002-00 แนวทางการดแลผปวย ภาวะกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (acute coronary syndrome) - MED-010-2-001-00 แนวทางการดแลผปวย โรคหลอดเลอดสมองระยะเฉยบพลน (Acute stroke) - MED-010-2-003-00 แนวทางการดแลผปวย โรคปอดอดกนเรอรง (COPD, with exacerbation) - MED-010-2-004-00 แนวทางการดแลผปวย ภาวะเลอดออกในทางเดนอาหารสวนตนเฉยบพลน (Acute Upper Gastrointestinal bleeding)

4.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ - การปองกนการตดเชอทางเดนหายใจในผปวยทใชเครองชวยหายใจ มกาประเมนความเสยงและมการลงบนทกในแบบบนทกการเฝาระวงการตดเชอในโรงพยาบาลทกวนจนทรและวนพฤหสบด จากนนจะมการนเทศใหพยาบาลปฏบตตามวธปฏบตของการปองกนการตดเชอทางเดนหายใจในผปวยทใชเครองชวยหายใจ - การปองกนการเกดแผลกดทบ มการประเมนความเสยงของการเกดแผลกดทบแบบ Barden Scale และในกรณทผปวยมความเสยงปานกลาง-สงตอการเกดแผลกดทบ จะมการพยาบาลตามวธปฏบตของการปองกนการเกดแผลกดทบ จะมการประเมนผปวยและลกษณะแผลกดทบทกวนจนทรและวนพฤหสบดในผปวยทมภาวะเสยงตอการเกดแผลกดทบ มการประเมนลกษณะแผลกดทบทกวนในกรณทผปวยเกดแผลกดทบแลว - การปองกนการตดเชอในผปวยทคาสายสวนปสสาวะ มการประเมนความเสยงและมการลงบนทกในแบบบนทกการเฝาระวงการตดเชอในโรงพยาบาลทกวนจนทรและวนพฤหสบด จากนนจะมการนเทศใหพยาบาลปฏบตตามวธปฏบตของการปองกนการตดเชอในผปวยทคาสายสวนปสสาวะ

5. แผนการพฒนาตอเนอง

1. สรางเสรมสขภาพกลมผปวย ACS, COPD, Stroke มการปฏบตตาม CPG ทท ารวมกบภาควชาอายรศาสตร ซงครอบคลมการดแลผปวยตงแตรบใหมจนกระทงการเตรยมผปวยเพอจ าหนายรวมกนของสหสาขาวชาชพ และมการเกบขอมลของผปวย ปญหาทเกดขณะใหการดแลผปวยน าไปประชมรวมกบ CLT ทก เดอน

2. พฒนาระบบการดแลผปวย เพอปองกนการเกดการตดเชอระบบทางปสสาวะในผปวยทคาสายสวนปสสาวะ โดยจะเพมกระบวนการสงเกต การปฏบตตามวธปฏบตโดย ICWN ของหนวยงาน และมการวเคราะหขอมลและทบทวนปญหา อปสรรคในทประชมหนวยงาน

3. พฒนาระบบการดแลผปวย เพอปองกนการเกดการตดเชอทางเดนหายใจในผปวยทใชเครองชวยหายใจ โดยจะเพมกระบวนการสงเกต การปฏบตตามวธปฏบตโดย ICWN ของหนวยงาน และมการวเคราะหขอมลและทบทวนปญหา อปสรรคในทประชมหนวยงาน

4. แผนประหยดพลงงานของหนวยงาน กระตนใหบคลากรมสวนรวมในแผนประหยดพลงงานของหนวยงานมากขน เพอตอบสนองนโยบายประหยดพลงงาน