Utilización de los GRD en la gestión clínica y financiera ...
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Utilización de los GRD en la gestión clínica y financiera en salud
Subsecretaría de Redes Asistenciales División de gestión de la red asistencial Ministerio de Salud Dra. Carolina Asela Araya Enf. Silvana Santander Azar
12 de enero de 2016
Cronología implementación y evolución GRD
2
•Proyecto Fondef
•Implementación de sistema de codificación AP-GRD en 2 hospitales públicos y 2 clínicas privadas
2002
•Proyecto piloto Minsal, implementación GRD para hospitales de alta y mediana complejidad con 5.000 o más egresos anuales.
•Se inicia en 16 hospitales (2 de ellos institutos).
•La codificación incluye sólo la actividad de hospitalización (egresos hospitalarios).
2009
•Se cambia de sistema AP-GRD a sistema IR-GRD.
2010
•En otros 23 hospitales del país se implementan unidades GRD.
2011
•Se suman otros 18 hospitales de iguales características.
2012
•Cambio de equipo profesional GRD
•Cambio de proveedor de la herramienta informática.
2014
•Se realiza nueva Norma Minsal GRD
•Se inauguran 2 hospitales e implementan el sistema.
•2° semestre se inicia la codificación de la cirugía mayor ambulatoria (CMA).
•2° semestre se inicia codificación de pacientes hospitalizados en servicios de urgencia con el fin de medir y conocer perfil de los pacientes.
2015
Antecedentes Norma GRD Minsal
3
2012
Casuística 2010-2011
Hospitales 42 (de 42)
Egresos 358.987
Cirugía Mayor Ambulatoria y Hospitalización de Día sin registro
Exclusiones: casos con GRD inagrupables o inválidos según establece la Norma.
2014
Casuística 2014
Hospitales 55 (de 62)
Egresos 774.819 (de 840.092)
Cirugía Mayor Ambulatoria 19.469
Hospitalización de Día 1.656
Exclusiones: hospitales con casuística incompleta, casos con tipo de asistencia desconocida, Estancia superior a 1 año
Evolución en la codificación según tipo de actividad hospitalaria 2010-2015
9
Inicio formal de la codificación de todas las actividades hospitalarias
Porcentaje de codificación GRD vs DEIS 2011-Nov. 2015 Egresos Hospitalarios
11
[VALOR]
[VALOR]
[VALOR] [VALOR]
[VALOR]
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
2011 2012 2013 2014 2015
700.000
720.000
740.000
760.000
780.000
800.000
820.000
840.000
860.000
880.000
900.000
DEIS GRD
Porcentaje de codificación GRD vs DEIS 2011-Nov. 2015 Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
13%
23%
27%
24%
58%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
98000
100000
102000
104000
106000
108000
110000
112000
DEIS GRD
13
Peso Medio y Estancia Media Bruta
16
0,9918 0,8761 0,8201 0,8263 0,8335 0,8460
8,0
6,9
6,2 6,2 6,4 6,6
0,0000
1,0000
2,0000
3,0000
4,0000
5,0000
6,0000
7,0000
8,0000
9,0000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Peso Medio, Estancia Media GRD 2010-2015
Indice funcional
17
1,03
1,03
1,00 1,00 1,00 1,00
2010 2011 2012 2013 2014 2015
INDICE FUNCIONAL 2010-2015
Pacientes de larga estadía (outliers superiores)
21
Egresos Estancias Estancia Media (Outliers Superiores)Estancias (Outliers
Superiores)
89.048 711.838 29,35 196.855
331.717 2.286.907 24,44 595.030
691.679 4.280.297 23,43 1.049.692
803.774 5.005.253 24,27 1.249.203
809.799 5.187.400 24,66 1.283.086
796.042 5.244.914 25,89 1.367.436
3.522.059 22.716.609 24,73 5.741.302
2015 52.822 7% 26%
Suma Total 232.170 7% 25%
2013 51.478 6% 25%
2014 52.023 6% 25%
2011 24.344 7% 26%
2012 44.796 6% 25%
% días de Estancias
Outliers Superior
respecto del total de
estancias
2010 6.707 8% 28%
Año Egresos (Outliers Superiores) % Egresos Outliers Superior
2015
• Se realizó difusión en todos los niveles jerárquicos de las utilidades de la herramienta IR-GRD.
2016
• Se continuará avanzando en la difusión y capacitación en los diferentes niveles.
• Realizar evaluación de calidad a nivel de las unidades
25