1

UtbildningavanestesiochintensivvårdsläkareiThoraxanestesiochIntensivvård

FörändringochutvärderingavSK‐kursefterkursenkätsvar

PedagogisktprojektarbeteföravläggandeavdocenturAnneWesterlindInstitutionenförkliniskavetenskaper,avdelningenförAnestesiochIntensivvård,SahlgrenskaAkademinvidGöteborgsUniversitet

Pedagogiskhandledare:ThomasJohansson,ProfessorInstitutionenförpedagogik,kommunikationochlärandevidGöteborgsUniversitet

AnneWesterlind,augusti2012

2

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

Introduktion 3

Syfte 3

Metod 3

Deltagare 4

KursmålförutbildningavST­läkareiAnestesiochIntensivvård 4

KursinnehållförSK­kursiThoraxanestesiochIntensivvårdiGöteborg 5

Deltagarenkäter 5

Resultat 5

Resultatfrånkursutvärdering2012 6

Diskussion 7

Förslagtillökadpedagogiskkvalitet 9

Konklusion 10

Referenser 10

Bilaga1 11

UtvärderingavSK­kursiThoraxanestesiochIntensivvård2011(utvärderingenavdeenskildaföreläsningarnaharutelämnats)

Bilaga2 14

UtvärderingavSK­kursiThoraxanestesiochIntensivvård2012

3

Introduktion

ISocialstyrelsensförfattningssamlingangesdebestämmelseromvilkakunskaper,färdigheterochförhållningssättsomskagällaförvarjespecialistkompetens1.Socialstyrelseninförde2011föreskrifteromkravpåoberoendegranskningavenhetermedspecialiseringstjänstgöring(ST‐utbildning).InstitutetförprofessionellutvecklingavläkareiSverige(IPULS)fickuppdragetochuppdragsgivarevardetreägarorganisationerna;Sverigesläkarförbund,SvenskaLäkaresällskapetochSverigesKommunerochLandsting.ViddenförstagranskningenavThoraxanestesiochIntensivvårdsST‐utbildning(SPUR)påSahlgrenskasjukhusetiGöteborgpåpekadesattläkarnadärsaknadehandledarutbildning–någotsomunderdesenasteårennuharkorrigeratsochallaläkareidenfastastabenharnugenomgåtthandledarutbildning.

ISocialstyrelsensföreskrifterdefinierasspecialitetenanestesiochintensivvårdsom“pre‐,per‐ochpostoperativvård,anestesiochsmärtlindringviddiagnostiskaochterapeutiskaprocedurer,intensivvård,akutomhändertagandeavpatientmedallvarligsjukdomellerskada,prehospitalvårdochtransportmedicinsamtsmärtlindringvidakutsmärta,förlossningochtillcancerpatienter”.Idessaföreskrifterochallmännarådangåendeläkarnasspecialiseringstjänstgöring(ST)ochSvenskFöreningförAnestesiochintensivvårds(SFAI´s)rekommendationeromhurföreskriftenkanuppfyllassyftartillattförklarakompetensmålen,beskrivainlärningssättochhjälpmedelvidbl.a.kompetensbedömning,rådgivningiplaneringochgenomförandeavST“Specialitetenkarakteriserasavetttvärprofessionelltförhållningssätt”2.

Iutbildningskraventillanestesiochintensivvårdsläkarestårattsistadelenavutbildningenbörinnefattasammanhängandelängreplaceringarinomspecialanestesi.Medspecialanestesiförståshärthorax‐,neuro‐ochbarnanestesi.Utbildningenvarvasmedpraktikochteori.Teoriutbildningenbörskegenomsjälvstudier,undervisningpåklinikensamtkursdeltagande.

Syfte

SyftetmeddettaprojektarbeteärattmedbakgrundavsvarpåenbefintligdeltagarenkätsominstrumentförbättraenSK(specialistkompetens)‐kursithoraxanestesiochintensivvårdsomriktarsigframförallttillframtidaspecialisterianestesiochintensivvårdsomintekunnaterbjudasen6månadersplaceringvidnågonthoraxanestesiochintensivvårdsenhetiSverige.Syftetärocksåattutvärderaförändringenmednyenklareochmerinformativkursenkätsamtattutrönabetydelsenavbakgrundsfaktorersomt.ex.könochantalårsomST‐läkare.

Metod

ISverigefinnsidag7fullständigacentra,därdetbedrivsöppenhjärtkirurgiochthoraxanestesi.AntaletanestesiochintensivvårdsläkaremedspecialistläkarbevisenligtSocialstyrelsensskrift“Tillgångpåspecialistläkare”

4

2009var1346stverksammainomhälsoochsjukvården3.PåSvenskföreningförthoraxanestesiochintensivvårds(SFTAI)hemsidaanges101medlemmar.

Deltagare

AntalST‐läkareianestesiochintensivvårdvar2008‐99st/år.IGöteborgtarviemot6ST‐läkarei6månadervarjehalvår.MångaST‐läkare(iGöteborgcirka15stperår)kaninteberedaslångvarigthoraxplaceringutanfårbedrivasjälvstudierochgåkurser.

FörandraåretiföljdanordnaravdförthoraxanestesiochintensivvårdpåSahlgrenskasjukhusetenSK‐kursithoraxanestesiochintensivvård.Målgruppärfr.a.ST‐läkaresomejerhållitthoraxplaceringmenocksåkardiologisktintresseradeST‐läkareochnyblivnaspecialister.Iinbjudantillkursenstårattkursenuppfyller6avSFAI:sdelmålsombeskrivsiens.k.Utbildningsbok2.Ordenidelmålensbeskrivningbetyder:

‐Behärska‐fullständigtkunnabedömaochhandläggautredning,diagnostik,behandlingochuppföljningavenpatientochattfullständigtkunnaanvändarelevantatekniker

‐Handlägga‐aktivtutföraåtgärderavseendeutredning,diagnostik,behandlingochuppföljningavenpatientochhaövergripandeansvarfördessaåtgärder

‐Hakunskapom‐genomteoretiskastudieroch/ellerpraktiskyrkesutövninghatillägnatsigvetandeochinsikterinomettområde

‐Hakännedomom‐genomteoretiskastudieroch/ellerpraktiskyrkesutövninghatillägnatsigvisstvetandeinomettområde

KursmålförutbildningavST­läkareiAnestesiochIntensivvårdtillämpligaförutbildningiThoraxanestesiochIntensivvård2

Delmål1:Attbehärskatillämpligadelaravdemedicinskaochnaturvetenskapligagrundvetenskaperna

Delmål2:Attbehärskadenmedicinsk‐tekniskautrustningsomanvändsinomspecialiteten

Delmål3:Attbehärskariskbedömningochperioperativvårdvidsåvälkirurgiskaingreppsomviddiagnostiskaochterapeutiskaprocedurer

Delmål4:Attbehärskadiagnostiskaochterapeutiskametodersamtnyttariskvärdering

Delmål6:Attkunnahandläggaintensivvårdvidmedicinskaochkirurgiskasjukdomstillstånd

5

Delmål11:Attkunnahandläggapatienterinomminstettspecialanestesiområdemedtillhörandeintensivvårdsamtatthakunskapomdeövriga

KursinnehållförSK­kursiThoraxanestesiochIntensivvårdiGöteborg

IkursbeskrivningenbeskrivsattST‐läkarenskallkunnahandläggahjärtsjukapatienterförickehjärtkirurgiochfåenteoretiskochpraktiskpresentationavthoraxanestesiochintensivvård.Kurseninnehållerocksåkunskapomanvändningavdubbellumentub,behandlingavhöger‐ochvänsterkammarsvikt,njur‐ochrespirations‐svikt,koagulationsstörningarochTEG(tromboelastografi)samtthoraxtransplantationerochGUCH(grown‐upcongenitalheartsurgery).DenplaneradepraktikenbeståriattföljaarbetetunderfyraförmiddagarpåThoraxoperationochTIVAochocksådiskuterafallbeskrivningar.Förstadagenochallaeftermiddagarbeståravföreläsningar.

Kursledningenförkurserna2011och2012varsamma:PerNellgårdÖverläkare,MedDr,kursledareochGudrunBragardottirSpecialistläkare,kurssekreterare.

Deltagarenkäter

DenförstaSK‐kursenithoraxanestesiochintensivvård4‐7april2011utvärderadesmedhjälpavSFAIsdetaljeradekursenkät(5sidor)därocksåallaenskildaföreläsningarbedömdesochgraderades.Deltagarantaletvar22ochallalämnadeinifylldakursenkäter.Svarenpådennadeltagarenkätfannsviddettaprojektarbetesstart(seBilaga1).

DenandraSK‐kursen23‐27april2012utvärderadesmedhjälpavenmodifieringavIPULSSK‐kursenkät(1sida)(seBilaga2).Deltagarantaletvar22och21lämnadeinifylldakursenkäter(1saknaspgaavtidigavresa).

SkälettillbyteavkursenkätvarattSFAIskursenkätsaknadefrågorombakgrundsfaktorersomt.ex.könochantalårispecialiteten.UtvärderingavIPULSmodifieradeenkätpresumeradesgesammaellermerinformation.

Medbakgrundavenkätsvarenfråndenförstakursenmodifieradeskursenochutvärderadespånyttmednykursenkät.

Tvådjupintervjuergjordesunderkursen2012,kursdag4medenkursdeltagarefrånenstorstadochenkursdeltagarefrånövrigalandet(bådakvinnorsomvaritST‐läkarei3respektive4år).

Resultat

Utvärderingenfråndenförstabefintligakursenkäten(SFAIs)redovisadesförklinikenallaföreläsareviaensammanställningseBilaga1,där?=kanejbedömaoch0=uteblivetsvar.Varjefrågabesvaradesmedenvärderingfrån1(=mycketdåligt)och6(=mycketbra).Dessutomfannsmöjlighetertillegnakommentarer.

6

Utvärderingsformuläretvar5sidorlångt.Pådeförsta8frågornauteblevsvari9fall.

Generelltgavsrelativthögamedelbetygocksåpåfråganommankantillämpadetsomlärtsutikliniskvardag.

Konsekvensenavutvärderingenfråndenförstakursenblevattkursenförlängdesmedendagenligtdeltagarnasönskemålsamtatthandoutspåallaföreläsningarutskickadesiförväg.TidenförbesökpåThoraxoperationrespektiveTivaförlängdesockså.

Deenskildaföreläsarnaändradeocksåivissmåninnehålletiföreläsningarnaefterkommentareravkursdeltagarnaår2011.

Resultat från den nya kursutvärderingen av SK-kurs 2012 (Se Bilaga 2)

Fråga 1-9 som handlade om innehåll och mål, tillämpning efter utbildning och allmän bedömning var graderade 1-6, där 1=mkt dåligt och 6=mycket väl. Dessutom fanns vid varje fråga alternativen ej tillämplig och kan ej bedöma. Alla frågor besvarades av alla enkätdeltagare. Under avsnitt utveckling av utbildning fanns frågor om det saknades något, vad som skulle kunna utgå, vilket som var utbildningens tre främsta styrkor respektive svagheter samt frågor om förslag till förbättringar och utrymme för övriga kommentarer (fråga 10 a,b, 11a,b, 12 och 13). Endast två kursdeltagare avstod från möjligheten att här skriva egna kommentarer.

Genomgående visade sammanställningen på fråga 1-9 mycket höga medelbetyg, över 5 på alla utom för frågan om utbildningen givit stöd att förmedla den nyvunna kompetensen vidare till kollegor och medarbetare i den egna verksamheten, där medelbetyget blev 4,5. Vad gäller egna kommentarer så lovordades kursen och många hade konstruktiva förslag till ytterligare förbättringar.

Deltagarna hade varit ST-läkare i anestesi och intensivvård i medeltal 3,88 år (range 2-5 år). Deltagarna var 11 kvinnor och 10 män och kvinnorna hade i medeltal 3,7 år i specialiteten medan männen hade 4,1 år i specialiteten. Endast 3 st (2 män och 1 kvinna) hade fått thoraxanestesiplacering.

Resultat av ytterligare bakgrundsfaktorer presenteras könsuppdelat i Fig.1

7

Fig.1.Kursutvärderingeninnehöllfrågoromvadmantänktesigiframtiden.Y­axelnvisarantalST­läkare.Samtligakursdeltagareutom1besvaradeenkäten.

Idjupintervjuernaframkomattkursenansågssombrakomplementtillrandutbildningmenejsomersättning.Snarareökadekursenintressetochgjordegodreklamförämnetthoraxanestesiochintensivvård.Enintervjuadbenämndeämnet”formel1‐anestesi”.ManbedömdeattnivånpåföreläsareochföreläsningarvarhögochjämnjämförtmedtidigaregenomgångnaSK‐kurserdärdetgenerelltsetthadevaritstörrevariation.Spontantangavmanocksåattnivånpåpedagogikenhadevarithög.Detnegativaangavsattdetblevlångadagar,manönskademertidförbesökpåThoraxoperationsamtattdetsaknadesteoretiskgenomgångavhjärtlungmaskinenochattmerpraktikvarönskvärt.

Diskussion

SK‐kursiThoraxanestesiochintensivvårderbjudsförnärvarandeendastiGöteborgilandet.Eftersomdetfinnsutbildningskravförallablivandeanestesi‐ochintensivvårdsläkareattharandutbildninginågonavspecialanestesiernaochefterfråganpåsådanplatsöverstigertillgången,ärkursiämnetennödvändighet.Dettaställerstorakravpåkurskvalitetochinnehållochärocksåenutmaningförkursanordnaren.Samtidigtsomämnetbörexponerasochgörasattraktivtbördetocksåvarapraktisktanvändbartidenkliniskavardagenförallablivandeanestesi‐ochintensivvårdläkare.

Kursutvärderingarärettbramedelförkursanordnareattfåfeedbackpåanordnadkurs.Kursutvärderingenbörinnehållarelevantafrågoromkursen,varalättattfyllaiochlättattutvärdera.ViddettaprojektarbetesstartfannsenbefintligkursutvärderingefterSK‐kurssomhölls2011.Frågorombakgrundsfaktorersomårispecialitetenochkönsaknades.Denbestodav5sidormedmöjlighettillegnakommentarer.Irelativtmångafalluteblevsvar,vilketmankantolkasomattdenvarkompliceradattfyllai.Kursenfickgenomgåendehögabetygävenpåtillämpningikliniskvardag.Enkäteninnehöllocksåutvärderingavenskildaföreläsningarellermoment,därvarjeföreläsareochföreläsningvärderadesvadgällerinnehåll,nivåochframförande.Detgavbra

8

informationtillenskildaföreläsare.Sammanställningenavkursenkätenärintelättöverskådligochhela11sidorlång.Konsekvensenavdennakursenkätblevattkursenförändradesenligtönskemålfrånkursdeltagarna.

FörutvärderingavdennyakursenvaldesenenklareochkortarekursenkätmedutgångspunktfrånIPULS.Dennamodifieradesochutökadesmedfrågorombakgrundsfaktorerförattutrönaomdetfannsskillnadermellanmänochkvinnorochomutbildningsnivånvarsammaföralla.DeltagarnavarjämntfördelademellankönenochmännenhadelitelängreST‐tidänkvinnorna(4,1jmfmed3,7år)–enskillnadsomintebörpåverkakursuppläggetiframtiden.Förkursanordnarenärdetpositivtattallasomsökerochgårdennakursärislutetavsinutbildningeftersomdenförutsättervissabaskunskapervadgälleranestesiochmöjlighetenatttillgodogörasigämnetärbetydligtstörrejulängreerfarenhetmanhar.

Bakgrundsfaktorernavisadeattdetfannsenskillnadmellanmänochkvinnorsplaneromframtidaarbetsfält.Intressetförattblispecialanestesiologvarstörrehosmännenmedankvinnornaplaneradeihögreutsträckningattbliallmänanestesiologer.Dettaspeglarocksåvårverklighetidagmed72stmanligaoch29stkvinnligamedlemmariSFTAI.Åldernhosdetillfrågadekursdeltagarnavarieraderunt30.Idenåldernärhelhetenilivetsannoliktviktigareförkvinnor(barnafödande)änförmän,därkarriärensättsfrämst.Detfinnsocksåentroattdetärmindrekrävandeattvaraallmänanestesiolog.NågotsomskullekunnainverkaärattflexibilitetenärstörresomallmänanestesiologmedflertänkbaraarbetsplatseriSverige.SomspecialanestesiologärdubundentillUniversitetsstäderna.FörattökajämställdheteninomThoraxanestesiochintensivvårdiframtidenbörkursernautformassåattintressethoskvinnligaanestesiologerökar–enpedagogiskutmaning!

Fleravdemanligakursdeltagarnavisstevaddevillearbetamediframtiden,anestesi,intensivvårdellerkombinationenmedankvinnornaangav”vetej”ihögreutsträckning.ISverigeärspecialitetenanestesiochintensivvårdliteunikeftersommanharspecialistersombådeäranestesiologerochintensivvårdare.VanligtiEuropaochUSAärattmanharsärskildaintensivvårdläkarevarsbakgrundintealltidäranestesi.Desvenskaanestesi‐ochintensivvårdläkarnaharihögutsträckningmotarbetatendelningavspecialitetenmennumerafinnssådanaströmningarävenhär,varfördetvarintressantatthöramedframtidensläkareinomspecialiteten.

Medvetetharingenjämförelsemellandengamlaochnyakursenkätengjortseftersomfrågornainteärheltjämförbara.Intressantärattbådakursutvärderingarnagersamstämmigaresultatochtrotsattdennyakursutvärderingeninteinnehöllbedömningaravvarjeenskildföreläsaresåharlikartadinformationerhållitsvadgällerenskildaföreläsningar.Definaresultatenavkursutvärderingarnagerincitamentattbibehållamycketavkursenidessnuvarandeform.Dockhardeengageradekursdeltagarnaenheldelbraförslagomhurkursenskullekunnaförbättrasochredanplaneradeåtgärderärattrekommenderasammaboendetillallakursdeltagare,tidigareläggautskickavkursmaterialsombörinnehållastörrehandoutsochinföramerpraktiskamoment.

9

Enfrågasomintefannsidentidigarekursutvärderingenmenidennyavaromdennyvunnakunskapensomdeltagarnahadefåttvarförmedlingsbartillandrakollegorochdärblevmedelbetygetlägrejämförtmedandrafrågor.Dettahandlaromattökakvalitetenipedagogiken.

Förslagtillökadpedagogiskkvalitet

Kursenärtillstordeluppbyggdpåföreläsningaromämnet.FöreläsningsmetodenhartresyftenenligtBligh:attgeinformation,stimuleratilleftertankeochändraattityder4.Blightsslutsatsefterstudierblevattföreläsningenäreffektiviattöverförainformationmenintesomstimulitilleftertankeochomattitydförändringeftersträvasbördeninteanvändas.Enannanstudieom23kanadensiskaföreläsareochstudenternasbeskrivningavdessaharSheffieldgjortsomkonkluderadeattattitydenmotstudenternaochundervisningenärviktigareänmetoderochteknik5.Entusiasmochkärlektillämnetvarviktigtsamtattföreläsarenförberedersigväl.EnligtMarrisvar”föreläsningensverkligafunktionattsättainkunskapeniettmeningsfulltsammanhang”6.PåvårSK‐kursföreläserdenfastastabensläkaresomharolikaspecialintressenochmyckenkärlekochentusiasmtillsinaämnenmentidenförförberedelseravföreläsningaräroftaknapppgastorkliniskbelastning.Enstruktureradfördelningavtidförförberedelseravföreläsningarskullesannoliktökakvaliteteniföreläsningarnaytterligare.

Attkursdeltagarnaintefickstödattförmedladennyvunnakompetensenvidarekanberopåavsaknadavuppfattningomrelevans.RelevansiämnetenligtVivienHodgsonkanuppfattassomyttredvskanmöjligenblianvändbartochärmergenerelltillsinnatur7.Inreuppfattningavrelevansärattkursdeltagarentänkermerpåinnebördenavvadsomsägsochlåterejtankarnaflygaiväg.Inrerelevansökarmedmerbakgrundskunskaper.VårakursdeltagareharjuallavaritST‐läkareenlångtidochuppfattashanödvändigabakgrundskunskaperföratttillgodogörasigdetnyaämnet.Entredjerelevansuppfattningärdenställföreträdandesomuppträdernärföreläsareillustrerarellerexemplifierarisinföreläsning,gärnapåettpersonligtsätt.Dennauppfattninguppstodmedstörresannolikhetdåstudenternahadeennärakontaktmedsinaföreläsareochocksåhadeenpositivuppfattningomsinaföreläsningar.Imångafallvardetsvårtattskiljamellanstarkaställföreträdandeochinreuppfattningar.Undervårkursskullevikanskekunnaanvändaflerpatientexempelförattfåkursdeltagarnaattkommaihågkunskapenochsedanocksåkunnavidareförmedladen.Eftersomdennyakursenkätenocksåinnehöllönskemålommerpraktikskulleenökningavdettakunnabidratillökadförståelseochihågkommande.Dåskullekursdeltagarna”förståattämnetdeläserharattgöramedsammaverklighetsomdetdagligailivetärendelav.Dettainnebärattdeanvändersigavsinkunskapochsinafärdigheter”8.

Attökaintressetförspecialanestesihosdekvinnligakursdeltagarnaskullekunnaåstadkommasgenomattdekvinnligaföreläsarnafungerarsomgodaexempelochetablerarengodkontakt.Merinformellamötenunderkursveckanvidt.ex.kvällsaktiviteterna,dåmöjligheterfinnsförfrågoromarbetssituationsomspecialanestesiologochkvinna.

10

Konklusion

AttständigtförbättraochutvärderaST‐kurserärviktigtförettuniversitetssjukhus.Genomökadpedagogiskinsikthosföreläsareochkursanordnarekanmanpåverkakursinnehålletochutformningavkursensåattanvändbarhetenökarfördeltagarna.Manharocksåmöjlighetattpåverkadeltagarnasåattjämställdhetenökarinomspecialanestesi.Kortochenkelkursenkätmedinnehållavbakgrundsfaktorergavbättreochhögreresultatochinformationänentidigarelängrekursenkät.

Referenser

1. Socialstyrelsensföreskrifterochallmännarådomläkarnasspecialiseringstjänstgöring.SOSFS2008:17.

2. Utbildningsbokförspecialiseringstjänstgöringianestesiochintensivvård.SFAI2008.

3. Tillgångenpåspecialistläkare2008.Socialstyrelsen2010;11:1.

4. MartonF,HounsellD,EntwistleN.Hurvilär.ScottishAcademicPress1984.Sid127.

5. MartonF,HounsellD,EntwistleN.Hurvilär.ScottishAcademicPress1984.Sid128.

6. MartonF,HounsellD,EntwistleN.Hurvilär.ScottishAcademicPress1984.Sid129.

7. MartonF,HounsellD,EntwistleN.Hurvilär.Kap6.Attläraavföreläsningar.VivienHodgson.ScottishAcademicPress1984.Sid134.

8. MartonF,HounsellD,EntwistleN.Hurvilär.ScottishAcademicPress1984.Sid141.

11

Bilaga 1. UtvärderingavSK­kursiThoraxanestesiochIntensivvård2011(utvärderingenavdeenskildaföreläsningarnaharutelämnats):

1. Hade du före kursstarten fått tillräcklig information om schema, tider, kursmaterial mm jämfört med vad du hade önskat?

652561665644455666666

2. Har kursledningen varit lätt att får tag på och har eventuella frågor kunnat få svar i tillräckligt god tid?

?54??3?645???????666??

Kommentar:

12) Ej haft behov av att nå kursledningen

3. Hur svarade utbildningen mot utbildningsbeskrivningen 555?6?5665056555565665

4. Uppfylldes de angivna utbildningsmålen?

455?6456550565055656?5

5. Var utbildningens pedagogiska arbetsformer anpassade till utbildningens mål och innehåll?

45??6055654056455560454

Kommentar:

1) Mycket bra med besök på TIVA/TOP, TEE/TTE föreläsningarna skal bytas ut mot ngt praktiskt

9) Hands on workshop hade varit bra.

12) Ja men om möjligt lite mer tid på TOP/TIVA. 5 dagars kurs? 19) Kommer aldrig att ersätta klinisk randning.

21) Mer praktiskt är alltid önskvärt

12

6. Kommer du att kunna tillämpa det du lärt dig i din kliniska vardag?

5646656565044655565646

7. Hur bedömer du utbildningen som helhet?

4646645554056655565465

Kommentar:

1)Ojämn nivå på föreläsningar 2) Bra föreläsningar. Faktaspäckad.

8. Skulle du rekommendera utbildningen till en kollega?

4656665665066654565665

9. Vad det något du saknade i utbildningen?

1) Mer praktiska råd. Klaus Kirnös föreläsning som förebild

2) Mer Kirnö och Ricksten

9) Work shop

10) Mer om PA katetrar

12) Mer tid på TOP/TIVA

18) Mer interaktiva falldragningar t ex som del av kliniska handledningen

10. Vad det något du tycker kan utgå?

1) EKO föreläsningarna.

7) Falldiskussioner

9) Mycket bra kurs

10) TTE/TEE del 2

12) Ev en av EKO föreläsningarna

13) Track

19) En del av assist behandling.

11. Har du några förslag till hur utbildningen kan förbättras?

2) Håll tiderna. Gör en 5 dagars kurs så alla kan säga allt de vill.

13

4) Håll tiderna

5) Mycket bra kurs. Ev en av dem bästa jag har varit med på.

7) Handouts på papper.

9) Work shop. Ev simulator träning. Hands on pumpundervisning. ECC.

10) Mer tid för ren fysiologiföreläsningarnar. Kanske falldisskusioner i grupper.

12) En dag till dvs 5 dagars kurs. Håll tiden på föreläsningarna. Större lokal. Om möjligt mer tid på TOP/TIVA.

13) Föreläsarna skal hålla tiden. Hur söva för op av aneurysm och tamponad.

14) Lite mer interaktiva moment. Kanske flera olika patientfall. SER var grym.

15) Ev 5 dagar. Tidshållning.

16) Ev praktiska workshop, håll tiderna, ev längre kurs 5 dagar.

18) Mer öppna fallbeskrivningar.

20) Lokalen för liten, trångt och sömnigt med dålig luft.

Annat

5) Mycket bra kurs. Kan rekommenderas till andra.

7) Trevlig kurs. Brett innehåll. Bra föreläsningar. Lite trångt att sitta och svårt att se.

15) trevligt med kvällsaktiviteter

14

Bilaga 2.

Utvärderingsfrågor‐sammanställningSK‐kursiThoraxanestesiochintensivvård:Datum20120427

INNEHÅLL OCH MÅLFördelningpådeolikaalternativenochmedelvärde

1.Hursvaradeutbildningenmotutbildningsbeskrivningen?

Svar 1 2 3 4 5 6 Medel

Ej tillämpligt Kan ej bedöma

Fördelning 6 14 5,7 1

2.Varåhörarkopiornatillhjälpförförståelseavämnet?

Svar 1 2 3 4 5 6 Medel

Ej tillämpligt Kan ej bedöma

Fördelning 1 1 2 8 8 5,1 1

3.Uppfylldesdeangivnautbildningsmålenavseendepraktiskaochteoretiskafärdigheter?

Svar 1 2 3 4 5 6 Medel

Ej tillämpligt Kan ej bedöma

Fördelning 12 7 5,6 3

4.Varutbildningenspedagogiskaarbetsformeranpassadtillutbildningensmålochinnehåll?

Svar 1 2 3 4 5 6 Medel

Ej tillämpligt Kan ej bedöma

Fördelning 1 10 10 5,4

5.Motsvaradeföreläsningarnasinnehålldetduvilleläradigunderkursen?

15

Svar 1 2 3 4 5 6 Medel

Ej tillämpligt Kan ej bedöma

Fördelning 1 11 9 5,4

TILLÄMPNING EFTER UTBILDNING6.KommerDuattföregendelkunnatillämpadetDulärtdigiDinkliniskavardag?

Svar 1 2 3 4 5 6 Medel

Ej tillämpligt Kan ej bedöma

Fördelning 6 12 4 5,0

7.HarutbildningengivitDigstöd(texmtrlochmetoder)attförmedladinnyvunnakompetensvidaretillkollegorochmedarbetareidinverksamhet?

Svar 1 2 3 4 5 6 Medel

Ej tillämpligt Kan ej bedöma

Fördelning 1 2 9 4 5 4,5

ALLMÄN BEDÖMNINGFördelningpådeolikaalternativenochmedelvärde

8.Hurbedömerduutbildningensomhelhet?

Svar 1 2 3 4 5 6 Medel

Ej tillämpligt Kan ej bedöma

Fördelning 8 13 5,6

9.SkulledurekommenderautbildningentillenkollegaiensituationliknandeDin?

Svar 1 2 3 4 5 6 Medel

Ej tillämpligt Kan ej bedöma

Fördelning 3 18 5,9

UTVECKLING AV UTBILDNING10.Vardetnågotdusaknadeiutbildningenellernågotdutyckerkanutgå?

10a. Saknade Gemensamt boende. Praktik samt klinisk genomgång av inställningar för t.ex. IABP, INVOS. Mer tid för basal fysiologi. Mer interaktiva fallbeskrivningar. Mer etik samt simulatorträning. Information om handläggning av vitie-/ischemipatienter vid icke-thorax kirurgi. Tillräckligt stora hand-outsbilder. Praktiska övningar med echo. Evidensbaserad medicin.

10b. Kan utgå Gastrointestinal svikt. Fallbeskrivningar och diskussioner i nuvarande form . För lång tid på operation. Minska om thoracal EDA – de flesta kan detta. Konfusionsfall – handlade inte om ämnet – mer typiska Tiva-fall. Rondrutiner Tiva. GI-svikt (enligt 1 student). Falldiskussioner. Middag på Royal Bachelors club (två studenter).

11.Vilkavarutbildningenstrefrämstastyrkorrespektivesvagheter?

11a. Styrkor Bra föreläsare och föreläsningar (16/21). Bra kombination teori/praktik. Lagom nivå. Bra pedagogik.

Trevlig stämning. Trevliga kvällsaktiviteter.

11b. Svagheter Blir ibland lite översiktligt för att hinna med det stora materialet. Falldiskussioner gav inget (1/21).

Onyanserad bild av lokal forskning. Middag på Bachelors club (2/21). Mycket korvstoppning. Svårtillgodogjort.

Mer om preoperativ bedömning och per- och postop komplikationer.

16

Mer om preoperativ bedömning och per- och postop komplikationer.

12.HarDunågraförslagtillhurutbildningenskullekunnaförbättras?

Att föreläsningstiderna hålls. Internat med en dags förkortning. Kortare dagar. Mer handledning på Tiva.

Föreläsning om IABP/ECMO kunde ha kommit tidigare. Mer av Rickstens falldiskussioner.

Mer tid till anatomi/fysiologidelen. Studiebesöken gärna eftermiddag istället. Bättre handouts med större bilder.

Om kursmaterialet utskickas lite tidigare. Anne Westerlinds föreläsning kan få mer tid – op i cirk. arrest, hypotermi m.m. Dubbellumen intubation på docka. Öva echo i praktiken på op.

ÖVRIGT13.Övrigakommentarer:

TIVA förmiddag med mer ordnad undervisningsrond, nu var det mer IVA-rond.

Kommer att rekommendera kursen till kollegor. Bra utbildning. Genomgående mycket bra.

Arytmiföreläsning jättebra. Fredholms echoföreläsning jättebra. Anne Westerlinds föreläsning var toppen! GUCH-föreläsning jättebra. Entusiastisk engagerad kursledning med Per Nellgård i spetsen. Trevliga samkväm. Mycket uppskattat. Väldigt bra föreläsning Klaus Kirnö och Sven-Erik Ricksten. Trevligt med kursmiddag torsdag. Gärna mer fallbeskrivningar hur man söver patienter med kardiopulmonella sjukdomar som skall opereras för andra sjukdomar. Gärna konkreta exempel med vad och hur mycket man söver med samt vilken monitorering som behövs. Bra kurs som ger mycket inspiration. Tisdagskväll med information om läkemedel och apparater – mycket bra. Bra kompendium till hö-kammarsvikt föreläsningen.

UTBILDNINGSPRODUCENTENS REDOVISNINGUtifrångenomfördutbildningochsammanställdutvärderinggörvi/serviföljande

Reflektioner Internat eller eftermiddagsstudiebesök är mindre lämpligt pga att operations och TIVA-verksamheten är som intensivast på morgonen. Försök att lägga föreläsningen om IABP/ECMO tidigare misslyckades pga föreläsaren.

Bra förslag med dubbellumentubsövningar på docka. Även bra förslag med echoövningar i praktiken.

Viktigt att ge en exposé över ämnet thoraxanestesi och intensivvård men också att lära ut handhavande av svårt hjärt- och lungsjuka patienter som kommer till sjukhus för andra åkommor.

Omedelbara slutsatser Mycket positiv kritik från deltagarna. Höga medelbetyg på alla efterfrågade moment. Engagerade kursdeltagare som gav goda förslag till ytterligare förbättringar.

Förbättringsmöjligheter Förbättringspotential vad gäller att kunna förmedla den nyvunna kompetensen till kollegor och medarbetare. Mer praktiska övningar med hjärtultraljud vid besök på Thoraxoperation. Förbättringar av patientfallsdiskussioner. Försöka inskärpa vikten av att hålla föreläsningstiderna till alla föreläsare. Skicka ut kursmaterialet lite tidigare. Mer strukturerade undervisningsronder på Tiva.

Större handouts.

Åtgärder som planeras Rekommendera samma boende till alla kursdeltagare. Utskick av kursmaterial tidigare. Större handouts. Införa övning med dubbellumentub på docka. Införa övning med echo vid besök på Thoraxoperation. Öka kvaliteten på pedagogiken så att kursinnehållet för kursdeltagarna blir mer lättförmedlat till andra kollegor och medarbetare vid den egna enheten.

17