Uso de insulinas
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANAUnidad Xochimilco
LICENCIATURA ENFERMERIA
“USO DE INSULINAS”
INTEGRANES:Montero Borjas DanielaOlivares Jiménez Alma RosaTovar Cortez VeronicaPineda Trujillo Daisy Jacqueline
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HIPOGLUCEMIANTES
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Los islotes de langerhans
(páncreas endocrino)
Células PP(polipéptido pancreático)
Células δ(somatostatina)
Células β (insulina)
Células α(glucagon)
La disfunción pancreática mas frecuente es la diabetes mellitus
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INSULINA
farmacología
ES LA HORMONA PRINCIPAL PARA EL CONTROL DE LA GLUCEMIA; SE ESTIMULA SU LIBERACIÓN POR LA HIPERGLUCEMIA;REGULA EL ALMACENAMIENTO Y METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS, PROTEÍNAS Y LÍPIDOS EN EL HÍGADO, MUSCULO Y TEJIDO GRASO.
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ACCIÓN HIPOGLUCEMIANTE
Insulina actúa en
un receptor
Con dos heterodíme
ros
Se une a la subunidad
α en la superficie
celular
Activa la tirosincinas
a de la subunidad
β lo que desencadena
episodios intracelulares
Que favorecen el transporte de la glucosa
al interior de la célula
En el paciente diabético la insulina disminuye la concentración sanguínea de glucosa y evita la producción de ácidos grasos
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CLASES DE INSULINA
1.Análogos de la insulina de acción ultrarrápida.
2.Insulina de acción rápida.
3.Insulina de acción intermedia y de acción lenta
4.Insulina de acción prolongada/ultralenta.
5. Análogos de la insulina de acción prolongada.
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Análogos de insulina en solución acuosa transparente e incolora.
Solubles, de efecto rápido y corta duración.
Tratamiento de diabetes tipo 1; manejo de la acidosis y coma diabético, en el paciente diabético con fiebre, infección, cirugías, quemaduras y en el embarazo.
ANALOGOS DE LA INSULINA DE ACCION ULTRARRAPIDA
(aspart y lispro)
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VIA DE ADMINISTRACION INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
SUBCUTANEA: Los sitios más comunes para lainyección de insulina son el abdomen, brazos, glúteos y muslos ya que la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel ayuda a la absorción de la insulina de forma gradual y enestas zonas hay menos terminaciones nerviosas.
5-15 min 30 a 90 min 4 a 6 hrs
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Insulina humana regular Solución cristalina SolubleNo se absorbe por
vía oralTratamiento de la
diabetes mellitus, coma hiperglucemico así como de la cetoacidosis diabética
INSULINA DE ACCION RAPIDA (Humulin R)
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VIA DE ADMINISTRACION INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
INTRAVENOSA, INTRAMUSCULAR y SUBCUTANEALas inyecciones intramusculares (IM) se utilizan excepcionalmente, ya que son dolorosas y la insulina se absorbe más rápidamente.
30-60 min 2 a 3 hrs 8 a 10 hrs
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PRECAUCIONES:
. La insulina rápida y los análogos de insulina rápida (I. Aspart e I Lispro); la sustitución de una por otra deberá hacerse revisando cuidadosamente la nueva pauta de dosificación. Las enfermedades (sobre todo la fiebre e infecciones) y las variaciones en el tipo de vida, dieta o ejercicio, alteran las necesidades de insulina del paciente, precisando hacer un reajuste de dosis. .La dosificación inadecuada o la interrupción del tratamiento, especialmente en diabetes tipo 1, puede ocasionar hiperglucemia y cetoacidosis diabética. . Insuficiencia hepática y/o renal: pueden disminuir los requerimientos de insulina. . Embarazo: La insulina no atraviesa la placenta debido a su elevado tamaño molecular y puede utilizarse durante el embarazo. Los requerimientos de insulina usualmente disminuyen durante el primer trimestre y aumentan durante el segundo y tercero; después del parto, los requerimientos insulínicos vuelven rápidamente a los valores anteriores al embarazo Lactancia: puede ser necesario un reajuste de la dosis.
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sustancias que retardan la absorción de la insulina.
1.- Insulina Humana NPH
2.-Insulina con cinc suspensión lenta
INSULINA DE ACCION INTERMEDIA Y DE ACCION LENTA (NPH Y LENTA)
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1.- Insulina Humana NPH
Humulin N Suspensión de precipitado cristalino blanco de
insulina en un amortiguador de fosfato isotónico. Mezclarse con insulina soluble. Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2. Dosis-condiciones del paciente. Una vez al día antes del desayuno o 2 veces al día. Vía de administración SC
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Novólin N
Insulina humana de NPH de origen DNA recombinante.
Suspensión cristaliza con protamina y cinc. Inicio de acción mas lento y duración de acción
mas prolongada Vía de administración SC.
INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
Húmulin N
Novólin N2 a 4 h 4 a 10 h 12 a 18 h
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2.-Insulina con cinc suspensión lenta
Humulin L Suspensión amorfa y cristalina de
insulina humana con cinc. Inicio de acción mas lento y
duración mas prolongada Puede mezclarse con insulina
soluble Vía de administración SC.
INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
Húmulin L 2 a 4 h 4-10 h 12-20 h
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Insulina con cinc ultralenta diabetes mellitus tipo 1 o 2. Aplicación 1 vez en 24 h en
horario nocturno (21-24h) Dosis única Vía de administración SC
INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
Insulina de acción
ultralenta
6 a 10h 10-16h 18-24h
INSULINA DE ACCION ULTRALENTA
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ANÁLOGOS DE LA INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA
INICIO ACCION MAXIMA
DURACION
Insulina glargina
Análogo de insulina
Puede mezclarse con insulina lispro/aspart
Aplicación una sola vez
Horario nocturno
Vía de admón: SC
2-4 h constante 20-24 h
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MEZCLA DE INSULINAS NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN.
COMPUESTO CONTENIDO NOMBRE COMERCIAL
PRESENTACION
Insulina humana NPH + Regular
70% NPH30% Regular
Humulin 70/30Insuman 70/30
Vial y cartucho
Insulina humana isofana
15% soluble85% isofana
Insuman 15/85 Vial y cartucho
Insulina humana isofana
25% soluble75% isofana
Insuman 25/75 Vial y cartucho
Insulina humana NPH + lispro
75% NPH25% lispro
Humaloc MIX 25 Vial y cartucho
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INDICACIONES
• Tratamiento: convencional o intensificado• Numero de aplicaciones diarias• Frecuencia de supervisión de la glucemia y
metas glucemicas.• Tratamiento convencional: 1 ó 2 dosis de una
mezcla.2/3 partes antes del desayuno 1/3 parte antes de la cena, o solo intermedia antes de la cena o bien solo insulina intermedia 2 veces al día.
• Las dosis se ajustan.
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NECESIDADES DIARIAS DE INSULINA
Varían con la edad y peso:Lactantes y preescolares: 0.1 a 0.4 U/Kg/Día Escolares: 0.5 a 0.8 U/Kg/Día Adolescentes: 0.9 a 1.5 o 2.0 U/Kg/DíaAdultos: 0.5 a 1.0 U/Kg/Día
Tratamiento intensificado fundamental para lograr y mantener cifras de glucemia sanguínea de acuerdo con las necesidades del paciente.GLUCEMIA VALORES DE REFERENCIATerapéuticos: insulina en suero (ayunas)5-20 µIU/mlGlucosa en ayunas: RECIEN NACIDOS: 60-110 mg/100ml• ADULTOS: 60-110 mg/100ml• ANCIANOS: 100-180 mg/100ml
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RECOMENDACIONES PARA EL CONTROL DE GLUCOSA EN ADULTOS CON DIABETES MELLITUS
Hb A: < 7%Glucosa en plasma, capilar preprandial:70-130 mg/ 100ml
Glucosa en plasma, capilar máxima posprandial:< 180 mg/ 100ml
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Mediante bombas implantables :- Vía Intravenosa- Intraperitoneal
INFUSIÓN CONTINUA DE INSULINA
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Resultados del automonitoreo de la glucemia
Decidir ajustes de insulina Ingestión de alimentos Actividad física
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Efectos adversos
PIEL: Urticaria Prurito Edema Enrojecimiento sensación de calor y
punzadas ardor
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OTROS Lipodistrofia Lipohipertrofia Reacciones de
hipersensibilidad Hipoglucemia
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• INTERACCIONES: Esteroides anabólicos, bloqueadores β, salicilatos, tetraciclinas: prolongan efecto hipoglucemico. Corticoides, epinefrina, diuréticos tiazidicos: disminuyen la respuesta a insulina. Alcohol: Posible prolongación de efecto hipoglucemico.
• ACTIVIDADES DE VIGILANCIA: Electrolitos, glucosa, BUN, creatinina, osmolaridad, análisis general de orina, estado mental. Hiperpopotasemia.