UROLOGIA 2
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DR. VICTOR CHIAN CHANG.
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15.- Paciente de 28 años de edad que nota desde hace 1semana sin causa aparente una masa en testículo. Alexamen físico usted nota que es una masa dependientede testículo, y al hacer una ecografía se confirma lamasa testicular. Señale cual seria su actitud en este
momento:A. Señalar que es un cuadro benigno y que se lo vigilecon exploraciones periódicas.
B. Realizar una PAAF para el diagnostico de dichamasa.C. Biopsia tranescrotal de la masa.D. Orquiectomía por vía inguinal.E. Orquiectomía por vía escrotal.
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16. ¿Cuál es la conducta terapéutica ante unatorsión testicular?
A. Fijación quirúrgica unilateralB. Observación y reposoC. Fijación quirúrgica bilateralD. Distorsión manual
E. Epididectomia
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17. El diagnostico de prostatitis bacterianacrónica se realiza encontrando:
A. En líquido prostático más de 10
leucocitos por campo y cultivo positivoB. En liquido prostático más de 10leucocitos por campo y cultivo negativo
C. Dolor perineal y ardor al eyacular
D. En liquido prostático menos de 10leucocitos por campo y cultivoE. Dolo testicular y suprapubico
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ANT. ITU TRANORL LEUCSP CULTIVO CAUSA TX ABT.
PBA (+) (+) (+) (+) COLIF (+)
PBC (+) (+/-) (+) (+) COLIF (+)PNB ( -) (+/-) (+) ( -) clam-ureop ( -)
PRO ( -) NO NO ( -) ( -) ( -)
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18. El adenoma de próstata, inicia su formaciónen la zona…………………… y el mayor porcentaje decarcinoma de próstata se forma en lazona…………………………:
A.Central / De transiciónB.Periférica / CentralC.Fibromuscular/De transiciónD.De transición/ periféricaE.Central/ periférica
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19. De las siguientes enfermedades ¿Cuálestá asociada más frecuentemente conpriapismo?
A.Anemia falciformeB.Neuropatía diabéticaC.Mieloma múltiple
D.Psicosis maniaco depresivoE.Síndrome de inmunodeficiencia
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diopático
Secundario CAUSAS PRIAPISM01. Alteraciones hematológicas
• Anemia de células falciformes.
• Leucemia.
• Trombocitopenia.
• Trombocitemia.
• Otras (mieloma múltiple, talasemia, policitemia, anemia hemolítica congénita no esferocítica) 2. Disfunciones neurológicas
• Esclerosis múltiple.
• Tabes dorsal.
• Hernia discal.
• Mielitis transversa.
• Rotura de aneurisma intracraneal.
• Traumatismo cerebral o medular.
• Enfermedades urológicas (fimosis, coniloma acuminado, uretritis, prostatitis...)
3. Medicamentos y drogas
• Inyección intracavernosa de fármacos vasoactivos: papaverina, antagonistas alfa (fenoxibenzamina, fentolamina, nicergolina), PG E1.
• Psicofármacos: fenotiacinas, trazodona, clorazepam.
• Antihipertensivos: prazosina, guanetidina, hidralazina.
• Anticoagulantes.
• Anestésicos.
• Miscelánea: labetalol, tolbutamida, andrógenos, HCG, corticoides, al-cohol,
marihuana.
4. Causas locales
• Traumatismos perineales y/o peneanos.
• Neoplasias. • Inflamaciones urogenitales
5. Enfermedades infecciosas
• Tularemia.
• Hidrofobia.
• Parotiditis.
• Ricketsiosis.
6. Trastornos metabólicos
• Enfermedades de Fabri
• Amiloidosis.
• Diabetes tipo I. • Alimentación parenteral (Intralipid® al 20%).
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Priapismo idiopáticol 30 y el 50% de los pacientes
Priapismo secundario
Alteraciones hematológicas
Anemia de células falciformes 10 al 30% de los casos. En la raza negra 63%.leucemia supone el 15% de los casos en niños y el 3-6% en adultos. .
La trombocitopenia es bastante rara.
El mieloma múltiple talasemia, la policitemia y la anemia hemolítica
Disfuncio nes neurológicas
Disfunción neurológica constituyen el 3%.Neoplasias
3-8% de las causas de priapismo.
Trastorn os metaból icos
amiloidosis y en la enfermedad de Fabry. DBT I 5.7% de los priapismos.
. Enfermedades infecciosas
Tularemia , Parotiditis, rickettsiosis,la picadura de alacranes.
. Fárm acos y tóxi cos
Los fármacos suponen el 20% de las causas de priapismo.
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20. Los medios de fijación del riñón sonfundamentalmente:
A. Pedículo renal y ligamentovertebromedularB. Pedículo renal y uréterC.Uréter ligamento vertebromedular
D.Pedículo renal y ligamento vertebrodorsalE.Uréter y ligamento vertebrodorsal
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21. El varicocele derecho puede serproducido por:
A. Ausencia de válvulas convenientes
B. Compresión entre la arteriamesentérica superior y al aortaC. forma perpendicular de ladesembocadura de los vasos espermáticos
D. Lugar de desembocadura de vasosespermáticos en la vena renalE. Presencia de tumor retroperitoneal
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22. Varón de 19 años que refiere aumento de
volumen en el hemiescroto derecho en formarápida progresiva, al inicio indoloro, luego consensación de pesadez y dolor en el bajo vientre.Antecedentes de haber sido operada por
criptorquidia a los 8 años. El diagnostico másprobable es:
A. Hernia Inguino escrotal
B. Hidrocele a la tensiónC. Quiste de epidídimoD. TBC genitalE. Tumor testicular
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Síndrome Klindelfelder
Tumor testiculo contralateral
Criptorquidia Riesgo de malignidad:
◦ Testiculo intraabdominal (1 en 20) y es menor
en testiculo inguinal (1 en 80).
◦ La orquidopexia no altera la malignización.
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SINTOM S
Crecimiento indoloro del testículo.
10% dolor agudo (hemorragias o infarto) 10% manifestaciones de metástasis Dolor lumbar ganglios retroperitoneales Disnea y hemoptisis
Anorexia, nauseas o vómitos
MasaRetroduodenal. Dolor osea
SIGNOS
Masa testicular con crecimiento difuso. Hidrocele 10 – 20% Ginecomastia 5%
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23. Se postula como factor etiopatogenicode la hipertrofia benigna de próstata:
A. Alta frecuencia de relaciones
B. Aumento de estrógenosC. Aumento de progesteronaD. Cuello vesical estrecho y retención deorina
E. Hormonal-testosterona
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24. Paciente de 23 años con antecedentesde TBC pulmonar actualmente acude porpresentar hematuria macroscópica ypequeñas modulaciones no dolorosas en
ambos testículos. Al examen azoospermia. Eldiagnostico más probable:
A. Granuloma espermático
B. Hidrocele comunicanteC. Orcoepididimitis tuberculosaD. Orquitis agudaE. Seminoma
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LOCALIZACION MAS FRECUENTE ENORGANOS GENITALES EN EL HOMBRE:EPIDIDIMO
LOCALIZACION MAS FRECUENTE ENORGANOS GENITALES EN LA MUJER:TROMPAS UTERINAS
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NO CUADRO CLINICO TIPICO:
◦ CISTITIS RECURRENTE.◦ FEBRICULAS VESPERTINAS◦ CANSANCIO.◦ FATIGABILIDAD◦ ANOREXIA◦ BAJA DE PESO◦ SUDORACION NOCTURNA.
◦ OTRAS VECES 1er SINTOMA: HEMATURIA PASAJERAMACROSCOPICA (10%) O MICROSCOPICA (50%)
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25. En cuál de los siguientes órganos sefistulizan con mayor frecuencia ladiverticulitis sigmoidea?
A. ÚteroB. IleonC. Vagina
D. PielE. Vejiga
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8% pacientes tendrán
fístulas múltiples
La fístula colovesical es
el tipo más común de
todas las fístulasColónicas y constituye
el 50% de todas las
fístulas.
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Las fístulas colovaginales
es el segundo tipo más
común25% de los casos de
fístulas Colónicas
Fistulas colonuterinas sonraras
10 al 25% pacientes con
resección del colonpresentan fístulas son
Colocutáneas.
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26. El mecanismo que permite que una
infección urinaria baja la migración de losuropatogenos hacia la pelvis renal dependede la:
A. Cistitis irritativa constanteB. Concentración de urea y de ácidosorganicosC. Elaboración de adhesinas del germenD. Existencia de criptorquidias en elurotelioE. Existencia de gags en la mucosa vesical
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Rutas de ITU• Ruta ascendente• Ruta hematogena• Ruta linfatica
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27. Pacientes con abrupta baja de peso.
Refiere que se levanta en las mañanas sinmolestias y el trascurso del di presenta doloren el flanco derecha el cual va en aumento yse alivia con el decúbito. El diagnosticoprobable es:
A. Absceso retroperitoneal
B. Infección urinaria crónicaC. PionefrosisD. Ptosis renalE. TBC urinaria
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28. Paciente de 16 años con antecedente dedolor eventual en el testículo izquierdo.Refiere que desde hace cuatro horas tienedolor continuo y en aumento en dicha zona. El
diagnostico mas probable es:A. Contusión testicularB. Epididimitis aguda
C. Hidátide de Morgani torcidaD. Hidrocele testicularE. Torsión testicular
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Torsión testículo Hidátide Morgagni Orcoepididimitis
Historia
inicio brusco, algunas
veces historia de cuadros
previos de dolor testicular,
niños y hombres jóvenes
Examen físico
testículo dolorosounilateral, elevado y
horizontal, muy útil
examen con anestesia de
cordón
Laboratorio
doppler y gamagrafía
anormalesTratamiento
destorsión y pexia
quirúrgica del testículo
afectado y del
contralateral.
Historia
inicio brusco niños y jóvenes
Examen físico
nódulo firme y doloroso en
polo superior del testículo
Laboratorio
ecograf ía puede mostrar área
engrosada en polo superior
Tratamientoreposo, suspensión escrotal
y analgésicos, resección
quir úrgica en algunos casos
Historia
inicio gradual, historia de uretitis o
infección urinaria, adultos o viejos
Examen físico
epidídimo y cordón doloroso y
engrosado, testículo inicialmente normal,
alivio del dolor al suspender el escroto(s. de Prent)
Laboratorio
Sedimento orina: leucocitos y bacterias,
urocultivo o cultivo secreción uretral +
ecografía: aumento de volumen
epididimario, cintigrafia: captaciónepidídimo
Tratamiento
reposo y suspensión escrotal,
analgésicos.
Antibióticos
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MAS FRECUENTE EN HIDATIDE DE MORGANI
(REMANENTE DEL CONDUCTO DE MULLER)
SEMEJANTE A LA TORSION TESTICULARVERDADERA.
ADOLESCENTES
TRATAMIENTO: OBSERVACION.ANALGESICOS.
HIDATIDE MORGANI
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29. El hidrocele en el recién nacido esdebido a:
A. Agenesia testicularB. Contusión genital en el partoC. Criptorquidia intraabdominalD. Permanencia del canal peritoneo
vaginalE. Quiste epididimario
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1. HIDROCELE.
-PRESENCIA DE LIQUIDO ENTRE LA TUNICAVAGINAL Y EL TESTICULO.-ES PROGRESIVO.-EXAMEN FISICO:
-AUMENTO DE VOLUMEN.
-DIFICULTAD PALPACION TESTICULO.-PRUEBA DE TRANSLUMINACIONPOSITIVA.
-10% ASOCIADO A TUMORES TESTICULARES.-TRATAMIENTO: -EVERSION DE LA TUNICA VAGINAL.
(ADULTOS)-CIERRE DE PERSISTENCIACONDUCTO PERITONEO VAGINAL(NIÑOS)
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HIDROCELEINFANTIL
HIDROCELE ADULTO
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30. ¿Qué tipo de cálculo es el más frecuente?
A. De fosfato amoniomagnésico
B. De fosfatosC. De carbonato de calcio
D. De ácido úrico
E. De oxalato de calcio
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CALCIO:OXALATO DE CALCIO (35%)
OXALATO + FOSFATO CA (35%)
FOSFATO DE CALCIO PURO (10%)
ESTRUVITA: 15%
ACIDO URICO: 8%
CISTINA: 3%
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