Ureterolithiasis Presentation

8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation

1/39

KKS BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU

2014

Nephrolithiasis Ureterolithiasis

dan Hidronephosis

Anita Fitriani

0808113132

Pembimbing :

dr. Indra Jaya SpU


2/39

Renal


3/39

Ureter


4/39

Faktor risiko

Intrinsiko Herediter

o Umur

o Jenis kelamin

Ekstrinsik

o Geografi

o Iklim dan tempetur

o Asupan air

o Diet

o Pekerjaan


5/39


6/39

Patogenesis

ureterolithiasis
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/How%20Do%20Kidney%20Stones%20Form%20How%20Can%20We%20Prevent%20Them.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/How%20Do%20Kidney%20Stones%20Form%20How%20Can%20We%20Prevent%20Them.mp4


7/39


8/39


9/39


10/39

Hidronefrosis

Obstruksi

Kelainan neuromuskuler

Kehamilan

Sebab-sebab yang tidak diketahui


11/39

Hidronefrosis


12/39


13/39

13

Ilustrasi Kasus

Identitas Pasien

Nama : Ny. A

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 57 tahun Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Status : Menikah

Agama : Islam

Suku : Melayu

Alamat : Jl. Lintas Bagagan Siapi Api, Rokan Hilir

No. RM : 830466

Tanggal MRS : 21 Maret 2014


14/39

Anamnesis

Keluhan utama:

Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang

sebelah kiri


15/39

Riwayat Penyakit Sekarang

10 hari SMRS pasien mengeluhkan nyeri pinggang yanghebat sebelah kiri, nyeri tiba-tiba, semakin lama semakin

hebat, menjalar dari pinggang belakang sebelah kiri hingga

perut bagian depan, tidak hilang dengan istirahat, hilang

dengan obat pereda rasa nyeri Pasien mengeluhkan sering buang air kecil, tidak ada

mengeluhkan buang air kecil berpasir atau keluar batu

spontan, pasien mengatakan telah dilakukan pemasangan

selang pada saluran kemih bagian kanan Pasien juga mengaluhkan mual, muntah, demam


16/39

6 bulan yang lalu pasien mengeluhkan nyeri

pinggang sebelah kanan yang semakin hebat,

nyeri tidak hilang dengan obat penghilang rasa

nyeri,


17/39

Pasien juga mengeluhkan sering buang air

kecil, hampir setiap selang 5 menit pasien

mengeluhkan ingin bak, nyeri saat bak, bak

seperti air cucian beras setiap kali bak, tidak

keluhan bak berpasir atau keluar batu

spontan, kemudian pasien dibawa ke RSUD

AA, pasien dirawat dan dilakukan

pemeriksaan, pasien dinyatakan menderita

batu ginjal dan dilakukan operasipengangkatan batu ginjal sebelah kanan, batu

ginjal yang diangkat ada 5 buah


18/39

4 bulan yang lalu pasien mengatakan telah

dilakukan pelepasan selang pada saluran

kemih bagian atas sebelah kanan

Sejak 3 tahun SMRS pasien mengeluhkan

sering nyeri pinggang kiri dan kanan sekali

atau dua kali seminggu, nyeri tiba-tiba, nyerihilang timbul, semakin lama semakin hebat,

menjalar dari pinggang belakang hingga perut

bagian depan bahkan kadang-kadang hinggake bahu belakang, tidak hilang dengan

istirahat, hilang dengan obat pereda rasa nyeri

pinggang dalam obat pil dan syrup


19/39

Pasien mengeluhkan nyeri selama bak, sering

terbangun untuk bak selama malam hari

5 kali dalam semalam, pasien mengeluh

sering bak bercampur darah

Pasien mendapat pengobatan penembakan

batu ginjal sebelah kanan


20/39

Riwayat penyakit dahulu

Pasien sering mengalami gejala nyeri pinggang

hilang timbul

Pasien mengkonsumsi obat untuk penyakit

asam urat yang sudah diderita pasien sejak 13

tahun yang lalu

Riwayat Maag (+)


21/39

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit batu ginjal

Tidak keluarga pasien yang menderita penyakit gula

Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakitjantung

Riwayat Kebiasaan

Kebiasaan minum yang kurang (+)


22/39

PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Komposmentis

Keadaan gizi : TB: 153 cm, BB: 53 kg. IMT=

28,48

Vital sign :

Tekanan darah : 130/80 mmHg

Nadi : 96 kali/menit, reguler, isi cukup

Suhu : 36,6 oC

Frek. Napas : 21 kali/menit


23/39

Pemeriksaan kepala dan leher : Konjunctiva

anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokhor

diameter 2 mm

Pemeriksaan thoraks : Dalam Batas

Normal (DBN) Pemeriksaan abdomen : status lokalis

Pemeriksaan ekstremitas : DBN

Pemeriksaan kelenjar limfe : DBN Pemeriksaan genitourinarius : DBN


24/39

STATUS LOKALIS

Pemeriksaan abdomen :

Inspeksi : perut datar, sikatrik (-) Auskultasi : bising usus (+) normal

Perkusi : timpani

Palpasi : perut supel, nyeri tekan (+)pada regio lumbal dextra , hepar dan lien tidak

teraba.


25/39

Status Urologikus

Regio Flank/CVA

sinistra dextra

Inspeksi (-)

(-)

Ballotement sulit

dinilai (+)

Nyeri tekan (+)

(+)

Nyeri ketok (-)

(+)


26/39

Suprapubis

Inspeksi : Buli- buli tidak membengkak

Palpasi : Buli tidak penuh, nyeri tekan(-), Massa (-)


27/39

Genetalia Eksterna

OUE : terpasang folley catheher

Pemeriksaan rektal toucher : Tonussphingter ani baik, massa (-), mukosa licin,

handscoon: feses (+), darah (-)


28/39

Diagnosis kerja

Kolik renal sinistra ec uretherolitiasis

Diagnosis Banding Kolik renal sinistra ec nefrolitiasis


29/39

Darah rutin:

Hb : 8,1 gr %

Ht : 27,3 vol % Leukosit : 7600/mm3

Eritrosit : 3690000/mm3

Trombosit : 330000/mm3


30/39

Kimia darah

Ureum : 50 mg/dL

Creatinin : 1,40 mg/dL Glukosa : 101 mg/dL

AST : 17 IU/L

ALT : 15 IUL

BUN : 23,4 mg/dL


31/39


32/39


33/39


34/39


35/39


36/39

Diagnosis: Nephrolithiasis sinistra

urettherolithiasis sinistra dan hidronephrosis


37/39

Penatalaksanaan

IVFD NaCL 18 gtt/i

Rencana Transfusi PRC 2 unit

Ceftriaxone 2x1 gr

Ketorolac 1x 30 mg

Ranitidin 2x1 amp

Kalnex 3x1 amp


38/39


39/39

TERIMA KASIH

Ureterolithiasis Presentation

Documents

Transcript of Ureterolithiasis Presentation