By Ny Yusnita

L2 bwh dpn K3B2RM: 67759127/08/20047

MRS: 31/04/2015

Dr Syakri Syarif, Sp.U

S: Tidak ada..O: sakit ringan/gizi cukup/compos mentisSplint vesicourethro S: 400 ccA :-Stenosis ureter 1/3 distal kiri _ Hidronefrosis bilateral + Hidroureter bilateral- POH XI rekonstruksi/ reimplantasi ureter kiri (Ureterovesical splint)- Cefixime syrup 1/3 cthParacetamol syrup/8j/o- Takar drain/hari- GV/ 2 hari.Hematologi: (30 April)WBC : 10.6x103/LRBC : 4.21x106/LHB : 11.9 g/dLPLT : 554x103/ LGDS: 69Ur/Cr: 30/0.21GOTGPT: 56/40Alb: 3.7Na/K/Cl: 139/5.3/107

Urinalisis:Warna: Kuning mudapH : 8.5Proteein: +Blood: +++/200Lekosit: +++/500Kesan: Susp ISK

Sigfridus JemaunB5

RM:689679MRS:11-3-2015Tanggal lahir: 19-5-197044 tahunS:Buang air kecil pada muara fistelO: KU baik, sadarTD: 120/80mmHgN:80x/minA:- Fistel rectovesikel-Hidronefrosis bilateral-Massa rectum mengilfitrasi pada buli-buliP: Optimalisasi keadaan umum-HD on regular-Diet biasa-Paracetamol 500mg/8jam/oral jika demam-RencanaWBC:16.6RBC:3.89HB:10.7HCT:31PLT:110Ur/Cr:86/2.50

K10B5Zaenab70841831/12/1964

MRS :15/04/2015

DPJP : dr. Syakri Syahrir, Sp.US : Tidak adaO : KU : LemahA : POH XXVIII Drainase Abses ginjal kiri

P :Takar produksi urin/24jamTerapi sesuai dengan TS bagian bedah digestif

Lab (25-04-2015) WBC 17.6 RBC 3.30 HGB 9.2 HCT 28 PLT 498 Albumin 1.9

K6B1Dg Raisa62653001/03/1955

MRS :29/04/15

DPJP : dr. Syakri syahrir, Sp.U

S : Lemas

A : Nefrolits BilateralHidronefrosis bilateralCKD stage VNefropati obstruktifOptimaliasi KURencana URS + DJ Stent bilateralTerapi lain sesuai TS bagian GHUrinalisa 08/05/15Protein : +/30Blood : ++ / 80Lekosit : ++ / 125 S.lekosit : penuhS.torak : 25

Lab (09-05-2015)WBC :44.0 RBC :2.97 HGB :7.5 HCT :25 PLT :185ureum :44 Kreatinin :1.36 Natrium :145 Kalium :3,2 Klorida :110 Lab (07-05-2015Albumin 3.3 SGOT 15 SGPT 10

Ny LudiaB6

RM:701216MRS:2/5/2015Tanggal lahir: 25-3-196847 tahunS:post operasiO:KU baik,sadarA:-Batu staghorn ginjal kanan-batu ureter kiri 1/3 proximal

-Post operasi bivalve nefrotektomi kanan hari-1-Post operasi URS,EKL + insersi DJ stent kiri hari-0P:-IVFD RL: NaCl 0.9%=1:1 28 tpm-Ketorolac 1 amp/8jam/IV-Ranitidin 1 amp/8 jam/IV-Asam traneksamat 1gr/8jam/IV-Tidak puasa-Takar drain urine/24 jam-Awasi TTV-Cek Hb post transfusi

319

Jamaluddin

17-08-1954

709621

MRS: 28-04-2015S: keuhan tidak adaO: KU Baik, sadarAbdomen supel, peristaltic (+)Urine via kateter warna kemerahanSpooling lancarA: -Tumor Buli-buli-Ckd stg 5 e.c nefropati obstruktifPOH 5 TUR-BTWBC: 10,7 RBC: 3,89 HGB:8,9 HCT: 34,6 PLT: 246 Ur/Cr: 138/12,51Dr. Syakri Syahrir, Sp. US: keuhan tidak adaO: KU Baik, sadarAbdomen supel, peristaltic (+)Urine via kateter warna kemerahanSpooling lancarA: -Tumor Buli-buli-Ckd stg 5 e.c nefropati obstruktifPOH 5 TUR-BT

Faqih Nur Sabilah

L2 bwh dpn K3B1RM: 7104064/05/1969

MRS: 01/05/2015S: urethra tidak ada di hujung penis.O: sakit ringan/gizi cukup/compos mentisA :-Hipospadie tipe penile- Diet biasa- Rencana chordectomy + Urethroplasty selasa 12/5/2015- Puasa- Siap darah 1 bag- Ceftriaxone 1gr/pre opHematologi: (30 April)WBC : 5.61x103/LRBC : 5.11x106/LHB : 12.8 g/dLPLT : 410x103/ LGDS: 98CT/ BT : 73/3PT/ APTT : 10.3/ 24.6Ur/Cr: 19/0.5GOTGPT: 60/55

Foto thorax PA/AP:Tidak ada keainan

Ikhsan Mufti

L2 bwh dpn K2B3RM: 71059021/04/1969

MRS: 01/05/2015

S: Nyeri pinggang menurun.O: sakit ringan/gizi cukup/compos mentisA :-Batu ureter 1/3 proximal kanan-Batu UVJ kiri-Hydronefrosis- Asam mefenamat 500mg/8j/oLaboratorium (1 Mei)WBC : 7.71x103/LRBC : 4.74x106/LHB : 14.0 g/dLPLT : 286x103/ LHCT : 39.5 %Ur/Cr : 59/2.2

Urine: Color: kuningBilirubin: negativeUrobilinogen: normalKeton: negativeProtein: negativeNitrit: negativeGlukosa: negativepH:5SG: 1.010Leukosit: negativeVit.C: negative

USG abdomen (1 Mei)Kesan: Hydronephrosis bilateral

Foto polos abdomen (2Mei)Kesan: Suspek nephrolith dextra

Hematologi: (3 Mei)CT : 8 menitBT : 3 menitPT : 9.9 detikAPTT : 25.7HbsAg : nonreaktifNa : 140K : 7.7Cl : 110

MSCT urografi (stenografi) non kontras (4Mei)Kesan: -Severe hydronephrosis dextra e.c. ureterolith-Hydronephrosis sinistraBatu ukuran 1.12x0.94cm kesan pada ureter 1/3 proximal

Bed 5Tonapa Leppa28-12-1958706380

MRS : 5/5/15DPJP: SSS: Nyeri punggung kanan

O:Ku Baik / Sadar

A: Batu ginjal bilateralHydronephrosis bilateralDJ Stent bilateral

Mobilisasi jalanDiet bebasNeurodex 2x1Lab (04/05/2015):WBC 6.6RBC 4.92HGB 12.8HCT 41PLT 234CT/BT 7.30/2.00PT/APTT 9.9/27.7INR 0.95GDS 78Ur/Cr 34/1.70Asam urat 11.2SGOT/SGPT 16/12

212

Mampawa

12-04-1950

435755

MRS: 5-5-2015S: Keluhan tidak adaO: KU BaikAbdomen supel peristaltic (+)BAK: lancerWarna kuningRiw. Kencing berpasir disangkalA: -Nefrolithiasis bilateral-Hidronefrosis bilateralTunggu hasil ct scan urography tanpa kontrasWBC: 8,5 RBC: 2,95 HGB:8,9 HCT: 27,3 PLT: 316 Ur/Cr: 80/1,71Dr. Syakri Syahrir, Sp. US: Keluhan tidak adaO: KU BaikAbdomen supel peristaltic (+)BAK: lancerWarna kuningRiw. Kencing berpasir disangkalA: -Nefrolithiasis bilateral-Hidronefrosis bilateralTunggu hasil ct scan urography tanpa kontrasWBC: 8,5 RBC: 2,95 HGB:8,9 HCT: 27,3 PLT: 316 Ur/Cr: 80/1,71

Ny RabaB3

RM:710988MRS:6/5/2015Tanggal lahir: 15-12-197044 tahunS:Nyeri pinggang kanan dan kiriO:KU baik,sadarA: Hidronefrosis bilateral-Ureterolith dextra proximal-batu pyelum ginjal sinistraP: -Infus ringer laktat 28tpm-Ketorolac 30mg/8 jam/IV-Ranitidin 30 mg/8jam/IV-Ceftriaxon 1 gr/12jam/IVUSG Whole Abdomen(6-5-16-2015)Kesan: severe hidronephrosis bilateral-Nephrolith bilateral-Kista adnexa kanan

Foto polos Abdomen(5/5/2015)Tampak bayangan radioopak pada kedua lintasan traktus urinarius setinggi paravertebral CV L1-3 hingga CV L2 sinistraKesan: nephrolith bilateral

MSCT Urografi(stenografi) non kontras (8-5-2015)Kesan: -severe hydronephrosis dextra ec ureterolith proximal-severe hydronephrosis sinistra ec batu PUJ-nefrolith bilateral-kista ovarium kanan(fungsional?)

Bed 4Durong16-08-1957710425MRS: 08-05-2015DPJP: KK

S: nyeri pada saat buang air kecil

O: Ku baik/sadar

A:VesicolithiasisDiet bebasMobilisasi jalanRencana vesiculotomiLab (04/05/2015):WBC 9.8RBC 5.87HGB 15.1PLT 225GDS 112Ur/Cr 24/1.00GOT/GPT 22/19Alb 4.4Na/K/Cl 143/4.3/104

K1B5Halawiyah7078081/7/1973

DPJP : dr. Syakri Syahrir, Sp.US : Nyeri Perut (+)O : Ku: Sedang,demam(-), sesak(-)

A:Ca CervixHidronefrosis BilateralPost Sistoskopi H.3Biopsi tumor buli - buliP : Terapi lain sesuai TS ObginLab (04/05/15)WBC : 10.4RBC : 4.27HGB : 11.7HCT : 36 PLT : 633 Lab (09/05/15)Natrium : 133Kalium : 4.8Klorida : 107Ureum : 106Kreatinin : 8.20

Monica Atoran62644910/08/2001

MRS: 06/05/2015

DPJP : dr. Syakri Syahrir, Sp.U

S : Keluhan (-), nyeri (-)O : KU: Baik, Demam (-)BAK Lancar

A : DJ Stent Insitu DextraBatu Pyelum DextraP :Rencana URS + DJ Stent dextraTerapi lain sesuai TS pediatrikLab (08/05/15)WBC :10.4 RBC : 3.85HGB : 11.1HCT : 34PLT : 365Urinalisa10/05/15Blood : ++ / 80Lekosit : +++ / 500 S.lekosit : >40

Kahar69668910/4/1974

DPJP : dr. Khoirul Kholis, Sp.U

S : Nyeri pinggang kana O: KU : Sakit Sedang/ Gizi Cukup/SadarTerpasang folley kateter 18 FRProduksi urin 700cc/12 jam

A: Batu staghtorn ginjal kananSuspek abses ginjal kiri DD/Multiple kista ginjal kiriAKI on CKDAnemiaTerapi lain sesuai TS bagian GH Konsul perioperatifLab (08/05/15)WBC : 26.5 RBC : 2.75HGB : 7.7HCT : 22.8PLT : 290Natrium : 128Kalium : 3.9 Klorida : 98 Ureum : 73 Kreatinin : 3.35

215

Muh Basri

19-2-1966

669059

MRS: 9-5-2015S: Keluhan tidak adaO: KU BaikAbdomen supel peristaltic (+)BAK: lancerWarna kuningRiw. Kencing berpasir disangkalA: -Nefrolithiasis bilateral-Hidronefrosis bilateral

Post OP H3 Replace DJ stent Dextra + Pasang DJ stent Sinistra + URS bilateralLab (08/05/15)WBC : 21.3RBC : 3.34HGB : 9.5HCT : 88PLT : 392Ureum : 85Kreatinin : 3.24

MARIO

B1

RM: 699315MRS:11/5/2015Tanggal lahir:13/3/1968S:Nyeri punggung kanan dan kiriO:Ku baik,sadarA:-Batu pyelum ginjal dextra-Batu ginjal kiri-Hidronefrosis bilateralP:Rencana open PyelolithotomiWBC:6.81RBC:4.01HB:10.6HCT:33.9PLT:323Ur/Cr:31/0.90

Alimuddin

L2 bwh dpn K2B2RM : 71099320/09/1973

MRS 11/05/2015

S: Sulit BAKO: sakit ringan/gizi cukup/compos mentisA :-Hipertrofi prostat- Kista ginjal kanan- Diet biasaHematologi: (6/5/2015)WBC : 8.58x103/LRBC : 5.15x106/LHB : 14.4 g/dLPLT : 223x103/ LGDS: 202Ur/Cr: 15/0.9GOTGPT: 24/42PT/APTT: 10/25.2As Urat: 7.2

MurniB1

RM: 699315MRS:11/5/2015Tanggal lahir:13/3/1968S:Nyeri pada pinggang kananO:Ku baik,sadarA:-Batu pyelum ginjal dextra-Batu ginjal kiri pole bawah-Hidronefrosis bilateralP:Rencana open Pyelolithotomi-Mobilisasi jalan/duduk-Diet biasaWBC:6.81RBC:4.01HB:10.6HCT:33.9PLT:323Ur/Cr:31/0.90

Julius John GaePCC K 414531994

MRS : 11/05/15

Nefrolith DextraBatu uretra dextra proximalTu.colon ascendensURS + DJ stent bilateral

WBC : 7.8RBC : 3.97HGB : 9.5HCT : 30PLT : 464Ureum : 24Kreatinin : 0.78

Daniel TombePCC K315711870

MRS : 13/05/15Nefrolith DextraURS + DJ stent bilateral

WBC : 8.9RBC : 4.72HGB : 14.9HCT : 45PLT : 365Ureum : 41Kreatinin : 1.11

SiatanLT1 BB K7B671137031/12/1949

14/5/15Hidronefrosis bilateralURS + DJ stent bilateralBiopsi/TUR-BTWBC : 6.8RBC : 2.86HGB : 7.5HCT : 23PLT : 279Ureum : 180Kreatinin : 6.00

La AmiLT2 AB K4B4Hipertropi Prostat grade 3 susp. MalignansiRencana TUR-PWBC : 7.4RBC : 3.67HGB : 10.4HCT : 32PLT : 419Ureum : 40Kreatinin : 1.20