Up to Date Anemia de la enfermedad crónica

La anemia de la enfermedad crónica (ACD) se cree que refleja principalmente una reducción de glóbulos rojos (RBC) de producción por la médula ósea. También puede haber un pequeño componente debido al acortamiento leve de la supervivencia de RBC. Una serie de factores se cree que contribuyen a este estado hipoproliferativa:

Metabolismo anormal de hierro con atrapamiento de hierro en los macrófagos. Esto se traduce en niveles de hierro en plasma reducidos (hipoferremia), por lo que el hierro disponible para la nueva síntesis de hemoglobina

Incapacidad para aumentar la eritropoyesis en respuesta a la anemia. Los niveles de eritropoyetina en suero (EPO) son algo elevados en ACD, pero prácticamente no hay aumento de la eritropoyesis, tal vez debido al aumento de la muerte apoptótica de los precursores de los glóbulos rojos en la médula ósea.

Una disminución relativa en la producción de EPO. La relación inversa entre los niveles de hematocrito y suero de EPO visto en condiciones más anémicos no se mantiene en ACD. Como ejemplo, los pacientes con ACD tienen menores niveles de EPO que los pacientes con deficiencia de hierro y un grado similar de anemia.

Un componente menor del ACD es debido a la disminución de la supervivencia de glóbulos rojos. El acortamiento del período de vida de la célula roja se puede producir en casos de inflamación aguda caracterizada por el aumento de eritrofagocitosis