UP DATE TB MDR

8/17/2019 UP DATE TB MDR

1/31


2/31


3/31

APAKAH PMDT......?

Strategi untuk penatalaksanaan TB-MDR

Programmatic Management of DrugResistant TB (PMDT).


4/31

Apakah TB MDR :TB MDR (Multi DrugsResistance)• Apa arti TB MDR?

TB yang ise!a!kan "leh M.tuberculosis(M.TB) yang suah resisten th #AT lini

$ (Ri%a&pisin an '"niasi)• Mengapa apat terai TB MDR?

Paa asarnya %en"&ena !uatan&anusia yg aki!at peng"!atan TBtiak aekuat: pauan #AT* "sis #AT*la&a peng"!atan + keteraturan,ketaatan pasien ala& peng"!atan


5/31

D./'0'S' K.BA1 #AT, R.S'ST.0S':

• M"n" Resisten:

'n 2itr": is"lat M.TB resisten terhaap $ &aca& #AT H, R, S,.

• P"li resisten:'n 2itr": is"lat M.TB resisten th !e!erapa &aca& #AT tetapi'0H + Ri%a&pisin tiak !ersa&aan H3S3., S3., H3.,R3.3S

• Resistensi 4ana,Multi Drug Resistance (MDR):'n 2itr": is"lat M.TB resisten terhaap paling seikit '0Han Ri%a&pisin secara !ersa&a H3R, H3R35, H3R3., H3R353.3S

• .6tensi2e Drug Resistance (7DR):'n 2itr": is"lat M.TB MDR isertai resisten thg"l8u"r"9uin"l"n an #AT lini suntikan (kana&isin,a&ikasin, kapre"&isin) MDR3;ipr"8"6acin3K ,MDR3;ipr"8"6acin3 ;n

• T"tal Drug Resistance (TDR):'n 2itr": is"lat M.TB resisten th se&ua #AT (lini perta&a an

lini keua) yang suah ipakai saat ini


6/31

S


7/31

Kriteria suspek TB MDR$ Kasus kr"nik Pasien TB tiak k"n2ersi peng"!atan ulang (kateg"ri

) Pasien TB yang pernah i"!ati* ter&asuk pe&akaian

#AT lini keua seperti kuin"l"n an kana&isin(peng"!atan 0"n D#TS)

@ Pasien TB gagal peng"!atan engan kateg"ri $

F Pasien TB engan hasil pe&eriksaan ahak tetapp"siti% setelah pe&!erian #AT sisipan (#AT kateg"ri$)

Pasien TB ka&!uhC Pasien TB yang ke&!ali setelah lalai,e%ault (setelah

peng"!atan kateg"ri $ an atau kateg"ri ) Suspek TB yang k"ntak erat engan pasien TB-MDR*

ter&asuk petugas kesehatan yang &eraGat pasienTB-MDR

K"-in%eksi TB-H'= yang tiak resp"ns secara klinisterhaap peng"!atan TB

P i i i i TB


8/31

Prinsip asar iagn"sis TBMDR

• Diagnosis pada pasien tersangka TB MDR : - Metode konvensional

- Metode Cepat /Rapid Test (geneXpert Rif)

• Pemeriksaan diagnosa (Metode Konvensional):

1. Mikroskopis : daak ! " P #. Biakan :

$. D!T (Drug !ensitivit%Test &D!T)' dilaksanakan dilaoratorium

%g tersertikasi (*+) ole ,a. !upranational(Adelaide Australia)

• Balai ,aoratorium Keseatan Provinsi -aa Baratseagai sala satu dari / ,aoratorium %ang sudasertikasi melaksanakan u0i resistensi


9/31

1a!"rat"riu& yang tersertiIkasi untukpe&eriksaan

Kultur an


10/31

Peng"!atan TB MDR ??

• ,B23 ,+M+

• ,B23 R4M2T

• ,B23 M+3+, ( 1 : 155)


11/31

Prinsip asar peng"!atan TB MDR

• Harus pauan, k"&!inasi #AT lini keua (sec"n line rugs, S1D)

• Pauan #AT lini keua: – !erasar riGayat peng"!atan + #AT yg pernah igunakanse!elu&nya

– Paling seikit teriri atas @ "!at S1D yg paling p"ten ( anpasien !elu& pernah &enggunakan se!elu&nya atau hasil teskepekaan &enunukkan &asih peka th "!at ts!)

•Tahap peng"!atan :$ Tahap aGal (sa&pai terai k"n2ersi a 3@ (a J !lnperta&a k"n2ersi iikuti

!ln!erikutnya) Tahap 1anutan

• Harus engan pengaGasan langsung "leh petugas kesehatan saatpasien &inu& "!at &inu& "!at i epan petugas kesehatan

•


12/31

Taap +al


13/31

Taap ,an0utan


14/31

MDR


15/31

igunakan ala& ui

penahuluan PMDT i

'n"nesiaKanam%6in Tersedia di 2ndonesia,evo7o8a6in Tersedia di 2ndonesia

9apreom%6in Tidak tersedia di 2ndonesia

!ikloserin Tidak tersedia di 2ndonesiaP+! Tidak tersedia di 2ndonesia

tionamid Tidak tersedia di 2ndonesia

+T lini # %ang tidak tersedia di 2ndonesia dieli ole Program ;asionalPenanggulangan TB melalui


16/31

!TR+T


17/31

K+!4! D2 -+A+ B+R+T +;< PR,4 D2A+!P+D+2 BRD+!+RK+; KR2TR2+ !4!PK

(!4!PK MDR) T+34; #511

;; K+!4!K+!4! -4M,+3 K+!4! -4M,+3 K+!4!$ KR#0'K (TB E) KAT NA04 4A4A1

T'DAK K#0=.RS' KAT.4#R' (TB $$) C

PAS'.0 TB NA04 P.R0AH D'#BAT' 1'0' T'DAK ADA DATA

@ 4A4A1 KAT.4#R' $ (TB E)

F PAS'.0 TB T.TAP BTA (3) ST1HP.04#BATA0 #AT KAT $ (TB $$)

DATA ADA D' KAB,K#TA

PAS'.0 TB KAMB


18/31

!2T4+!2 MDR D2 -+A+ B+R+T +;<D2B+T2:

1. D2 R!3! B+;D4;.0'S S


19/31

Data temuan XDR TB di 2ndonesia

NO InitialPasien

Kriteria Suspek/asal Unit

pelayanan

Jumlah terapiTB yangdijalani

sebelumnya

Waktu Kn!irmasi"#$

1 B Kronis (RS) 2 Diagnosis awal

2 L Non DOTS (DPS) 3 Diagnosis awal

3 E Kambu (RS) ! Diagnosis awal

! N Non DOTS (DPS) 3 "ollow #$ bln %& '

Non DOTS (DPS) ! Diagnosis awal

' S* Non DOTS (DPS) "ollow u$ bln %&

+ Su Non DOTS (RS) 2 "ollow u$ bln %&

, - Kronis (RS) 2 Diagnosis awal

9atatan : semua pasien TBIXDR ditemukan pada pelaksanaan PMDT di R!Persaaatan (data #511)


20/31

+lur Ru0ukan

PMDT


21/31

IMDR

di ila%a %ang suda memiliki R!

Ru0ukanPusat

Ruukan

PMDT

1a! Ruukan

D"kter PraktekSGasta

Ru&ah SakitPuskes&as

Suspek TB

MDR

Suspek TBMDR

TB 5/ MDR


22/31

PR2;!2P D+!+R R4-4K+; !4!PK

D' /ASNA0K.S• !uspek isa erasal dari Pusat ru0ukan

PMDT maupun kiriman fas%ankes lain.

9atat di =ormulir Bantu !uspek

• !uspek diru0uk ke Pusat ru0ukan PMDT

disertai formulir ru0ukan suspekditu0ukan ke Poli MDR&Poli DT! R!3!

il h k lili DK' > k t


23/31

ilayah sekeliling DK' >akarta

• Ka. Bogor(!atelit : R!P


24/31

B


25/31

'si %"r&ulir Ruukan Suspek* kiri& ke RSHS Banung

P;+;


26/31

Petugas Puskesmas datang kerumah Suspek yg konfirmasi TBMDR untuk diberikan KIE , verifikasi rumah, periksa kontakbersedia membantu pasien dengan sukare!a"

mendapat pe!atihan # magang #$%TPM$ harus petugas kesehatan &setiap hari pasien datang kefasyankes ' suntik ( minum $)T dihadapan petugasSebaiknya di *PK + -am terdekat .i!ayah tingga! dibuat -ad.a!

Menga.asi dan memberi dorongan kepada pasienMengingatkan dan mengantar pasien saat saat pemeriksaanfo!!o. up terutama pada tahap a.a!memberi penyu!uhan pada kontak erat pasien TB MDR yang

mempunyai ge-a!a/+ men0urigakan TB


27/31

Ruang RaGat'nap

TB MDRR Ke&uning

@


28/31


29/31


30/31

3arapan :


31/31

!osialisasi MDR TB 2Di&Diniari&$5I$1 - li #515

UP DATE TB MDR

Documents

Transcript of UP DATE TB MDR