UONPIA:

NEUROPSICHIATRIA DELL’INFANZIA E

DELL’ADOLESCENZA

Istruzioni per l’uso

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Attività Sanitaria L’Unità Strutturale Complessa (USC) NeuroPsichiatria Infantile (“UONPIA”) è un servizio specialistico che svolge attività di pre-venzione, diagnosi, cura e riabilitazione in ambito neurologico, psichiatrico e neuropsicologico nella fascia d’età da 0 a 18 anni, inclusi i disordini dello sviluppo del bambino nelle sue varie linee di espressione (psicomotoria, linguistica, cognitiva, intellettiva e relazionale). Il servizio territoriale rappresenta il fulcro organizzati-vo dell’ UONPIA per la “presa in carico” del bambino e per la ge-stione integrata dei bisogni di cura e di salute dello stesso e della sua famiglia all’interno di un modello di intervento in rete con le altre strutture del contesto di vita. La UONPIA territoriale, dopo attenta valutazione, invia gli esiti ai collegi handicap della Azienda Sanitaria Locale (ASL) per l’accertamento delle disabilità ai fini dell'integrazione scolastica e collabora con ASL per l’ orientamento scolastico dopo la terza media. I neuropsichiatri infantili sono membri dei collegi di accer-tamento della ASL per l’alunno disabile. Nei servizi territoriali operano psicologi, terapisti della riabilitazio-ne (neuropsicomotricisti, logopedisti, fisioterapisti e terapisti occu-pazionali). Il servizio ospedaliero, che è posizionato all’interno dell’ USC Pediatria (ospedale di Lodi, quinto piano) rappresenta invece la sede per la valutazione delle patologie acute, sia neuro-logiche che psichiatriche e per gli approfondimenti attraverso esa-mi strumentali di situazioni già inquadrate dal punto di vista fun-zionale sul territorio.

Contatti: Direttore Dott.ssa Paola Morosini Servizi operativi dal lunedì al venerdì (festivi esclusi) dalle 8 alle 17 Sede di Lodi, via Papa Giovanni XXIII, 11 Tel.: 0371 372820 Ospedale di Sant’ Angelo Lodigiano Tel.: 0371 251912 Ospedale di Casalpusterlengo Tel.: 0377 924732

Principali patologie trattate Disturbi di linguaggio (ritardo di sviluppo, difficoltà di comprensio-ne o di espressione) Disturbi di apprendimento (dislessia, discalculia, disgrafia o altre difficoltà di apprendimento) Disturbi dell’alimentazione (difficoltà allo svezzamento, rifiuto del cibo, obesità, anoressia, bulimia, vomiti psicogeni) Disturbi del movimento (paralisi cerebrali, ritardo psicomotorio, difficoltà di equilibrio, di coordinazione ecc.) Disturbi del sonno (difficoltà di addormentamento, risvegli notturni eccessivi, parasonnie) Malattie psicosomatiche Disturbi del comportamento e della condotta Disturbi dell’umore Disturbi d’ansia Ritardo mentale Difficoltà dello sviluppo Disturbi della comunicazione Malattie neurologiche (epilessie, malattie metaboliche, sindromi genetiche, malattie neuromuscolari, ecc.) Autismo Psicosi Agiti autolesivi e tentati suicidi Come accedere ai Servizi: Per prenotare prime visite presso le sedi di Lodi e Sant’ Angelo Lo-digiano è necessario recarsi agli sportelli del Centro Unico Prenota-zioni (CUP). Per la sede di Casalpusterlengo occorre chiamare lo 0377/924732 o recarsi di persona presso la segreteria il mercoledì dalle 9:30 alle 10:30 ed il giovedì dalle 9 alle 11.

Servizi Attività L’USC di NeuroPsichiatria Infantile è un servizio specialistico che svolge attività dal lunedì al venerdi dalle 8 alle 17. Il servizio territoriale è localizzato nelle tre sedi di: • Lodi via Papa Giovanni XXIII, 11 • Ospedale di Sant’ Angelo Lodigiano • Ospedale di Casalpusterlengo Il servizio ospedaliero è situato nell’Ospedale di Lodi, all’interno dell’ USC pediatria, al quinto piano. Sono attivi:

• Ambulatorio epilessia e refertazione EEG età evolutiva • Ambulatorio follow-up prematurità, che vede la presenza

del Medico, dello Psicologo e del Terapista della riabilita-zione

• Ambulatorio ADHD (Disturbo da Deficit di Attenzione con Iperattività)

L’UONPIA è il Centro di riferimento Regionale per la terapia farma-cologica del Disturbo da Deficit di Attenzione con Iperattività (ADHD)

Psicologia UONPIA

L’attività clinica delle Psicologhe che operano all’UONPIA è inte-grata e coordinata con l’attività degli altri operatori secondo un ap-proccio multidisciplinare di presa in carico diagnostica e riabilitativo/terapeutica di bambini ed adolescenti. L’attività clinica è svolta in favore di bambini, adolescenti, genitori e operatori scolastici e socio-sanitari coinvolti nel percorso di presa in carico. Nell'ambito delle attività a tutela della salute nell'infanzia e nell'adolescenza promosse dall'USC di Neuropsichiatria Infantile, le Psicologhe si occupano soprattutto di:

• Alterazioni dello sviluppo psichico, disturbi dell'emotività, difficoltà di natura affettiva o relazionale

• Disturbi funzionali della prima infanzia • Difficoltà dello sviluppo cognitivo e degli apprendimenti

scolastici • Disabilità • Nascita a rischio neuro-psichico

Le Psicologhe effettuano approfondimenti diagnostici tramite: • Colloqui psicologico-clinici con bambini, adolescenti e ge-

nitori • Osservazioni del comportamento e delle interazioni • Valutazioni delle funzioni cognitive e neuropsicologiche • Valutazioni psicodiagnostiche dello sviluppo psico-affettivo

e relazionale Interventi di prevenzione tramite: • Individuazione dei fattori di rischio e potenziamento dei fattori protettivi dello sviluppo affettivo-relazionale • Percorsi di presa in carico precoce (ad esempio in favore dei bambini ricoverati in Patologia Neonatale, tramite interventi di so-stegno psicologico ai genitori e la partecipazione al follow-up clini-co dei piccoli pazienti).

La Terapia Logopedica La terapia logopedica è volta all' educazione e alla rieducazione di tutte le patologie che provocano disturbi della voce, della parola, del linguaggio orale e scritto e dei disturbi comunicativi Chi è il Logopedista? Il logopedista in riferimento alla diagnosi, elabora in autonomia o anche in équipe multidisciplinare, il bilancio logopedico volto all'in-dividuazione e al superamento delle difficoltà riscontrate. Pratica attività terapeutica per la rieducazione funzionale delle disa-bilità comunicative e cognitive, utilizzando terapie logopediche di abilitazione e riabilitazione della comunicazione e del linguaggio orale e scritto. Inoltre propone l'adozione di ausili, ne addestra all'uso e ne verifica l'efficacia, svolge attività counseling per il paziente e i suoi familiari e per le agenzie sociali, per la scuola e per le istituzioni Quali sono i disturbi trattati in Terapia Logopedic a? Le principali aree d'intervento, all’interno della UONPIA di Lodi, so-no rivolte verso i Disturbi Specifici di Linguaggio (DSL) o i disturbi linguistici secondari a deficit di tipo neurologico e cognitivo, i distur-bi globali dello sviluppo in quadri sindromici genetici, i disturbi della comunicazione di tipo autistico, le disprassie, i disturbi da lesione sensoriale come la sordità, i Disturbi Specifici di Apprendimento (DSA) della lettura, scrittura, calcolo.

La Terapia Occupazionale La terapia occupazionale promuove la salute e il benessere attra-verso l’occupazione; è un trattamento globale, che include aspetti fisiologici, psicologici, pedagogici e sociali. La terapia ha come punto di partenza il concetto che l’agire in modo finalizzato e sen-sato sia un bisogno fondamentale dell’individuo. La terapia, colle-gandosi a movimenti e attività consuetudinari del paziente, coin-volge l’intera personalità dell’individuo e l’ambiente che lo circon-da. L’obiettivo è quello di sviluppare e migliorare la capacità di a-gire del bambino, per raggiungere la miglior autonomia e la mi-glior qualità di vita possibili. L’intervento di terapia occupazionale prevede, inoltre, interventi con la famiglia (illustrazione di proce-dure terapeutiche e riabilitative, terapie con genitori e bambini), e interventi con la scuola (PEI, valutazione delle barriere architetto-niche e delle barriere dell’apprendimento). Chi è il terapista occupazionale? Il terapista occupazionale è l’operatore sanitario che opera nell’ambito della prevenzione, cura e riabilitazione dei soggetti af-fetti da malattie e disordini fisici e psichici, utilizzando attività e-spressive, manuali-rappresentative, ludiche e della vita quotidia-na. Utilizza attività sia individuali che di gruppo, promuovendo il recupero e l’uso ottimale di funzioni finalizzate al reinserimento, all’adattamento e all’integrazione dell’individuo nel proprio am-biente personale, domestico e sociale. Quali sono i disturbi trattati in terapia occupazionale? • Disabilità cognitiva • Sindromi genetiche • Disturbi pervasivi dello sviluppo • ADHD • DSA • Disturbi della Coordinazione Motoria • PCI

La Terapia Psicomotoria La terapia psicomotoria è un’attività rivolta ai bambini in età evolu-tiva che mira a favorire lo sviluppo, la maturazione, l’espressione delle potenzialità del bambino a livello motorio, affettivo, relazio-nale, cognitivo. E’ un’attività concreta che si modella sul gioco spontaneo portato dal bambino, sostenuto, strutturato e guidato dal terapista e inse-rito in uno spazio-tempo ben definito. L’intervento psicomotorio può essere:

• Individuale , a cadenza mono o bisettimanale della dura-ta di 45 minuti

• In piccolo gruppo , talvolta in co-conduzione con altre figure professionali, a cadenza monosettimanale della durata di un’ora circa

• Mamma-bambino , in presenza di diagnosi precoce o in particolari situazioni di difficoltà relazionale

Chi è il terapista della psicomotricità?

Il terapista della psicomotricità è l’operatore che svolge autono-mamente o in collaborazione con altre figure interventi di terapia psicomotoria, nel rispetto della globalità psicofisica dell’individuo, utilizzando metodi e tecniche a mediazione corporea e non. Il terapista accoglie e contiene le difficoltà, le paure, le scoperte e i desideri del bambino favorendone l’espressione e la comunica-zione. Partendo dalle produzioni del bambino, condivide le sue emozioni e lo accompagna nel percorso di crescita individuale.

Quali sono i disturbi trattati in terapia psicomoto ria?

I disturbi che vengono trattati sono principalmente: • DIsturbi pervasivi dello sviluppo (disturbi dello spettro au-

tistico) • Disturbi dell’attaccamento e della regolazione emot ivo-

comportamentale • RItardo mentale • I disturbi della coordinazione motoria (impaccio, malde-

strezza, disprassia, inibizione) • Disturbi dello sviluppo (ritardo, iperattività, disturbi

dell’attenzione) e disturbi di apprendimento (ritardo, di-sgrafia)

• Patologie neuromotorie e neuropsichiatriche acute e croniche, in tutte quelle situazioni in cui il disturbo origina o coinvolge principalmente la dimensione corporea interattiva

La terapia psicomotoria, inoltre, può integrare precocemente gli altri interventi abilitativi nelle disabilità che derivano dai ritardi/disturbi della comunicazione verbale e non verbale, e dai deficit sensoriali.

Riabilitazione Neuromotoria La terapia neuromotoria, all’interno della nostra USC, si basa sul con-cetto di riabilitazione intesa come quel processo complesso teso a pro-muovere nel bambino e nella sua famiglia la miglior qualità di vita possi-bile. Con azione dirette e indirette, si interessa dell’individuo nella sua globalità fisica, mentale, affettiva, comunicativa e relazionale, coinvol-gendo il contesto familiare, sociale, ambientale e scolastico. Chi è il terapista? Il terapista dell’età evolutiva è un operatore sanitario che svolge, in col-laborazione con l’equipe multidisciplinare di Neuropsichiatria Infantile e con le altre discipline dell’area pediatrica, interventi di prevenzione, te-rapia e riabilitazione. Il terapista può utilizzare diverse tecniche riabilita-tive specifiche, a seconda del problema, dei bisogni del bambino, dell’età, dei vari momenti dello sviluppo. Quando necessario fa ricorso al supporto di ausili, cioè strumenti specifici usati per compensare o al-leviare un problema temporaneo o permanente. Il principale strumento di intervento del terapista dell’età evolutiva è il gioco, spontaneo o gui-dato. Il bambino lavora e impara giocando; il gioco rappresenta per lui il canale privilegiato di comunicazione, motivazione e apprendimento. Compito del terapista sarà definire il contesto e il materiale di gioco, proponendo attività che sostengano la motivazione e l’attenzione, nel rispetto dei tempi del bambino. È importante ricordare che per ogni bambino è necessario formulare un progetto individualizzato e differen-ziato per età, patologia e storia personale, tale per cui necessariamente la terapia si modifica nel tempo per frequenza, intensità e durata. Gli interventi di consulenza alla scuola, la valutazione degli ausili proseguo-no e in genere vengono effettuati controlli periodici da parte del terapi-sta che ha seguito il bambino. Il terapista dell’età evolutiva opera in am-bito territoriale presso la nostra Unità Operativa con sedute ambulato-riali (settimanali, bisettimanali, controlli periodici) e in ambito ospedalie-ro presso l’ambulatorio di Neuropsichiatria Infantile dell’Azienda Ospe-daliera di Lodi dove il terapista, con il Neuropsichiatra Infantile, svolge attività di prevenzione dei disturbi dello sviluppo nei primi anni di vita dando consigli di holding e igiene posturale, partecipa al follow-up previsto per i bambini prematuri e valuta la necessità di un invio al Servizio Territoriale per una eventuale presa in carico riabilitativa.

Di quali patologie si occupa? Si occupa prevalentemente delle malattie di competenza neurop-sichiatrica infantile in ambito neuromotorio quali paralisi cerebrali infantili e disturbi associati, malattie neuromuscolari, sindromi malformative, encefalopatie, ritardi e disordini dello sviluppo nei primi anni di vita.

Massaggio Infantile Il corso di massaggio viene in primo luogo proposto ai genitori di tutti i piccoli che accedono al Servizio Ospedaliero, al fine di promuovere uno sviluppo armonico e una serena relazione tra la mamma e il suo bambi-no. Cos’è il massaggio? Non è una tecnica, è un modo di stare con il proprio bambino. L’evidenza clinica e recenti ricerche hanno confermato come con il massaggio possiamo proteggere, accompagnare e stimolare la crescita e la salute del nostro bambino. Il massaggio favorisce uno stato di be-nessere globale, aiuta il bambino a scaricare stress e piccole tensioni, facilita la conoscenza delle varie parti del corpo sviluppando l’immagine del sé. Può rivelarsi un sostegno nei disturbi del ritmo sonno veglia; sti-mola e regolarizza il sistema intestinale, respiratorio, muscolare, immu-nitario. È un’esperienza di comunicazione verbale e non verbale: sorri-so, contatto visivo, contatto attraverso la pelle. C. A. A. Al’interno del servizio, con i bambini che presentano bisogni comunicati-vi complessi, viene proposto un percorso di Comunicazione Aumentati-va Alternativa, secondo il modello basato sulla partecipazione e centra-to sulla famiglia. ( Centro di Riferimento Sovrazonale CAA del Policlini-co di Milano). Tale approccio presuppone un lavoro di equipe tra fami-glia, servizio riabilitativo e scuola e prevede incontri strutturati a caden-za regolare. La Comunicazione Aumentativa Alternativa è un approccio che consente di raccogliere, consolidare e ampliare i segnali comunica-tivi del bambino, attraverso la costruzione di materiale individualizzato (libri modificati, libri personalizzati, tabelle).

Opuscolo a cura dell’ Unità Strutturale Complessa (USC)

Neuropsichiatria Infantile (“UONPIA”) I edizione Dicembre 2015

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