unud-223-1468200044-tesis jess revisi kelayakan.pdf

8/13/2019 unud-223-1468200044-tesis jess revisi kelayakan.pdf

1/98


2/98

2

BAB I

Pendahuluan

1.1 Latar belakang masalah

Perkembangan ilmu kedokteran semakin mengalami kemajuan, termasuk ilmu

kedokteran anti penuaan atauAnti Aging Medicine(AAM) yang membawa paradigma baru

dalam dunia kedokteran. Paradigma tersebut yakni dengan ilmu pengetahuan dan teknologikedokteran terkini, penuaan dapat dideteksi lebih dini, dicegah, diobati dan diperbaiki ke

keadaan semula. Dengan adanya AAM ini, setiap orang dapat tetap hidup sehat dan berada

dalam kualitas hidup yang optimal meskipun dengan bertambahnya usia. Proses penuaan

dapat diperlambat, ditunda atau dihambat dan usia harapan hidup akan meningkat disertai

kesehatan dan kebugaran tubuh serta kualitas hidup yang baik.

Terdapat berbagai aktor yang menyebabkan orang menjadi tua melalui proses

penuaan, yang kemudian menyebabkan sakit dan berakhir dengan kematian. Di antaranya

adalah aktor radikal bebas, hormon yang berkurang, polusi lingkungan, stres dan gaya

hidup tidak sehat. !ika aktor"aktor ini dibiarkan saja tanpa ada usaha untuk mencegah atau

menanggulanginya, maka proses penuaan akan terjadi lebih cepat, bahkan angka morbiditas

dan mortalitas akan ikut meningkat pula. #aya hidup tak sehat seperti diet tinggi

karbohidrat dan lemak, serta pola hidup sedentari dimana akti$itas isik sehari"hari sangat

minimal, akan menyebabkan terjadinya kelebihan lemak tubuh, terutama timbunan lemak

abdomen. Penumpukan lemak abdomen, khususnya lemak $iseral merupakan salah satu

penyebab meningkatnya angka morbiditas dan mortalitas (Pangkahila, %&&').


3/98

3

elebihan lemak tubuh atau obesitas saat ini merupakan sebuah epidemi yang muncul di

seluruh dunia, termasuk di negara"negara yang sedang berkembang. Di ndonesia,

walaupun masalah nutrisi yang lebih diprioritaskan berhubungan dengan

deisiensi nutrisi seperti Protein Energy Malnutrition(P*M), anemia, deisiensi $itamin

dan mikronutrien, namun kelebihan dan ketidakseimbangan asupan gi+i yang berhubungan

dengan pola hidup yang sedentary kini perlu diperhatikan karena meningkatnya angka

kelebihan berat badan dan obesitas (Atmarita, %&&).

nteraksi dari berbagai aktor seperti aktor genetik, lingkungan, dan psikososial

berpengaruh terhadap timbulnya obesitas (Molina, %&&-). amun secara sederhana,

obesitas terjadi karena ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran energi antara

lain yang diakibatkan oleh pola hidup tidak sehat seperti diet tinggi karbohidrat, lemak

jenuh, kurang serat, serta akti$itas isik yang sedikit (/ilborn et al., %&&).

Peningkatan pre$alensi obesitas menarik perhatian baik peneliti maupun masyarakat

luas oleh karena kelebihan lemak tubuh dihubungkan dengan berbagai penyakit kronik dan

degenerati (Popkin, %&&-), yakni penyakit"penyakit ko"morbid obesitas seperti diabetes

mellitus tipe %, hipertensi, hiperkolesterolemia, penyakit jantung koroner, penyakit batu

empedu, dan osteoartritis (Turk et al., %&&0).

Obesitas diyakini dapat meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas (McPhee dan

Ganong, 2005. !da kem"ngkinan generasi mendatang akan men"a dalam kondisi k"rang sehat

dikarenakan meningkatnya pre#alensi obesitas ($yles, 200%. &erdapatnya kelebihan lemak t"b"h

akan mengancam tingkat kesehatan, k"alitas hid"p dan "sia harapan hid"p (Olshansky et al.,

2005. Pada negara ma'" seperti !merika erikat, diramalkan akan ter'adi pen"r"nan "sia harapan

hid"p akibat bertambahnya pend"d"k yang mas"k ke dalam kelompok obesitas (Olshansky et al.,

2005. )ika peningkatan angka penderita obesitas tidak dicegah, peningkatan "sia harapan hid"p

yang m"lai stabil di era modern ini, dapat segera berakhir dan masyarakat akan hid"p dalam

1


4/98

*

kondisi yang k"rang sehat, dengan k"alitas hid"p yang k"rang baik bahkan ber"sia lebih pendek

daripada generasi sebel"mnya (tein, 2005.

Masalah yang diba+a obesitas b"kan sa'a mer"pakan masalah kesehatan nam"n '"ga

mer"pakan masalah beban ekonomi. al ini diakibatkan meningkatnya biaya medis, seperti 'asa

dokter, biaya pemeriksaan laboratori"m, ra+at inap, dan obat-obatan (&"rk, 200%. ampak dari

obesitas pada kondisi kesehatan, ekonomi dan "sia harapan hid"p amatlah besar ($yles, 200%.

engan demikian telah banyak dit"'"kan perhatian "nt"k mencari s"at" strategi "nt"k mencegah

kenaikan berat badan dan pen"mp"kan lemak t"b"h, baik le+at inter#ensi medis, olahraga,

n"trisi, dan s"plementasi (/ilborn, 2005 &"rk, 200%.

&erdapat banyak sekali s"plemen yang dikatakan dapat membant" men"r"nkan berat

badan. kstrak teh hi'a" mer"pakan salah sat" s"plemen yang dipercaya dapat membant"

men"r"nkan berat badan serta mencegah pen"mp"kan lemak t"b"h. &eh hi'a" adalah min"man

yang c"k"p pop"lar di sel"r"h d"nia. i ndia, ina, )epang dan &hailand min"man teh telah

dikons"msi se'ak lama. Pada kedokteran tradisional ndia dan ina, praktisi kesehatan

mengg"nakan teh hi'a" sebagai stim"lan, di"retik (meningkatkan ekskresi "rin, astringent

(mengontrol perdarahan dan membant" penyemb"han l"ka, dan meningkatkan kesehatan

'ant"ng. Pengobatan tradisional lainnya mengg"nakan teh hi'a" "nt"k mengobati 4lat"lens,

mengat"r s"h" t"b"h dan men"r"nkan kadar g"la darah, membant" pencernaan dan

meningkatkan proses berpikir (agle et al., 2006 7elay"tham et al., 2008 hako et al., 2010.

egunaan teh hijau bagi kesehatan seperti perlindungan terhadap kanker, penyakit

kardio$askular, hati, telah dilaporkan. *ek baik dari teh hijau ini berhubungan dengan

kandungannya, yakni (2)"epigallocatechin"3"gallate (*#4#) adalah komponen

polyphenolic utama yang ditemukan pada teh hijau. 5eberapa komponen polyphenolic

yang dikenal dengan nama catechinjuga ditemukan dalam jumlah yang lebih sedikit pada

teh hijau, yakni (2)"epicatechin-3-gallate (*4#), (2)"epigallocatechin (*#4), (2)"

epicatechin(*4) and (")"catechin(agle et al., %&&-).


5/98

5

onsumsi teh hijau untuk jangka waktu yang lama dapat bermanaat terhadap

obesitas yang diakibatkan oleh diet tinggi lemak, diabetes mellitus tipe % dan dapat

mengurangi risiko dari penyakit jantung koroner (Maki et al., %&&06 7MM4, %&1&).

*kstrak teh hijau juga dilaporkan dapat menurunkan kadar lipid darah, merelaksasi otot

polos $askular, meningkatkan pengeluaran energi dan oksidasi lemak. 8ebih jauh lagi,

konsumsi minuman yang kaya akan catechin menunjukkan dapat mengurangi lemak tubuh,

kolesterol total dan tekanan darah sistolik pada subjek dengan obesitas lemak $iseral.

9ehingga minuman yang kaya akan catechin dianggap bermanaat untuk pencegahan dan

pengobatan gangguan kesehatan akibat pola hidup yang sedentari (agao et al., %&&0).

4atechin pada teh hijau dilaporkan dapat menghambat en+im Catechol-O-methyl-

transferase (4:MT), yakni en+im yang mendegradasi norepinerin. Dengan terhambatnya

en+im 4:MT oleh catechin, terjadi reduksi degradasi norepinerin yang akan menghasilkan

penambahan waktu kerja norepinerin pada sistem sara simpatis. Akti$asi sistem sara

simpatis ini akan menstimulasi pengeluaran energi di antaranya dengan meningkatkan

termogenesis dan oksidasi lemak (Diep$ens et al., %&&'6 5el+a et al., %&&0).

$eberapa laporan '"ga menyatakan GG dapat menghambat proli4erasi adiposit dan

meng"rangi #iabilitas adiposit le+at akti#asi adenosine monophosphate-activated protein kinase

(!MP9. !MP9 mer"pakan target dari 4itokimia ini dalam 4"ngsi teh hi'a" sebagai anti obesitas.

ecara "m"m !MP9 diakti#asi oleh berbagai rangsangan seperti olahraga, heat shock, dan

Reactive Oxygen Species (:O. !kti#asi !MP9 mer"pakan 4aktor penting dalam penghambatan

adipogenesis oleh GG (Moon et al., 200;.

5erbagai penelitian yang dilakukan di luar negeri melaporkan pemberian ekstrak teh

hijau baik pada hewan coba ataupun manusia dapat menurunkan berat badan, mengurangi

kadar lemak tubuh, dan meningkatkan termogenesis serta oksidasi lemak (laus et al.,

%&&6 Maki et al., %&&0). Data dari hasil penelitian yang dilakukan di ndonesia juga

menunjukkan hasil serupa. ;akni pemberian ekstrak teh hijau menurunkan berat badan,

lingkar perut, dan persentase lemak tubuh pada wanita obesitas (Adriani, %&1&).


6/98

6

Meski demikian terdapat laporan yang menyebutkan konsumsi teh hijau tak

berkhasiat terhadap kesehatan. 5ahkan juga terdapat keraguan bahwa penambahan teh hijau

ke dalam diet dapat mengakibatkan eek samping yang buruk bagi kesehatan, di antaranya

insomnia, palpitasi jantung, sakit kepala, dan menurunkan bioa$ailibilitas +at besi dari diet

(4hako et al., %&1&).

Dari uraian latar belakang di atas, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk

mengetahui eek dari teh hijau, apakah ekstrak teh hijau memiliki pengaruh baik bagi

kesehatan khususnya bagi penurunan berat badan dan lemak abdominal. Pada penelitian ini

digunakan dua dosis perlakuan, yang lebih besar dibandingkan yang pernah diteliti

sebelumnya. Diharapkan dengan semakin besar dosis, penurunan berat badan dan berat

lemak abdominal akan semakin besar pula.

1.2 Rumusan Masalah

Memperhatikan latar belakang yang disebutkan di atas, maka disusunlah perumusan

masalah sebagai berikutasil penelitian akan membuktikan bahwa ekstrak teh hijau bermanaat untuk

menurunkan berat badan.

" >asil penelitian akan membuktikan bahwa ekstrak teh hijau bermanaat untuk

menurunkan penumpukan lemak subkutan abdomen dan lemak $iseral abdomen.

%. Manaat praktis

" Diharapkan suatu saat ekstrak teh hijau akan terus diberikan sebagai salah satu cara untuk

menurunkan berat badan dan penumpukan lemak abdominal.

3. 7ntuk penelitian

" Penelitian diharapkan dapat menambah inormasi mengenai pengaruh ekstrak teh hijau

bermanaat untuk menurunkan berat badan dan penumpukan lemak abdomen." >asil penelitian dapat menjadi dasar untuk dilakukannya penelitian lebih lanjut.


8/98

8

BAB II

Tinjauan Pustaka

2.1 Penuaan Aging! dan Anti Penuaan Anti Aging!

9etelah mencapai usia dewasa, secara alami seluruh komponen tubuh tidak dapat

berkembang lagi. 9ebaliknya terjadi penurunan akibat proses penuaan. Pada umumnya

menjadi tua dianggap hal yang lumrah sehingga semua masalah yang muncul dianggap

memang seharusnya dialami. Padahal terdapat banyak aktor yang berpengaruh terhadap

proses penuaan. ?aktor"aktor ini dapat dibagi menjadi aktor internal dan aktor eksternal.

5eberapa aktor internal adalah radikal bebas, hormon yang berkurang, dan genetik. ?aktor

eksternal yang utama adalah pola hidup yang tidak sehat, polusi lingkungan dan stres.

?aktor"aktor ini dapat dicegah, diperlambat bahkan mungkin dihambat sehingga kualitas

hidup dapat dipertahankan. 8ebih jauh lagi usia harapan hidup dapat lebih panjang dengan

kualitas hidup yang baik (Pangkahila, %&&').

7sia harapan hidup yang lebih panjang disertai kualitas hidup yang optimal inilah konsep

baru dari ilmu kedokteran anti penuaan atauAnti Aging Medicine(AAM). AAM ini

dideinisikan sebagai bagian ilmu kedokteran yang didasarkan pada penggunaan ilmu

pengetahuan dan teknologi kedokteran terkini untuk melakukan deteksi dini, pencegahan,

pengobatan, dan perbaikan ke keadaan semula berbagai disungsi, kelainan, dan penyakit

yang berkaitan dengan penuaan, yang bertujuaan untuk memperpanjang hidup dalamkeadaan sehat. Dengan deinisi AAM tersebut, tampak bahwa terdapat paradigma yang

baru. ;akni di antaranya manusia bukanlah orang terhukum yang terperangkap dalam takdir

genetik dan penuaan dapat dianggap sama dengan penyakit yang dapat dicegah, diobati

bahkan dikembalikan ke keadaan semula (Pangkahila, %&&').

'


9/98

%

Dengan mengingat aktor"aktor yang berpengaruh dalam proses penuaan, dapatlah

ditentukan aktor mana yang perlu dihindari atau diatasi sehingga proses penuaan dapat

dicegah atau dihambat. 5ermodalkan kesadaran tentang pentingnya menjaga kesehatan dan

menghindari berbagai aktor penyebab proses penuaan dilengkapi dengan pengobatan,

masyarakat memiliki kesempatan untuk hidup lebih sehat dan berusia lebih panjang dengan

kualitas hidup yang baik (Pangkahila, %&&').

5eberapa upaya yang dapat dilakukan untuk menghambat proses penuaan antara

lain adalah menjaga kesehatan tubuh dan jiwa dengan pola hidup sehat meliputi

berolahraga teratur, makanan sehat dan cukup, atasi stres6 jangan merasa sehat dan normal

hanya karena tidak ada keluhan serius6 melakukan pemeriksaan kesehatan berkala yang

diperlukan dan disesuaikan dengan kondisi6 menggunakan obat dan suplemen yang

diperlukan sesuai petunjuk ahli untuk mengembalikan ungsi berbagai organ tubuh yang

menurun. amun, terdapat pula hambatan atau kesulitan melakukan upaya menghambat

proses penuaan, antara lain karena lingkungan tidak sehat, pengetahuan rendah dan budaya

yang tidak benar. ;ang juga termasuk hambatan adalah adanya pola hidup yang tidak sehat

seperti diet yang tinggi karbohidrat dan lemak jenuh (Pangkahila, %&&').

2.2 "iet Tinggi #arb$hidrat dan Lemak %enuh

9esungguhnya makanan yang sehat dapat memenuhi kebutuhan tubuh agar tetap

dapat berungsi normal. Pada dasarnya nutrisi sehat dan seimbang terdiri dari komposisi

sebagai berikut < &@ karbohidrat denganglycemic indexyang rendah, 3&@ lemak dimana

-&@ berupa monounsaturated fatty acidsdan 1&@polyunsaturated fatty acids dan %&@

protein. amun yang seringkali terjadi adalah konsumsi makanan tidak seimbang, bahkan

mengandung terlalu banyak karbohidrat terutama denganglycemic indexyang tinggi seperti

gula, roti"rotian, makanan penutup, lemak hewani, dan terlalu sedikit makanan berserat dan

buah (Pangkahila, %&&').


10/98

10

*nergi dikonsumsi dalam diet lewat masukan karbohidrat, protein dan lemak. !ika

terdapat kelebihan kalori, yakni antara lain dari asupan tinggi karbohidrat dan lemak jenuh,

yang melebihi takaran komposisi nutrisi yang sehat dan seimbang, maka tubuh akan

mengubah dan menyimpan nutrien energi ini sebagai trigliserida dalam jaringan adiposa.

9eiring berjalannya waktu jika kelebihan kalori ini dikonsumsi terus tanpa ada peningkatan

pengeluaran energi maka kelebihan lemak tubuh akan disimpan dan dapat berkembang

menjadi obesitas (/ilborn et al., %&&).

2.3 &besitas

:besitas telah mencapai proporsi epidemik global, dengan lebih dari 1 milyar orang

dewasa mengalami kelebihan berat badan (overweight) 2 dimana 3&& juta diantaranya

mengalami obesitas. >al ini merupakan penyumbang yang besar terhadap beban global

penyakit kronik dan disabilitas. *pidemi obesitas tidaklah terbatas pada negara"negara maju

saja, peningkatan angka penderita obesitas terkadang lebih cepat di negara berkembang

daripada negara maju (/>:, %&&3).

!danya transisi n"trisi menyebabkan negara-negara berkembang "nt"k mengalami

peningkatan pre#alensi kelebihan berat badan dan obesitas, dan '"ga penyakit-penyakit yang

dih"b"ngkan dengan obesitas. al ini diakibatkan oleh per"bahan n"trisi yang dicirikan dengan

diet tinggi lemak 'en"h dan karbohidrat serta pola hid"p sedentari yang menyebabkan t"b"h

memb"t"hkan lebih sedikit energi "nt"k akti#itas sehari-hari. Per"bahan n"trisi ini ter'adi oleh

karena adanya globalisasi keb"dayaan dan kebiasaan dari negara-negara ma'" yang mas"k ke

negara berkembang (Popkin, 2006.

Pada negara"negara sedang berkembang, selain masalah kelebihan dan

ketidakseimbangan nutrisi juga ditemui keadaan kurang gi+i. :besitas dapat ditemukan

pada semua kelompok usia dan sosioekonomi (/>:, %&&3). ndonesia sebagai negara


11/98

11

dengan populasi keempat terbesar di dunia setelah 4ina, ndia dan Amerika 9erikat

diwarnai dengan kontras. 9ekitar &@ atau lebih dari 1&& juta penduduknya tergolong pada

kelompok deisiensi nutrisi, dan 1@ populasi dewasa termasuk kelebihan berat badan

sehingga angka penyakit ko"morbid yang dihubungkan dengan kelebihan berat badan turut

meningkat (Atmarita, %&&).

:besitas dideinisikan sebagai kelebihan jaringan adiposa. uantiikasi yang akurat

dari lemak tubuh membutuhkan peralatan canggih seperti Computed Tomography (4T)

can danMagnetic !esonance "maging(M) yang biasanya tidak tersedia pada tempat

praktek dokter. Pemeriksaan isik umumnya cukup memadai untuk menentukan adanya

kelebihan lemak tubuh. Metode yang paling sering digunakan untuk e$aluasi kuantitati

adalah ndeks Massa Tubuh (MT). MT dikalkulasikan dengan cara membagi berat badan

tubuh yang terukur dalam kilogram dengan tinggi badan dalam meter kuadrat (Thierney et

al., %&&).

The #ational "nstitute of $ealth (>) mendeinisikan MT yang normal yakni

1B,"%C,0. elebihan berat badan dideinisikan sebagai MT %"%0,0. :besitas elas

adalah 3&"3C,0 :besitas elas adalah 3"30,0 dan elas C& (Thierney et al., %&&).

:rganisasi kesehatan dunia (/>:) telah menentukan nilai MT untuk daerah Asia Pasiik.7ntuk orang Asia, dianggap o$erweight bila MT %3 dan dianggap obesitas bila MT

%. e$isi ini didasarkan pada kenyataan bahwa morbiditas dan mortalitas orang Asia

cenderung terjadi pada MT yang lebih rendah (Pangkahila, %&&').

9elain berat badan, terdapat aktor lain yang juga tidak kalah penting. :besitas

tubuh bagian atas (kelebihan berat badan di daerah pinggang) merupakan risiko kesehatan

yang lebih besar dibandingkan obesitas tubuh bagian bawah (lemak di paha bagian atas dan

pantat) (Thierney et al., %&&). 9ekarang diketahui bahwa, dimana lemak berada lebih

penting daripada berapa banyak lemak yang terakumulasi. :besitas sentral atau $iseral,

merupakan aktor risiko yang lebih penting untuk morbiditas dan mortalitas yang


12/98

12

berhubungan dengan obesitas, dibandingkan dengan lemak sub"kutan (Thierney et al.,

%&&6 Molina, %&&-).

Tingkat keparahan komplikasi medis lebih berhubungan dengan distribusi lemak

tubuh, khususnya obesitas tubuh bagian atas, dibandingkan lemak tubuh total. :besitas

abdominal atau tubuh bagian atas direleksikan melalui rasio pinggang"pinggul yang tinggi,

sebuah indeks yang digunakan untuk memprediksi risiko yang berhubungan dengan

akumulai lemak (Molina, %&&-).

Pasien obesitas dengan lingkar perut yang meningkat (1&% cm pada pria dan

BBcm pada wanita) atau dengan rasio pinggang"pinggul yang tinggi (1,& pada pria dan

&,B pada wanita) memiliki risiko yang lebih besar akan diabetes mellitus, stroke,

penyakit jantung koroner, kematian yang lebih dini dibandingkan pasien obesitas dengan

rasio yang lebih rendah (Thierney et al., %&&). ekomendasi />: untuk daerah Asia

Pasiik ialah batas atas lingkar pinggang (waist circumference) bagi pria 0& cm dan bagi

wanita B& cm. ekomendasi ini dibuat karena orang Asia cenderung mengalami

akumulasi lemak $iseral tanpa obesitas secara umum (Pangkahila, %&&'). Dierensiasi yang

lebih lanjut akan lokasi dari kelebihan lemak menunjukkan lemak $iseral dalam ka$itas

abdomen lebih berbahaya bagi kesehatan daripada lemak subkutan di daerah abdomen(Thierney et al., %&&).

asio lingkar pinggang dan pinggul atau %aist to $ip circumference !atio(/>)

merupakan metode yang sederhana dan nyaman digunakan untuk penelitian epidemiologis

dan memberikan estimasi yang berguna akan proporsi abdomen atau lemak tubuh bagian

atas, namun /> tidak dapat membedakan akumulasi dari lemak abdominal $iseral

dengan lemak abdominal subkutan ('aj(henberg) 2***!. Penanda adanya jaringan

adiposa seperti indeks massa tubuh, lingkar pinggang, dan rasio pinggang dan pinggul

secara umum mudah untuk dilakukan namun tidak secara konkret membedakan abdomen

yang besar akibat penumpukan jaringan adiposa subkutan atau lemak $iseral (8e$y, %&1&).

Teknik pencitraan, terutama 4T 9can, yang dapat secara jelas membedakan lemak dari


13/98

13

jaringan lainnya, dapat digunakan untuk mengukur lemak abdominal, baik yang $iseral

maupun yang subkutan ('aj(henberg) 2***!.

8emak $iseral lebih sensiti terhadap katekolamin dan kurang sensiti terhadap

insulin, membuatnya menjadi penanda dari resistensi insulin. Temuan ini konsisten dengan

pengamatan pada indi$idu obese yang melakukan akti$itas isik berat dimana obesitasnya

disebabkan karena masukan kalori yang tinggi, seperti pada pesumo, memiliki lemak

subkutan lebih banyak daripada lemak $iseral dan tidak menunjukkan peningkatan

resistensi insulin yang substansial. 9ecara kontras, obesitas yang disebabkan oleh pola

hidup sedentari, diduga sebagian besar merupakan obesitas $iseral dan dihubungkan

dengan resistensi insulin dengan derajat yang lebih berat pada pasien baik dengan atau

tanpa diagnosis diabetes melitus (McPhee dan #anong, %&&).

Meningkatnya epidemi obesitas menggambarkan perubahan pada masyarakat dan

pada pola tingkah laku dari komunitas dalam beberapa dekade terakhir (/>:, %&&3).

:besitas terjadi sebagai akibat dari pola hidup yang sedentari ditambah dengan konsumsi

kelebihan kalori dalam jangka waktu yang lama (Thierney et al., %&&), khususnya diet

tinggi lemak jenuh dan karbohidrat (Popkin, %&&-). onsumsi yang meningkat dari

makanan yang mengandung kalori tinggi, rendah nutrisi dengan kadar gula dan lemakjenuh yang tinggi, dikombinasikan dengan akti$itas isik yang berkurang, mengakibatkan

angka penderita obesitas meningkat sampai dengan tiga kali lipat atau bahkan lebih sejak

tahun 10B& di beberapa daerah di Amerika 7tara, nggris, *ropa Timur, Timur Tengah,

Australia dan 4ina (/>:, %&&3).

Meski demikian obesitas yang ditemukan pada manusia tanpa diragukan merupakan

hasil dari interaksi berbagai gen, aktor isiologik, aktor lingkungan dan kebiasaan

(Thierney et al., %&&6 /ilborn et al., %&&). /alaupun aktor genetik berperan dalam

menentukan kerentanan seseorang terhadap peningkatan berat badan, keseimbangan energi

ditentukan dengan masukan kalori dan akti$itas isik. Perubahan sosial, pertumbuhan


14/98

1*

ekonomi, modernisasi, urbanisasi dan globalisasi merupakan beberapa hal yang mendorong

terjadinya epidemi ini (/>:, %&&36 5yles, %&&0).

elebihan masukan energi daripada pengeluaran energi akan mengarah menjadi

akumulasi lemak. Massa lemak sendiri ditentukan oleh keseimbangan antara pemecahan

(lipolisis) dan sintesis (lipogenesis). 9istem sara simpatis adalah perangsang utama dari

lipolisis, yang akan menyebabkan berkurangnya deposit lemak, terutama jika penggunaan

energi indi$idu meningkat. !ika masukan melebihi penggunaan energi, akan terjadi

lipogenesis di hati dan jaringan adiposa. 8ipogenesis dipengaruhi oleh diet (meningkat oleh

asupan kaya karbohidrat) dan hormon (terutama &rowth $ormone (#>), insulin dan

leptin). >ormon utama yang terlibat dalam penyimpanan lemak adalah insulin (akan

menstimulasi lipogenesis), #>, leptin (yang akan mengurangi lipogenesis). >ormon lain

yang terlibat dalam regulasi lemak tubuh termasuk hormon seks seperti testosteron (Molina,

%&&-).

elebihan lemak tubuh dihubungkan dengan meningkatnya morbiditas dan

mortalitas. 8ebih banyak kelainan muncul dengan rekuensi yang lebih besar pada

penderita obesitas. ;ang paling penting dan umum ditemui adalah hipertensi, diabetes

mellitus tipe %, hiperlipidemia, penyakit jantung koroner, penyakit sendi degenerati, dandisabilitas psikososial. 9ebanyak -&@ indi$idu dengan obesitas di Amerika 9erikat juga

terkena sindrom metabolik. 9indrom metabolik ini ditandai dengan adanya tiga atau lebih

aktor berikut < meningkatnya lingkar perut, tekanan darah, trigliserida darah, glukosa darah

puasa, dan rendahnya kadar kolesterol $igh 'ensity (ipoprotein (>D8). 5eberapa jenis

kanker (seperti kolon, rektum, prostat pada pria6 uterus, payudara dan o$arium pada

wanita), kelainan tromboemboli, penyakit traktus digesti$us (batu empedu, reluks

esoagitis) dan kelainan kulit lebih banyak ditemukan pada penderita obesitas. isiko

pembedahan dan obstetrik lebih besar. Penderita obesitas juga memiliki risiko yang lebih

besar akan gangguan paru"paru ungsional, abnormalitas endokrin, proteinuria, dan

meningkatnya konsentrasi hemoglobin. Pada dewasa muda dan paruh baya, kematian akibat


15/98

15

alasan apapun dan kematian dari penyakit kardio$askular meningkat dalam proporsi tingkat

obesitas (Thierney et al., %&&). onsekuensi kesehatan ber$ariasi dari meningkatnya risiko

kematian sampai ke kondisi kronik yang serius yang mengurangi kualitas hidup (/>:,

%&&3).

Penurunan berat badan dan menjaga agar berat badan tidak naik kembali dapat

memperbaiki atau bahkan mencegah aktor risiko untuk penyakit kardio$askular dan

penyakit ko"morbid lain yang berhubungan dengan obesitas. Penurunan berat badan yang

sedang ("1&@ dari berat badan awal) dihubungkan dengan perbaikan dalam beberapa

aktor risiko yang telah ditetapkan untuk penyakit kardio$askular, seperti hipertensi,

dislipidemia, dan berkurangnya insiden diabetes mellitus tipe % dan perbaikan dalam

kontrol diabetes. 9ebuah meta"analisis dari % randomi)ed controlled trials yang

memeriksa tekanan darah menunjukkan bahwa penurunan berat badan sebesar ,1 kilogram

menghasilkan penurunan tekanan darah sistolik sebesar C,CC mm>g dan penurunan tekanan

darah diastolik sebesar 3,' mm>g. Penurunan yang lebih bermakna dari tekanan darah

terlihat jika rata"rata penurunan berat badan lebih besar lagi. Meski demikian pengaruh

baik dari penurunan berat badan terhadap aktor risiko dari penyakit kardio$askular tidak

akan bertahan kecuali penurunan berat badan dipertahankan. >al ini menunjukkan betapapentingnya untuk mengurangi berat badan atau bahkan mencegah kenaikan berat badan

(Turk et al., %&&0).

2.4 Lemak Abd$minal +ada &besitas

!aringan adiposa abdominal adalah organ yang kompleks dan terdiri dari beberapa

kompartemen dan subkompartemen, termasuk lemak subkutan dan lemak intra"abdominal,

yang dapat dibagi menjadi lemak retroperitoneal dan intraperitoneal, yang dapat dibagi lagi

menjadi massa lemak mesenterik dan omental. 8emak intraperitoneal juga dikenal sebagai

jaringan adiposa $iseral (visceral adipose tissue) dianggap sebagai penanda risiko


16/98

16

metabolik (lein, %&1&). 8emak abdominal terdiri dari lemak subkutan abdomen dan lemak

intraabdomen, yang secara jelas nampak lewat 4T 9can dan M. !aringan adiposa

intraabdomen terdiri dari lemak $iseral atau intraperitoneal yang terdiri dari lemak omental

dan mesenterik dan massa lemak retroperitoneal yang dibatasi oleh batas dorsal dari intestin

dan bagian $entral dari ginjal ('aj(henberg) 2***!.

Dua kompartemen intraabdominal dapat dipisahkan pada M menggunakan titik

anatomis, seperti kolon ascendens dan descendens, aorta dan $ena ca$a inerior, suatu

prosedur yang telah di$alidasi pada kada$er manusia. Pada kada$er, massa jaringan adiposa

intraperitoneal dan retroperitoneal yang diukur setelah diseksi adalah -1"'1@ dan %0"33@,

secara berurutan, dari massa jaringan adiposa intraabdominal ('aj(henberg) 2***!.

Penelitian"penelitian epidemiologis dan isiologis menunjukkan hubungan yang

kuat antara kelebihan jaringan adiposa abdomen dengan aktor risiko metabolik untuk

penyakit jantung koroner, termasuk resistensi insulin, toleransi glukosa terganggu, diabetes

mellitus tipe %, dislipidemia, dan meningkatnya protein inlamasi yang bersirkulasi dalam

darah (lein, %&1&). Penelitian epidemiologis yang ada melaporkan hubungan antara

obesitas yang berat dengan mortalitas akibat meningkatnya penyakit kardio$askular dan

serebro$askular serta diabetes mellitus. Pada obesitas tingkat sedang, distribusi regional

nampaknya merupakan indikator yang penting akan perubahan metabolik dan

kardio$askular, terutama sejak ditemukan korelasi yang tidak konstan antara indeks massa

tubuh dan perubahan"perubahan ini. :besitas bukanlah kondisi yang homogen, serta

distribusi regional dari jaringan adiposa penting untuk diketahui untuk memahami

hubungan antara obesitas dengan gangguan metabolisme glukosa dan lipid 'aj(henberg)

2***!.

Penyebab 4"ndamental obesitas adalah ketidakseimbangan 'angka pan'ang akan mas"kan

dan pengel"aran energi yang akan meningkatkan massa t"b"h termas"k ak"m"lasi lemak

s"bk"tan dan #iseral. /ala"p"n obesitas secara "m"m adalah 4aktor risiko "nt"k berbagai

penyakit, beberapa penelitian pada man"sia telah men"n'"kkan bah+a pen"mp"kan lemak


17/98

1;

#iseral, yakni lemak yang berlokasi pada #iseral, sebagai yang paling berpengar"h pada berbagai

kondisi kesehatan termas"k penyakit serebro#ask"lar, resistensi ins"lin dan diabetes mellit"s tipe

2 ("44man and $ar


18/98

18

berkurang pada adiposit omental manusia, yang dapat menerangkan resistensi insulin.

8ebih jauh lagi adipokin lemak $iseral dari pasien"pasien obese yang sangat berat diukur

sewaktu menjalani pembedahan bariatrik, yakni pembedahan yang dilakukan pada

penderita obesitas untuk mengurangi berat badan dengan jalan mengurangi ukuran lambung

dengan implantasi alat kesehatan (gastric *anding) atau lewat pemotongan sebagian dari

lambung atau penjahitan usus halus ke bagian dari lambung (gastric *ypass surgery).

onsentrasi nterleukin"- dari Eena portal meningkat secara substansial dan berhubungan

erat dengan inlamasi sistemik, yang diindikasikan dengan tingginya kadar 4"!eactive

Protein(4P). Tidak mengherankan jika iniltrasi makroag yang merangsang molekul dan

jalur inlamasi meningkat pada lemak omental jika dibandingkan dengan lemak subkutan

pada indi$idu obesitas (8e$y,%&1&).

istrib"si lemak t"b"h berbeda antara pria dan +anita, dimana hal ini mer"pakan salah

sat" tanda khas mask"linitas dan 4emininitas. )ika dibandingkan dengan pria, maka +anita

premenopa"se memiliki lebih banyak lemak s"bk"tan, dan lemak t"b"hnya cender"ng

diak"m"lasi di pay"dara, pingg"l dan paha atas (Pangkahila, 200;. :egio khas "nt"k penyimpanan

lemak +anita ini "m"mnya diseb"t sebagai gynoid (/a'chenberg, 2000. Pada pria, lemak secara

dominan berak"m"lasi di depot s"bk"tan abdomen dan #iseral (Pangkahila, 200;, dengan lebih

sedikit ak"m"lasi lemak pada daerah pingg"l dan paha atas 'ika dibandingkan dengan +anita,

dimana distrib"si lemak ini diseb"t sebagai sentral ata" android (/a'chenberg, 2000.

Pria secara "m"m memiliki area lemak #iseral yang lebih besar dibandingkan +anita,

dimana hal ini did"ga berh"b"ngan dengan perbedaan 4aktor risiko 'enis kelamin pada penyakit

kardio#ask"lar. Oleh karena distrib"si lemak t"b"h mer"pakan salah sat" karakteristik seks

sek"nder, dapat dilihat bah+a hormon seks mer"pakan salah sat" 4aktor penting dalam

menent"kan deposisi lemak regional. $"kti-b"kti men"n'"kkan hormon seks +anita berh"b"ngan

dengan ak"m"lasi lemak s"bk"tan di regio ba+ah t"b"h. Penyimpanan lemak khas +anita ini

penting dalam 4"ngsi reprod"ksi. Obesitas abdominal pada pria ditem"kan berh"b"ngan dengan


19/98

1%

rendahnya kadar testosteron pada pria dan terapi s"lih hormon testosteron menghasilkan

peng"rangan lemak abdominal (/a'chenberg, 2000.

Distribusi lemak regional pada manusia secara jelas diatur oleh hormon, walaupun

aktor"aktor lain ikut berperan penting. Tidak hanya hormon steroid seks saja yang

berperan, namun kortikosteroid dari kelenjar adrenal juga memainkan peran yang besar.

>ormon peptida seperti insulin dan #> merupakan aktor yang penting dalam distribusi

jaringan adiposa (/ajchenberg, %&&&).

Distribusi lemak gluteo"emoral yang tipikal untuk wanita dibedakan dengan

distribusi lemak abdominal pada pria dengan pengukuran rasio pinggang dan pinggul

dimana terdapat titik cutoff untuk pria dan wanita yang dapat diterima (8e$y, %&1&).

elebihan lemak pada tubuh bagian atas (sentral atau abdominal) yang juga dikenal sebagai

obesitas tipe pria atau android lebih sering dihubungkan dengan meningkatnya mortalitas

dan risiko akan penyakit seperti diabetes, hiperlipidemia, hipertensi, dan aterosklerosis dari

pembuluh darah koroner, serebral dan perier dibandingkan dengan obesitas tipe gynoid

atau distribusi lemak tipe wanita (tubuh bagian bawah atau area gluteo"emoral)

('aj(henberg) 2***!.

Perbedaan antara pria dan wanita setelah pubertas tidak hanya pada distribusilemak, melainkan juga pada metabolisme dan ukuran sel lemak. 9el lemak di bagian glutea

dan emur lebih besar daripada di bagian abdomen. Akti$itas lipase lipoprotein, yaitu en+im

yang bertanggungjawab bagi akumulasi trigliserida di dalam sel lemak, ternyata lebih tinggi

di bagian gluteo"emoral daripada di bagian abdomen (Pangkahila, %&&').

ndi$idu dengan massa lemak $iseral yang lebih besar, baik lewat peningkatan berat

badan atau penumpukan lemak pada depot $iseral, akan kehilangan lebih banyak lemak

$iseral jika disesuaikan dengan hilangnya lemak tubuh, terlepas dari metode inter$ensi

yang dilakukan (restriksi kalori, terapi armakologis, atau olahraga) karena adiposit $iseral

memiliki tingkat lipolitik yang lebih tinggi pada keadaan tetap (steady state)

('aj(henberg) 2***).


20/98

20

5erkurangnya lemak abdominal akan menjadi sangat bermakna, dikarenakan

kelebihan lemak di bagian abdomen merupakan salah satu aktor risiko dari penyakit

kardio$askular. 8emak intraabdominal ($iseral) memiliki kadar turnover trigliserida yang

tertinggi dan kelebihan adiposit $iseral adalah hal yang paling berkaitan dengan gangguan

metabolik terutama resistensi insulin dan hipertrigliseridemia. 8emak subkutan pada bagian

tubuh atas adalah yang berikutnya, sedangkan lemak subkutan pada bagian tubuh bawah

memiliki tingkat turnover trigliserid yang paling rendah, sehingga kelebihan lemak

subkutan pada bagian tubuh bawah adalah yang paling kecil membawa dampak metabolik.

Pada keadaanposta*sor*tive, adiposit yang teregang akan melepaskan lebih banyak jumlah

asam lemak ke dalam sirkulasi. Meningkatnya kadar asam lemak bebas yang berada di

sirkulasi akan meningkatkan sintesis hepar dan sekresi E8D8 yang kaya akan trigliserida

(Maki et al., %&&0). /ehingga dengan demikian +erlu di(ari suatu met$de untuk da+at

mengurangi bahkan men(egah +enum+ukan lemak abd$minal +ada umumna) dan

terutama lemak -iseral.

2.0 ubungan &besitas) Pr$ses Penuaan dan sia ara+an idu+

Terdapatnya lemak tubuh yang berlebihan merupakan ancaman terhadap kualitas

hidup dan usia harapan hidup. ecenderungan bertambahnya jumlah penduduk yang

obesitas nampaknya akan memperburuk kondisi kesehatan, menurunkan kualitas hidup dan

mengurangi usia harapan hidup dari generasi yang akan datang. :besitas memiliki

pengaruh yang negati terhadap proses penuaan dan umur panjang, dimana pada orang"

orang dengan tingkat obesitas yang parah usia harapan hidupnya berkurang sampai

dengan %& tahun (:lshansky et al., %&&).

Proses penuaan itu sendiri dipengaruhi oleh berbagai aktor yang dapat

dikelompokkan menjadi aktor internal dan eksternal. ?aktor internal berupa radikal bebas,

menurunnya kadar hormon, terjadinya proses glikosilasi, metilasi, apoptosis, menurunnya

sistem imunitas dan aktor genetik. ?aktor eksternal diantaranya adalah gaya hidup yang


21/98

21

tidak sehat, diet yang tidak sehat, kebiasaan yang salah, polusi lingkungan, dan stres

(Pangkahila, %&&').

Penelitian pada mencit menunjukkan adanya obesitas meningkatkan ormasi radikal

bebas di dalam sel lemak, sehingga terjadi inlamasi dan menjadi cikal bakal terjadinya

resistensi insulin (Ahima, %&&0).

Anak"anak yang kelebihan berat badan meningkat risiko kematiannya ketika

dewasa nanti, baik kematian oleh karena penyakit kardio$askular ataupun oleh penyebab

lainnya, selain itu juga meningkat risikonya akan penyakit kardio$askular pada pria dan

wanita. isiko terkena diabetes mellitus pada orang"orang yang lahir di Amerika 9erikat

meningkat 3&"C&@, dimana hal ini dihubungkan dengan epidemi obesitas. :rang dewasa

dengan diabetes mellitus meningkat risikonya untuk terkena serangan jantung sebesar orang

yang telah mengalami serangan jantung sebelumnya, dan perlu diketahui diabetes mellitus

mengurangi usia harapan hidup sebanyak 13 tahun (:lshansky et al., %&&).

5ukti"bukti juga menunjukkan bahwa dengan meningkatnya angka obesitas,

disabilitas juga meningkat dan tingkat kebugaran menurun di Amerika 9erikat (:lshansky

et al., %&&). 5ila muncul berbagai kemunduran ungsi tubuh, baik karena penyakit atau

proses penuaan yang dibiarkan, maka kualitas hidup akan menurun (Pangkahila, %&&').!ika tidak segera diatasi, semakin bertambahnya angka kelebihan berat badan dan

obesitas akan meningkatkan risiko terjadinya kondisi kesehatan yang atal dan non atal

dengan bertambahnya usia, diantaranya gangguan pernapasan, masalah muskulo"skeletal,

gout, gangguan tidur, inertilitas, penyakut kardio$askular, kondisi yang dihubungan

dengan resistensi insulin seperti diabetes mellitus tipe %, beberapa jenis kanker terutama

yang berhubungan dengan hormonal dan kanker usus besar, dan penyakit batu empedu

(Thierney et al., %&&). Pre$alensi obesitas yang kian meningkat terutama pada usia yang

lebih muda akan memberikan pengaruh negati pada kesehatan dan umur panjang di masa

yang akan datang. :besitas yang terjadi pada usia lebih dini, akan menyebabkan anak"anak

dan dewasa muda membawa risiko akan penyakit"penyakit yang dihubungkan dengan


22/98

22

obesitas lebih lama dibandingkan dengan generasi sebelumnya. >al ini mengakibatkan

menurunnya kualitas hidup dan usia harapan hidup dari generasi mendatang lebih pendek

daripada yang ada sekarang (:lshansky et al., %&&).

Penurunan usia harapan hidup sebenarnya dapat dihindari. Temuan"temuan baru

pada pengobatan medis untuk penyakit"penyakit termasuk komplikasi dari obesitas terus

dikembangkan. amun besar harapan agar komunitas kesehatan masyarakat dan para

pembuat kebijakan merespon terhadap bahaya yang dibawa oleh obesitas terhadap kualitas

dan usia harapan hidup (:lshanksy et al., %&&). nter$ensi untuk mencegah dan

mengurangi angka obesitas teramat perlu dikembangkan. !ika tidak, peningkatan usia

harapan hidup yang mulai stabil teramati di era modern ini dapat segera berakhir, dan

generasi muda saat ini hidup kurang sehat, dengan kualitas hidup yang lebih rendah dan

bahkan berusia lebih pendek dibandingkan orang tua mereka (:lshansky, %&&6 9tein,

%&&).

2. Teh ijau

5ukti"bukti menunjukkan ndia dan 4ina adalah negara"negara pertama yang

menanam teh. Teh yang diseduh dari daun tanaman Camellia sinensis yang dikeringkan,

adalah salah satu minuman yang paling banyak dikonsumsi di seluruh dunia (7MM4,

%&1&). Teh secara tradisional digunakan sebagai pengobatan berdasarkan pengalaman

dimana akti$itas isiologis dari komponen"komponen di dalam teh telah digambarkan pada

negara"negara Asia terutama !epang dan 4ina (agao et al., %&&').atusan juta orang di

dunia meminum teh, dan terdapat penelitian yang melaporkan bahwa teh hijau (Camellia

sinensis) banyak memiliki kegunaan di bidang kesehatan (7MM4, %&1&).

Dalam istilah kekerabatan dunia tumbuh"tumbuhan, teh digolongkan kedalamasilnya menunjukkan bahwa

dosis tinggi dari ekstrak teh hijau ini dapat ditoleransi dengan baik. Dosis tunggal ekstrak

teh hijau sampai dengan 1-&& mg ditoleransi dengan baik dan tidak terdapat eek samping(7llmann et all, %&&3). Terdapat jurnal lain yang juga menyatakan dosis ekstrak teh hijau

sampai dengan 1-&& mg itu secara umum dapat ditoleransi dengan baik, dimana hanya

menimbulkan eek samping gastrointestinal ringan saja, sehingga disarankan untuk

mengkonsumsi ekstrak teh hijau bersamaan dengan makanan atau setelah makan (agle et

al., %&&-).

2.1* 9fek /am+ing dari Teh ijau

Penggunaan herbal dipercaya dapat memperkuat tubuh dan mengobati penyakit

secara alami, namun perlu diingat bahwa herbal mengandung berbagai +at akti yang dapat


41/98

*1

memicu eek samping dan dapat berinteraksi dengan +at"+at lainnya seperti dari herbal lain,

suplemen, obat"obatan, dan lain sebagainya. Dengan demikian konsumsi herbal harus

dilakukan dengan hati"hati, dalam pengawasan praktisi yang memiliki pengetahuan dalam

bidang botani kesehatan (4hako et al., %&1&6 7MM4, %&1&).

/alaupun teh hijau memiliki beberapa pengaruh yang baik bagi kesehatan, eek teh

hijau dan konstituennya bermanaat sampai pada dosis tertentu, dimana dosis yang lebih

besar dapat menyebabkan eek samping yang buruk. 8ebih jauh lagi, eek catechin dari teh

hijau mungkin ber$ariasi pada tiap indi$idu. Terdapat penelitian yang menyebutkan ekstrak

*#4# dari teh hijau bersiat sitotoksik, dan bahwa konsumsi teh hijau yang berlebihan

dapat menyebabkan sitotiksisitas akut pada sel hepar. 9ebuah penelitian lain menyebutkan

konsumsi teh hijau yang berlebihan dapat mengakibatkan kerusakan asam

deoksiribonukleat (DA) oksidati pada pankreas dan hati dari hamster. ;un et al

menyebutkan bahwa *#4# justru bersiat sebagai pro"oksidan dan bukan sebagai

antioksidan pada sel beta pankreas in $i$o. Mengingat hal tersebut konsumsi teh hijau

secara berlebihan dapat berbahaya bagi kesehatan (4hako et al., %&1&).

Mereka yang mengkonsumsi kaein dalam jumlah tinggi, termasuk kaein dalam teh

hijau untuk periode waktu yang lama dapat mengalami iritabilitas, insomnia, palpitasijantung, pusing. elebihan dosis dari kaein dapat menyebabkan nausea, muntah, diare,

sakit kepala dan hilangnya nasu makan. !uga penting dilakukan pengaturan konsumsi teh

hijau bersamaan dengan obat"obatan karena eek diuretik dari kaein (4hako et al., %&1&).

5eberapa penelitian menunjukkan kemampuan tanaman teh untuk mengakumulasi

kadar aluminium yang tinggi. Aspek ini penting bagi pasien dengan gagal ginjal karena

alminium dapat diakumulasi dalam tubuh menyebabkan penyakit nerologis. 9ama halnya

catechin teh hijau memiliki ainitas untuk besi, dan inusi teh hijau dapat menurunkan

bioa$ailibitas +at besi dari diet (4hako et al., %&1&).


42/98

*2

BAB III

#9RA;5#A B9RPI#IR) #&;/9P "A; IP&T9/I/

P9;9LITIA;

3.1 #erangka Ber+ikir

Meskipun terdapat berbagai aktor seperti genetik, psikososial, hormonal dan

lingkungan yang saling berinteraksi dan berpengaruh terhadap terjadinya obesitas, secara

sederhana obesitas terjadi oleh karena terdapatnya ketidakseimbangan antara pemasukandan pengeluaran energi. Meningkatnya masukan makanan yang mengandung kadar tinggi

karbohidrat dan lemak jenuh serta berkurangnya akti$itas isik akibat pola hidup yang

sedentari dapat menyebabkan tubuh mengalami kelebihan energi oleh karena dibutuhkan

lebih sedikit energi untuk melakukan akti$itas sehari"hari. !ika kelebihan energi terus

menerus dikonsumsi tanpa ada peningkatan pengeluaran energi maka akan terjadi kelebihan

berat badan bahkan dapat berlanjut menjadi kelebihan lemak tubuh atau obesitas.

Masalah kesehatan yang dihubungkan dengan obesitas ber$ariasi dari yang non"

atal sampai dengan yang atal, di antaranya gangguan pernapasan, masalah muskulo"

skeletal, gout, gangguan tidur, inertilitas, resistensi insulin, bahkan dapat sampai terjadi

kematian mendadak. elebihan berat badan dan kelebihan lemak tubuh atau obesitas

merupakan risiko yang besar akan penyakit ko"morbid yang kronik yang berhubungan

dengan diet, termasuk di antaranya adalah diabetes mellitus tipe %, penyakit kardio$askular,

hipertensi, stroke dan beberapa bentuk kanker, dengan demikian tak dapat dibantah jika

dikatakan obesitas dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas.

elebihan lemak tubuh dianggap sebagai ancaman terhadap kualitas hidup dan usiaharapan hidup. ecenderungan bertambahnya penduduk yang mengalami kelebihan lemak

tubuh akan memperburuk kondisi kesehatan dan kebugaran, menurunkan kualitas hidup

bahkan dapat mengurangi usia harapan hidup. !ika tidak segera dilakukan upaya

C1


43/98

*3

pencegahan atau inter$ensi untuk mengurangi jumlah angka penderita obesitas maka

peningkatan usia harapan hidup yang mulai stabil dapat segera berakhir, serta generasi

mendatang akan hidup dalam kondisi kurang sehat dan kurang bugar dengan kualitas hidupyang lebih rendah dan usia lebih pendek dibandingkan orang tua mereka. :leh sebab itu,

perlu dicari dan dilakukan strategi yang ampuh dan bermanaat untuk dapat membantu

menurunkan berat badan dan penumpukan lemak abdominal.

*kstrak teh hijau dilaporkan dari berbagai penelitian yang telah dilakukan, baik di

luar maupun di dalam negeri, baik pada hewan coba ataupun manusia dapat membantu

menurunkan berat badan, menurunkan massa jaringan adiposa, membantu rumatan setelah

penurunan berat badan, sehingga suplementasi dengan herbal ini dapat memiliki pengaruh

untuk membantu menurunkan berat badan dan penumpukan lemak abdominal.

Teh hijau mengandung kadar polienol yang tinggi, dimana hal ini dihubungkan

dengan pengaruh yang baik bagi kesehatan. andungan polienol terutama catechin di

dalam teh hijau adalah +at akti yang dipercaya bermanaat bagi berbagai kondisi

kesehatan seperti yang telah dilaporkan dalam jurnal"jurnal penelitian. Di antaranya adalah

sebagai anti obesitas, meskipun mekanisme yang pasti bagaimana teh hijau dapat

melakukan eek ini belum sepenuhnya dimengerti. Pemberian ekstrak teh hijau secara

signiikan dilaporkan meningkatkan pengeluaran energi lewat akti$asi persaraan simpatis,yakni meningkatkan termogenesis dari *rown adipose tissue, meningkatkan oksidasi lemak

dan menurunkan kandungan lemak tubuh.

4atechin pada teh hijau bekerja dengan menghambat en+im 4:MT, yakni en+im

yang mendegradasi norepinerin. Dengan terhambatnya en+im 4:MT oleh catechin, terjadi

reduksi degradasi norepinerin yang akan menghasilkan penambahan waktu kerja

norepinerin pada sistem sara simpatis. Akti$asi sistem sara simpatis ini akan

menstimulasi pengeluaran energi di antaranya dengan meningkatkan termogenesis dan

oksidasi lemak. 9elain bekerja dengan jalan menghambat 4:MT, *#4# dinyatakan dalam

beberapa jurnal dapat menghambat prolierasi adiposit dan mengurangi $iabilitas adiposit


44/98

**

lewat akti$asi AMP. >asil dari beberapa penelitian menyatakan AMP dapat merupakan

target utama dari *#4# dalam hal ungsi anti obesitasnya.

!adi suplementasi dengan ekstrak teh hijau yang mengandung polienol catechin

sebagai +at aktinya dihubungkan dengan penurunan berat badan dan penumpukan lemak

abdominal yang akan bermanaat terutama bagi indi$idu dengan pola hidup sedentari yang

memiliki diet tinggi karbohidrat dan lemak jenuh serta akti$itas isik yang sedikit atau

bahkan tidak ada.

3.2 #$nse+

?aktor nternalormon

?aktor *ksternalijau

Tikus /istar !antanDiet tinggi karbohidrat dan lemak


45/98

*5

#ambar 3.1 onsep

3.2 i+$tesis Penelitian

1. Pemberian ekstrak teh hijau dapat menurunkan berat badan tikus jantan yang diberi diet

tinggi karbohidrat dan lemak.

%. Pemberian ekstrak teh dapat menurunkan berat lemak subkutan abdomen tikus jantan

yang diberi diet tinggi karbohidrat dan lemak.

3. Pemberian ekstrak teh hijau dapat menurunkan berat lemak $iseral abdomen tikus jantan

yang diberi diet tinggi karbohidrat dan lemak.

"5erat badan

"5erat lemak $iseral abdomen

" 5erat lemak subkutan abdomen


46/98

*6

BAB I6

M9T&"9 P9;9LITIA;

4.1 Ran(angan Penelitian


47/98

*;

Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan menggunakan rancangan

Pretest-PosttestControl &roup 'esign(Pocock, %&&B). Dengan rancangan sebagai berikutijau

Dosis 1C,C mg

Diet tinggi karbohidrat X lemakQ

Plasebo (AGuadest)


55/98

55

5agan C.% Alur Penelitian

4.: Analisis "ata

Data yang diperoleh akan dianalisis dengan langkah"langkah sebagai berikutasilnya menunjukkan data homogen (p&,&), disajikan pada lampiran %.

0.3 Berat Badan

0.3.1 ji k$m+arabilitas

5*


58/98

58

7ji omparabilitas bertujuan untuk membandingkan rerata berat badan antar

kelompok sebelum diberikan perlakuan, yakni diet tinggi karbohidrat dan lemak dan

ekstrak teh hijau. >asil analisis kemaknaan dengan uji One %ay Anova disajikan pada

Tabel .1 berikut.

Tabel 0.1

Rerata Berat Badan antar #el$m+$k /ebelum diberikan Perlakuan

Kelompok Subjek N

Rerata

Berat Badan

(gram)

SB F P

P0

P1

P2

6

6

6

125,33

12*,83

125,6;

2,;3

2,56

1,51

0,1%* 0,825

Tabel .1 di atas, menunjukkan bahwa rerata berat badan kelompok P& adalah

1%,33%,'3, rerata kelompok P1 adalah 1%C,B3%,-, dan kelompok P% adalah

1%,-'1,1. Analisis kemaknaan dengan uji One %ay Anova menunjukkan bahwa nilai/

&,10C dan nilai p &,B%. >al ini berarti bahwa ketiga kelompok sebelum diberikan

perlakuan, rerata berat badannya tidak berbeda secara bermakna (p &,&).

0.3.2 Analisis efek +erlakuan


59/98

5%

Analisis eek perlakuan diuji berdasarkan rerata berat badan antar kelompok

sesudah diberikan diet tinggi karbohidrat dan tinggi lemak dan ekstrak teh hijau. >asil

analisis kemaknaan dengan uji One %ay Anova disajikan pada Tabel .% berikut.

Tabel 0.2

Rerata Berat Badan antar #el$m+$k /esudah "iberikan Perlakuan

Kelompok Subjek n

Rerata

Berat Badan

(gram)

SB F P

P0

P1

P2

6

6

6

165,33

15;,1;

152,50

*,2;

2,*8

2,26

25,;2 0,001

Tabel .% di atas, menunjukkan bahwa rerata berat badan kelompok P& adalah

1-,33C,%', rerata kelompok P1 adalah 1',1'%,CB, dan kelompok P% adalah

1%,&%,%-. Analisis kemaknaan dengan uji One %ay Anova menunjukkan bahwa nilai/

%,'% dan nilai p &,&&1. >al ini berarti bahwa rerata berat badan pada ketiga kelompok

sesudah diberikan perlakuan berbeda secara bermakna (pI&,&).

#ambar .1 #raik Penurunan 5erat badan setelah Pemberian ekstrak teh hijau


60/98

60

#ambar .1 di atas menggambarkan bahwa pemberian ekstrak teh hijau dengan

dosis 1C,C mg dan %B,B mg dapat menurunkan berat badan dibandingkan dengan plasebo.

9erta pemberian ekstrak teh hijau dosis %B,B mg dapat menurunkan berat badan lebih

banyak dibandingkan dengan dosis 1C,C mg.

7ntuk mengetahui kelompok yang berbeda dengan kelompok kontrol perlu dilakuan uji

lanjut dengan(east ignificant 'ifference test(89D). >asil uji disajikan di bawah ini.

Tabel 0.3

Analisis #$m+arasi Berat badan /esudah Perlakuan antar #el$m+$k

elompok 5eda erata p nterpretasiP0 dan P1 B,1' &,&&1 5erbeda

5erbeda

5erbeda

P& dan P% 1%,B3 &,&&1

P1 dan P%C,-- &,&%1

>asil uji lanjutan di atas menunjukan bahwaasil analisis kemaknaan dengan uji 4rusal-%allis disajikan

pada Tabel .C berikutal ini berarti bahwa ketiga kelompok sebelum

diberikan perlakuan, rerata berat lemak subkutan abdomennya tidak berbeda secara

bermakna (p &,&).

0.4.2 Analisis efek +erlakuan


62/98

62

Analisis eek perlakuan diuji berdasarkan rerata berat lemak subkutan antar

kelompok sesudah diberikan perlakuan. >asil analisis kemaknaan dengan uji One %ay

Anova disajikan pada Tabel . berikut.

Tabel 0.0

Rerata Berat lemak subkutan abd$men antar kel$m+$k sesudah diberikan +erlakuan

Kelompok Subjek N

Rerata

Berat lemak

!ubkutan

abdomen (gram)

SB F P

P0

P1

P2

6

6

6

2,;6

1,*2

0,6%

0,23

0,23

0,16

21,0; 0,001

Tabel . di atas, menunjukkan bahwa rerata berat lemak subkutan abdomen

kelompok P& adalah %,'-&,%3, rerata kelompok P1 adalah 1,C%&,%3, dan kelompok P%

adalah &,-0&,1-. Analisis kemaknaan dengan uji One %ay Anova menunjukkan bahwa

nilai / %1,&' dan nilai p &,&&1. >al ini berarti bahwa sesudah diberikan perlakuan

rerata berat lemak subkutan abdomen pada ketiga kelompok berbeda secara bermakna.

#ambar .% #raik Penurunan berat lemak subkutan setelah Pemberian Teh >ijau


63/98

63

#ambar .% di atas menggambarkan bahwa pemberian ekstrak teh hijau 1C,C mg

dan ekstrak teh hijau %B,B mg menurunkan 5erat lemak subkutan dibandingkan dengan

plasebo. 9erta pemberian ekstrak teh hijau dosis %B,B menurunkan lemak subkutan

abdomen lebih besar dibandingkam dosis 1C,C mg.

7ji lanjut dengan (east ignificant 'ifference test (89D) digunakan untuk

mengetahui beda nyata terkecil berat lemak subkutan. >asil uji disajikan di bawah ini.

Tabel 0.

Analisis #$m+arasi Berat lemak subkutan /esudah Perlakuan antar #el$m+$k

elompok 5eda erata p nterpretasi

P0 dan P1 1,33 &,&&1 5erbeda

5erbeda

5erbeda

P& dan P% %,&- &,&&1

P1 dan P%&,'3 &,&30

>asil uji lanjutan di atas menunjukan bahwaasil analisis kemaknaan dengan uji

4rusal-%allis disajikan pada Tabel .' berikutal ini berarti bahwa sesudah diberikan perlakuan rerata berat

lemak $iseral pada ketiga kelompok berbeda secara bermakna.

#ambar .3 #raik Penurunan 5erat lemak Eiseral setelah Pemberian Teh hijau

#ambar .3 di atas menggambarkan bahwa pemberian ekstrak teh hijau 1C,C mg

dan ekstrak teh hijau %B,B mg menurunkan berat lemak $iseral dibandingkan dengan

plasebo. 9erta pemberian ekstrak teh hijau dosis %B,B mg menurunkan berat lemak $iseral

lebih besar dibandingkan dosis 1C,C mg.

7ji lanjut dengan (east ignificant 'ifference test (89D) digunakan untuk

mengetahui beda nyata terkecil berat lemak $iseral, yang disajikan pada Tabel .0.

Tabel 0.:

Analisis #$m+arasi Berat Lemak 6iseral /esudah Perlakuan antar #el$m+$k

elompok 5eda erata p nterpretasi

9ontrol dan kstrak teh hi'a" 1*,* mg 1,&' &,&&1 5erbeda

5erbeda

5erbeda

ontrol dan *kstrak teh hijau %B,B mg 1,3C &,&&1

*kstrak teh hijau 1C,C mg dan %B,B mg&,%' &,&3

>asil uji lanjutan di atas menunjukan bahwaijau Menurunkan 5erat 5adan, 8ingkar Perut,

dan Prosentase 8emak Tubuh pada /anita :besitas. Tesis Program Magister

Program 9tudi lmu 5iomedik Program Pascarsarjana 7ni$ersitas 7dayana,Denpasar.

Ahima, .9. %&&0. 4onnecting obesity, aging and diabetes. ature Medicine 1, 00-"00'.A$ailable rom < http


86/98

86

http


87/98

8;

luwer, /. %&&0. #reen Tea. /olter luwers >ealth. Drugs normation :nline. A$ailable

rom < https the 0isceral /at. MA! Eol 1%. A$ailable

rom < http


88/98

88

:besity (%&&') 1 < %'1"%B%. A$ailable rom ealthy Eolunteers. The !ournal o nternational Medical esearch6 31 5*-63. !#ailable 4rom>

http>EE+++.ncbi.nlm.nih.go#Ep"bmedE15;35368. !ccesed October 2%th, 2010.

/orld >ealth :gani+ation. %&&3. O*esity and Overweight. A$ailable at T7#A D:99

(8A7*4* X 5A4>AA4>, 10-C)

Mencit%& gr

Tikus%&& gr

MarmotC&& gr

elinci1, kg

ucing% kg

eraC kg

Anjing1% kg

Manusia'& kg

Mencit

%& gr1.& '.& 1%.% %'.B %0.' -C.1 1%C.% 3B'.0

Tikus

%&& gr&.1C 1.& 1.'C 3.0 C.% 0.% 1'.B -.&

Marmot

C&& gr&.&B &.' 1.& %.% %.C .% 1&.% 31.

elinci

1, kg&.&C &.% &.CC 1.& 1.&B %.C C. 1C.%

ucing% kg &.&3 &.%3 &.C1 &.0% 1.& %.% C.1 13.&

era

C kg&.&1- &.11 &.10 &.C% &.C 1.& 1.0 -.1

Anjing

1% kg&.&&B &.&- &.1 &.%% &.%C &.% 1.& 3.1

Manusia

'& kg&.&&%- &.&1B &.&31 &.&' &.&'- &.1- &.3% 1.&

8ampiran %7ji ormalitas Data


93/98

%3

Tests of Normality

Kelompok

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic ! Sig" Statistic ! Sig"

#iseral Post Kontrol "260 6 "200$ "%30 6 "10&

Perlak'an 1 "2&2 6 "1%% "&&4 6 "114Perlak'an 2 "1%3 6 "200$ "(42 6 "6&4

S')k'tan Post Kontrol "323 6 "050 "&56 6 "133

Perlak'an 1 "1%% 6 "200$ "(02 6 "3%%Perlak'an 2 "216 6 "200$ "%6( 6 "224

*erat *aan Pre Kontrol "146 6 "200$ "(%% 6 "(%5

Perlak'an 1 "342 6 "02& "&%0 6 "13(Perlak'an 2 "312 6 "06( "&6& 6 "22(

*erat *aan Post Kontrol "31% 6 "05& "%24 6 "0(6

Perlak'an 1 "153 6 "200$ "(5& 6 "&(4

Perlak'an 2 "1(( 6 "200$ "%6( 6 "221

a" +illie!ors Signi!icance ,orrection

$" his is a lo.er )o'n o! the tr'e signi!icance"

8ampiran 37ji >omogenitas dan :ne /ay A:EA


94/98

%*

Descriptives

/ eanSt"

eviationSt"rror

(5 ,on!iencenterval !or ean

inim'm

aim'm

+o.er*o'n

pper*o'n

#iseralPost

Kontrol 6 "&633 "2641& "10&%5 1"2%61 1"%406 1"14 1"&%

Perlak'an 1 6 "4(1& "21245 "0%6&3 "26%& "&146 "22 "6&

Perlak'an 2 6 "21%3 "0(%06 "04003 "1154 "3212 "0% "34

otal 1% "&5&% "62&1% "14&%3 "445( 1"06(& "0% 1"&%

S')k'tanPost

Kontrol6 2"&550 "22535 "3&&&& 1"&%3( 3"&261 2"0( 4"55

Perlak'an 1 6 1"4233 "22((3 "0(3%& 1"1%20 1"6646 1"1& 1"&1

Perlak'an 2 6 "6(33 "15616 "063&5 "52(5 "%5&2 "54 "(%

otal 1% 1"623( "202&1 "24106 1"1153 2"1325 "54 4"55

*erat*aan

Pre

Kontrol6 125"33 2"&33 1"116 122"4& 12%"20 121 12(

Perlak'an 1 6 124"%3 2"563 1"046 122"14 12&"52 120 12&

Perlak'an 2 6 125"6& 1"506 "615 124"0( 12&"25 124 12&

otal 1% 125"2% 2"21% "523 124"1& 126"3% 120 12(

*erat*aanPost

Kontrol6 165"33 4"2&4 1"&45 160"%5 16("%2 160 1&0

Perlak'an 1 6 15&"1& 2"4%3 1"014 154"56 15("&& 153 160

Perlak'an 2 6 152"50 2"25% "(22 150"13 154"%& 150 155

otal 1% 15%"33 6"202 1"462 155"25 161"42 150 1&0

Test of Homogeneity of Variances

+evene Statistic !1 !2 Sig"

#iseral Post 3"(51 2 15 "062S')k'tan Post 2"(33 2 15 "0%4*erat *aan Pre "452 2 15 "645*erat *aan Post 2"%26 2 15 "0(1


95/98

%5

ANOVA

S'm o!S7'ares ! ean S7'are 8 Sig"

#iseral Post *et.een9ro'ps

6"064 2 3"032 &3"042 "000

Within 9ro'ps "623 15 "042

otal 6"6%& 1&

S')k'tan Post *et.een9ro'ps

13"113 2 6"55& 21"0&1 "000

Within 9ro'ps 4"66% 15 "311

otal 1&"&%1 1&

*erat *aan Pre *et.een9ro'ps

2"111 2 1"056 "1(4 "%25

Within 9ro'ps %1"500 15 5"433

otal %3"611 1&

*erat *aanPost

*et.een9ro'ps

506"333 2 253"16& 25"&1& "000

Within 9ro'ps 14&"66& 15 ("%44

otal 654"000 1&

Post Hoc Tests


96/98

%6

Multiple Comparisons

+S

epenent#aria)le

:;Kelompok :


97/98

%;

Mean9td.

De$iation9td.

*rror

0@ 4onidence

nter$al or Mean

8ower5ound

7pper5ound

9ubkutan

Pre

ontrol % 1.1B& .1%&%1 .&B&& .1&& %.%-&

Perlakuan 1 % 1.3B&& .&C%C3 .&3&&& .00BB 1.'-1%

Perlakuan % % 1.%& .1-%-3 .11&& ".%&-% %.'1-%

Total - 1.%'33 .1%'B .&%%& 1.130% 1.C&'

Eiseral

Pre

ontrol % .&&& .&'&'1 .&&&& ".133 1.133

Perlakuan 1 % .3&& .&-' .&C&&& .&%1B 1.&3B%

Perlakuan % % .1&& .&1C1C .&1&&& .3B%0 .-3'1

Total - .133 .&C3%& .&1'-C .C-B& .B'

Ranks

kelompok Mean ank

9ubkutan Pre ontrol % %.&&

Perlakuan 1 % .&&

Perlakuan % % 3.&

Total -

Eiseral Pre ontrol % 3.&&

Perlakuan 1 % C.&&

Perlakuan % % 3.&

Total -

Test /tatisti(sa)b

9ubkutan Post Eiseral Post4hi"9Guare %.'1 .%B-

d % %

Asymp. 9ig. .%'- .B-'

a. ruskal /allis Test


98/98

%8

Test /tatisti(sa)b

9ubkutan Post Eiseral Post

4hi"9Guare %.'1 .%B-d % %

Asymp. 9ig. .%'- .B-'

b. #rouping Eariable< kelompok

unud-223-1468200044-tesis jess revisi kelayakan.pdf

Documents

Transcript of unud-223-1468200044-tesis jess revisi kelayakan.pdf