Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju
description
Transcript of Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju
![Page 1: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/1.jpg)
Univerzitet u Banjoj Luci
Medicinski fakultet
Katedra za dermatovenerologiju
TEMA: MYCOSIS FUNGOIDES
SEMINARSKI RAD
Mentor: Student:
Prof. Dr B.Zrnić Slađana Vasiljević
Banja Luka, 12.12.2010.god. Br.indeksa 6084/07
![Page 2: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/2.jpg)
UVODUVOD
Limfomi su neoplazije imunog sistema.
Kod limfoma proliferacija počinje u limfoidnom tkivu.
Primarne kutane limfome delimo na: PKL T-ćelija (CTCL) i PKL B-ćelija.
![Page 3: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/3.jpg)
MYCOSIS FUNGOIDESMYCOSIS FUNGOIDES
Kutani T limfom (CTCL) kod koga su u ranoj fazi prisutne kožne promene karakterističnih izgleda, dok u kasnijem toku dolazi do ekstrakutanog zahvatanja organa (limfne žlezde, jetra, slezina).
Javlja se kod 2-4 osobe na 1 000 000 stanovnika.
![Page 4: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOPATOGENEZA:
To je maligno obolenje monoklonskih T-helper ćelija.
Sklonost subklonusa T-ćelija se povećava ka hematogenoj i visceralnoj propagaciji.
Uzroci su kancerozne materije i onkogeni virusi, mada se govori o perzistenciji antigena.
![Page 5: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/5.jpg)
KLINIČKA SLIKA:
Protiče kroz tri faze: rana (makule), intermedijarna (plakovi) i pozna (tumori). Rana faza ima izrazito hroničan tok i može trajati godinama. Osnovna promjena je makula čija veličina se kreće od 2cm do preko 10cm. U zavisnosti od njenog izgleda razlikujemo dva klinička oblika: prvi oblik se manifestuje u vidu eritematoznih i eritemo-skvamoznih, jasno ograničenih površina koje mogu imati ekcematiforne ili psorijaziformni izgled.
![Page 6: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/6.jpg)
Promene se javljaju na donjem delu trupa (posebno glutealni predeli i kukovi), a ređe na ostaloj koži.Drugi oblik se karakteriše poikilodermičnim površinama, na kojima postoji blagi eritem, atrofija, telangiektazije i retikularna pigmentacija.Promene se takođe javljaju na donjem delu trupa ali i na dojkama i unutrašnjim stranama ruku i butinama. Intermedijarna faza kao osnovnu leziju ima plak (infiltrovana ploča). Promene su asimetrično raspoređene, dobro ograničene i često lihenifikovane.
![Page 7: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/7.jpg)
Pozna faza prestavlja progresiju procesa i u toku nje nastaju hemisferični tumori, čija se veličina kreće od oraha do pomorandže, a boja od plavkaste do mrko crvene.
Eksfolijativna eritodermija se može javiti u okviru CTCL-a bilo de novo ili usred progresije prethodnih promjena.
![Page 8: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/8.jpg)
Promene se javljaju naročito na glutelnom predelu.
Prva faza
![Page 9: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/9.jpg)
Promene su asimetrično raspoređene, svetlo -crvene do mrko-crvene boje.
Druga faza
![Page 10: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/10.jpg)
Promene se najčešće lokalizuju na licu i pregibima.
Treća faza
![Page 11: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/11.jpg)
HISTOLOGIJA:
U ranoj fazi dominira epidermotropizam patoloških limfocita i polimorfan dermalni infiltrat.
U intermedijarnoj fazi dominiraju atipični limfociti a infiltrat je trakast i gust.
U tumorskoj fazi ćelijska atipija je znatno veća a infiltrat zahvata i supkutis.
![Page 12: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/12.jpg)
Laboratorijska i druga ispitivanja:
Neophodan je histološki pregled kože i zahvaćenih limfnih žlezda. Obavezan je pregled krvne slike. Treba tražiti Sezaryeve ćelije. Najznačajnija je tehnika sa monoklonskim antitelima koja odvaja T-helper ćelije od T-suppresor ćelija.
![Page 13: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/13.jpg)
DIJAGNOZA: Postavlja se na osnovu histološkog pregleda kože. U ranom stadijumu histološka slika je nespecifična. U infiltrativnom i tumorskom stadijumu histološkim pregledom treba isključiti druge limfome. Neophodna su sledeća ispitivanja za određivanje prognoze i terapije bolesti: histološki pregled limfnih žlezda, apsolutni br.limfocita i procenat limfocita sa nazubljenim jedrima, detaljan pregled unutrašnjih organa.
![Page 14: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/14.jpg)
LEČENjE: Koristimo lokalno i sistemsko lečenje. Lokalno lečenje se daje u ranoj i intermedijarnoj fazi bolesti.Daju se citostatici (nitrogen mustard, karmustin). U poznoj fazi koristi se jonizujuća radijacija. Sistemsko lečenje antineoplastičnim lekovima je indikovano ako su limfomom zahvaćene limfne žlezde i unutrašnji organi, a sprovodi se po specijlnim šemama.
![Page 15: Univerzitet u Banjoj Luci Medicinski fakultet Katedra za dermatovenerologiju](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149db550346895db6ff17/html5/thumbnails/15.jpg)
LITERATURA:
DERMATOVENEROLOGIJA sa propedevtikom,
Bosiljka M.Lalević-Vasić
Ljiljana M.Medenica
Miloš M.Nikolić
Internet