S Imam

EB Eahru E affi

E edBeBGrand Tjokro Hotel, Bandung 20-21 _tanuari+iO1Z

.\t.\tI\.\I{ IL\tI{IIt, t{os t t) t N(;\ \sto\ \t. ott \t_ )tI._t)tc_INIr

20t7

I.rlitor:\ tt rti:t rrlini \clitot'irri

\\ itnerdhaniI Irtr{o rro ltusli.jrrnto

llenni Djuh:reltiIrn:r Sufi;tu ati-lcrrnr

Setialri-\g:r rrr [:tr-rr ] rau a n

(irrtnd'l'joliro IIott'1. ll:urdung 2O-2l,Ianuar.i 2()l 7

l,l({ )\ll)l'..r\l \ll\. \lt ll \!i \lt \ \\l(.r\ \t ( )li \l \| I)t( l\.i

l'.tIi1..,i.,... 1, lr.r:;rrlill \.ll.tirrt l)lLllriit i.ri:11. ;: :,1 r.

l).,.t i, \. | .r i. i,,.;t '..,-iL,t :i r t:-Ll .,.1...:..,r.. : .: . .t r;.: , i:r,, \-0lttt,:,,

-- llriti.lLrrt i .1., 1 ll.critbl!u \lLr.; i lic:ci;:li.t,t lir.t, I.J.r,:r l{rl- ir _ l-i(l hlrit:li crn

lSltN 9-S 6()t 6U9_i9 0 9

' tentans liak CrptallArar(l)ak cipta nrerLrpaka'hak ck>r. ILrsir-bari lcrcirrta lrta, L)erlc-!ilir !r irr,ir. cigrri 1111 1,.,1 r,enqulriLr rirkanau mentperbanYak ciprl3snn-\a_ \ang tirnbulsecara oto,.,-,atis !ci.l:rlr sLrirtu ciptaon cjilahirkan tanlgurangi penlbatasatl lllellLlrut peralurarr []c-fLrndant-undap,,lrri',3pe bcflaku.

l72A_vat(l)Ln9 siapa denqan senga.irr darr rirnpa hak nrelakLrkan ltcrbuittitn \ithagiiintana dirnaksud dalant

l; ir,l:,] ll:y"r^.::1.i:-",,]l',,,, dip,ida,ra o.:l ool pidara L.c liii.,r rrrsins-nrasine parin*qinskat t lsatu j u,,ii*-J,,, .,",;0",,1.;:;;.- ,"r;-; -J iIi;,,t,;;i:l'1,,i;']XI;IX;';I;=. X?i,i;,0.""

'enjara paling lanta 7 (tLr-luli)ialrLrir dan arau dencJa palin-r han,i.ik ttn : 61ru,',00.000 (lima milt,aru p iah).

lT2Arat(2)iarang siapa den--ean senqa,)ii nlenYiarkalr- rnenranrerkan. nren!cdrr rk,rn. arau rlen_jual kepada

ilTlj::i:.j:::1il:il,:::l: l_:1 f",,,,,*saran rrer, crpra r.r..i-:ii , (,.r d*,aksud daram a1.at)uu udtdtJl a\.4[l)' dipidarra dengan pidana pcnlJra palrng lante -- (ir1ta) ttihLr p (liiri itrrlrr rlendir paling banyak Rp.00.O00.000: ( lirna ratus .lura r ri pizrlri.

i:ry lherna Mulrilbrnre Major Dut'To Treainrenr of Los l]aek pain

Ade Pusyra sani. Flening Turi Hendarti, privo Hadi. Rianora. Nor.ianfi Rizk3"li)-9_l

'\llcrgic sroniatiris b} Dail-i Fosds ln Breastfeeding lvlorlrersA rh om E rrq'ir Ra eh ln a n Ta.vitr. Kus lla rija n t i... "......... .

.u- ltxt

Diagntrsis and L'1anaeeillenl of Stress lndueed Oral Lichen Planus: A Case ReponForut "{,stari. $'lurd iana

t{Jt-1CI8

Oral Maniieslarion oI Nlalnurririon ln ChildrenSrahirah ..thmad .**izarn WatrS'u Hidaral. Lclani ReniartiiUq-I IJ

f -ffecliucness of l'it'gin {'oconut {)ilfor Minon Recurrenr Aphrhous Stornaritis Treatnre ntNurdiana, Asrq'il Kaurrt5,|]2

-l'he llreralence of Oral h4ucosa Lesions in lhe Firsr Y*an oiTanjungsari Sueledarru Indr.rnesian

Seh+olChildren

lndah Suasani f,Vahy'uni, Anne Agustina, Prirna .{ndisetr.amto.rai-R" l'uliarra ti Zaenab ""."-"-.""..".".[]- lt8

Oral Candidiasrs And Xerostomia ln Type ltr Diabetes fu{etlitus Palient Relared ryith Ceriarric sr-n-dronre

Rita Wardhani. Tenny Setiani Dewi...."....r29-t36

$tres As The Predisposing Factor of Exfoliative cheirilis: case ReporrMaharani Laillyza Apriasarit37- t4 t

Ptnlingnva Feran Dokter Cigi dalarn Penatalaksanaan Fokus lnfeksi pada pasier: dengan KelainanKulilRolis Anggi lVuri3anti, Harum Sasantit42- I46

-\llcrgic \torrurtitis trr l)ailr hortcls ln llrcastfccding \Iothr:rs

Arhorm Inrin R:rrhnrnn Ta-l ib'. Kus Harijanti:

'R.esidelrr o( orat nrr-dicirre- lhctrhr rrl'r.leu{al rrredicinc l-lrriversitas Air.langgarii.+llIhirttt tr.r\ 1;1 i; !rilall .:t,ril:[,r:cturr rtl- trt'lrl tncr.licnt.i. l.tcuitr rrl'r.lcrrtul rrreclicirre Lirrivcrsitas Airlalrggartt, rtt'tlt)Ir'tittit' tt I illltxr t'tttt]

ABSl'R3("t-

lnlrndurtitin:.-\llergrr 5rr.lnatit;. i-\-r:t i, u lrrtrlersensilivitv reactiiln that occurs in fhe onal rnufosa_ritlttrili"'t-ll'ltl lrr rtlirltiiri'; ttl.cr. ilt.rt r.trt rlcr.ur tllr-oughuul tlte oral illueo{a. utceration lrrighthe rrig,-*,:E'*d irr rllttil ltrtrr.l' 5 \ ulit hc i.':<rlr.rt<'i hi Ig f-- r)i'tion-lgE- Case rrport: lerrals paltents l4 l,earsr,)l age rr:ts irreastlictlinS. rorrt;-rl;rirre.! rrrtrltigrlc uleers since 7 da1 s ago- parienis oflen e.x,periencedhatj oraI ril(,:rr sirrcL.ulen.re!ttllr-\ rchtrr..ri. rrtrrea5e lnore liequencr since 5 r,ears ago apror]maleh.l\{ !cc p{:l' ttlt:ttth" trsittr}lEnl use alhtrthr I but toi cured" Family history"" her morher often experiencere{urreni ulce t's- I-rtrat>ral e \aflr inatil)n ohtair:erl ri*rlhr,and leli submandibular eland palpable rubberyand paittless. lnirar:ral eraniinatiort tlirre lrerc uleers on lhe buecal nrucosa rvitlr a size of I0rg mnlalrd rn rr ltipl< ttlcers ( I 9 urr its ) in llrc r'*n(ral toltsur' nreasuring l-2 mm. Discussion: diag*osis of theserases ua-5 Stornatitis-Allergic" ba.sed on histor1," extra and intra oral examination, exarnination lgEtitres irtcreased { | 05 lLl rn !). prick tcit pos ii ivc for tuna- rn i lk, boiled, ri'hite and egg yolks wittr +1"chickerr nieat: l{ouse dttst: kapok rrith - l- rnilk eorl rvith +1. Parienrs are advised ro avoid the con*suffip(iQtl oi'tb0ds co'ntaining the tllcrscn- the provisio* of anti-inflarnmarory and an{isep{ie topicaland rnuhiriranrins Conrlusion; -l-he diasnosis of food allergr is esmtrlishs,d based Gn cas* histor-1.,eltra attd ltitra oral examitlation- and latlorarory ten'n investigatiorrs. Avoid consurnptiom of foodsrontaining rlre allergen.

KrFvords: Stor:ratitis al lergv. al ler{r ic

PEND,4HULUAN

Alergi adalah kegagalan imunitas tubuh sesrorang sehingga rnenjadi sensiti"s dalam beneaksi terh-adap bahan alergent. Alergi pertarna kali dikenalkan oleh Yen Firquet padatahun lgOf, yangnren-vatakarr bahrva perubahan aktivilas imunitas dan reaksi hipersemsitivitas di indcrksi oleh antigen ataualereen- Reaksi hipersensitivitas secara garis besar oleh Cell dan Coombs dibagi menjadi 4 ripereaksi hipersellsitiuilas ittetturut keccparanrll'a dan mckanisme inrun yang terjadi- Hipersensitifitastipe I {reaksi anafilakrik) dimediasi ctreh Is E rnemicu degranulasi sel masr rnelepaskan histaminedan nrediator inflarnasi dalarn vlaklu kurang dari 24;arar, Hipersensirifiras tipe 2 (reaksi sitotoksik)di keralrui densarr adanya antibod\. lq G arau lg M spesifik menyerang sel yang berikalan dengan an_

94 Prosiding Oral Medicine 2O1l

ir,:tril ll lr!'i:':l\lIiilt.t] irl]-: lli,tIrt kot;tPiil': ilt,tlI.iJiin_\lr kuntltul.tn k11rtt5tlck. obill di.l iriltih,drp.iJe i.rr ilrll3lr lllcrllicLt .rl'-tlr':lsi korrt;iltnrr-n Llan intl arnasi. hiperse rrsitrfitas tiltc ,1 (rcaksi tipe larrrbat).rrl3iuir,1 rr.'.r,rlr,, lr .lr)ir,'., rrriluirl \lll(-stl ilrrrr, (riru,_ia srl 'l- rrrel,icLr pe lcpa.s.iit:itokirt darr ntcdi-iir,r ttrlli|r).i\l iltl,.ilt..tr rrrrrrl tiikii\t \ii r'l : drrrsLrlkart olclr \\,crrttt -l [)ichle I ter.baSi llCnjarii _] katcgOr i:iip,: -llr r:lt'iiitliii',til .ti.i{\.1'l (1 llll }lL-illrur;tlutn rrrtln(r)rt ir[)a -1[r nre libatkarr aktrr,asi co:iiropl)rl. tipt- -1c

'''.'lilr.11i'.,1;r Ilr I d,rrl illl trl't -1Ll rrcliiratkan aktrlasr neurr(rplril Reaksi inidapat terladisetrarai satu,ri'r '.-',i: ' lii,ii'i ,l: ,l t ,iIi r.irtlLl., .1 i;,t ;ii;tLi le nrit iipl ilirk:i i-lr:ctrrtt srripg hct.sa,*'i, .

ti-,.1.r1.r \.i !-! 11 ririrl,ulllrrr rrlcli rt;rkir hipers;n_.rriritls tipr_ Idapat berrpa reaksi arr.rtilak:rs.,rsrrtlt lk:i lr ;titt!t It.rl...inun ri riik:ir.ia rlal an!tiocdcnta .,\lcrqerr yalg sering rrrerr_reLlabkalt reaksii ,;'*r -.rit'ti \ t[,]. i:11L i ,t:,l,liii lti tt riiksirr :ti'hL:l.. .ilt-i lLlntt]1hiyt t.al-ttn Stf3Itg!i:l ilati 0lrlt Sal1q,i1 I

i':ilr:tlrti 'llll(rrl.1llli,-l: .tr;::lu.r lrrk.rl tl;tit.liliril:rr r--rta hebcra;'ra ntitcaln rnakanan. p;da alergi olelr

".rr.i'll'1 irl'i'''il '1r \'.1 ill -''rrlll tl il;ipr,1'l'.1 11 itrllll.r l.ril l.,,icatt-l-kacnpgalt. dagirrg .t_\ a6.r . ri,,,,,r,,r,ii. 1g1111

.l.t i . il'li

\-' riri r: I' I ' -il.;.-'f' I ii.J.ii'ti, .r.;.riLt l";tr.r rl,itt:l.il ', rril! t(r i.ldi lxrilli r'opgga ptplul \ llt.r rj t:,,.t-,til.,k.rit

" i :l \1:,:lil.-.i.t'i (ll :ri -].ril :[(\]ll:]iililir ,', 1',,'iLlr .t.l ltl.ih tri,cr'. errt*ntirtrrrrs. ansioerJenta \iitt,.t.tliiis.r lri Ili,il t1,t1,;11 r.1 it,IrLr ,rllit kltilrnq-Lltciirt{an, dlSrrtr J-\ apt. ;tLtf rtt)tl. telur dan sr-rsrr [)erregakarr diag_'r''''l- iiri I \irriiilltiii:.1 Jillkr tictt{att tttclakrtkan rn:r}rncsrs kerrtrtdiatt pertteriksalrt ckrtl-:r .lrra irrtra0r.Ii- -;cle lIIl iiLt JrlakLrkarr perttcrik>iiitn pcrrrrn-iarig,J.rltar bcrrrpa darah lerrgkap. kadar I_s L_ total ararrr:'.ra1rk 'l'.!r l:i iL'k ti'ri ,rl:r rr natclr t!'st Pcnlrtrlliksanlian str-rr11n1j11. aler.eika b,errr pa perrLrer.ian antiirr-l.i ai trl-.t:i iol)ra3l -<tctrlrd itatl Ilon sterord dan rrrcnglrrndan nrakanan pen)'ebab alergi.r Laporarr kasus

'itilk,lt nijritt.ult.rs ircnut;r laksllliiill stilratiri: alerlika dL-ngan rnanit-estasiuIscr nitr ltiple karttbuhartilalarn r0r"tgSa ntLr iut,

TI\.I,{ 1 ,\\ K,{SL S

S':ni:rr!' .,\ a!itlt h':t.Lttiiltt'l-l talrLirr dArirrr! kc RSCii4 I-iNAIR tang-qal 9 septenrber 2015 derrqau kelu-Itert t<rdaPai sarla\\art rrrtrlriple pacla pipi karrarr darr Yerrtral lidah. Saria$,an tersebut tinrbul sejak 7ll:'i iratl.l ialu. -<ai-iatrllr l!-tseh,.it arralrtra kecil dan sr--ltiakin larla semakin besar. Kenrudiarr,i hari):litl lalu tirlrLrul.sariauan rlrultiple pada lidalr. terasa sakit selanra 3 hari sehingga pasie* tidak dapatnrrkatt darr ttttrlLttn serla kesLtlitan bicara. Pada 4 hari lanq lalu pasien mencoba mepoobati saria*.a-nn'' a dengan albothvI nanrufl semakin ter-a-sa sakir dan rnen*e,eluarkan darah.

Pasjett tnetlgalatrli sariatvan sebulan sekali -sejak SD dan frek$,ensi meningkat sejak suntikK13 men.iadi dtra kali sebularr se-iak -i bularr ranS. lalrr Tekanan darah 100/60 mmHs denqarr beratb'adan 37 kS dan tin.gsi badan l-1? crn. Pasien tidak rrre miliki kelainan riu.ayat kesehalan pada dirinl,aIllatlpuil keluargarrl'a tapi ibu kandung pasierr sc'ring rlerrqalauri sariawan-

Pada pe nte riksaarr ekstra orat didapatkarr kelen-iar submandibular kiri teraba: kert,al da, tidaksakrt- sedarlskatt kclen-iar subrnandib,ular kanan ter-aba- kenlal dag sakit. pada intra oral. mukosaPripi krrt.rrl icrdapat ulser- ukuran 8xl0rrrn. dasar lrrnranra putih. barasSelas, tepi irceLrler. agak sakitdlrrl dac-rah sekitar kctrerrrlran Pada verrtral clan latrral liclah terdapat ulser nrultiple ukuralr l-?nrr,r-'rLrltiple ['-'.-r.iurrrlah ]0 LrLralr. rit.lak -'aLir- (crr:lalr bcr \\drlil putih- batas jelas tepi ireguier dan sekrtark r ln era lt irrt.

Piosrdrng Seminar Itmiah NasionaI OraL Medicjne 95

(.iurrrhrtr l. {-\l rrrrr ko:ljcl:r:. telri rrrgrr ltr.:r11:rk

rrlser O |-lrnrrr nlllIti[]lr

pipi kanan {eriiap{l ulstr ringlr= ukurru,l;5rlU*rnl. dalar irerrrriln:i I}ulih, L}*{assakit dan rlatrah stkirar krltttnrh:ln. (Bl P:lrls rrnlr;al d:lu larerll lirlah trrtlapailtidak sakit. brruarnn Srurih. brrl:u jc!:rs rr;>i ireguit'r-dan kernerirhan.

(,arntrar l. (\) \lrrkrtsa bukul tlekstra terdlput ulrtr rinulrri lrk -rrrkit. rrpi rregLrltr dan kenrerahan. 1ti) l)arlu r rrr,I (liur() I lnrrrr. [rer-rr:rrrrrr llutih. tcpi kenrcrahnn tlan titi :rk:lkrt

ttkut'rtn l(lq$111 ttl . dus:rr berllr rna putilr, ti-l:ttct rrl lirluh.luntl:th trlser nrulri berkurang,

Canrbar 3. \lukosrr trukaltlckstra terdapat ulser tlrtrrgk:rl.,irrgle. herrr:trr)u putih kcnrorah:trr. trcl:rk slkit,ukuratr l0rSmrn- tirllrk s:lkit. [)ada rentrnl dan l:rlrr:rl lirlllr ulrcr junrlirhnra berkurarrg, tirl :rk sakit. Ol-2nrnr. berrrurnir putih ttpi kerncrahan. nrultiplc.

96 Prosidlr:1 Or.:i l,',e,cil irra, 20 I 7

llr'tt1lt-..tlklltl ittt;tttttl' i- Li.r! i-r'iliiiii:i:]rl l,],ttr, .i l,L.]t)rr,r\ \i;tliiti.tr:l i....i\it. L.1 rlri,t\.irltii;tit ;i,, -

tttt'tL'til lltlttliott: -S/rrlllt,'i,t/lt iiJt,' !t.'; i', iilnt rrli \ ,:lalllliln iluir, ltir.- . ].,,il,lrt,:, \i;itr;ttili., .LIe t.lik.i l-:tt.t

irlks1il.t l'..r.tt. ilrklrttrk lr,-tritl,.r \.r:lit.r\l lr-':r ., :lll llttt.rtlrar.rtltl..,tr) i,.r ,,i,t :. rit f..rir.t. .lr; I ke t l;! [r-.1lti.ir.in.i irrii'>t ltt,rttiittlt'iitiiit)'- iti",,,r 'rr l-. lriltill ;t i0i \(llt t[.\l]itf. ltili r: .r:r-,iti.1i_t illtilL, rilrra. rcscirJr)[llllT]Slllil-il trrllik'tltlrtll >li.irrirl!'r"':

"1'.,'rr\ii,ti.,,i11f iiriir il rr,, ir i,rii ,rri,r)i )-LItiif)L.irl-,-;r[iit rtl'tillirr rfr"glti)) ztr li)0rlril llllr trrr r I ltl'-i ll'e tl,t |,r.itr drrLtiirk l.".. i..,1(,1r,:,irl:rrr( Lrntuk lrdnr.r ii.slLli,.l.tr.t l arll,(.tl\ t'.il |.1't'.illr..ll-'lr.:11..:l ,)r;li '"itIll: t rlL,rtl i-:j, lri.r r i ri.L,.r.)-i-rir,tir-.,,!!i.illi|ilkilll '.tJi :lllll{ llltl .j.l ii ll.il1ir ll.i it .ti,ll[] nt itrjll \(:[.] ilii t:1 .,)il-iit. \r \ it.tit.l in .U1.il-,j tar:lr.Lil

rlcrinrkiitkrrri kulrcrsihln r(]rrra!1,1 nrLt Iut. Jitt iktlr[)r].1 i),ll i Lr;llil,1t,rrl |,r,ili i;,i:-t:-,rl I i trt)1,-, llthri lr)l' i, r: ,-.: ,,:, ,, .-. ,..iill, ktritil,r j. ,.1:rri ltI

.l;1ilt.at> rJtkrt:tlttr i h.iltri.t :.ti i.1,.,..ri1 l-,,rij., irrllli .Ch:t{t.ln L)u\it r >,rrl.tit ..-. ,rl-r.l r ,l,iI llaltk :rriJ tat\il \tklI

.:l rll.i .aL:'t lt. 1',11..ict1 t:lLil.llll \. li.!ili:lr rLillit r'..r.i ir l):i.i J,lrt kt,i],1| ,]-: ,.:it :ti,: .llrar-i ti:.r klrli Slril..t..,.iltr l-):lii.i lrtli klllttit l-Tlr:,1 ii,-1lt J. .-.tl,r I{lr..i -lrl,rt htiall \i)rti lr l.t.rr i-,::i.ir tr.ilr ir.r-tilltit kltli :irltt r;t; :i -..I:'ui''i''._,'l .. :,: ;l .i

['.i.i li ir.'I'ltatlk\.l,rti L-1.'tr.r i,i,l i.-lri, .it :Lti:ru.ttrri tlril i.,. 1..i :,i :i i.:r.i,l i-.i ri-.l l,i,itr,t] rl.1lt,td.t..,.ukit ['lda prcrttt't'il.i;tlrt ilti,t (rr,rill,.]1,.,:.1 hLrklt ldc\:(rat t.t(illpir i 1[.t, 1. i]i-. l;,t I it-,lr:rlt t..ta1t Il)rS*rrtr

'i.ts.l I l.ct\\alr'lll [rLl iil] tiJ:L <,,Lri iri:i ra:tr-i (r.r.l.ln kcnl.-r-ul ,irr i)r,t.t r-.rrl1tI .jJp Iat..r-ltl Iitl.tlt ltlsat

lllLl lliLlllc dcrlgatl iurtllalr llltllnt [)crkLlri]l){ [).rda pentct'iksaan J.rlilt i,;ttlK,rir dtJaparka; [_.-sirroli l] t\i-ll i[-D](.)-JJ(\P -. 1')'.elrr:..|(,()i\a1-61 ) trrrrl.(tlS,'. li-rr, I_F-r.Lrrlf]_r(N... 10(.)ltlrrrl)

'[rttrul l. l]rril ltrick test tJcrrgrul (--l):rlr)gjll.stnsitif: (-l)scnsitif; {- ll F.ur,r n:t irrrsitif.

\orurr Jenu -{lerqeo R.e:pou -Qea:irifI;,e=.=t;;,L E.::-l:l.z Fucu:- Ir:lt i:n !,r:ur-r'l:j a-.--::llt

D,r::"E -\'.:'r'. ltr'l J:r_r:l:l- iiprJ:_rulL _'irl

Gantbar {' (.{) nruko-sa bukal klntn nrakula rritentatous tlifuse rlarr (t},1rrntr:rl-serta lateral liclah nornr:ri

-l-I

Prosiding 5t;rrilar llrrri.rl-r NasionaI OraI Medicine 97

Pada pasielr dilakukarl pertreriksaiut penulr{alr!r tauihirlrln ruirrr l)r'ick resi rr,rlradap ru;lka*ar-lEakanan tertentu -vang diduga setragai penricu rirnbulnta ulser. unruk hat rersebur pasien dirujuk krRSDrScetomoPoli l-iiTdilisi a!r-rsi. Terap-:i larrsdilakuka*rairupcrrhcria*r{:scper}trnrlar.ra_irlopikal nsn sleraid (aloc *-era ehstrak oriil t'illse tl no.l-l-3rJci coll r>r't. h.li- pasieir rnenggup:rkalt ohat ku_tttur seltari 3 kali derrsalt rr 3l1u pasi l"ran sesudalt rrrakan: saar sicrr*. liari ilarr rrralaru h;iri sel:eluru {rdurSsrla naerleruskan kottstttnsi vitanlilt seeara teratilr. merringkatkau kelrersiharl roilgqa rlrrlut. diel tktp

Pada korrtrol he I (l-i reptetrber'l[]l-1) Sailii\\ari ]radl(r ,-ripi klnan trtlak sakir tiurr rtrr_,ngc*1.

sariat{att pada lidah sudah hanrak \artg setrtbuh. irasien lnipulr Becorn zel darr kurnur aloclair uralrinse sehari3 kaliseeara leralur. Pada penteriksaan ekstra oralpalpasi ksleniar sutrrmandibular kanarrdan kirileraba kenl'aldan tidak sakit Fada penreriksaan inirarral rrrukrrsa hukal deksrra ulser rr.rusrlr

ada derlgalt Ukuran uang sanla tapi dalrukal" benvama puti| krnleraSap. ridak sakil. ukUra' t[t:r$*ilrrPada ven(ral tlatl lateral lidah ttlstr rnultiple derrgan -iurnlah rang [:erkurar]S- lidak sakrr- ukurarrl-?mm, ben'yar:ra putih lepri kernerahan,

Pettt*rikEaat: telttlraltar) \'ar'ts perlu diiakukarr ndallh k-s nl*r-:.i rnakarrari laiiu pnrk tr11..l *r.-api larlg dilakukllr raittt l.lletteruskati rcsep atrtiiuflarnasi ropikal rrrrrr sreroirJ (a{pc rrra cksrrsh r)r.ilrinse il no.lJ'3dd coll or'lqJan rltalrrirr {beeont zefi l00nig lah lro. r.[ lddl] KIE pasien drarrlurkarrnrelailjutkall lllellsgttrlakatt olrat kuntur dalt vitanrin seeara trri.rtrrr. rlelling:katka6 kehe;silrar] ro.rlrJtnulut" diel lktp datt prr.-r poneriksaan prick tcst rangsal 2 I Septerlber l015.

Fada kontrol 3 {9 Norember 2015}. pasien mengaku sudah ridak sariau'an lag:i. pasirn hrclu^rrnelaksanakan Prick tesi pada kotttrol ke-2 karena kesilrukan vanq ridak dapat diringgalkap selri*grlapcrlu dijadra'al ularri. oL'raI kutrtttr sudah habis, rnakanan per]egus alers,i berusaha urrtuk tlihindariFada pemeriksaan ekstra oral kelenjar submandibular kanan dan kiri reraba kenyal dan ridak sakir.Fenreriksaart intra oral. lttukosa bukal kanan ulakula eritenratous dituse darr uenlral sc-rra Nareral lidaNrtlonnal- Ohrat sudah hatri-s. Pada tanggal 2l Septernber 2015 telah rlilakukan penreriksaan prie k rest dlRSU DrSoetomo di Poli TliT Divisi Alergidan didapatkan lrasil posir,f terhadap rongkot. bandcrr_r.pindang, putih dan kuriir:B telur atarn dengan +i. da3ing avalrl: dehu runral:: kapuk den-gan *f-sus6sapi 'dengan

+ I . Pasien disarattkan menghindari konsurnsi makarran yarrg rnemicu allerEi. rJier tkrp.dan menjaga kebcrsihan OH.

DISKUSI

Pada kasus ini sariau'an yafig diderita pasien hilang dan timbul selarna kurun waktu bulanan dikare-nakafi belum tuntasllya penansanan akibat dari belurn diketemukan penyebab rrurni dari sariau,ann-ya- Dipcrlukan pemeriksaan penunjang untuk mernbantu mengerahui dan memegakkan diagnosa darikeluhan yang dirasakan-

Berdasarkan anamnesa. pasien mengaku tidak memiliki rirval'at penyakit alergi bahkan padakeluarga juga tidak ada yang nremiliki riwayat alergi. Nan:un pemeriksaan darah tengkap didapatkanEosinofil2 (N !-2); {_EO ?0:{4 (N p <= l2i; Segnren G9 fN jj-62}r Lvnrpo 3S (N ?j__jj}l Ie E rorI05 {N < 100 lUlnrl)' Eosinofil rralaupun nornral namun batasaras rnensindikasikan adanya prosesalergi seperti reaksi alersi terhadap obat, makarlail arau anrisen eksosen. lgE terdeteksi diatas nilairujukan. hal ini tetap rn€nunjukkan adanya suatu r€spon anribodi rerhadap alersen t,ang masuk kedalam tubuh.l

9E FrcsidinE Grat Medic,ine ?0.17

i'llr,itr ilrtltl i-ren,,.,rlrltllill [rll:titt ritDi i]r.rir ir-\!,1.r r)l,,ti illt'tlll,tr.,i.r ILrl.t..,i. ],,, _,

ekstr:kl \3nq kltIdUn,l.ann\.4 erit3rt lairt /ririt.i///t l1,ttt,,li,!,,,.,r/,1 [)) ,,y',,-,,.,il'ilr,r,'l,ri. ,rl1tr tr itr'tlitil, rri ti/. kilrrri,i [)l] :r:'ir.rl.,.lr (i lrritll,.:.rl-.,rrr rj.tltli lr.ir,-, i.. il. ic:1il.jan Ir I i()1:ll -\ iirl!' nlrt]lll[tlt pati;r kr'nr,.l]tt=i-. rt It .ll.r-1 [)r..s111|]1r]:t riLl pil\r. jt I.1 .1 -l

sUr:cltlll-q(ral kulltrlttrlr-l tklt.rr il.il.t rlr lli:t't ti.:|.il i\L)ittkrr.Lir()rrl Lilrrrr;t .rl...lll Itir;:;1_rrrr ri

I)tillirttlittl l)(rr)lll 7i't \iitt" llie iii1r.rf..rir ..(rllt.rr t.i.i \ ti:lllip iltiit ;ti;!i,li i,, 1

lii)trr'-' \ t[]I Iittlr. \jtt []l litrtLt []t..litlr,' l')i-' Ilrlt .:1 . ltrllit .r. 1.1 -.fr)i]11rs1 i),,!l- i()lllt.lrlrl -lrllrrl)r_ |

lirrrtt zrl l.l jrll:l Iri,tcirl l(){1111'' ) irr-'tr1rr- i.,.r1riLi ,1,-j,1lrsrj lL,;!:.r ,rir\lrlt-jr..ir,ir,,, .rLr. ,ri

L' h;',f Lllt.!\t \thlt'-litt ltttll rtk:iiitirr tiLlt 1.,;1i',lltl.,, I .) rt..tit irplrg i1r.r1irr-tct,p:ti rl..r,. ,

i-'.rtrtil(lriLll-..1i] .i.1llir".1il ik.rt Vii.irtutr []l i.j l ,lrl \i.r.,rrl lili. trlt.i[',,lirnr.r l..i:,., l'r1ti,.l l lllutll lla)lirlI.) frt,lie itt ,l .ttt .llLt l,rr..l \ ri.ii;iit il ll il.tit ,r..lpt tr,l.ii L.iri'L;11,-r.t ii rii,i-darah meralr dan sintesis DNA. Asarn piinto(rr?ai berlungsi ur1{uk asanr leulak Zrrrc

regenrrasi sel dart jaringan tang rusak dari rnerr;1lerL-rpat kcscrnt:ulran Iuka-

\lerLrjuk hasil daralr ienskalt ([:orino]ri I tN l-lt. Lt-D lU-.ll (N ir. lir, :csrrrcrr 6y r\il-L;lr. Llrrrpo l8 (N l-i;--l,1). I-r. fr tot 1(ti 11 ' l[)l-t Jt:nrl)). nraka dilakrrkan l..ci-rr.rik:;ran rt:, alrr,]i(/'r'tcA rc.s) darr didapatkarr hasil pasicn llerui tcrlradalt tonqkol- barrdelq. prpLlarlg. pLrtilt dal kir,rr3IL-lLlr ii\ atlt dctrgall -3. dagirtg r\ anr- ilL[.Lr rr-rnrllr. klrltuk cleriSarr --',\usr.r \;l1-:i .1a,,=.,,,, .. , I)rick tc:tdirekorre ndasikan setragai rnerode utiirtr:1 pene-sakarr diagnosrs pen\aki( aiergi I lrrr,, dimediasr olelrlq L. i-.'titltriksaan inicukup sensiti\c dan spesrllk. lrasilrrra cepat: flcksiLrel. i:tirr:rii. Jirrrlerarsi derr-qall l-r'.iik oleh pcliderrta datt sccarir Ittrtssttn{ dapat nrerrun.i Lrkkarr-1 trrrs allcrgtlir'..: Ke.irrpLr larr daripenteliksaan penunlane rni rnengarah paja r-c'ak-si Hipersensirir itas tipe I.

IJ ip,--rsellsitrvita-c tipe I arau discL-.rrt -i

Lr,,a dcnea n intntcriicttc tylL. ar.au rc.:k:i c*l-rlt1 \ apg segetatinrLrLrl sesudah alergerl masuk ke dalarr tubutr Reaksi alergi akan trrlbulLrila rcrii:oi rlteraksi der-Sarl aiL'rsert \ans sama untuk kedua kaliura arau lebih. AIerscrr \ang nlaSul, tltL,irlr ltkan ditangkapoleli sel dendritik. diproses kerrrudiair clipreserrtasikan ke sel -l-trl Sel Thl r.1p,'. tcraklira-si aka,nrelcpaskatl sitokirt untuk mettgaktiva-si scl B rurrrg kc-rnudian akan berulrah rncn-iadi sel plasnra.ta'eakan nremproduksi I_eE IgE akan diikar o!eh sel 1,ang merniliki reseptor unruk IqE (Fce_R)sepertisel rrrit-sl. basophil Bila tubuh terpa1an ulang rlerrqan alergerr \,ang sanra- alerqen \ang prasuk tubuhakarr diikat oleh IgE spesifik pada perrrukaan sel nrn-rl r'an3 nrenrrnbulkarr ilcgrapiilasi sel 2r4.s/Degranulasi tersebut mengeluarkan herbacai nrediator antat-a lain histarnirr (:er-ra dirkuti peiepasanprostaglandin dan leukotrien) vang dapat lnerlirrbulkari gelala klirris pada rcaksr Iriperse,sitifira:;ttpe I Histamirl nrenl'ebabkan diiatasi perrbuluh darah. peningkatan pernreabilira-s pemb,luh da-rah dan kontraksi otot polos- Prostaglandin rrenrebabkan dilatasi pembuluh darah serla {asa sakirLlari lcukotrlett ttlettrebabkan keru-cakarr epit.'l ,.\lcrgrn pada hiperscnsitir ita> irpc I l,Calah proi.rt.giiLriproteill atau polipeptida derrSan bcsar n.rol.-kril lcbih clari 18.000 d.rliqrr. r.iririi, ,iiras. i1a, r:iha.enzlm proteotritik"r.b

Manifestasi klinis reaksi hipersensitivitas tipe I ada fase cepai sepeniada fase larnbat seperti urtikaria. chrilitis- udema mukosa dan ulser. Reaksi

reak-si anafilaktik dan

[ripe r'>rrrsirifiras tipe I

Prosiding Seminer ltm ieh Nasion;l Ciai ,\redicrn e gg

II

-1 -

A+.

)

vang lambat terufarna terhadap rnakanan serin-skali nlL'r.rierlukar] penarr*anan tlokr*:r dallrrn illenesa-kkan diagnosisn-va olelt karena.jarang dapal diksnali oleh per:derira dan ripe inr nlerupakan bagianirrbanl'ak dari penderila l'ripersensirifitas terhadap rnakanan." Sehin{ga pada pasi.-r: ini herdasarkarhasrC penleriksaan penunjang dan gejala klinis rarrs atJa dapar rliregilkh:rn diagrrusr> aklrir srorrrrrrrsulergiko' Pasielt dilrvatakall sembuh sctelalr drberikan rerapi darr nrerrghindari rrrrk;rrralr;tau baSarrpenl"ebab alergi.

K gSI il,TPTJ LAi\

lllser kanrbuhan pada rongga nrulut tans diseL'abkan oleli r*aksi hiprrseusitiriras denean rirc.ar-atlesi ralrg tidak kunjung semlrult tnetntruruhkar] ananrirsis rang r.ietail dan p*rneriksaar: klinis 1.al:gtr'liti se rta perneriksaan pe ltulrjallg ) atlrl -sesuai sehinuga dapat rn*rr*r.lakkan diasrrosis parri. seSi*giradapat menrberikan terapi vang lcbih akur.ar.

I}AFTAR PUSTAKA

Hol*gate Steplien T,el.al. Allergi' {rh LD. SAUNDERS arr irr:prirrt ot'F-lser ier Lirnired l0ll._i0E.Munasir Z & Su1'oko EIMD 20 10. 'Reaksi tripersensiriuiras'" in .{kih,\ & Kunriali N ted). Bukuajar alergi-im'runologi anak. fnd ed- lDAl. JakaE"ta- pp. I l5-3 t .

Baratarvidjaja KG & R.engganis t 2010. "lniuno3ogi dasar-- in Aler_si lrnunolosi. pp. ?J I-43.Delong"L & Burkhafi.Nw 2008- =The irnmurle systeri'r and irnnrunin'. in General and onalpatholoEy, u,olters Klurver business" Fhiladelphia. pp.70-7.Wardana EA 2S10,'Recurrent aplrthous slornatitis caused tn'lood allergr". J. Acta rnedicaindonesiana. 42{4).pp: 235-4 t-Harsono A zCI1S, "Alergi nlakanan'. in Akib A & Kurniari N {ed). Buku ajar alersi_imunoio_sianak, 2nd cd, IDAI, Jakarra, pp-269-80.

Baskoro A- Soegiano. Eflendi C & Konrherr PG. 'Urrikaria darr ansiodrma". in Alergi imonolagi"pp"259-63"

Clrristine DS" 2010- elinical Itntnutrologl'and Serologl'. A l-aboraton'perspecrive.3 rd ed.Davis eornpany, Philadelptria" pp. 203-204.Langlals RP' Miller CS. 201?.Color Atlas of e ommon oral Diseases. tr-ea and Febiger. pp. 44-45_

(){)

100 Prosiding OraL Medicine 2017