Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 1 Cattedra di Psicologia Clinica Prof....

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica

1

Cattedra di Psicologia ClinicaCattedra di Psicologia Clinica

Prof. Giorgio G. Bellotti

Padiglione AntoniniVia O. Rossi, 9 – Varese

Tel: 0332 217340Fax: 0332 217339

E-mail: [email protected]@uninsubria.it

Università degli Studi dell’Insubria


2

Insegnamento di Psicologia ClinicaInsegnamento di Psicologia Clinica

Corso integrato di Scienze Umane Applicate

E-learning: http://elearning.uninsubria.it

Login: stu.LT2

Password: 29MW34

Corso di Laurea in Scienze Infermieristiche


3

IL COUNSELLING IN AMBITO IL COUNSELLING IN AMBITO SANITARIOSANITARIO


4

Il counselling: definizioniIl counselling: definizioni

“Un uso della relazione abile e strutturato che sviluppi l’autoconsapevolezza, l’accettazione delle emozioni, la crescita e le risorse personali”.

“L’obiettivo principale è vivere in modo pieno e soddisfacente”.

“Il counselling può essere mirato alla definizione e soluzione di problemi specifici, alla presa di decisioni, ad affrontare i momenti di crisi, a confrontarsi con i propri sentimenti ed i propri conflitti interiori o a migliorare le relazioni con gli altri”.


5

“Ruolo del counsellor è quello di facilitare il lavoro del cliente in modo da rispettarne i valori, le risorse personali e la capacità di autodeterminazione”.(British Association for Counselling,1992)

“Il counselling implica: saper ascoltare, aiutare, dare potere e favorire. E’ una miscela di qualità personali, abilità pratiche e comportamenti interpersonali verbali e non verbali che si combinano per formare un particolare aspetto dell’aiuto.” ( Burnard, 1994 )


6

Il counselling è un processo che, attraverso il dialogo e l’interazione, aiuta le persone a risolvere e gestire problemi e a prendere decisioni; esso coinvolge un “cliente” e un “counsellor”: il primo è un soggetto che sente il bisogno di essere aiutato, il secondo è una persona esperta, imparziale, non legata al cliente, addestrata all’ascolto, al supporto e alla guida.(Organizzazione Mondiale della Sanità, 1989)


7

Il counselling èun processo relazionale di tipo

professionale checoinvolge un counsellor e una persona

che sente il bisogno di essere aiutata a risolvere un problema o a prendere una decisione.


8

L’interventosi fonda sull’ascolto, il supporto e su

principi peculiari;è caratterizzato dall’utilizzo da parte

del counsellor di qualità personali, di conoscenze specifiche, di abilità e strategie comunicative finalizzate alla attivazione e alla riorganizzazione delle risorse personali dell’individuo.


9

Il fine è quellodi rendere possibili scelte e

cambiamenti in situazioni percepite come difficili dalla persona, nel pieno rispetto dei suoi valori e delle sue capacità di autodeterminazione.

(M.L. Bellani, Psiconcologia, 2002: 797)


10

Il counselling

NON è

psicoterapia


11

si focalizza sulla salutepsicologica e sulla Stabilità: intervento ‘strutturale’

è un intervento miratoad agire in modo terapeutico su disturbio connotazioni Psico-patologiche

Durata maggiore

Psicoterapeuta

si focalizza su interventidi tipo pragmatico: intervento ‘adattivo’, con obiettivi specifici

psicoterapia counselling

agisce sul bisogno utilizzandogli strumenti dell'individuoche possano modificaregli elementi relazionali eambientali che agiscono insenso disturbante

Tempi brevi, predefiniti e concordati

Counsellor


12

CAPACITA’ SPECIFICHE DEL CAPACITA’ SPECIFICHE DEL COUNSELLORCOUNSELLOR

Saper ascoltare ed essere empatici; Saper agire nell’ambito di una relazione di aiuto; Saper suscitare un senso di calma; saper creare un

rapporto sereno, sincero e confidenziale Saper aiutare e facilitare il cliente a prendere delle

decisioni; Essere imparziale, non giudicare e non sorprendersi; Non essere direttivo, ma aperto e accogliente;


13

Essere congruente: coerente tra ciò che si è e come si appare;

Avere rispetto: considerare l’altro come individuo, positivo, autonomo, capace di esprimere le proprie risorse e di utilizzarle;

Conoscere se stessi: essere consapevoli dei propri vissuti, emozioni e sentimenti;

Guidare la persona verso:- la scoperta delle proprie risorse ed il loro utilizzo- l’assunzione di iniziativa personale e quindi di responsabilità- l’autonomia dell’individuo e la sua crescita


14

Nel contesto del counselling la crescita è intesa come l’aumento delle capacità e

possibilità di risolvere problemi (ampliamento delle risorse di coping).

Non ci si limita a difendersi dalle situazioni difficili, ma si integrano elementi strutturali ed ambientali.

Migliore conoscenza di se stessi

Per

cors

o ev

olut

ivo

glob

ale


15

ABILITA’ RELAZIONALI FONDAMENTALIABILITA’ RELAZIONALI FONDAMENTALI

ASCOLTO ATTIVO

= ascolto del contenuto verbale e paraverbale + osservazione comunicazione non verbale

Facilita la creazione di una relazione efficace (alleanza)

Mostra interessa e aiuta la persona nell’esposizione dei propri bisogni


16

EMPATIAEMPATIA“Mettersi nei panni di”

= capacità di SINTONIZZARSI con lo stato d’animo e la realtà altrui per comprendere

Comprensione cognitiva: capire il problema vedere la situazione dal punto di vista altrui

Comprensione emotiva: sentire e vivere l’esperienza emozionale altrui


17

AUTOCONSAPEVOLEZZAAUTOCONSAPEVOLEZZA

= conoscersi! Schemi di riferimento culturali Motivazioni Sistemi di valori Pregiudizi Emozioni …


18

CAPACITA’ COMUNICATIVECAPACITA’ COMUNICATIVERiaffermazione RispecchiamentoChiarificazioneFocalizzazioneRiassumere…Capacità di indagine: saper porre domandeConcretezza: sia del counsellor che del paziente


19

L’AMBIENTE DEL COUNSELLINGL’AMBIENTE DEL COUNSELLING(setting esterno)(setting esterno)

Spazio neutrale per il cliente Stanza priva di distrazioni e rumori estranei Tempo medio di un colloquio: fra i 30 e i 60 minuti Ambiente e arredo che aiutino a creare una certa

uguaglianza nella relazione (es. sedie della stessa altezza) e a favorire il rilassamento (es. possibilità di sedersi in modo comodo)

Illuminazione adeguata, senza ombre (limitano il linguaggio non verbale).


20

SCOPO DELLA RELAZIONESCOPO DELLA RELAZIONE

Guidare la persona verso: la scoperta delle proprie risorse ed il

loro utilizzo l’assunzione di iniziativa personale e

quindi di responsabilità l’autonomia dell’individuo e la sua

crescita


21

Passaggio dalla logica di tipo

ASSISTENZIALE

(ad es. Io, sano, assisto il malato)

alla logica del

SOSTEGNO

(ad es. sono in grado di sostenere l’anziano a compiere il difficile passaggio esistenziale)


22

OBIETTIVI DEL COUNSELLINGOBIETTIVI DEL COUNSELLING

1- Obiettivi generaliCostituiti dall’insieme degli scopi che si vogliono raggiungere con l’intervento

2- Obiettivi specificiConcordati con la persona sulla base dei suoi bisogni e delle sue risorse


23

1- Obiettivi generali1- Obiettivi generali

Fornire supporto alla persona malata e ai suoi familiari durante tutto il decorso della malattia

Ridurre il distress derivante dall’impatto con la malattia, con le procedure diagnostiche e con i trattamenti


24

Fornire informazioni personalizzate per trasmettere conoscenze e orientare la persona

Facilitare il processo decisionale nelle situazioni di scelta, per identificare le alternative possibili in riferimento ai valori individuali

Favorire l’acquisizione di abilità comportamentali e sociali per fare fronte alle difficoltà pratiche derivanti dalla malattia e dai trattamenti


25

Potenziare l’efficacia dell’intervento medico nell’adesione ai trattamenti e nell’educazione alla salute

Favorire la messa in pratica di strategie di prevenzione (comportamenti primari e modificazione di comportamenti a rischio)


26

Il fine ultimo è quindi ottenere un

comportamento adattivo,

che permetta unadiminuzione del livello di disturbo

emotivo associato a un evento percepito come problema e

l’ottimizzazione delle risorse personali, familiari e socio-assistenziali in funzione dell’adattamento alla

situazione che ha motivato la richiesta d’aiuto


27

FASI OPERATIVEFASI OPERATIVE

1) Fase iniziale Preparazione del setting (esterno e interno) Stabilire una relazione di fiducia e collaborazione

(alleanza) Valutazione generale Individuazione della reale richiesta Definizione del contratto (condivisione

dell’obiettivo)


28

2) Fase intermediaMantenimento della relazioneIndagine e ridefinizione del problemaStimolare l’iniziativa della persona in

modo da renderla attiva nella soluzione del problema e nel processo decisionale

Valutazione delle possibili soluzioni


29

3) Fase conclusivaPianificazione dell’obiettivoSelezionare le strategieVerificare la fattibilitàDecidere e realizzare il cambiamentoChiudere la relazione/ Eventuale follow-up


30

STRATEGIESTRATEGIE1. Fornire informazioni

2. Fornire supporto nei momenti di crisi

3. Orientare alla soluzione di problemi

4. Favorire il processo decisionale

Informative Counselling

Crisis Counselling

Problem Solving Counselling

Decision Making Counselling


31

1. Informative Counselling1. Informative CounsellingOBIETTIVO

fornire informazioni, in modo comprensibile, culturalmente ed emotivamente adeguato, per

attivare possibilità di cambiamento

Una corretta informazione può: Ridurre efficacemente l’ansia Favorire il controllo della situazione Facilitare il processo decisionale e la

pianificazione della scelta


32

PASSI DELL’INTERVENTOPASSI DELL’INTERVENTO

Predisporsi all’attenzione e all’ascolto attivo

Ottenere esplicita formulazione delle domande e dubbi

Valutare il bisogno di informazione: chiarire cosa la persona sa già e desidera o meno sapere

Facilitare l’esplicitazione di dubbi o domande


33

Valutare lo stato emotivo Fornire informazioni corrette e aggiornate,

in modo personalizzato Lasciare la possibilità di porre domande e

ottenere ulteriori chiarimenti Valutare le implicazioni relative a quanto è

stato detto Verificare ciò che è stato compreso Riassumere e concludere il colloquio


34

2. Crisis Counselling2. Crisis Counselling

OBIETTIVOaiutare la persona a ripristinare il

controllo sulla situazione

CRISI = qualunque situazione avvertita soggettivamente come un pericolo che eccede le proprie capacità di reazione e di controllo


35


Predisporsi all’attenzione e all’ascolto attivo

Non fornire false rassicurazioniLasciare spazio ai vissuti e alle

emozioniComunicare comprensione empaticaChiarire ciò da cui la persona si sente

minacciata


36

Fornire supportoRestituire una valutazione obiettiva

della situazioneAffrontare un problema per voltaLavorare su obiettivi raggiungibiliDefinire le strategie per affrontare la

crisiRiassumere e concludere il colloquio

chiarendo ciò che la persona ha compreso


37

3. Problem Solving 3. Problem Solving CounsellingCounselling

OBIETTIVO

aiutare la persona a risolvere problemi

PROBLEMA = avere un obiettivo e non sapere come raggiungerlo


38

PASSI DELL’INTERVENTO:PASSI DELL’INTERVENTO:

Predisporre l’attenzione e l’ascolto attivo Lasciare spazio all’espressione dei

sentimenti Comunicare comprensione empatica Definire il problema


39

Determinare gli obiettivi (o sotto-obiettivi) da raggiungere

Individuare e selezionare le strategie Valutare le implicazioni relative a quanto

detto Valutare quanto e cosa la persona ha

compreso Fissare dei momenti di valutazione Riassumere e concludere il colloquio


40

4. Decision Making 4. Decision Making CounsellingCounselling

OBIETTIVO

aiutare la persona a prendere decisioni

Una SCELTA è fondata su una attribuzione soggettiva di significato/valore


41


Predisporsi all’attenzione e all’ascolto attivo Identificare con precisione l’obiettivo Ipotizzare possibili soluzioni alternative Analizzare le alternative (efficacia,

realizzabilità) Valutare i costi e i benefici delle diverse

alternative


42

Aiutare ad esprimere la scelta Analizzare le conseguenze Programmare un piano operativo Valutare le implicazioni relative a quanto

detto Verificare quanto e cosa la persona ha

compreso Fissare momenti di valutazione Riassumere e concludere il colloquio


43

AMBITI DI APPLICAZIONE DEL AMBITI DI APPLICAZIONE DEL COUNSELLING IN SANITA’COUNSELLING IN SANITA’

1) comportamenti finalizzati al mantenimento della salute: prevenzione;

2) comunicazione della diagnosi;

3) costruzione di un piano terapeutico;

4) situazioni di crisi;

5) preparazione all'inabilità e alla morte.


44

Esempi di indicazione al conselling in Esempi di indicazione al conselling in ambito sanitarioambito sanitario

nel momento della diagnosi di grave malattia o malattia invalidante;

quando c'è necessità di iniziare una terapia "pesante", di modificare o di sospendere quella in corso;

nelle situazioni di crisi e di difficoltà, conseguenti a complicazioni del quadro clinico;

quando è necessario adottare e mantenere adeguate modificazioni del comportamento;

per rispondere alla richieste di supporto da parte dell'équipe curante (prevenzione dello stress e del burn-out).

Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 1 Cattedra di Psicologia Clinica Prof....

Documents

Transcript of Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 1 Cattedra di Psicologia Clinica Prof....