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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPEPRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISANÚCLEO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MEDICINAMESTRADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDETÓPICOS ESPECIAIS EM CIÊNCIAS DA SAÚDE: ANÁLISE CRÍTICA DE ARTIGOS
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Introdução
• Tripanossomíase americana (Doença de Chagas) associada a desregulação autonômica do sistema CV
• Envolvimento do SNA causa anormalidades no controle CV neurogênico antes da disfunção de VE e IC
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Introdução
• SNA
– Resposta à hipóxia: quimiorreceptores periféricos (seio carotídeo)
– Resposta à hipercapnia: quimiorreceptores centrais (superfície ventral da medula)
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Justificativa
• Infiltração inflamatória patológica dos quimiorreceptores periféricos e centrais foi relatada na Doença de Chagas, podendo interferir na regulação autonômica dos sistemas respiratório, cardiovascular e na resposta neurohormonal
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Materiais e métodos
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Materiais e métodosMonitorização CV
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Materiais e métodosMonitorização respiratória
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Materiais e métodos
Monitorização hormonal
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Materiais e métodos
• Protocolo e Procedimentos experimentais– Sommers: repouso 30min
20 min
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Materiais e métodos
• Análise estatística– Médias e DP– p<0,05– Software SAS– Teste T não-pareado: dados demográficos,
características de base, índice quimiosensitivo periférico (PCI) e níveis de NE
– Teste exato de Fisher: distribuição de sexo– ANOVA: resposta à hipóxia e hipercapnia
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Resultados
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p = 0,01p = 0,02
p = 0,02 p = 0,01
Estímulo de receptores periféricos
Resposta vascular anormal com predomínio da atividade simpática
Redução da capacidade de ativação simpática e desajuste da modulação vagal
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PCI = mudança na ventilação-minuto / alteração sat O2 nos minutos 2, 3, 4 e 5
Aumento na resposta ventilatória à estimulação periférica
Minuto 2
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p = 0,02
p = 0,001
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Conclusões
• CH potencializa resposta respiratória, cardiovascular e autonômica à ativação dos quimiorreceptores periféricos pela hipóxia em pacientes com função de VE normal
• CH parece diminuir a capacidade de aumentar a potência cardíaca durante a hipóxia e por isso precisa aumentar o fluxo simpático para prevenir a vasodilatação e com isso manter a PAM estável
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Conclusões• Resposta ventilatória e simpática reduzidas à
ativação dos quimiorreceptores centrais pela hipercapnia
• Lesão dos nervos vago e glossofaríngeo podem estar implicados na diminuição da quimiossensibilidade central , interferindo na ventilação-minuto à hipercapnia
• IgG CH pode bloquear receptores muscarínicos no coração e na medula ventrolateral rostral
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Obrigada!