UNIVERSIDADE FEDEML RURAL DO RIO DE JANEmO · Para o sucesso do tratamento dos piodermas caninos...
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UNIVERSIDADE FEDEML RURAL DO RIO DE JANEmO
rINSTITUTO DE VETERINARIA
Hospital Veterinário
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-,A V ALIA<;AO DA EFICACIA DA AZITROMICINA NO
TRATAMENTO DE PIODERMITES EM CAES
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Regina Ruckert RamadinhaRoberto dos Santos Teixeira
Sabrina Sylvain Ribeiro
AIJoio: Laboratório LABYES S.A.
A valia<;ao da eficácia da azitromicina no
tratamento de piodermites em caes
2Regina Ramadinhal; Roberto dos Santos Teixeira2 & Sabrina Sylvain Ribeiro
-Prof. Titular de Clínica Médica -DMCV- IV -UFRRJ,- Academicos de Medicina Veterinária -IV -UFRRJ
INTROPU~Ao
~ A pele é uma importante barreira entre o organismo animal e o meio ambiente
(I) As células queratinizadas, a emulsao fonnada pelas secre95es sebáceas e
sudoríparas e a pelagem formam a parte mais efetiva dessa barreira. A microflora da
pele normal também contribui como importante mecanismo de defesa e é composta de
uma variedade de bactérias que vivem em simbiose com o animal (2, 3). Alterayoes de
pH, umidade e calor ou aplicayao de produtos químicos na pele podem provocar falhas
nessa barreira fisica e facilitar a implantayao e multiplicayao de bactérias patogenicas
determinando o aparecimento de foliculites, furunculoses e celulites, ou simplesmente
piodermas ( 4). A pele é também considerada como um órgao do sistema imune uma
vez que, componentes celulares como linfócitos T, células de Langehans e dendrócitos
estao presentes na epiderrne, bern corno, citocinas e irnunoglobulinas (Ig A, Ig G e Ig
~ efeitoda emulsao cutanea e contribuemM) fazem aumentarparte para o
antimicrobiano, impedindo a proliferayao de bactérias patogenicas (I, 5, 6).
Os piodennas sao bastante comuns nos caes e raros no homem. Devem ser
considerados como um importante sinal de anormalidade organica, seja metabólica,
imunológica ou mesmo localizada na própria pele (7).
O Staphylococcus intermedius é o principal patógeno bacteriano responsável
Outros agentes como bactérias Gram negativasoela maioria dos oiodeffilas em caes
sao considerados(Proteus Pseudomonas) agentese Invasores secundários ou
cornplicantes, urna vez que podern crescer junto corn os estafilococos (7, 8)
Na maioria das vezes, oS piodermas Sao secundários a fatores predisponentes
cutaneos ou sístemicos Qualquer alterayaO cutanea pode predispor a pele a infecc;ao
bacteriana, mas as dennatites alérgicas, os distúrbios sebolTéicos e as desordens
2
Parasitoses ( demodicose ) e desordensfoliculares sao as cauSas mais freqüentes
endócrinas (hipotireoidismo ou hiperadrenocorticismo) também devem ser consideradas
(7, 8, 9). A identificayao e eliminayao desses fátores sao " importantes para que o
resultado terapeutico seja realmente efetivo Os caes jovens e os idosos sao
considerados como mais susceptíveis as infecvoes cutaneas de origem bacteriana,
independente das possíveis causas (7)
De acordo com a extensao da infecyao has camadas da pele os piodermas podem
ser classificados como superficiais, intermediários ou profundos. A identificayao de
cada tipo é importante, pois a escolha do antibiótico e o tempo de utilizayao da droga,
assim como o prognóstico variam com a profundidade da infecyao na pele (7, 10, 12).
o diagnóstico dos piodermas deve ser feito através do exame citológico de
-o esfi.egayos do exsudato de pústulas ou microabscessos intactos. Somente a observayao
de figuras de fagocitose de bactérias por neutrófilos ou macrófagos confirma a infecyao.
Quando a fagocitose nao é encontrada no exame citológico, provavelmente está
ocorrendo apenas urna colonizayao bacteriana e nao há necessidade de tratarnento corn
antibióticos (7, 12). As culturas bacterianas sao pouco utilizadas na rotina clínica, pois a
grande maioria das infec<;oes cut.1neas é causada pelo S. intermedius. Somente sao
indicadas quando nao se observa a resposta terapeutica esperada ou quando as recidivas
sao freqüentes. A cultura também nao é capaz de diferenciar a infecyao da colonizayao
da epiderme, facilitando a prescri<;ao de antibióticos de forma desnecessária (10, 12).
As biopsias de pele sao úteis nos casos cronicos ou nao responsivos a antibioticoterapia
correta, bern como para orientayaao do prognóstico. Considera-se como urn valioso
t"\ meio de diagnóstico de doenyas primárias predisponentes as infecy6es bacterianas da
pele (11, 12).
Para o sucesso do tratamento dos piodermas caninos deve-se ter como principios
básicos a escolha do antibiótico correto, da dose efetiva e da rnanutenyao da terapia pelo
tempo necessário para a erradicayao da bactéria e seguranya de cura. Antibioticoterapia
curta pode promover apenas a remissao transitória da infecc;:ao e ocasionar resistencia da
bactéria ao medicamento A eliminayao dos fatores predisponentes ou perpetuantes
também é importante para o sucesso terapeutico (7, 12),
Para o manejo apropriado dos piodermas deve-se associar a antibioticoterapia
Essesistemica a tópica, tanto sob a forma de cremes e lo95es quanto em xampus
procedimento promove mais rapidez na recuperayao clínica (7, 12, 13)
3
Na terapia dos piodermas caninos tem-se utilizado bases antibióticas como a
clindamicina, lincomicina. cefalexina.amoxacilina -clavulanato , eritromicina,
cefadroxiJ, trimetoprin-suJfonamidas, enrofloxacina, noifloxacinae orbifloxacina (7, 12,
Os medicamentos disponíveis no mercado tem demonstrado eficácia, quando
utilizados em doses máximas e por tempo prolongado, principalmente nos caes com
piodermites profundas. Esse procedimento, por vezes, tem provocado efeitos colaterais
indesejáveis nos animais.
Frente a necessidade de alternativas terapeuticas e conhecendo-se o exito da
azitromicina em doen<;as de pele no homem, decidiu-se realizar este ensaio terapeutico
b
com a referida droga.
A azitromicina é um antibiótico macrolídeo, do grupo dos azalídeos, derivado da
eritromiyina, de amplo espectro e para uso oral. Está disponível no mercado sob as
formas de .cápsulas, comprimidos e xarope, o que facilita muito a dosificayao e
administrayao para animais jovens e de pequeno porte.
Alguns experimentos farmacológícos índícam para os caes as doses de lOa 30
por vía oral, a cada 24 horas, durante 1 a 7 días, dependendo da doenya a ser
tratada.
A azitromicina deve ser administrada fora da ingestao de alimentos para uma
melhor absoryao. Dessa forma é rapidamente absorvida e distribuída pelos tecidos,
atingindo elevadas concentra<;:5es celulares No homem tem meia-vida de
aproximadamente 68 horas e nos caes de 90 horas.
Embora seja um derivado da eritromicina, em virtude da modificacao estruturaI"-'
da molécula, a azitromici!1a nao apresenta os efeitos colaterais gástricos (vómitos) desta,:Q
embora existam relatos de diarréia moderadá em 9% de pacientes humanos. mas
somente em 0,3% destes pacientes foi necessária a suspensao do tratamento. Nao foram
encontrados relatos de efeitos colaterais da droga em caes.
o objetivo do presente trabalho foi avaliar a eficácia da azitromicina no
tratarnento de caes corn pioderrnites superficiais e profundas, bern corno a ocorrencia de
efeitos colaterais
Justifica-se a escolha deste medicamento pela facilidade de dosificayao,
administracao em dose única diária e DOr curto neríodo de t.~mn()
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Conforme os resultados das tabelas acima. dos 25 caes medicados. 14 eram
remeas e II machos; quanto as rayas, estavam divididos entre 8 SRD, 4 Cocker
spaniels, 4 Poodles, 2 Dobermans, 2 Pastores alemaes e I indivíduo de cada uma das
ra~as Beagle, Dog alemao, Lhasa apso e Fila brasileiro. A idade dos animais variou de
6 meses a 14 anos, tendo o maior número de caes 3 anos de idade. O peso variou de 4,5
a 60 kg.
Quanto as dennatopatías tratadas, 23 caes responderam bem ao uso da
azítromícina, debelando a infecyao em aproximadamente 7 a 10 días para as afecyoes
profundas e 5 a 7 dias para as superficiais. Os caes receberam a azitromicina em apenas,..
~urna adrpinistrayaO diária (24 ern 24 horas), corn exceyaO do cao Fila brasileiro que
recebeu de 12 em 12 horas Apenas 3 animais nao apresentaram resultados satisfatórios
até o décimo dia de terapia, sendo que 2 melhoraram, mas out ras Iesoes continuaram
surgindo e em nao se observou qualquer alterac;:ao nas feridas. Como este foi o cao
que apresentou efeitos colaterais mais intensos (vómitos), pode-se supor que ele
eliminava o medicamento.
Os casos de otites tiveram uma resposta muito boa, embora todos necessitassem
de 7 a 10 dias de tratamento. Nao se utilizou produto antibacteriano tópico, somente
ceruminolítico
Seis dos 25 caes tratados apresentaram efeitos colaterais com a droga. Tres
animais ficaram nauseados e inapetentes no primeiro dia de medicayao, mas nao houve
necessídade de ínterven<;:ao para a melhoria dos síntomas Os autras 3 tiveram vomitas,
sendo um no primeiro dia de medicavao, aproximadamente 4 horas após a
administra<;ao da azitromicina, recuperando-se no dia seguinte. Urna cadela vomitou
muito, até o 3°. dia de tratamento, necessitando do uso de antiemético concomitante e
um terceiro cao vomitou apenas nos 2 últimos dias de tratamento.
Todos os caes com piodennites associadas a outras enfetmidades receberam os
medicamentos específicos para sua necessidade (Levotiroxina sádica, prednisona,
parasiticidas -Amitracid), nas doses recomendad~~
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