UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE...
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
PORTADA
ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO SOBRE:
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL DETERIORO VISUAL
IMPLICADO CON DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL SERVICIO DE
MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE
AMBATO”.
Requisito previo para optar por el Título de Licenciada en Enfermería
Autora: Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth
Tutora: Lic.- Esp.- Guevara Paredes, Mercedes Lucinda
Ambato – Ecuador
Noviembre, 2015
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En calidad de Tutora del Trabajo de Análisis de Caso sobre el tema:
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL DETERIORO VISUAL
IMPLICADO CON DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL SERVICIO DE
MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE
AMBATO” de Patricia Elizabeth Miniguano Delgado estudiante de Enfermería,
considero que reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometida a la
evaluación del jurado examinador designado por el H. Consejo Directivo de la
Facultad Ciencias de la Salud.
Ambato, Septiembre de 2015
LA TUTORA
………………………………………….
Lic.- Esp.- Guevara Paredes, Mercedes Lucinda
iii
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el Análisis de Caso: “INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN EL DETERIORO VISUAL IMPLICADO CON
DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO”, como
también los contenidos, ideas, análisis, conclusiones y propuesta son de exclusiva
responsabilidad de mi persona, como autora de éste trabajo de grado.
Ambato, Septiembre del 2015.
LA AUTORA
……………………………………….
Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth
iv
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Técnica de Ambato, para que haga de este Análisis de
Caso Clínico o parte de él un documento disponible para su lectura, consulta y
procesos de investigación.
Cedo los derechos en línea patrimoniales de mi Análisis de Caso Clínico con fines
de difusión pública; además apruebo la reproducción de este Análisis de Caso
Clínico, dentro de las regulaciones de la Universidad, siempre y cuando esta
reproducción no suponga una ganancia económica y se realice respetando mis
derechos de autora.
Ambato, Septiembre del 2015.
LA AUTORA
………………………………………
Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth
v
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueba el Análisis de Caso Clínico, sobre
el tema “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL DETERIORO
VISUAL IMPLICADO CON DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL
DOCENTE AMBATO” de Patricia Elizabeth Miniguano Delgado, estudiante de
la Carrera de Enfermería.
Ambato, Noviembre del 2015.
Para constancia firman
……………………. ………………………. ………………........
PRESIDENTE/A 1er VOCAL 2do VOCAL
vi
DEDICATORIA
Dedico en primer lugar a Dios por darme la
oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que di
durante mis estudios; por fortalecer mi corazón e iluminar mi
mente, en segundo lugar a mis Padres que han sido el pilar
fundamental en mi vida siendo la voz de aliento con sus
consejos, comprensión, amor y ayuda en los momentos
fáciles y difíciles, que me han dado todo lo que soy hoy en
día valores, principios, perseverancia para conseguir mis
objetivos.
Gracias también a mis queridos hermanos quienes
fueron y serán una ayuda incondicional en mi vida por su
apoyo que nunca me falto.
Gracias también a mis amigas quienes me permitieron
entrar en su vida durante nuestra formación universitaria, por
el apoyo mutuo y la amistad sincera que me supieron brindar.
A todos ellos, gracias de todo corazón.
Miniguano Patricia
vii
AGRADECIMIENTO
El presente trabajo va dirigido con una expresión de gratitud
para mis distinguidos maestros que con nobleza y entusiasmo han
aportado con un granito de arena a mi formación y para hoy llegar a
mi recta final de ser una gran profesional.
A mí querida Institución Universidad Técnica de Ambato
quien me supo abrir sus puertas para formarme de una manera
correcta y cumplir con uno de mis sueños tan anhelados, también por
formar parte de recuerdos vividos tristes y felices, con personas que
siempre recordare con mucho cariño y amor.
Agradezco también a mi Tutora Lic.- Mercedes Guevara
quien con su apoyo incondicional me supo dar aliento para seguir
adelante y culminar con éxito mi estudio de caso.
Me quedan cortas estas palabras para agradecer a todas
aquellas personas que formaron parte de mi vida durante mi
formación profesional, sé que personas que se han alejado de mí
siempre estarán en mis recuerdos y pensamientos; por todo lo que
me han brindado día a día.
Miniguano Patricia
viii
ÍNDICE GENERAL
TABLA DE CONTENIDO
PÁG.-
PORTADA ................................................................................................................ i
APROBACIÓN DEL TUTOR ................................................................................. ii
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO ............................................................. iii
DERECHOS DE AUTOR ...................................................................................... iv
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR .................................................. v
DEDICATORIA ..................................................................................................... vi
AGRADECIMIENTO ........................................................................................... vii
RESUMEN ............................................................................................................. xii
SUMMARY .......................................................................................................... xiv
I.- INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
II.- OBJETIVOS ...................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL: ...................................................................................... 3
OBJETIVO ESPECIFICO: .................................................................................. 3
III.- RECOPILACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LAS FUENTES DE
INFORMACIÓN DISPONIBLES Y NO DISPONIBLES: ..................................... 4
3.1.- INFORMACIÓN DISPONIBLE ................................................................. 4
3.2.- INFORMACIÓN NO DISPONIBLE .......................................................... 6
VALORACIÓN DE ACUERDO A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON ...................................................................................................... 7
NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE ......................................... 7
NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE ....................... 7
NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VIAS CORPORALES .... 7
ix
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS
ADECUADAS .................................................................................................. 7
NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR ................................................ 8
NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y
DESVERTIRSE ................................................................................................ 8
NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL
DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y
MODIFICANDO EL AMBIENTE .................................................................. 8
NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA
INTEGRIDAD DE LA PIEL ............................................................................ 8
NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR
LESIONAR A OTRAS PERSONAS ............................................................... 9
NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS, EXPRESANDO
EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES ....................... 9
NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES
Y CREENCIAS ................................................................................................ 9
NECESIDAD DE OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU
LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL.............. 9
NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS .... 10
NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA
CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A
USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES ..................................................... 10
IV. DESARROLLO ............................................................................................... 11
4.1.- DESCRIPCIÓN CRONOLÓGICA DETALLADA DEL CASO .............. 11
4.2- DESCRIPCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO ................................ 13
TEORIZANTE DE ENFERMERIA SEGÚN LAS NECESIDADES DE
DOROTHEA OREM ...................................................................................... 13
4.3. ANÁLISIS DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LOS
SERVICIOS DE SALUD ................................................................................... 15
x
4.4.- IDENTIFICACIÓN DE LOS PUNTOS CRITICOS ................................. 17
PRIORIZACIÓN DE LAS NECESIDADES SEGÚN LA PIRAMIDE DE
MASLOW ....................................................................................................... 17
4.5.- CARACTERIZACIÓN DE LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA ..... 18
V.- CONCLUSIONES: ......................................................................................... 63
VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................... 64
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 64
VII.- ANEXO ......................................................................................................... 67
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla 1: PUNTOS CRÍTICOS .......................................................................... 17
Tabla 2: OPORTUNIDADES DE MEJORA ................................................... 18
Tabla 3: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ............................... 23
Tabla 4: GLICEMIAS ......................................................................................... 67
Tabla 5: EXAMENES DE LABORATORIO 1 ................................................. 68
Tabla 6: EXAMENES DE LABORATORIO 2 ................................................. 68
Tabla 7: ESCALA DE MEDICION DE DISNEA - MRC MODIFICADA ... 69
Tabla 8: CUESTIONARIO "CONOZCA SU SALUD NUTRICIONAL" ..... 70
Tabla 9: ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS MÚLTIPLES .......................... 71
Tabla 10: ÍNDICE DE LAWTON-BRODY....................................................... 72
Tabla 11: ÍNDICE DE GRAVEDAD DEL INSOMNIO .................................. 74
Tabla 12: TEST DE BARTHEL ......................................................................... 75
Tabla 13: ESCALA DE GOLDBERG. POBLACIÓN GENERAL, CRIBADO
DE ANSIEDAD-DEPRESIÓN ........................................................................... 77
Tabla 14: TEST DE APGAR FAMILIAR ......................................................... 78
Tabla 15: TEST DE DUKE-UNC ....................................................................... 80
Tabla 16: TEST DE PFEIFFER ......................................................................... 81
Tabla 17: ESCALA DE MEDICION VISUAL ................................................. 82
Tabla 18: ENCUESTAS ESTRCTURADAS ..................................................... 83
xii
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL DETERIORO VISUAL
IMPLICADO CON DIABETES MELLITUS TIPO II”
Autora: Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth
Tutora: Lic.- Esp.- Guevara Paredes, Mercedes Lucinda
Fecha: Septiembre 2015
RESUMEN
Esta investigación es realizada ya que la diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad
metabólica crónica degenerativa, asociada generalmente al desarrollo de
complicaciones irreversibles. Esta patología causa un desorden metabólico de
múltiples etiologías, causando complicaciones como: ceguera, insuficiencia renal,
amputación de miembros inferiores y enfermedad vascular, a consecuencia de un
mal manejo del estilo de vida afectando en un porcentaje del 8,3 %, siendo el grupo
vulnerable comprendido entre los 40 y 60 años de edad. Dentro de la diabetes, la
diabetes mellitus tipo 2 es la más frecuente por lo que se convierte en una prioridad
para los sistemas de salud. (Garrido - Piosa, 2012)
Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 55 años de edad, la misma
que sobrelleva la enfermedad hace 13 años. Esta enfermedad empieza con síntomas
propios de la diabetes polidipsia, polifagia, cefalea, dolor lumbar; las cuales fueron
cada día siendo un problema afectando a la paciente y que hasta la actualidad no se
xiii
le puede controlar sus niveles de glucosa pese al tratamiento que lleva. Los datos
que se especifican en este trabajo se obtuvieron de la entrevista y la historia clínica.
Este análisis se realizó con el fin de identificar el impacto social que tiene y que
influyen en las actividades y funciones que la enfermera realiza, brindando
cuidados para satisfacer las necesidades encaminados al mantenimiento óptimo de
la calidad de vida de la paciente, a través de la promoción y el auto - cuidado con:
una alimentación adecuada, promover la actividad física, promoción de la higiene
y en general todas las actividades que hacen la vida más saludable del individuo. El
cuidado va dirigido a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones
física y social.
PALABRAS CLAVES: DIABETES MELLITUS, ENFERMEDAD
METABÓLICA CRÓNICA, ATENCIÓN, SALUD, ENFERMERA
xiv
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
Nursing Career
"NURSING INTERVENTION IN THE VISUAL IMPAIRMENT
INVOLVED WITH DIABETES MELLITUS TYPE II"
Author: Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth
Tutor: Lic.- Mg.- Paredes Guevara, Mercedes Lucinda
Date: September 2015
SUMMARY
This research is conducted as type 2 diabetes mellitus is a chronic metabolic
degenerative disease, usually associated with the development of irreversible
complications. This condition causes a metabolic disorder of multiple etiologies,
causing complications such as blindness, kidney failure, lower limb amputation and
vascular disease as a result of mismanagement affecting lifestyle at a rate of 8.3%,
the group vulnerable of between 40 and 60 years old. In diabetes, type 2 diabetes is
the most common so it becomes a priority for health systems. (Garrido - Piosa,
2012)
The case of a female patient, 55 years old, who bears the same disease 13 years ago
is presented. The disease starts with symptoms of diabetes polydipsia, polyphagia,
headache, back pain; which they were every day to be a problem affecting the
patient and until today you can not control their glucose levels despite treatment
leading. The data specified in this work were obtained from the interview and
medical history.
This analysis was performed in order to identify the social impact and influence the
activities and functions performed nurse providing care to meet the optimum aimed
at maintaining the quality of life of the patient needs through promotion and self -
xv
beware: proper nutrition, promote physical activity, hygiene promotion and in
general all the activities that make life healthier individual. Care is aimed at
maintaining the health of the person in all its physical and social dimensions.
KEYWORDS: DIABETES MELLITUS, METABOLIC DISEASE, CHRONIC
CARE, HEALTH, NURSE
1
I.- INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica degenerativa no trasmisible
que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el
organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una
hormona que regula el azúcar en la sangre, el efecto de esta enfermedad cuando no
es controlada es la hiperglucemia, que con el tiempo daña gravemente muchos
órganos como: corazón riñón, visión y sistemas especialmente los nervios y vasos
sanguíneos.
En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes que han muerto
como consecuencia del exceso de azúcar en la sangre y un mal manejo de su estilo
de vida, más del 80 % de las muertes por esta enfermedad se registran en países de
ingresos bajos y medios. Es por este motivo se realiza esta investigación ya que
hace 13 años la paciente presenta esta enfermedad, en el presente trabajo se
analizara el proceso salud - enfermedad de la paciente con diabetes mellitus tipo2.
(Organización Mundial de la Salud, 2011).
Al momento de la detección de la enfermedad es importante saber los factores que
desencadenan en las personas para adquirir esta patología como: la obesidad y
sobrepeso, hiperlipidemia, hipertensión arterial, alimentación inadecuada (dietas
hipercalóricas, y ricas en grasas saturadas), sedentarismo; no obstante también
puede haber un condicionante genético ya que hijos de personas que padezcan esta
enfermedad tiene la mayor predisposición de adquirirla.
Este análisis de caso trata de una paciente de sexo femenino de 55 años de edad, la
misma que se encuentra en una población vulnerable no solo por la edad sino
también por la enfermedad crónica degenerativa presente, esta enfermedad es la
primera causa de muerte en el Ecuador que señalan estadísticas del Instituto de
Estadísticas y Censos (INEC 2011), por esta razón el país ha priorizado la estrategia
nacional de control y atención de las enfermedades crónicas, evitando sufrimientos,
2
altos costos para el individuo, la familia y la repercusión en la economía social del
país. (Anonimo, 2013)
El autocuidado de un paciente diabético es muy importante debido a que las
consecuencias de la enfermedad son muchas y por ende requiere de un cuidado
médico continuo para prevenir complicaciones severas en la salud. Un médico
endocrinólogo menciona que: la diabetes mellitus tipo 2 es una de las principales
causas de muerte en las personas y que el autocuidado es el pilar fundamental en
esta enfermedad. El Protocolo que maneja el Ministerio de Salud Pública para la
detección oportuna y manejo de la Diabetes Mellitus tipo 2 es muy importante ya
que nos indica acciones propuestas para la prevención y promoción de la salud y
así evitar más víctimas; al igual el contexto que nos presenta el MAIS – FCI en la
cual nos proyecta conciliar la prevención, un diagnóstico oportuno y manejo inicial
en la atención en personas que padezcan esta enfermedad.
3
II.- OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Analizar el manejo del proceso salud – enfermedad de la paciente con diabetes
mellitus tipo 2 con la finalidad de identificar la correcta aplicación del proceso de
atención de enfermería.
OBJETIVO ESPECIFICO:
Identificar los factores que intervienen en el proceso de atención de
enfermería.
Describir la evolución y manejo de la enfermedad.
Elaborar un plan de cuidados individualizado basándonos en la
terminología Nanda-Nic-Noc.
4
III.- RECOPILACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LAS FUENTES DE
INFORMACIÓN DISPONIBLES Y NO DISPONIBLES:
3.1.- INFORMACIÓN DISPONIBLE
La información que se redacta a continuación se obtuvo de la historia clínica de la
paciente que reposa en el área de estadística del Hospital Provincial Docente
Ambato junto a ello se adjuntan exámenes de laboratorio que han sido de mucha
importancia para la enfermedad.
Datos de la paciente
Paciente femenina de 55 años de edad, raza mestiza, nacida y residente en Ambato,
instrucción superior, estado civil divorciada, ocupación comerciante, diestra,
religión Cristiana, grupo sanguíneo ORH+.
Antecedentes Patológicos Personales
Diabetes Mellitus Tipo 2 hace 13 años, cataratas asociadas, neuropatía diabética
(pies).
Antecedentes Patológicos Familiares
Padre y Madre fallecidos con Diabetes Mellitus Tipo 2, hermanos con hipertensión
arterial.
Antecedentes quirúrgicos
Abdominoplastia hace 18 años, cesárea hace 15 años, menarquia a los 9 años,
menopausia 52 años, Paptest SI hace un año último, alergias no refiere.
Hábitos
Comida 4-5 veces al día, micción 8- 9 veces al día, defecación 3 veces al día, sueño
5 horas o más, fumador no refiere, alcohol no refiere. Aspectos socioeconómicos
vive sola en casa propia, cuenta con todos los servicios básicos, zona urbana.
5
Motivo de consulta
Paciente refiere que hace dos semanas como fecha real y hace 4 días como fecha
aparente presenta cefalea de leve a moderada intensidad tipo opresivo irradiada a
región temporal por lo que la paciente se auto medica con aspirina de niño. Hace
una semana aumenta acompañado de nausea que llega al vomito por cuatro
ocasiones de poca cantidad de contenido liquido color amarillo y perdida de fuerzas
en ambas extremidades, poliuria desde hace 7 días, cambios de estado de humor
hace una semana, disminución visual hace más de 1 año, además presentar
polidipsia por lo que acude al médico particular tomando un valor de glicemia 396
mg/dl quien indica acudir a esta casa de salud. Al llegar al área de emergencia
presenta valores de 521,4mg/dl donde indican nada por vía oral, control de signos
vitales, control de glicemia cada 30 minutos, Solución Salina 1000 cc 0,9% a
chorro, control de glicemia posterior a los 1000 cc, insulina rápida 10 U.I (Unidades
Internacionales) STAT (Inmediatamente), por lo que indican su ingreso al servicio
de Medicina Interna.
Paciente ingresa al Servicio con diagnóstico Diabetes Mellitus Tipo 2
descompensada, nefropatía diabética. Es traído en silla de ruedas acompañada del
personal auxiliar y familiares, consciente, afebril, hidratado, orientada, álgica.
Signos Vitales
Presión arterial: 110/60 mmHg
Frecuencia cardiaca: 76 por minuto
Frecuencia respiratoria: 16 por minuto
Saturación de oxigeno: 94%
Glicemia: 191mg/dl.
Al siguiente día paciente refiere cefalea frontal y en región peri orbitaria, sensación
de pesadez, vista nublada, decaída, adinámica, piel delgada y seca., mucosas orales
semihumedas, presencia de placas blanquecinas en lengua; medico prescribe dieta
para diabéticos 1600 kilo calorías fraccionada en 5 tomas, control de signos vitales
6
cada 6 horas, solución salina 0,9% 1000cc intravenosa en 24 horas, insulina NPH
19 U.I subcutánea 07:00 am y 8 U.I 20:00 pm, insulina rápida según glicemia y
esquema, glicemia 6-12-22.
En los días siguientes indican que las dosis de insulina deben ser 20 U.I a las 07:00
am y 10 U.I 20:00 pm. Después de haber trascurrido 5 días la paciente al momento
estable por lo que la paciente es dada de alta por clínica en mejores condiciones con
prescripción médica de insulina NPH 20 U.I a las 07:00 am y 10 U.I a las 20:00
pm e indicaciones generales, no indican un plan de alimentación adecuado para la
paciente; en el plan de alta incluye control posterior por consulta externa.
El control de glicemias que tuvo la paciente durante su estadía en el hospital se
encontraba en valores alterados desde 191mg/dl que llego hasta valores de
382mg/dl. (Anexo 1).
En los exámenes de laboratorio que fueron realizados a la paciente nos encontramos
con valores que no se encuentran dentro de los rangos normales en urea, Bun
(nitrógeno ureico en la sangre) es una medida de desechos en la sangre, la presencia
elevada de urea puede indicar sangrado en los intestinos o problema renal. Cuando
aumenta la urea los síntomas de insuficiencia renal aparecen, como por ejemplo mal
sabor de boca, pérdida de apetito, náuseas y vómitos.
Glucosa es el azúcar en sangre: se mide para determinar si el organismo es capaz
de digerir y utilizar el azúcar de los hidratos de carbono adecuadamente. Si bien es
cierto que la hiperglucemia surge cuando hay diabetes, también puede estar
ocasionada por determinados medicamentos. Se diagnostica diabetes cuando la
glucosa en sangre en ayunas es superior a 200 mg/dl. (Anexo 2 -3).
3.2.- INFORMACIÓN NO DISPONIBLE
La siguiente información fue obtenida por medio de una entrevista estructurada que
está basada en las necesidades de Virginia Henderson y la priorización de los
problemas en base a la pirámide de Maslow para obtener una mejor información de
la paciente.
7
VALORACIÓN DE ACUERDO A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON
NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE
Paciente refiere que presenta tos acompañado con flema hace 3 meses. Paciente al
momento presenta 19 respiraciones por minuto, 93% saturación de oxígeno, presión
arterial 120/70mmHg, Temperatura 36.9 °C, vías aéreas permeables, presencia de
tos, Tórax simétrico, respiración normal y rítmica, sin dolor a la palpación. No
presenta dificultad respiratoria, puntaje de 0 en la Escala de medición de Disnea
(Anexo 4).
NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE
Paciente refiere haber disminuido el consumo de azúcar en los alimentos pero que
todavía lo utiliza en mínima cantidad, además no puede dejar de comer alimentos
que le prohíben por su enfermedad. Paciente presenta un peso de 70kg, talla: 168cm,
IMC: 24.8 Peso normal, Glicemia: 300 mg/dl. Cuestionario "Conozca su salud
Nutricional", con puntuación de 9 en donde el paciente presenta riesgo nutricional
alto. (Anexo 5).
NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VIAS CORPORALES
Paciente refiere que las características de sus deposiciones son sólidas y realiza 2
veces al día, refiere que su orina es de características amarilla y realiza 3 veces al
día la micción, en ocasiones por las noches se levanta al baño; después de comer
tiene sensación de llenura, cuando realiza alguna actividad transpira.
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS
Paciente refiere no realizar actividad física, porque necesita ayuda de alguna
persona para poderse movilizar por el problema de su visión borrosa, ya que vive
en el tercer piso y tiene numerosas escaleras lo cual le dificulta ver y poder sufrir
caídas. Escala de riesgo de caídas múltiples con una puntuación de 11 lo que
expresa un riesgo mayor de caídas múltiples (Anexo 6) y Cuestionario índice de
8
Lawton – Brody con una puntuación de 7 lo que expresa una máxima dependencia.
(Anexo 7).
NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR
Paciente refiere que a veces no puede dormir por problemas de su salud, que
duerme de 5 a 6 horas, que a pesar que descansa se siente cansada. Índice de
gravedad del insomnio con una puntuación de 18 insomnio clínico moderado.
(Anexo 8).
NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y
DESVERTIRSE
Paciente refiere que en ocasiones necesita de ayuda para ponerse alguna prenda de
vestir, que la mayoría de veces pasa con calzado bajo para mayor comodidad. Test
de Barthel con un puntaje de 70 puntos con dependencia leve. (Anexo 9).
NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL
DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y
MODIFICANDO EL AMBIENTE
Paciente refiere no haber sufrido últimamente fiebre ni escalofríos además que le
es fácil adaptarse a todos los cambios de temperatura ya sea en el frio o en el calor.
NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA
INTEGRIDAD DE LA PIEL
Paciente refiere que se baña pasando dos días, también utiliza crema hidratante para
su piel después del baño, se cepilla los dientes una vez al día. Paciente presenta piel
hidratada, halitosis.
9
NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR
LESIONAR A OTRAS PERSONAS
Paciente refiere que se siente decaída, que siente preocupación por su salud y por
no puede trabajar para tener el sustento en su hogar, paciente se enoja con
frecuencia, también refiere tener alteración en su vista y eso le dificulta trabajar y
desplazarse dentro de su casa. Escala de ansiedad y depresión de Goldberg con un
puntaje de 5 en escala de ansiedad y 5 en escala de depresión dando una ansiedad
- depresión probable. (Anexo 10).
NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS, EXPRESANDO
EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES
Paciente refiere no tener una buena relación con los hermanos y con su hija ya que
vive en otra ciudad. Cuestionario Apgar Familiar con una puntuación de 3 que
sugiere una familia moderadamente disfuncional. (Anexo 11).
NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y
CREENCIAS
Paciente refiere acudir un día a la semana a la iglesia en compañía de una vecina
que de vez en cuando le visita, que su santo de preferencia es la Virgen de
Guadalupe, los valores es lo primordial para poder vivir en paz con las personas
que la rodean y poder ser feliz, paciente refiere tener miedo a la muerte.
NECESIDAD DE OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU
LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL
Paciente refiere que no trabaja, las labores de la casa realiza de vez en cuando.
Refiere que le gustaría distraerse en alguna actividad ya que por su enfermedad no
puede realizar las actividades que ella desearía. Test de Duke - Unc con una
puntuación de 30 que indica un apoyo social percibido bajo. (Anexo 12).
10
NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Paciente refiere que no sale mucho a pasear, ya que vive sola, se estresa con
facilidad cuando no realiza ninguna actividad. Paciente presenta debilidad y estrés.
NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA
CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A
USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES
Paciente refiere haber estudiado hasta la secundaria, que no tiene mucho
conocimiento acerca de su enfermedad y que le gustaría saber más y los cuidados
que debe de tener. Test de Pfeiffer con puntuación de 3 indica la sospecha de
deterioro cognitivo. (Anexo 13) y Escala de medición visual (Anexo 14).
11
IV. DESARROLLO
4.1.- DESCRIPCIÓN CRONOLÓGICA DETALLADA DEL CASO
Paciente femenino de 55 años de edad, raza mestiza, nacida y residente en Ambato,
instrucción superior, estado civil divorciada, ocupación comerciante, diestra,
religión Cristiana, grupo sanguíneo ORH+. Antecedentes patológicos personales:
Diabetes Mellitus Tipo 2 hace 13 años. Antecedentes patológicos familiares:
hermanos con hipertensión arterial. Antecedentes quirúrgicos: Abdinoplatia hace
18 años.
El comienzo de la enfermedad de la paciente empieza desde hace 13 años, visita un
médico particular con síntomas de polidipsia, cefalea, dolor lumbar; lo cual le
realizan exámenes de sangre y de orina, le indican que tiene infección de vías
urinarias y una glucosa de 280mg/dl, le recetan Eglucon 5 mg en un horario de 7am
– 8pm, tratamiento por 9 años; en el trascurso de este tiempo se controlaba la
glucosa y refiere que tenía hasta 400mg/dl; visita nuevamente al médico y le indica
que debe empezar con insulina una dosis de 10 U.I. Observando que no tiene
mejoría acude a otro médico en donde le indica que continúe con la misma
medicación que el anterior médico le receto. Paciente decide acudir al centro de
salud N.-1 el médico observa el cuadro clínico y prescribe Metformina 500mg am
– pm lo cual obtiene valores normales de glucosa hasta 70mg/dl; pero luego la
paciente abandona porque el médico ya no prestaba atención en dicho centro de
salud; acude nuevamente al médico particular que le atendió por primera vez por
una laceración en el pie, indica que le trato y curo su pie; realiza nuevamente
exámenes de glucosa y le indica que la dosis de insulina debe subir y administra 15
U.I. Paciente refiere que ya no contaba con suficiente dinero para acudir a médicos
particulares, asiste a la cruz roja, en donde es atendida, le realizan nuevamente
examen de glucosa obteniendo un resultado de 362mg/dl lo cual la paciente refiere
al médico que su visión no es tan clara e indica que debe ser atienda por el médico
oftalmólogo; indican a la paciente que para ser atendida debe estar con la glucosa
en sus parámetros normales y decide abandonar. Nuevamente regresa al médico
particular y le prescribe Amaril 500 mg am y en el almuerzo Janumet 850 mg, con
12
la medicación sus valores de glucosa se mantenían altos; luego el médico
nuevamente la revisa y le prescribe que la dosis de Amaril 1000 mg am - pm y
Janumet 850 mg en el almuerzo, paciente empezó con dolor lumbar intenso y
fuertes cefaleas, observando que no hay mejoría acude donde una doctora
particular, ella indica suspender la medicación antes prescrita y receta Metformina
850mg am – pm lo cual mediante exámenes de glucosa seguía con valores altos; al
siguiente control con dicha doctora indica que debe ser suspendida la Metformina
y prescribe insulina Lantux. Cuñada al no ver mejoría decide llevarla a otro médico
particular de confianza para ella, el médico la revisa pero paciente indica que no
fue muy bien atendida, realiza nuevamente examen de glucosa y le manifiestan que
tiene un valor alto; médico indica que debe ser hospitalizada pero paciente refiere
que no está en posibilidades de estar en una clínica lo cual pide que la refiera al
Hospital Provincial Ambato. Paciente acude al día siguiente al hospital previo a eso
se realiza el examen de glucosa con un resultado de 392mg/dl; en el área de
emergencia le vuelven a realizar un nuevo examen e indican un valor de 396mg/dl
y por la tarde un valor de 525mg/dl lo cual el médico indica su hospitalización.
En la estancia en el hospital el médico tratante indica dieta para diabéticos 1600
kilo calorías fraccionada en 5 tomas, control de signos vitales cada 6 horas, solución
salina 0,9% 1000cc intravenosa en 24 horas, insulina NPH (Neutral Protamine
Hagedorn) 19 U.I subcutánea 07:00am y 8 U.I 20:00 pm, insulina rápida según
glicemia y esquema, glicemia 6-12-22. En los días siguientes indican que las dosis
de insulina deben ser 20 U.I a las 07:00 am y 10 U.I 20:00 pm. Después de haber
trascurrido 5 días en el hospital la paciente al momento estable por lo que es dada
de alta por clínica en mejores condiciones con prescripción médica de insulina NPH
(Neutral Protamine Hagedorn) 20 U.I a las 07:00 am y 10 U.I a las 20:00 pm.
La paciente visito varios médicos particulares en los cuales no encontró ninguna
mejoría para su salud; pese a la medicación que cada médico prescribió, después
de tanto tiempo que la paciente recibió tratamiento fue hospitalizada por presentar
un valor alto de glucosa recibió tratamiento médico pero sus valores de glucosa aún
se mantienen elevados.
13
4.2- DESCRIPCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo son situaciones o circunstancias que de algún modo influyen
o modifican en el cumplimiento del auto - cuidado de los pacientes diabéticos, esta
enfermedad que surge en la paciente es hace 13 años, los factores que han afectado
en la salud son antecedentes familiares, actividad física, peso, dieta y consumo de
tabaco lo cual ha desencadenado que la enfermedad progrese poco a poco afectando
su salud.
Las investigaciones que se dan a conocer y el daño que causa los factores que tiene
la diabetes mellitus con: antecedentes familiares que aumenta el riesgo con la
combinación de herencia genética y estilos de vida; con la actividad física ayuda a
las células a usar la insulina de manera eficiente lo que facilita el control del azúcar
en la sangre; el peso afecta a la sensibilidad del cuerpo a la insulina y la sobrecarga
aumentando el riesgo de adquirir diabetes u otras enfermedades; el consumo de
alimentos altos en grasas, calorías y colesterol aumentando el riesgo; el fumar
aumenta los niveles de azúcar en la sangre del cuerpo y disminuye la capacidad del
cuerpo de utilizar insulina, el daño químico del tabaco hacen a los vasos sanguíneos,
musculo y órganos aumenten el riego de contraer diabetes.
Al visitar a la paciente se pudo observar su estilo de vida y riesgos que afectaron
para que adquiera esta enfermedad y la consecuencia de tener niveles de glucosa
altos pese a la medicación que recibe, por esta razón se utiliza una teorizante de
enfermería que puede ayudar a describir los aspectos descritos anteriormente.
TEORIZANTE DE ENFERMERIA SEGÚN LAS NECESIDADES DE
DOROTHEA OREM
PERSONA:
La paciente no sabía los peligros que causaba al tener un estilo de vida no saludable
y factores de riesgo que ella tenía a su alrededor que podían perjudicar su salud; no
tenía suficientes conocimientos claros acerca de la enfermedad y las consecuencias
14
que producen; en si el cuidado que las personas que tienen esta enfermedad deben
ser estrictos ya que un descuido mínimo afecta su salud, la paciente pese a que no
puede mirar de una forma clara tiene la facultad de utilizar sus ideas, palabras para
poderse expresar con las personas que se encuentran cerca de ella. La paciente y su
familia no tienen una buena relación por el hecho de que su hija vive lejos y su
familia no la visita muy seguida. El autocuidado es considerado como parte del
estilo de vida de las personas, el cual es comprendido como estándares de conducta
que se reflejan en la forma de interactuar de los individuos con su medio social.
SALUD:
La paciente se encuentra en un estado de salud físico y funcional deteriorado por la
presencia de su enfermedad, ya que necesita ayuda de otra persona para poderse
desplazar algún sitio para así evitar caídas que puedan poner en peligro su estado
de salud; la paciente trata de conseguir un estilo de vida adecuado para que de
alguna manera se sienta mejor y conseguir un bienestar óptimo para que pueda
desarrollar actividades que le impiden por su problema actual, ya que posee una
actitud de mejoramiento y fe ante un alivio en su enfermedad.
ENFERMERÍA:
La enfermera juega un rol importante en la atención y en el cuidado de los
pacientes, ya que es una disciplina que tiene como objetivo la educación de las
personas para el autocuidado en especial en pacientes con diabetes mellitus ya que
somos el pilar fundamental en brindar una enseñanza y en dar un cuidado optimo
como el ser humano se merece, de calidad y calidez para así conservar la salud y la
vida de la persona, así mismo el apoyo a la familia ya que es el eje fundamental en
la paciente para que así se sienta querida y apoyada.
15
4.3. ANÁLISIS DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LOS
SERVICIOS DE SALUD
En este literal tomaremos en cuenta el estado de salud de la paciente, su condición
de vida y el papel que juega el equipo de salud; paciente de 55 años de edad,
divorciada, con una hija de 15 años de edad; padres fallecidos hace varios años,
paciente vive en un departamento (tercer piso) sola (Anexo 16); no está en
condiciones para desenvolverse por sí sola ya que necesita de una persona o guía
para poderse trasladar algún sitio, y es en donde necesita el apoyo familiar puesto
que la relación que tiene no es estable; la seguridad con la que cuenta la paciente es
buena porque vive en el centro y alrededor de se encuentra la UPC (Unidad Policía
Comunitaria); la educación que tuvo la paciente fue hasta el nivel secundario; la
amistades que tiene no siempre la visitan como ella desearía; en cuanto a la
recreación no sale porque no tiene una persona quien le acompañe; es muy católica
y su fe ayuda a que luche día a día para poder recuperarse; paciente no cuenta con
una economía estable es por eso que las ocasiones que visitaba a los médicos
particulares eran por medio de la cuñada; (Anexo 17) la enfermedad que padece va
más allá pues ha causado cambios importantes en el ámbito económico, laboral y
funcional ya que tiene secuelas, como no poder realizar actividades que antes
desarrollaba con normalidad, y no poder tener un sustento económico para solventar
su enfermedad.
Es por eso que el ministerio de salud pública ha tomado importancia a pacientes
que padecen esta enfermedad y han creado clubs para una atención adecuada, una
educación de eficiencia y una atención de calidad; es por ello que las personas que
presenten los tres signos principales de la diabetes (polidipsia, polifagia y poliuria)
deben acudir de inmediato al nivel de atención primaria para ser detectados a
tiempo y evitar problemas posteriores que perjudiquen la salud.
El tratamiento con el que cuentan los pacientes con diabetes mellitus son: manejo
no farmacológico es donde el paciente recibe educación diabeto lógica que es la
parte fundamental y permite a la persona convertirse en el protagonista de su
enfermedad involucrándose activamente en los objetivos del tratamiento junto con
16
el equipo de salud. Tratamiento farmacológico con el que cuenta el Cuadro
Nacional de Medicamentos Básicos de Ecuador es:
INSULINA INICIO DE
ACCIÓN
PICO DE
ACCIÓN
DURACIÓN
Rápida o regular 30 a 60 min 2 a 3 hrs 6 a 8 hrs
Intermedia o NPH 2 a 4 hrs 4 a 10 hrs 12 a 18 hrs
Lispro 5 a 15 min 30 a 90 min 3 a 5 hrs
Glargina 2 a 4 hrs No hay 24 hrs
17
4.4.- IDENTIFICACIÓN DE LOS PUNTOS CRITICOS
Tabla 1: PUNTOS CRÍTICOS
PRIORIZACIÓN DE LAS NECESIDADES SEGÚN LA PIRAMIDE DE
MASLOW
Necesidades Fisiológicas
Alimentación: Riesgo nutricional alto. (Anexo 5).
Glicemias inestables con rangos de 300 mg/dl
Falta del plan terapéutico de la diabetes.
Patrones alimentarios alterados.
Deterioro visual: Test de Pfeiffer y Escala de medición visual. (Anexo 13 y
14)
Alteración de la recepción sensorial
Cambio de la agudeza sensorial.
Descanso: insomnio (Anexo 8)
Preocupación.
Ansiedad
Temor
Depresión de disminución de su estado de salud.
Dificultad para conciliar el sueño.
Necesidades de Seguridad:
Seguridad física: Dependencia leve ( Anexo 7)
Dificultad para caminar (riesgo de caídas Anexo 6).
Vive sola
Seguridad de empleo: bajos recursos económicos, no trabaja.
Necesidad de Afiliación o Sociales:
Ansiedad y depresión (Anexo 10).
Bajo autoestima.
Vive sola.
Necesidad de Autorrealización:
Falta de conocimiento de su enfermedad.
Disposición para mejorar el estilo de vida.
Autora: Miniguano Delgado Patricia Elizabeth
Fuente: Base de Datos
18
4.5.- CARACTERIZACIÓN DE LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA
Tabla 2: OPORTUNIDADES DE MEJORA
DIAGNOSTICOS OPORTUNIDADES DE
MEJORA
ACCIONES DE MEJORA
Riesgo de
desequilibrio
nutricional
relacionado con
patrones alimentarios
disfuncionales.
Nutrición
Establecer una relación
terapéutica basada en la
confianza y el respeto.
Determinar la ingesta y los
hábitos alimentarios del
paciente.
Facilitar la identificación de las
conductas alimentarias que se
desean cambiar.
Utilizar normas nutricionales
aceptadas para ayudar al
paciente a valorar la
conveniencia de la ingesta
dietética.
Proporcionar información, si es
necesario, acerca de la
necesidad de modificación de la
dieta por razones de salud.
Evaluar el nivel actual de
conocimientos del paciente
acerca de la dieta prescrita.
Explicar el propósito de la dieta.
Informar al paciente del tiempo
durante el que debe seguirse la
dieta.
19
Instruir al paciente sobre las
comidas permitidas y
prohibidas.
Enseñar al paciente a planificar
las comidas adecuadas.
Enseñar y reforzar los conceptos
de buena nutrición con el
paciente.
Riesgo de Caídas
relacionado con vivir
solo y dificultad para
caminar.
Seguridad/ Protección
Identificar las necesidades de
seguridad, según la función
física y cognoscitiva y el
historial de conducta del
paciente.
Eliminar los factores de peligro
del entorno.
Modificar el ambiente para
minimizar los peligros y riesgos.
Retirar los muebles bajos
(bancos y mesas) que supongan
un riesgo de tropezones.
Evitar la presencia de objetos
desordenados en la superficie
del suelo.
Disponer una iluminación
adecuada para aumentar la
visibilidad.
Disponer barandillas y apoya
manos visibles.
Orientar al paciente sobre el
orden físico de la habitación.
20
Insomnio relacionado
con ansiedad, temor,
depresión manifestada
por disminución de su
estado y estilo de vida
y dificultad para
conciliar el sueño.
Actividad / Reposo
Determinar el esquema de
sueño/ vigilia del paciente.
Explicar la importancia de un
sueño adecuado durante la
enfermedad, las situaciones de
estrés psicosocial, etc.
Observar / registrar el esquema
y número de horas de sueño del
paciente.
Controlar la ingesta de
alimentación y bebidas a la hora
de irse a la cama para determinar
los productos que faciliten o en
torpezca el sueño.
Ayudar al paciente a limitar el
sueño durante el día
disponiendo una actividad que
favorezca la vigilia, si procede.
Comentar con el paciente y la
familia técnicas para favorecer
el sueño.
Mantenimiento
ineficaz de la salud
relacionado con falta
de conocimiento de su
enfermedad
manifestado por la
disposición de conocer
y mejorar su estilo de
vida.
Promoción de la salud
Evaluar el nivel actual de
conocimientos del paciente
acerca de la dieta.
Explicar el propósito de la dieta.
Informar al paciente del tiempo
durante el que debe seguirse la
dieta.
Enseñar al paciente a llevar un
diario de comidas, si resulta
posible.
21
Instruir al paciente sobre las
comidas permitidas y
prohibidas.
Proporcionar un plan escrito de
comidas.
Seleccionar los
métodos/estrategias de
enseñanza del paciente.
Seleccionar los materiales
educativos adecuados.
Instruir al paciente acerca de la
administración y aplicación de
cada medicamento.
Informar al paciente y familiar
acerca de la duración esperada
del procedimiento/ tratamiento.
Explicar el propósito del
procedimiento / tratamiento.
Explicar la necesidad de ciertos
equipos (dispositivos de
monitorización) y sus funciones.
Evaluar el nivel actual de
conocimientos del paciente
relacionado con el proceso de
enfermedad específico.
Describir los signos y síntomas
comunes de la enfermedad.
Proporcionar información al
paciente acerca de la
enfermedad.
Comentar los cambios en el
estilo de vida que puedan ser
22
necesarios para evitar futuras
complicaciones y/o controlar el
proceso de enfermedad.
Instruir al paciente sobre las
medidas para prevenir
/minimizar los efectos
secundarios de la enfermedad, si
procede.
Autora: Miniguano Delgado Patricia Elizabeth
Fuente: Base de Datos
23
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 4 Metabolismo
CÓDIGO DE DX: 00179 Riesgo de nivel de
glucemia inestable.
RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER AUMENTAR
Definición: Riesgo de variación de los límites
normales de los niveles de glucosa/azúcar en
sangre.
Diagnóstico: Riesgo de nivel de glucemia
inestable relacionado con manejo de la
medicación y falta del plan terapéutico de la
diabetes.
Nivel de glucemia
(2300)
Dominio: Salud
fisiológica (II)
Clase: Respuesta
terapéutica (0)
(230001)
Concentración
sanguínea de
glucosa
1: Desviación grave del
rango normal.
2: Desviación sustancial
del rango normal.
3: Desviación moderada
del rango normal.
4: Desviación leve del
rango normal.
1
3
4.6.- PROPUESTA DEL TRATAMIENTO ALTERNATIVO
Tabla 3: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
24
Conocimiento
control de la
diabetes (1820)
Dominio:
Conocimiento y
conducto de salud
(IV)
Clase:
Conocimientos
sobre salud (5)
(18200)
Descripción del
papel de la
nutrición en el
control de la
glucemia
(182003)
Descripción del
plan de comidas
prescrito.
(182004)
Descripción de
estrategias para
cumplir la dieta
5: Sin desviación del
rango normal.
1: Ninguno
2: Escaso
3: Moderado
4: Sustancial
5: Extenso
3
3
3
5
5
5
25
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 4 Metabolismo
CÓDIGO DE DX: 00179 Riesgo de nivel de
glucemia inestable.
RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER AUMENTAR
Definición: Riesgo de variación de los límites
normales de los niveles de glucosa/azúcar en
sangre.
Diagnóstico: Riesgo de nivel de glucemia
inestable relacionado con manejo de la
medicación y falta del plan terapéutico de la
diabetes.
Nivel de glucemia
(2300)
Dominio: Salud
fisiológica (II)
Clase: Respuesta
terapéutica (0)
(230001)
Concentración
sanguínea de
glucosa
1: Desviación grave del
rango normal.
2: Desviación sustancial
del rango normal.
3: Desviación moderada
del rango normal.
4: Desviación leve del
rango normal.
1
3
26
Conocimiento
control de la
diabetes (1820)
Dominio:
Conocimiento y
conducto de salud
(IV)
Clase:
Conocimientos
sobre salud (5)
(18200)
Descripción del
papel de la
nutrición en el
control de la
glucemia
(182003)
Descripción del
plan de comidas
prescrito.
(182004)
Descripción de
estrategias para
cumplir la dieta
5: Sin desviación del
rango normal.
1: Ninguno
2: Escaso
3: Moderado
4: Sustancial
5: Extenso
3
3
3
5
5
5
27
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO: 1 Fisiológico Básico: cuidados que apoyan el
funcionamiento físico
CLASE: D: Apoyo Nutricional
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO
Evaluar el nivel de conocimiento del paciente relacionado con
el proceso de la enfermedad.
Describir signos y síntomas de la enfermedad.
Proporcionar al paciente información acerca de la
enfermedad.
Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa.
Identificar al paciente con signos de hiperglucemia
Vigilar los niveles de glucemia en sangre.
Potenciar la ingesta oral de líquidos.
Vigilar el catéter venoso periférico y la administración del
mismo.
Control de signos vitales cada 8 horas
Permite tomar un punto de partida para explicar al paciente su
patología. (May, Anelly 2013)
El paciente comprenderá lo que debe de realizar para mantener su
salud y tendrá un mayor conocimiento sobre su enfermedad. (May,
Anelly 2013)
Algunos síntomas manifiestan el aumento de glucosa en sangre tales
como polifagia: porque la glucosa ingerida no entra a los tejidos y el
cuerpo sigue pidiendo carbohidratos, polidipsia: cuando hay mucha
glucosa en sangre se envía una señal al cerebro de la concentración
de sangre y esto aumenta la sed, poliuria: la glucosa tiene a arrastrar
agua en la nefrona por ser osmóticamente activa. (May, Anelly 2013)
Con niveles sanguíneos altos de glucosa, ejerce un efecto osmótico
sobre el agua en los túbulos renales, y por consiguiente aumenta la
diuresis, administrar con una solución hipotónica de Na Cl al 0,9%
28
Administración de insulina según prescripción. .
Educar al paciente y a la familia sobre los niveles altos y bajos
para identificar signos y síntomas.
Fomentar el autocontrol en la ingesta de alimentos para
prevenir el riesgo de una alteración de la glucemia.
Proporcionar por escrito un plan de alimentación.
Educar a la paciente a interpretar los resultados de los niveles
de glucemia en la sangre.
con el fin de administrar agua libre, restituyendo el volumen
extravascular y corrigiendo la deshidratación. (May, Anelly 2013)
Permite llevar un control de la glucosa y vigilar que no aumente ni
disminuya demasiado, en alguno de estos casos aplicar acciones
inmediatas para corregir. (May, Anelly 2013)
Es posible diagnosticar una hipertensión para su oportuno manejo así
como procesos infecciosos y problemas cardiacos. (May, Anelly
2013)
La insulina permite el paso de la glucosa que se encuentra en la
sangre a las células de los tejidos así disminuyendo la glucemia.
(May, Anelly 2013)
El consumo alto en calorías puede empeorar el estado de
hiperglucemia del paciente, al disminuir el consumo de calorías
permite disminuir u mantener en estado normal la glucemia. (May,
Anelly 2013)
Ayuda y facilita al paciente a seguir la dieta de una forma correcta
y así evitar problemas al seguimiento de esta. (May, Anelly 2013)
El patrón de control de los niveles de glucosa es esencial para el
cuidado del usuario. (Linekin, 2002)
29
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 5 Percepción / Cognición
CLASE: 3 Sensación / Percepción
CÓDIGO DE DX: 00122 Trastorno de la
percepción sensorial visual.
RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER AUMENTAR
Definición: Cambio en la cantidad o en el
patrón de los estímulos que percibe
acompañado por una respuesta disminuida,
exagerada, distorsionada o deteriorada a los
mismos.
Diagnóstico: Trastorno de la percepción
sensorial (visual) relacionado con la alteración
de la recepción sensorial manifestado al
cambio de la agudeza sensorial.
(1916)
Control del riesgo
deterioro visual.
Dominio:
Conocimiento y
conducta de salud
(IV)
Clase: Control del
riesgo y seguridad
(I)
(191601)
Supervisa los
síntomas de
deterioro visual.
(191602)
Supervisa los
peligros oculares
del medio
ambiente.
1: Nunca demostrado.
2: Raramente
demostrado.
3: A veces demostrado.
4: Frecuentemente
demostrado.
5: Siempre demostrado.
4
3
4
4
30
(2404)
Función sensitiva
visión
Dominio:
Salud fisiológica
(II)
Clase:
Función sensitiva
(Y)
(240411)
Visión borrosa
(24041 7 )
Cefalea
1.- Grave
2.- Sustancial
3.- Moderado
4.- Leve
5.- Ninguno
3
2
3
4
31
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO: 3 Conductual: cuidados que apoyan el funcionamiento
psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida.
CLASE: P: Terapia cognitiva
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO
4720 Estimulación cognitiva
Presentar los cambios de manera gradual
Identificarse ante la paciente.
Orientar con respecto al tiempo, lugar y personas.
Hablar con el paciente.
Disponer una estimulación sensorial planificada.
Utilizar la televisión, radio o música como parte del
programa de estímulos planificado.
Colocar objetos familiares y fotografías en el ambiente del
paciente.
4820 Orientación de la realidad
Etiquetar los artículos del ambiente para favorecer su
reconocimiento.
Proporcionar objetos que simbolicen la identidad de género
(monedero o gorra),
Fomentar el uso de dispositivos de ayuda que aumenten la
estimulación sensorial (gafas).
Cuando se entra en la habitación la identificación ayuda al usuario a
sentirse seguro y disminuye el aislamiento social.
Estas acciones ayudan al usuario a permanecer orientado y
proporciona estimulación sensorial.
Este mecanismo puede ayudar al usuario para aumentar la agudeza
en el entorno y el movimiento de objetivos en el entorno. (Bitjokay
Pouercelot, 1999)
Los indicadores de objetos pueden mejorar la legibilidad del entorno
y aumentan la habilidad para detectar objetos rápidamente. (Cooper,
1999)
Las ayudas para la mala visión pueden mejorar la visión en usuarios
con visión limitada. (Derrington, 2002)
32
Disponer siestas adecuadas de descanso / sueño durante el
día.
Acercarse al paciente lentamente y de frente.
Realizar un acercamiento calmado y sin prisas al interactuar
con el paciente.
Utilizar una iluminación adecuada para que el paciente no
sufra caídas.
Utilizar señales con dibujos para favorecer el uso adecuado
de los objetos.
Implicar al paciente en ambiente/ clase grupal de orientación
de la realidad, cuando sea adecuado y se disponga de ello.
Observar si hay cambios de sensibilidad y orientación.
4700 Restructuración cognitiva
Ayudar al paciente a identificar las propias interpretaciones
equivocadas sobre los factores estresantes percibidos.
Realizar afirmaciones que describan la forma alternativa de
observar la situación.
Ayudar al paciente a identificar el sistema de creencias que
afectan a su estado de salud.
La agudeza visual puede mejorar tomando ciertas medidas para
salvar los cambios de visión relacionadas con la salud. (Stay, 2002).
La iluminación puede aumentar la movilidad en las usuarias para así
evitar caídas.
Aumentar la iluminación puede ayudar a compensar ciertos cambios
visuales de usuarios con problemas de diabetes mellitus, incluyendo
la reducción de agudeza visual, la visualidad de contraste y la
discriminación de color. (Boyce, 2003)
Realizar ejercicios como objetos que la paciente pueda reconocer y
así podrá sentirse el usuario salir de la rutina y sentirse distraído con
las actividades. (Stay, 2002).
33
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 1 Ingestión
CÓDIGO DE DX: 00003 Riesgo de
desequilibrio nutricional: ingesta superior a las
necesidades.
RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER AUMENTAR
Definición: Riesgo de aporte de nutrientes que
excede las necesidades metabólicas.
Diagnóstico: Riesgo de desequilibrio
nutricional relacionado con patrones
alimentarios disfuncionales.
(1004)
Estado nutricional
Dominio: Salud
fisiológica (II)
Clase: Nutrición
(K)
(100402)
Ingestión
alimentaria.
1: Desviación grave del
rango normal.
2: Desviación sustancial
del rango normal.
3: Desviación moderada
del rango normal. .
4: Desviación leve del
rango normal.
5: Sin desviación del
rango normal.
2
4
34
(1902)
Control del riesgo
Dominio:
Conocimiento y
conducta de salud
(IV)
Clase:
Control del riesgo y
seguridad (I)
(190201)
Reconoce factores
de riesgo.
(190207 )
Sigue las estrategias
de control del
riesgo
seleccionadas.
(190208)
Modifica el estilo
de vida para reducir
el riesgo.
1: Nunca demostrado.
2: Raramente
demostrado.
3: A veces demostrado.
4: Frecuentemente
demostrado.
5: Siempre demostrado.
3
2
2
5
4
5
35
(1802)
Conocimiento:
dieta
Dominio:
Conocimiento y
conducta de salud
( IV)
Clase:
Conocimientos
sobre salud (S)
(180202)
Explicación del
fundamento de la
dieta recomendada.
(180207)
Descripción de las
comidas que deben
evitarse.
(180210)
Selección de
comidas
recomendadas por
la dieta.
(180212)
Desarrollo de
estrategias para
cambiar los hábitos
alimentarios.
1.- Ninguno
2.- Escaso
3.- Moderado
4.- Sustancial
5.- Extenso
2
3
3
2
5
5
5
5
36
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO: 1 Fisiológico Básico: cuidados que apoyan el
funcionamiento físico
CLASE: D: Apoyo nutricional
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
ACTIVIDADES
1050 Alimentación
Identificar la dieta prescrita.
Facilitar la higiene bucal después de las comidas.
Preguntar al paciente sus preferencias en el orden de los
alimentos.
Establecer los alimentos según lo prefiera el paciente.
Acompañar la comida con agua, si es necesario.
Proporcionar las comidas a la temperatura más apetecible.
Evitar distraer al paciente durante la deglución.
Realizar la alimentación sin prisas/lentamente.
5246 Asesoramiento nutricional
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Un estudio demostró que se debe alimentar con frutas y verduras
hasta cuatro raciones al día, (He et al 2004)
El tiempo de las comidas generalmente es un espacio de tiempo de
interacción social; a menudo los usuarios van a comer más si en las
horas de comida están acompañados. (Shahar et al, 2001)
La buena higiene bucal aumenta el apetito el estado de la mucosa
oral es primordial para la capacidad de comer. La mucosa oral debe
estar húmeda con producción adecuada de saliva para facilitar y
ayudar a la digestión de la comida. ( Shahar et al, 2001)
37
Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y
el respeto.
Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se
desean cambiar.
Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio
del estado nutricional.
Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al
paciente a valorar la conveniencia de la ingesta dietética.
Proporcionar información, si es necesario, acerca de la
necesidad de modificación de la dieta por razones de salud:
pérdida de peso, ganancia de peso, restricción del sodio,
reducción del colesterol, restricción de líquidos, etc.
Determinar el conocimiento por parte del paciente de los
cuatro grupos alimenticios básicos, así como la percepción de
la necesaria modificación de la dieta.
Discutir las necesidades nutricionales y la percepción del
paciente de la dieta prescrita/recomendada.
Ayudar al paciente a registrar lo que come normalmente en
un período de 24 horas.
Revisar con el paciente la medición de valores de glucemia.
Discutir el significado de la comida para el paciente.
Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.
Puede ser difícil distinguir si el problema es físico o psíquico, e
rechazo a comer puede ser solo la forma del usuario para expresar
algún control y también puede ser síntoma de depresión. (Payyete
et al, 1995)
La valoración funcional proporciona datos de análisis de tareas para
equipar la habilidad del usuario para alimentarse con el nivel de
ayuda que se le brinda. (Van Ort y Phillips, 1995)
El autocuidado requiere competencia multisistemica. La
planificación de programas reconstituyentes es específica para
problemas que interfieren con el autocuidado. (Phaneuf, 1996)
Cuando el usurario ha realizado una elección, la ingesta de
alimentos de calidad de vida aumentan. (American Dietetic
Association, 2002)
La colaboración y la correlación de actividades con miembros del
equipo interdisciplinario aumenta el dominio del usuario de las
tareas del autocuidado. (Phaneuf, 1996)
El cuidado nutricional individualizado aumento la ingesta oral
diaria en el usuario, en un 90 % de los participantes con los
protocolos de intervenciones de ayuda en la alimentación y/ entre
comidas. (Simmons, 2004)
38
5614 Enseñanza: Dieta prescrita
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca
de la dieta prescrita.
Explicar el propósito de la dieta.
Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse
la dieta.
Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
Ayudar al paciente a sustituir ingredientes que se acomoden
a sus recetas favoritas en la dieta prescrita.
Observar la selección de alimentos adecuados a la dieta
prescrita, por parte del paciente.
Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.
1030Manejo de los trastornos de la alimentación
Enseñar y reforzar los conceptos de buena nutrición con el
paciente (y seres queridos, si procede).
Desarrollar una relación de apoyo con el paciente.
Vigilar los parámetros fisiológicos (signos vitales y niveles
de glucemia).
Pesar diariamente (a la misma hora del día y después de
evacuar).
Vigilar la ingesta diaria de alimento calórico.
Fomentar el auto vigilancia por parte del paciente de la
ingesta diaria de alimentos y la ganancia/mantenimiento del
peso, si procede.
El registro de comidas ayuda para poder observar lo que el usuario
consume durante su día, y así poder ver los niveles de glucosa si se
encuentra en sus rangos normales o no. (Phaneuf, 1996)
La instrucción de las comidas que debe consumir el paciente es de
gran ayuda ya que el usuario sabrá cuales son las comidas que debe
consumir y cuáles son las que perjudican su salud. (Yoneyama et al,
2002)
Es adecuado ayudar a una selección de comidas al usuario para que
sepa cuáles son los alimentos adecuados que debe ser consumidos
para una buena alimentación. (Yoneyama et al, 2002)
Los principios para guiar la garantía de calidad de la nutrición o
alimentación en los centros de enfermería incluyen satisfacer las
necesidades de calidad de vida y de nutrición de los usuarios e
implementar procesos para proporcionar cuidados nutritivos de alta
calidad. (Castellanos, 2004)
Medir la comida alerta al paciente sobre los tamaños de las
porciones normales. Las cantidades estimadas pueden ser
extremadamente inexactas. (Kral et al, 2004)
39
Observar al paciente durante y después de las
comidas/tentempiés para asegurar que se consigue y mantiene
la ingesta adecuada.
Controlar las conductas del paciente respecto de la
alimentación, pérdida y ganancia de peso.
Proporcionar apoyo (terapia de relajación, ejercicios de
desensibilización y oportunidades de hablar de los
sentimientos) a medida que el paciente incorpora nuevas
conductas de alimentación, cambia su imagen corporal y su
estilo de vida.
El azúcar predispone a caries dentales, y es una fuente de calorías sin
otros nutrientes, consumir cantidades excesivas de fructuosa
utilizada para endulzar refrescos otros alimentos con un índice
glucémico elevado y pocas cantidades de cereales ricos en fibra
puede resultar en diabetes tipo 2. (Wu et al, 2004)
Los contratos con el paciente pueden ayudar a aprender a analizar
su conducta y a elegir las estrategias de conductas efectivas, así
lograr un registro de progreso para reforzar la conducta. ( Kral et al,
2004).
Las conductas agitadas pueden encaminar ansiedad en un entorno
ruidoso, abrumador; la música tranquila puede ocultarla
proporcionado al usuario relajación. (Denney, 1997).
40
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 11 Seguridad/Protección
CLASE: 2 Lesión Física
CÓDIGO DE DX: 00155 Riesgo de Caídas
RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER AUMENTAR
Definición: Aumento de la susceptibilidad a
las caídas que pueden causar daño físico.
Diagnóstico: Riesgo de Caídas relacionado
con vivir solo y dificultad para caminar.
(1909)
Conducta de
prevención de
caídas
Dominio:
Conocimiento y
conducto de salud
(IV).
Clase: Control del
riesgo y seguridad
(I).
(190922)
Proporciona la
iluminación
adecuada.
(190910)
Uso de zapatos con
cordones bien
ajustados.
(190909)
Uso apropiado de
taburetes/ escaleras.
(190906)
Eliminación de
objetos,
derramamientos y
1: Nunca demostrado.
2: Raramente
demostrado.
3: A veces demostrado.
4: Frecuentemente
demostrado.
5: Siempre demostrado.
3
4
4
4
5
5
5
5
41
(1908)
Detección del
riesgo
Dominio:
Conocimiento y
conducta de salud
(IV)
Clase:
Control del riesgo
Y seguridad ( I)
abrillantadores en el
suelo.
(190917)
Uso de
precauciones a la
hora de tornar
medicamentos que
aumenten el riesgo
de caídas.
(190801 )
Reconoce los
signos y síntomas
que indican riesgos
(190802)
Identifica los
posibles riesgos
para la salud
1: Nunca demostrado.
2: Raramente
demostrado.
3: A veces demostrado.
4: Frecuentemente
demostrado.
5: Siempre demostrado.
4
2
3
5
4
5
42
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO: 4 Seguridad:
Cuidados que apoyan la protección contra peligros.
CLASE: V: Control de riesgos
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO
6486 Manejo ambiental: seguridad
Identificar las necesidades de seguridad, según la función
física y cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.
Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente
(físico)
Eliminar los factores de peligro del entorno, cuando sea
posible.
Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
Disponer dispositivos de adaptación (banqueta de escalera o
barandillas) para aumentar la seguridad del ambiente.
Utilizar dispositivos de protección (restricción física, puertas
cerradas, cinturones, vallas y portones) para limitar
físicamente la movilidad o acceder a situaciones peligrosas.
Ayudar al paciente a construir un ambiente más seguro
(remitirse a asistencia para el hogar).
Los programas de ejercicios en el hogar dispensados por enfermería
fueron efectivos en la reducción del número de caídas. (Robertons et
al, 2001)
Los pacientes que presentan disminución de la movilidad,
alteraciones visuales y alteraciones neurológicas; están en riesgo de
presentar lesiones por peligros comunes. (Tinetti, 2003)
Las visitas domiciliarias de un profesional de la salud para evaluar y
modificar el entorno del hogar han demostrado ser, efectivas en la
disminución del número de caídas. (Gillespie et al, 2005)
43
Educar a las personas o grupos de alto riesgo sobre los
peligros que se encuentra a su entorno.
6490Prevención de caídas.
Identificar déficit cognoscitivo o físico del paciente que
puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente
dado.
Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de
caídas.
Revisar la historia de caídas con el paciente y la familia.
Identificar las características del ambiente que puedan
aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y
escaleras sin barandillas).
Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la
deambulación.
Compartir con el paciente observaciones sobre el paso y el
movimiento.
Ayudar al paciente a adaptarse a las modificaciones sugeridas
de la manera de caminar.
Enseñar al paciente a utilizar un bastón o un andador, si
procede.
Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo
precisa.
Observar la habilidad para pasar de la cama a la silla y
viceversa.
Los cinturones de andar disminuyen el riesgo de caídas durante la
deambulación. (Porter, 2003)
La desorientación al caminar a oscuras puede afectar el equilibrio de
los usuarios. (Slay, 2002)
Los zapatos firmes brindan al usuario un mejor equilibrio y le
protegen de la inestabilidad en las superficies irregulares. (Herrera,
Javier 2011)
El reconocimiento de los elementos que produzcan la caída del
usuario; es de gran ayuda ya que así evitaremos que sufra accidentes
en su entorno.
La utilización de bastón o alguna ayuda para poder desplazarse hará
que el paciente no tenga serias secuelas en la marcha o alteraciones
neuromusculares y dará más confianza para que el paciente pueda
realizar sus actividades de forma pasiva. (Herrera, Javier 2011)
La valoración de los peligros domésticos y su modificación son
medidas personales de seguridad para prevenir caídas. (Gillespie et
al, 2005)
44
Utilizar la técnica adecuada para colocar y levantar al
paciente de la silla, cama.
Proporcionar al paciente dependiente medios de solicitud de
ayuda (timbre o luz de llamada) cuando el cuidador esté
ausente.
Retirar los muebles bajos (bancos y mesas) que supongan un
riesgo de tropezones.
Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie
del suelo.
Disponer una iluminación adecuada para aumentar la
visibilidad.
Disponer barandillas y apoya manos visibles.
Disponer zonas de almacenamiento que se encuentren al
alcance, sin problemas para el paciente.
Orientar al paciente sobre el orden físico de la habitación.
Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten
correctamente, firmemente atados y con suelas
antideslizantes.
Educar a los miembros de la familia sobre los factores de
riesgo que contribuyen a las caídas y cómo disminuir dichos
riesgos.
Sugerir adaptaciones en el hogar para aumentar la seguridad.
Instruir a la familia sobre la importancia de los pasamanos en
escaleras, baños y pasillos.
Identificar riesgos e implementar cambios para reducir el riesgo de
lesión. (Gillespie et al, 2005)
La valoración de peligros domésticos y su modificación son medidas
personales de seguridad para prevenir caídas. (Gillespie et al, 2005)
La orientación del usuario vulnerable respecto a una red de seguridad
alivia su ansiedad y la de sus cuidadores y permite una respuesta
rápida en caso de crisis. (Camporeale, 2001)
La orientación de la habitación ayuda mucho al usuario ya que el
abra por donde caminar para que así pueda sufrir de caídas y lesiones
que puedan perjudicar su salud.
Los zapatos firmes brindan al usuario un mejor equilibrio y le
protegen de la inestabilidad en las superficies irregulares. (Herrera,
Javier 2011)
La enfermera debe valorar el grado de conocimientos que tiene el
paciente acerca de estas medidas con el objeto de orientarlo y
asistirlo, mediante un plan de atención individualizado. (Tapia,
2003)
45
Ayudar a la familia a identificar los peligros del hogar y a
modificarlos.
Establecer un programa de ejercicios físicos de rutina que
incluya el andar.
Colocar señales que alerten al personal de que el paciente
tiene alto riesgo de caídas.
46
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 4 Actividad/Reposo
CLASE: 1 Reposo/sueño
CÓDIGO DE DX: (00095) Insomnio RESULTADO(S) INDICADOR(ES)
ESCALA(S) DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER AUMENTAR
Definición: Trastorno de la cantidad y calidad
del sueño que deteriora el funcionamiento.
Diagnóstico: Insomnio relacionado con
ansiedad, temor, depresión manifestada por
disminución de su estado y estilo de vida y
dificultad para conciliar el sueño.
(1208)
Nivel de depresión
Dominio: Salud
psicosocial (III).
Clase: Bienestar
psicosocial (M)
(120801)
Estado de ánimo
deprimido.
(120802)
Pérdida de interés
por actividades.
(120809)
Insomnio
(120811)
Aumento del
Apetito.
(120818)
Soledad
1: Grave.
2: Sustancial.
3: Moderado.
4: Leve.
5: Ninguno.
3
3
3
3
3
4
5
4
5
4
47
(120825)
Escasa higiene /
cuidado personal.
3
5
48
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO: 1 Fisiológico Básico:
Cuidados que apoyan el funcionamiento físico.
CLASE: F: Facilitación de los autocuidados
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO
1850: Mejorar el sueño
Determinar el esquema de sueño/ vigilia del paciente.
Incluir el ciclo regular de sueño/ vigilia del paciente en la
planificación de cuidados.
Explicar la importancia de un sueño adecuado durante la
enfermedad, las situaciones de estrés psicosocial, etc.
Observar / registrar el esquema y número de horas de sueño
del paciente.
Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las
circunstancias psicológicas (miedo o ansiedad) que
interrumpen el Sueño.
Enseñar al paciente a controlar las pautas de sueño.
Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de
irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia
al de sueño.
Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la
cama. (radio, televisión, alarmas)
La valoración de la conducta y de los patrones del sueño son una
parte importante de cualquier exploración del estado de salud.
(Landis, 2002)
Un diario sueño es un componente necesario para una valoración
conductual de los problemas del sueño. (Landis, 2002)
El uso de técnicas de relajación para fomentar el sueño en las
personas con insomnio se ha demostrado que es efectivo. (Johson,
1991; Morin et al, 1994)
Medidas sencillas pueden aumentar calidad del sueño. Los hidratos
de carbono pueden liberar serotonina, lo cual induce y mantiene el
sueño. (Somer, 1999)
49
Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de
irse a la cama para determinar los productos que faciliten o en
torpezca el sueño.
Ayudar al paciente a limitar el sueño durante el día
disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, si
procede.
Fomentar el aumento de las horas de sueño, si fuera necesario.
Instruir al paciente y a los seres queridos acerca de los
factores (fisiológicos, psicológicos, estilo de vida, cambios
frecuentes de turnos de trabajo, cambios rápidos de zona
horaria, horario de trabajo excesivamente largo y demás
factores ambientales) que contribuyan a tras tornar el
esquema del sueño.
Regular los estímulos del ambiente para mantener los ciclos
día-noche normales.
Comentar con el paciente y la familia técnicas para favorecer
el sueño.
Proporcionar folletos informativos sobre técnicas
favorecedoras del sueño.
Los voluntarios expuestos a niveles de ruido de cuidados críticos
experimentaron una mala calidad del sueño. (Topf et al, 1992). El
ruido excesivo deteriora el sueño (Floyd, 1999)
La dificultad para dormir puede ser un efecto secundario de
medicación, la cafeína pueden interferir en el sueño. (Benca, 2005)
Las alteraciones del sueño en los usuarios pueden representar una
interacción compleja con los cambios relacionados con la edad y
causas patológicas. (Sateia, et al, 2000)
La exposición a la luz natural y las interacciones sociales influyen
sobre los ritmos circadianos que controlan el sueño. (Labyak, 2002)
La música provoca una mejor calidad del sueño, mayor duración del
sueño, mayor eficacia del sueño, latencia menor del sueño, menor
deterioro del sueño y menos difusión durante el día. (Lai y Good,
2005)
50
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 6 Autopercepción
CLASE: 2 Autoestima
CÓDIGO DE DX: Baja autoestima
situacional (00120)
RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER AUMENTAR
Definición: Desarrollo de una percepción
negativa de la propia valía en respuesta a una
situación actual por su enfermedad y su
soledad.
Diagnóstico: Baja autoestima situacional
relacionado con el deterioro funcional y
cambio en el rol social manifestado por
Informes verbales de que la situación actual
desafía su valía personal, ansiedad y depresión
por vivir sola.
(1205)
Autoestima
Dominio:
Salud psicosocial
(III)
Clase:
Bienestar
psicológico (M)
(1211)
Nivel de ansiedad
120S01
Verbalizaciones de
auto aceptación.
12013
Respuesta esperada
por los demás.
(121101)
Desasosiego
1: Nunca positivo
2.- Raramente positivo
3.- A veces positivo
4.- Frecuentemente
positivo
5.- Siempre positivo
1.- Grave
2
1
2
4
4
4
51
Dominio:
Salud psicosocial
(III)
Clase:
Bienestar
psicosocial (M)
(2512)
Recuperación del
abandono
Dominio:
Salud familiar (VI)
Clase:
Estado de salud de
los miembros de la
familia (Z)
(121128 )
Abandono
(251212 )
Expresa esperanza
(251224)
Conducta
compatible con las
normas sociales
2-Sustancial
3.- Moderado
4.- Leve
5.- Ninguno
1.- Ninguno
2.- Escaso
3.- Moderado
4.- Sustancial
5.- Extenso
2
2
2
3
4
4
52
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO: 3. Conductual. Cuidados que apoyan el funcionamiento
psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida
CLASE: R Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO
5270 Apoyo emocional
Comentar la experiencia emocional con el paciente.
Explorar con el paciente qué ha desencadenado las
emociones.
Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo.
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la
ansiedad, ira o tristeza.
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de
ansiedad, ira o tristeza.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
Proporcionar apoyo durante la negación, ira y aceptación de
las fases del sentimiento de pena.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de
seguridad durante los períodos de más ansiedad.
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
La manera como una enfermera interacciona con un usuario influye
en su calidad de vida, mejorar la autoestima y proporcionar la
información y apoyo psicológico fomenta el bienestar del usuario y
su calidad de vida. (Di Giulio, 2001)
Durante el diagnóstico y el manejo de la diabetes, destacar la
importancia del significado de los cuentos a un individuo con un
factor importante para ayudar a los usuarios a identificar lo que hace
estar ansiosos, conocer este significado para ayudar a reducir la
ansiedad. (Stark y House, 2000)
53
No exigir demasiado del funcionamiento cognoscitivo
cuando el paciente esté enfermo o fatigado.
Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
5310 Dar Esperanza
Ayudar al paciente a identificar las áreas de esperanza en la
vida.
Mostrar esperanza reconociendo la valía intrínseca del
paciente y viendo la enfermedad del paciente
Ayudar al paciente a expandir su apoyo espiritual.
Evitar disfrazar la verdad.
Facilitar el alivio y disfrute de éxitos y experiencias pasadas
del paciente.
Destacar el mantenimiento de relaciones, como mencionar los
nombres de los seres queridos al paciente.
Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.
Desarrollar un plan de cuidados que implique un grado de
consecución de metas, yendo desde metas sencillas hasta
otras más complejas.
Fomentar las relaciones terapéuticas con la familia más
allegada.
Explicar a la familia los aspectos positivos de la esperanza
(desarrollar temas de conversación que tengan sentido y que
reflejen el amor y la necesidad del paciente).
Las terapias cognitivas se centra en el cambio de conductas y
sentimientos cambiando pensamientos. (Fishel, 1998)
La ansiedad es una respuesta normal a un peligro real o percibido, si
se elimina el temor, la respuesta parara. La ansiedad tiene un efecto
negativo sobre la calidad de vida que perdura en el tiempo. (Sheiner
y Williams 2004)
Con la educación del usuario antes de la admisión, los usuarios
sufren menor ansiedad, y distrés emocional y aumenta las
habilidades de afrontamiento porque saben que esperar. (Review,
2000)
Los métodos para afrontar la ansiedad que funcionaron en el pasado
es probable que sean útiles otra vez, escuchar a los usuarios y
apoyarles a identificar los temores y las expectativas, les anima a
tomar las riendas de sus vidas. (Fishel, 1998)
54
Proporcionar al paciente a la oportunidad de implicarse en
grupos de apoyo.
5400 Potenciación del autoestima
Observar las frases del paciente sobre su propia valía.
Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.
Animar al paciente a identificar sus virtudes.
Reafirmar las virtudes personales que identifique el paciente.
Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del
paciente.
Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar
una situación.
Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una
autoestima más alta.
Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si
procede.
Animar al paciente a evaluar su propia conducta.
Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos.
Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la
autoestima.
Ayudar al paciente y familia a identificar efectos importantes
de su cultura, religión, raza, género y edad en la autoestima.
Los desafíos de las creencias y lo valores tradicionales provocan
ansiedad. (Charon, 1998)
El apoyo social, la autoestima y el optimismo se relacionaron
positivamente con las prácticas de salud positiva y el apoyo social se
relacionó positivamente con la autoestima y el optimismo.
(McNicholas,2002)
Enseñar a las pacientes técnicas de reducción de la ansiedad puede
ayudarles a controlar los efectos secundarios con las conductas de
autocuidados. (Blanchard et al, 2001)
La salud y el bienestar están influenciados por cómo están bien
definidas y satisfechas las necesidades en áreas de seguridad, dieta,
ejercicio, sueño, trabajo, placer y potencia social. (Fishel, 1998)
55
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 1 Promoción de la salud
CLASE: 2 Gestión de la salud
CÓDIGO DE DX: (00099) Mantenimiento
ineficaz de la salud
RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER AUMENTAR
Definición: Incapacidad para identificar,
manejar o buscar ayuda para mantener la salud.
Diagnóstico: Mantenimiento ineficaz de la
salud relacionado con falta de conocimiento de
su enfermedad manifestado por la disposición
de conocer y mejorar su estilo de vida.
(1823)
Conocimiento
fomento de la salud
Dominio:
Conocimiento y
conducta de salud
(IV)
Clase:
Conocimientos
sobre salud (5)
(2006)
(182308)
Descripción de
conductas que
fomentan la salud
(182318)
Descripción de una
dieta sana
(200617 )
Estado nutricional
1.- Ninguno
2.- Escaso
3.- Moderado
4.- Sustancial
5.- Extenso
1.- Gravemente
comprometido
2
3
2
5
5
4
56
Estado de salud
personal.
Dominio:
Salud percibida (V)
Clase:
Salud y calidad de
vida (U)
(1813)
Conocimiento:
régimen terapéutico
Dominio:
Conocimiento y
conducto de salud
(IV)
Clase:
(181310)
Descripción del
proceso de la
enfermedad.
(181305)
Descripción de la
dieta prescrita.
2.- Sustancialmente
comprometido
3.- Moderadamente
comprometido
4.- Levemente
comprometido
5.-. No comprometido
1.- Ninguno
2.- Escaso
3.- Moderado
4.- Sustancial
5.- Extenso
3
3
5
5
57
Conocimientos
sobre salud (S)
(181316)
Descripción de los
beneficios del
tratamiento de la
enfermedad.
3
5
58
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO: 3. Conductual. Cuidados que apoyan el funcionamiento
psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida
CLASE: S: Educación de los pacientes.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO
5614 Enseñanza: dieta prescrita
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca
de la dieta prescrita.
Conocer los sentimientos/actitud del paciente acerca de la
dieta prescrita.
Enseñar al paciente el nombre correcto de la dieta prescrita.
Explicar el propósito de la dieta.
Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse
la dieta.
Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas, si resulta
posible.
Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas
en la dieta prescrita.
Ayudar al paciente a sustituir ingredientes que se acomoden
a sus recetas favoritas en la dieta prescrita.
Un factor para evaluar al examinar la responsabilidad del usuario es
el nivel de alta de satisfacción con su actual estilo de vida y su
disposición para cambiar. (Clark, 1996)
La receptividad hacia los usuarios permite a la enfermera lograr una
comprensión de la vida del usuario y cultivar sus conexiones hacia
una comunidad receptiva, estimulando a los usuarios a que eviten
caer en comportamientos tipo recibir. (Smith-Bttle, 1997)
El refuerzo verbal de instrucciones escritas personalizadas parece ser
la mejor intervención. (Hayes,1998)
Los aspectos de la vida del usuario que son de importancia y valiosos
para él o para ella deben ser comprendidos y preservados. Negociar
59
Enseñar al paciente a leer las etiquetas y seleccionar los
alimentos adecuados.
Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.
Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede.
5606: Enseñanza individual
Determinar las necesidades de enseñanza del paciente.
Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de
contenidos del paciente.
Valorar el nivel educativo del paciente.
Determinar la motivación del paciente para asimilar
información específica (creencias sobre la salud,
incumplimientos pasados, malas experiencias con cuidados/
aprendizaje de salud y metas conflictivas).
Potenciar la disponibilidad del paciente para aprender, si
procede.
Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el
paciente.
Identificar los objetivos de enseñanza necesarios para
conseguir las metas.
Valorar el estilo de aprendizaje del paciente.
Seleccionar los métodos/estrategias de enseñanza del
paciente.
Seleccionar los materiales educativos adecuados.
Proporcionar un ambiente que conduzca el aprendizaje.
con el usuario los aspectos relacionados con la dieta en lo referente
a su patología que necesitaran modificarse. (Leininger y Mc Farland,
2002)
Los consejos juegan un papel significativo en la enseñanza para que
se lleve a cabo las acciones de salud deseadas.
El usuario debe tener en cuenta cuales son los alimentos adecuados
que debe llevar como dieta para una buena alimentación y un estilo
de vida saludable. (Chiriboga, 1999)
Las tecnologías relacionadas con una alimentación adecuada para
usuarios que tengan la patología de diabetes mellitus han emergido
como herramientas potencialmente poderosas que permiten una
comunicación significativa para el usuario como para los familiares
que sepan de lo importante que es una dieta saludable. (Dickerson,
2000)
60
Instruir al paciente, cuando corresponda.
5616 Enseñanza medicación prescrita
Informar al paciente tanto del nombre genérico como del
comercial de cada medicamento.
Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada
medicamento.
Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y duración de los
efectos de cada medicamento.
Instruir al paciente acerca de la administración y aplicación
de cada medicamento.
Reconocer el conocimiento del paciente sobre las
medicaciones.
Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los
medicamentos él mismo.
Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o
suspender bruscamente la medicación.
Instruir al paciente acerca de los posibles efectos adversos de
cada medicamento.
Enseñar al paciente a almacenar correctamente los
medicamentos.
Instruir al paciente sobre el cuidado adecuado de los
dispositivos utilizados en la administración.
Instruir al paciente acerca de la eliminación adecuada de las
agujas y jeringas en casa, y dónde depositar.
El objetivo de la terapia de medicamentos es mantengan los niveles
de glucosa en la sangre dentro de los parámetros normales.
Cualquiera sea la medicación que influya en plan de medicamentos.
(American Diabetes Association, 2008)
La educación diabeto lógica influye mucho en la relación entre
usuario y enfermera o algún miembro del grupo de salud, ya que
debemos indicar como es el manejo del tratamiento en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2, su tratamiento cuáles son sus ventajas y en
que le ayuda; de igual manera en el manejo de los desechos en cuanto
si el paciente esta recibiendo insulina; debe saber el manejo correcto
de como adminístralo y como debe llevarlo. (Hernández, 2002)
61
5618 Enseñanza procedimiento / tratamiento
Informar al paciente y familiar acerca de la duración esperada
del procedimiento/ tratamiento.
Informar al paciente sobre la persona que realizará el
procedimiento /tratamiento.
Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado,
si es el caso.
Explicar el propósito del procedimiento / tratamiento.
Enseñar al paciente cómo cooperar / participar durante el
procedimiento/ tratamiento, si procede.
Explicar la necesidad de ciertos equipos (dispositivos de
monitorización) y sus funciones.
Describir las valoraciones/ actividades posteriores al
procedimiento/tratamiento y el fundamento de las mismas.
Informar al paciente sobre la forma en que puede ayudar en
la recuperación.
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus
inquietudes.
5602 Enseñanza de la enfermedad
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente
relacionado con el proceso de enfermedad específico.
Reconocer el conocimiento del paciente sobre su estado.
Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si
procede.
El chequeo de los niveles de azúcar en sangre también forma parte
de tu plan de tratamiento. Permite comprobar la efectividad de los
otros componentes del plan de tratamiento y es la única manera de
saber cómo estás controlando tu diabetes día a día. (Dowshen, 2013)
La educación de los pacientes es una parte crucial en un plan de
tratamiento en cuanto a la enfermedad de diabetes mellitus, se centra
en las formas de incorporar los principios de manejo de la
enfermedad en la vida diaria del usuario. (Santo verde, 2007)
Es importante promover el autocuidado brindando información al
usuario sobre su plan de vida; con ayuda de actividades para que sea
un método que satisfaga al paciente sobre su enfermedad. (Campos,
2002)
62
Autora: Miniguano Delgado Patricia Elizabeth
Fuente: Instrumento Estructurado
Describir el proceso de la enfermedad, si procede.
Proporcionar información al paciente acerca de la
enfermedad, si procede.
Identificar cambios en el estado físico del paciente.
Proporcionar información a la familia acerca de los progresos
del paciente, según proceda.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser
necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el
proceso de enfermedad.
Describir el fundamento de las recomendaciones del
control/terapia / tratamiento.
Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir
/minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, si
procede.
63
V.- CONCLUSIONES:
Durante la elaboración del estudio de caso se evidencio los factores de
riesgo que desligaron la enfermedad en la paciente como el
desconocimiento de cómo llevar su enfermedad, nivel socioeconómico bajo,
tabaquismo, vínculo familiar deficiente.
El rol educacional de la enfermera es valioso y significativo para la paciente
y también para los familiares, para que puedan manejar la enfermedad
adecuadamente y llevar una vida saludable y estable.
En el análisis de caso se evidencio que la paciente hace 13 años presento la
diabetes mellitus tipi 2 evolucionando con complicaciones como es el
deterioro visual ocasionado problemas en la calidad de vida de la paciente
presentando con un puntaje de 3 en la escala de Pfeiffer.
Se pudo identificar los puntos críticos sobre la enfermedad de diabetes
mellitus tipo 2 mediante la revisión de la historia clínica y revisión
bibliográfica, se pudo mejorar la calidad de vida de la paciente promoviendo
actividades de atención de enfermería basados en la taxonomía de NANDA,
NIC Y NOC.
A la paciente se le realiza los cuidados adecuados para la enfermedad, por
lo cual se actualiza los cuidados de modo educativo y así facilitar una guía
que pueda ser útil en la práctica clínica que permita identificar posibles
problemas de enfermería.
64
VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRAFÍA
Ackley, B. (2007). Manual de Diagnosticos de Enfermeria . España -
Barcelona : Elsevier. Pag.- 890 - 895
Anonimo. (2013). Diabetes - Enfermerdad. Agencia Publica de noticias del
Ecuador y Suramerica. Edicion Panamericana. Pag.- 555 - 560
Brunner y Suddarth (2013) Enfermería Médico Quirúrgico. Volumen 11.
Edición 12. Barcelona - España. Páginas: 1197 - 1224
Garrido - Piosa, M. (2012). Plan de cuidados de enfermeria en personas
afectadas de diabetes tipo 2 . Revista Médica Electrónica , 1.
Garrido, M. (2013). Plan de cuidados de enfermeria en personas afectadas
de diabetes tipo 2. Revista medica electronica, 1-2.
Garrido, M. (2013). Plan de cuidados de enfermeria en personas afectadas
de diabetes tipo 2. Revista medica , 1-2.
May, A. (2013). Diabetes Mellitus . Obtenido de Diabetes Mellitus :
http://es.slideshare.net/ilematu/diabetes-mellitus-recien-diagnosticada-
enfermeria-anelly-may-tukuch
OMS. (2011). Diabetes . Diabetes , 1-2.
LINKOGRAFIA
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Agosto. Disponible en
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Agosto. Disponible en
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65
Harris, M. (2014) Diabetes Atlas. Recuperado en 28 de Agosto. Disponible
en https://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes?language=es
Roglic, G. (2015) Diabetes. Recuperado en 02 de Septiembre. Disponible
en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
Sotomayor, P (2013) Cuidados de la Diabetes Mellitus Tipo 2. Recuperado
en 18 de Septiembre. Disponible en
http://www.diabetes.unal.edu.co/Guias_DM2.pdf
CITAS BIBLIOGRÁFICAS - BASES DE DATOS UTA
SCOPUS: Pen, X (2012) Recuperado en 12 de Septiembre del 2015.
Disponible en: http://www.scopus.com/record/display.uri?eid=2-s2.0
84883929783 &origin=resultslist&sort=plf-f&src=s&st1=
Type+2+diabetes +mellitus&st2=&sid=eb
3a70131cbab770ba13752c05b2be22.welimyrvbmk2ky9sfkc8q%3a10&sot
=b&sdt=b&sl=74&s=title-abs-key%28type+2+diab
etes+mellitus%29+and+doctype%28bk%29+and+pubyear+%3e+2011&re
lpos=2&citecnt=2&searchterm=title-abs-key%28type+2+diabetes
+mellitus%29+and+doctyp e%28bk%29+and+pubyear+%26gt%3b+2011
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66
http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=6&sid=8b61faa6-073c-
4566-99fb-a19e1f73e3d7%40sessionmgr
4003&hid=4112&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#AN=
110343532&db=a9h
67
VII.- ANEXO
ANEXO 1
Tabla 4: GLICEMIAS
Autora: Miniguano Delgado Patricia Elizabeth
Fuente: Instrumento Estructurado
FECHA HORA VALORES
13/05/2015 16: 00
22: 00
191 mg/dl
140mg/dl
14/05/2015 06:00
16: 00
22: 00
273 mg/dl
296 mg/dl
303 mg/dl
15/05/2015 06:00
16: 00
22: 00
382 mg/dl
296 mg/dl
231 mg/dl
16/05/2015 06:00
16: 00
22: 00
205 mg/dl
284 mg/dl
286 mg/dl
17/05/2015 06:00
16: 00
22: 00
187 mg/dl
254 mg/dl
162 mg/dl
18/05/2015 06:00 169 mg/dl
68
ANEXO 2
Tabla 5: EXAMENES DE LABORATORIO 1
13/05/2015
Elemento Resultado Unidad Rango de referencia
Urea 56.8 20-40 mg/dL
BUN 27 6-23 mg/dL
Glucosa 521,4 mg/dl 70-100 mg/dL
Creatinina 0,98 0,60-1,20 mg/dL
HGB 15.2 g/dl 11.0 – 16.0
Neu # 3,27 x 10*3/uL 2.00 – 7.00
Eos % 0,05 % 0.5 – 5.0
RBC 4,99 x 10*6/uL 3.50 – 5.50
HCT 42,5 % 37.0 – 54.0
MCV 85,2 fL 80.0 – 100.0
PLT 192 x 10*3/uL 0.108– 0.282
Autora: Miniguano Delgado Patricia Elizabeth
Fuente: Instrumento Estructurado
ANEXO 3
Tabla 6: EXAMENES DE LABORATORIO 2
15/05/2015
Elemento Resultado Unidad Rango de referencia
Urea 56.8 10-50 mg/dL
BUN 27 6-23 mg/dL
Glucosa 521,4 mg/dl 70-100 mg/dL
Creatinina 0,98 0,70-1,20 mg/dL
Colesterol 141 mg/dl Menos de 200 mg/dl
Triglicéridos 118 mg/dl Menos de 150 mg/dl
69
TGO 28 U/L 5-40 U/L (unidades por
litro de suero)
TGP 27 U/L 7-56 U/L (unidades por
litro de suero).
HDL 47 mg/dl 40 – 60 mg/dl
LDL 80 mg/dl 70 – 125 mg/dl
Autora: Miniguano Delgado Patricia Elizabeth
Fuente: Instrumento Estructurado
ANEXO 4
Tabla 7: ESCALA DE MEDICION DE DISNEA - MRC MODIFICADA
GRADO ACTIVIDADES
0 Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso.
1 Disnea al andar deprisa en llano, o al andar subiendo una pendiente
poco pronunciada.
2 La disnea le produce una incapacidad de mantener el paso de otras
personas de la misma edad caminando en llano o tener que parar a
descansar al andar en llano al propio paso.
3 La disnea hace que tenga que parar a descansar al andar unos 100
metros o después de pocos minutos de andar en llano
4 La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con
actividades como vestirse o desvestirse
Fuente: Devon: W J Holman.
INTEPRETACIÓN
Consta de 5 niveles. No tiene puntos de corte. A mayor grado, menor tolerancia a la
actividad debido a la disnea.
70
ANEXO 5
Tabla 8: CUESTIONARIO "CONOZCA SU SALUD NUTRICIONAL"
Preguntas Puntuación
SI NO
He tenido una enfermedad o afección que me ha hecho cambiar el tipo
y/o cantidad de alimento que consumo
2 0
Tomo menos de dos comidas al día 3 0
Como poca fruta, vegetales o productos lácteos 2 0
Tomo más de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario 2 0
Tengo problemas dentales que hacen difícil comer 2 0
No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito 4 0
Como solo la mayoría de las veces 1 0
Tomo a diario tres o más fármacos recetados o por mi cuenta 1 0
Sin quererlo, he perdido o ganado 5 Kg de peso en los últimos seis mese 2 0
No siempre puede comprar, cocinar y/o comer por mí mismo por
problemas físicos
2 0
PUNTUACIÓN 9
Fuente: Dwyer JT Screeninig older american´s nutritional health: current practices and future possibilities
INTERPRETACIÓN
De 0 a 2 puntos: reevaluar la puntuación nutricional en seis meses
De 3 a 5 puntos: riesgo nutricional moderado.
De 6 en adelante: riesgo nutricional alto
71
ANEXO 6
Tabla 9: ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS MÚLTIPLES
FACTORES
PREDICTIVOS
VALOR PUNTOS
Caídas previas 5 5
Incontinencia urinaria 3 1
Problemas visuales 4 2
Limitación funcional 3 3
PUNTUACIÓN
TOTAL
11
Fuente: Tromp AM et al. Fall-risk screening test: a prospective study on predictors for falls in community-dwelling elders.
INTERPRETACIÓN
El ítem “caídas previas” se presenta cuando se han presentado caídas en los últimos 12
meses, el ítem “problemas visuales” se considera presente cuando la persona es capaz de
reconocer una cara a cuatro metros de distancia, con gafas o lentillas si las usan, y el ítem
“Limitación funcional” se considera presente cuando la persona manifiesta dificultades
para realizar 2 de las siguientes actividades: subir escaleras, uso de vehículo propio o
público, y/o cortarse las uñas de los pies. El rango de puntuaciones oscila entre 0 y 15
puntos.
El punto de corte se sitúa en 7, donde 7 o más puntos indican un riesgo mayor de caídas
múltiples.
72
ANEXO 7
Tabla 10: ÍNDICE DE LAWTON-BRODY
ASPECTO A EVALUAR Puntuación
Puntuación total:
CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO:
- Utiliza el teléfono por iniciativa propia 0
- Es capaz de marcar bien algunos números familiares 0
- Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar 0
- No es capaz de usar el teléfono 0
HACER COMPRAS:
- Realiza todas las compras necesarias independientemente 0
- Realiza independientemente pequeñas compras 0
- Necesita ir acompañado para hacer cualquier compra 1
- Totalmente incapaz de comprar 1
PREPARACIÓN DE LA COMIDA:
- Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente 0
- Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los
ingredientes
0
- Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta
adecuada
0
- Necesita que le preparen y sirvan las comidas 1
CUIDADO DE LA CASA:
- Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos
pesados)
1
- Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas 1
- Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel
de limpieza
0
- Necesita ayuda en todas las labores de la casa 0
- No participa en ninguna labor de la casa 0
LAVADO DE LA ROPA:
73
- Lava por sí solo toda su ropa 0
- Lava por sí solo pequeñas prendas 0
- Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0
USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE:
- Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche 0
- Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte 0
- Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra
persona
0
- Sólo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros 0
- No viaja 0
RESPONSABILIDAD RESPECTO A SU MEDICACIÓN:
- Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis correcta 1
- Toma su medicación si la dosis le es preparada previamente 1
- No es capaz de administrarse su medicación 0
MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONÓMICOS:
- Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo 0
- Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las
grandes compras, bancos…
0
- Incapaz de manejar dinero 0
PUNTUACIÓN TOTAL 7
Fuente: Lawton MP, Brody EM Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities daily living. Gerontologist. 1969 Autumn; 9(3):179-86.
INTERPRETACIÓN
Se puntúa cada área conforme a la descripción que mejor se corresponda con
el sujeto. Por tanto, cada área puntúa un máximo de 1 punto y un mínimo de 0
puntos. La máxima dependencia estaría marcada por la obtención de 0 puntos,
mientras que una suma de 8 puntos expresaría una independencia total.
74
ANEXO 8
Tabla 11: ÍNDICE DE GRAVEDAD DEL INSOMNIO
1.- Indica la
gravedad de tu
actual problema (s)
de sueño:
Dificultad para
quedarse dormido/a
Dificultad para
permaneer dormido/a
Despertarse muy
temprano
Nada (0) Leve (1)
Moderado (2) Grave
(3) Muy Grave (4)
Nada (0) Leve (1)
Moderado (2) Grave
(3) Muy Grave (4)
Nada (0) Leve (1)
Moderado (2) Grave
(3) Muy Grave (4)
2.- Como estas de
satisfecho /a en la
actualida con su
sueño:
Muy satisfecho 0-1
Moderadamente
satisfecho 2 – 3
Muy instisfecho 4
3.- En que medida
consideras que tu
problema de sueño
interfiere con tu
funcionamiento
diario. Ej.- fatiga
durante el dia,
capacidad para las
tareas
cotodianas/trabajo,
concentracion,
memoria, estado de
animo, etc.
Nada: 0
Un poco: 1
Algo: 2
Mucho: 3
Muchisimo: 4
4.- En que medida
cres que los demas
se dan cunta de su
prrblema de sueño
Nada: 0
Algo: 2
Muchisimo: 4
75
por lo que afecta en
tu calidad de vida?
Un poco: 1
Mucho: 3
5.- Como estas de
preocupado/a por
tu actual problema
de sueño?
Nada: 0
Un poco: 1
Algo: 2
Mucho: 3
Muchisimo: 4
Interpretación:
Fuente: Insomnia Severity Index
ANEXO 9
Tabla 12: TEST DE BARTHEL
Comer
0 = incapaz
5 = necesita ayuda para cortar, extender mantequilla, usar
condimentos, etc.
10 = independiente (la comida está al alcance de la mano)
Trasladarse entre la
silla y la cama
0 = incapaz, no se mantiene sentado
5 = necesita ayuda importante (una persona entrenada o dos personas),
puede estar sentado
10 = necesita algo de ayuda (una pequeña ayuda física o ayuda verbal)
Aseo personal
0 = necesita ayuda con el aseo personal.
5 = independiente para lavarse la cara, las manos y los dientes,
peinarse y afeitarse.
INTERPRETACIÓN
La puntuación total se valora como sigue:
0-7 = ausencia de insomnio clínico
8-14 = insomnio subclínico
15-21 = insomnio clínico (moderado)
22-28 = insomnio clínico (grave)
76
Uso del retrete
0 = dependiente
5 = necesita alguna ayuda, pero puede hacer algo sólo.
10 = independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse)
Bañarse/Ducharse
0 = dependiente.
5 = independiente para bañarse o ducharse.
Desplazarse
0 = inmóvil
5 = independiente en silla de ruedas en 50 m.
10 = anda con pequeña ayuda de una persona (física o verbal).
15 = independiente al menos 50 m, con cualquier tipo de muleta,
excepto andador.
Subir y bajar
escaleras
0 = incapaz
5 = necesita ayuda física o verbal, puede llevar cualquier tipo de
muleta.
10 = independiente para subir y bajar.
Vestirse y
desvestirse
0 = dependiente
5 = necesita ayuda, pero puede hacer la mitad aproximadamente, sin
ayuda.
10 = independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones, etc
Control de heces:
0 = incontinente (o necesita que le suministren enema)
5 = accidente excepcional (uno/semana)
10 = continente
Control de orina
0 = incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa.
5 = accidente excepcional (máximo uno/24 horas).
10 = continente, durante al menos 7 días.
Fuente: Mahoney Fl, Wood OH, Barthel DW. Rehabilitation of chronically ill patients: the inlfuence of complications on the final goal.
INTERPRETACIÓN
< 20: dependencia total
20 – 40: dependencia grave
45 – 55: dependencia moderada
60 0 más dependencia leve
77
ANEXO 10
Tabla 13: ESCALA DE GOLDBERG. POBLACIÓN GENERAL, CRIBADO
DE ANSIEDAD-DEPRESIÓN
SUBESCALA DE ANSIEDAD SI NO
1. ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso
o en tensión?
X
2. ¿Ha estado muy preocupado por algo? X
3. ¿Se ha sentido muy irritable? X
4. ¿Ha tenido dificultad para relajarse? X
Si hay 2 o más respuestas afirmativas,
continuar preguntando SUBTOTAL
5. ¿Ha dormido mal, ha tenido
dificultades para dormir?
X
6. ¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca? X
7. ¿Ha tenido alguno de los siguientes
síntomas: temblores, hormigueos,
mareos, sudores, diarrea?
X
8. ¿Ha estado preocupado por su salud? X
9. ¿Ha tenido alguna dificultad para
conciliar el sueño, para quedarse
dormido?
X
TOTAL ANSIEDAD 5 4
≥ 4: ansiedad probable
SUBESCALA DE DEPRESIÓN SI NO
1. ¿Se ha sentido con poca energía? X
2. ¿Ha perdido usted su interés por las
cosas?
X
3. ¿Ha perdido la confianza en sí mismo? X
4. ¿Se ha sentido usted desesperanzado,
sin esperanzas?
X
78
5. ¿Ha tenido dificultades para
concentrarse?
X
6. ¿Ha perdido peso (a causa de su falta
de apetito)?
X
7. ¿Se ha estado despertando demasiado
temprano?
X
8. ¿Se ha sentido usted enlentecido? X
9. ¿Cree usted que ha tenido tendencia a
encontrarse peor por las mañanas?
X
TOTAL DEPRESIÓN 5 4
≥ 2: depresión probable
Fuente: Goldberg D, Bridges K, Duncan-Jones P, et al. Detecting anxiety and depression in general medical
settings. Br Med J 1988; 97: 897-899.
ANEXO 11
Tabla 14: TEST DE APGAR FAMILIAR
Casi
siempre
Algunas
veces
Casi
nunca
Estoy contento de pensar que puedo reunir
a mi familia en busca de ayuda cuando algo
me preocupa .
X
INTERPRETACION
Los puntos de corte se sitúan en 4 o más para la subescala de ansiedad
y en 2 o más en la de depresión, con puntuaciones tanto más altas cuanto
más severo sea el problema (siendo el máximo posible de 9 en cada una
de las subescalas).
79
Estoy satisfecho con el modo que tiene mi
familia de hablar las cosas conmigo y de
como compartimos los problemas.
X
Me agrada pensar que mi familia acepta y
apoya mis deseos de llevar a cabo nuevas
actividades o seguir una nueva direccion
X
Me satisface el modo que tiene mi familia
de expresar su afecto y como responde a
mis emociones, como colera tristeza y amor
X
Me satisface la forma en que mi familia y
yo pasamos el tiempo juntos.
X
PUNTUACIÓN
0
3
0
Fuente: Smilkstein G. The family APGAR: a proposal for a family function test and its use by physicians. J Fam Pract
1978; 6: 1231-9.
INTERPRETACIÓN
Casi siempre: (2 puntos);
Algunas veces. (1 punto);
Casi nunca: (0 puntos).
Las puntuaciones de cada una de las cinco preguntas se suman posteriormente.
Una puntuación de 7 a 10 sugiere una familia muy funcional.
una puntuación de 4 a 6 sugiere una familia moderadamente disfuncional.
Una puntuación de 0 a 3 sugiere una familia con grave disfunción.
80
ANEXO 12
Tabla 15: TEST DE DUKE-UNC
Instrucciones para el paciente:
En la siguiente lista se muestran algunas cosas que
otras personas hacen por nosotros o nos
proporcionan. Elija para cada una la respuesta que
mejor refleje su situación, según los siguientes
criterios:
Mucho
menos
de lo
que
deseo
Menos
de lo
que
deseo
Ni
mucho
ni
poco
Casi
como
deseo
Tanto
como
deseo
1 2 3 4 5
1. Recibo visitas de mis amigos y familiares X
2. Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi
casa
X
3. Recibo elogios y reconocimientos cuando hago
bien mi trabajo
X
4. Cuento con personas que se preocupan de lo
que me sucede
X
5. Recibo amor y afecto X
6. Tengo la posibilidad de hablar con alguien de
mis problemas en el trabajo o en la casa
X
7. Tengo la posibildad de hablar con alguien de
mis problemas y familiares
X
8. Tengo la posibildad de hablar con alguien de
mis problemas económicos
X
9. Recibo invitacion para distraerme y salir con
otras personas
X
10. Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún
acontecimiento importante en mi vida
X
11. Recibo ayuda cuando estoy enfermo en la
cama
X
PUNTUACIÓN TOTAL 30
81
Fuente: Broadhead WE, Gehlbach SH, Degruy FV, Kaplan BH. The Duke-UNK functional social support questionnaire: measurement of social support in family medicine patients. Med Care 1988; 26: 709-23.
ANEXO 13
Tabla 16: TEST DE PFEIFFER
Ítems Errores
¿Qué día es hoy? -día, mes, año- SI
¿Qué día de la semana es hoy? SI
¿Dónde estamos ahora? SI
¿Cuál es su número de teléfono? NO
¿Cuál es su dirección? (preguntar solo si el paciente no tiene
teléfono)
SI
¿Cuántos años tiene? SI
¿Cuál es su fecha de nacimiento? día,mes,año SI
¿Quién es ahora el presidente del gobierno? SI
¿Quién fue el anterior presidente del gobierno? NO
INTERPRETACIÓN
Consta de 11 ítems y una escala de respuesta tipo likert (1-5). El rango de
puntuación oscila entre 11 y 55 puntos.
La puntuación obtenida es un reflejo del apoyo percibido, no del real. A menor
puntuación, menor apoyo. En la validación española se optó por un punto de
corte en el percentil 15, que corresponde a una puntuación < 32. Una
puntuación igual o mayor a 32 indica un apoyo normal, mientras que menor a
32 indica un apoyo social percibido bajo.
82
¿Cuáles son los dos apellidos de su madre? SI
Vaya restando de 3 en 3 al número 20 hasta llegar al 0 NO
PUNTUACIÓN 3
Fuente: Pfeiffer E. A short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficit in elderly patients.
J Am Geriatr Soc 1975 Oct;23(10):433-41
ANEXO 14
Tabla 17: ESCALA DE MEDICION VISUAL
INTERPRETACIÓN
El punto de corte está en 3 o más errores, en el caso de personas que al menos
sepan leer y escribir y de 4 ó más para los que no. A partir de esa puntuación
existe la sospecha de deterioro cognitivo.
INTERPRETACIÓN:
- 20/20 normal, 20/30 casi normal, 20/40 problemas para conducir, 20/50
problemas para leer el periódico, 20/70 necesidad de ayudas especiales
para estudiar, 20/100 y 20/200 ceguera legal.
Fuente: Escala de Snellen original (1862)
83
ANEXO 15
Tabla 18: ENCUESTAS ESTRCTURADAS
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Le falta el aire al caminar? SI ( ) NO ( X )
¿A presentado dificultad para respirar
aun estando en reposo?
SI ( ) NO ( X )
¿Se agita al subir gradas? SI ( ) NO (X)
¿Ha sentido dolor de la garganta? SI ( X ) NO ( )
¿Ha presentado tos acompañado de
flema en estos últimos días?
SI ( X ) NO ( )
¿Al levantarse siente que le falta el
aire?
SI ( ) NO ( X )
¿Utiliza oxigeno? SI ( ) NO ( X )
¿Ha tenido problemas de alergias o
asma?
SI ( ) NO ( X )
¿Ha fumado? SI ( X ) NO ( )
¿Tiene alergia algún ambiental que
utilice?
SI ( X ) NO ( )
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Se alimenta de una manera adecuada? SI ( ) NO ( X)
¿Cuántas veces al día se alimenta? Paciente refiere 3 veces al día
¿Consume alimentos a media mañana y
a media tarde?
SI ( ) NO ( X)
84
¿Conoce usted que alimentos debe de
evitar por su enfermedad?
SI ( ) NO ( X )
¿Conoce usted que alimentos debe
consumir por su enfermedad?
SI ( ) NO MUCHO ( X) NO (
)
¿Consume fritos? SI ( X ) NO ( )
¿Consume frutas? SIEMPRE ( ) RARA VEZ ( X )
NUNCA ( )
¿Tiene algún horario específico para su
alimentación?
SI ( ) NO ( X )
¿Consume alimentos que contengan
azúcar?
SI ( X ) NO ( )
¿Ha perdido el apetito últimamente? SI ( X ) NO ( )
¿Tiene sed excesiva? SI ( X ) NO ( )
¿Ha bajado de peso? SI ( X ) NO ( )
¿Utiliza dentadura postiza? SI ( X ) NO ( )
¿Tiene nausea o vomito durante las
comidas?
SI ( ) NO ( X )
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Tiene problemas para realizar la
deposición?
SI ( ) NO ( X )
¿Qué características son las
deposiciones que realiza?
Paciente refiere que son solidas
¿Cuántas veces realiza la deposición en
el día?
Paciente refiere 2 veces al día
¿Ha utilizado algún tipo de laxante? SI ( ) NO ( X )
85
¿Después de comer usted realiza
alguna actividad (como caminar)?
SI ( ) NO ( X )
¿Ha sentido sensación de llenura y
pesadez estomacal?
SI ( X ) NO ( )
¿Puede llegar al baño sin que se le
escape la orina?
SI ( ) NO ( X )
¿Cuántas veces orina en el día? Paciente refiere 4 veces al día
¿Qué características tiene su orina? Paciente refiere que es de característica
amarilla
¿Tiene problemas para orinar? SI ( ) NO ( X )
¿Por las noches va al baño? SI ( ) A VECES ( X ) NO (
)
¿La menstruación ha desaparecido? SI ( X ) NO ( )
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Realiza alguna actividad física o
ejercicio?
SI ( ) NO ( X )
¿Necesita de ayuda para desplazarse de
un lugar a otro?
SI ( X) NO ( )
¿Realiza pequeñas caminatas durante
el día?
SI ( ) NO ( X )
¿Por qué no realiza caminatas? Porque vivo sola y tengo miedo de
sufrir caídas.
¿Permanece sentado todo el día? SI ( ) A VECES ( X ) NO (
)
¿Se le hace difícil mantenerse de pie? SI ( X ) NO ( )
¿Le dificulta coger con sus manos las
cosas?
SI ( X ) NO ( )
86
¿Le dificulta agacharse para coger
algún objeto?
SI ( X ) NO ( )
¿Ha sentido cansancio durante el día? SI ( X ) NO ( )
¿Tiene la energía necesaria para todo el
día?
SI ( ) NO ( X )
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Tiene problemas para dormir? SI ( X ) NO ( )
¿En qué situaciones usted tiene
problemas para dormir?
Paciente refiere por su estado de salud
y por no tener un sustento para vivir.
¿Toma alguna medicación para
dormir?
SI ( ) NO ( X)
¿Duerme durante el día? SI ( ) NO ( X )
¿Cuántas horas duerme por la noche? Paciente refiere que duerme 6 horas
¿Qué hora se levanta usted por las
mañanas?
Paciente refiere que se levanta a las
5:30 am
¿Tiene interrupciones cuando duerme? SI ( X ) NO ( )
¿Se levanta cansado a pesar de dormir
bien?
SI ( X ) NO ( )
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Escoge su ropa para vestirse? SI ( X ) NO ( )
¿Se siente cómoda con lo que está
usando?
SI ( X ) NO ( )
87
¿Se puede desvestir solo? SI ( X ) NO ( )
¿Necesita ayuda para ponerse alguna
prenda de vestir?
SI ( ) EN OCSIONES ( X) NO (
)
¿Qué tipo de calzado utiliza más a
menudo?
Paciente refiere que utiliza calzado
bajo.
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Ha sufrido de fiebre últimamente? SI ( ) NO ( X )
¿Cuándo tiene fiebre que hace para
bajar?
Paciente refiere baño en agua tibia
¿Sufre de escalofríos? SI ( ) RARA VEZ ( X) NO (
)
¿Qué utiliza para calmar el frio? Paciente refiere que toma té caliente y
se abriga
¿Le es fácil adaptarse a cambios de
temperatura?
SI ( X ) NO ( )
¿Ha utilizado termómetros? SI ( ) NO ( X )
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Cuántas veces se baña a la semana? Paciente refiere que pasando dos días.
¿Tiene ducha? SI ( X ) NO ( )
¿Cuántas veces en el día se cepilla los
dientes?
Paciente refiere que se cepilla 1 vez al
día
¿Utiliza cremas hidratantes para la
piel?
SI ( X ) NO ( )
88
¿Cada que tiempo se corta las uñas de
las manos y pies?
Paciente refiere que se corta cada que
las tiene largas.
¿Presenta alguna lesión? SI ( X ) NO ( )
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Cuál es su estado de ánimo en este
momento?
Paciente refiere que un poco decaída y
preocupada.
¿Tiene alguna preocupación? SI ( X ) NO ( )
¿Por qué está preocupada? Paciente refiere por su enfermedad y
porque vive sola por ende no hay quien
le acompañe.
¿Usted se enoja con facilidad? SI ( X ) NO ( )
¿Se ha sentido deprimida? SI ( X ) NO ( )
¿Cumple con todas las indicaciones
médicas?
SI ( ) RARA VEZ ( X) NO (
)
¿Tiene alergia a algún tipo de
medicamento?
SI ( ) NO ( X )
¿Cuenta con el apoyo y ayuda de su
familia?
SI ( ) RARA VEZ ( X ) NO (
)
¿Presenta alteración en su vista? SI ( X ) NO ( )
¿Puede observar objetos a los lejos? SI ( ) NO ( X)
¿Ha sufrido alguna caída en casa? SI ( X ) NO ( )
¿Ha recibido maltrato de algún
familiar?
SI ( ) NO ( X )
¿Por cuantas ocasiones ha estado
hospitalizada?
Paciente refiere que una vez ha estado
hospitalizada.
89
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Puede comunicarse perfectamente
con los demás?
SI ( ) RARA VEZ (X) NO (
)
¿Cuándo usted habla le entiende con
facilidad?
SI ( X ) NO ( )
¿Necesita algún medio de
comunicación para que le entiendan?
SI ( ) NO ( X )
¿Utiliza mímicas para expresarse? SI ( ) NO ( X )
¿Tiene buena comunicación con su
familia?
SI ( ) NO MUCHO (X) NO (
)
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿A qué religión pertenece usted? Paciente refiere que es Católica
¿Su familia es católica? SI ( X ) NO ( )
¿Cada que tiempo va a la iglesia? Paciente refiere que los días jueves y
domingos
¿Tiene algún santo de preferencia? Paciente refiere que a la Virgen de
Guadalupe
¿Piensa que los valores son
importantes para vivir?
SI ( X ) NO ( )
¿Tiene miedo a la muerte? SI ( X ) NO ( )
¿Lee la biblia? SI ( ) NO ( X )
90
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Trabaja? SI ( ) NO ( X )
¿Realiza labores en su casa? SI ( ) RARA VEZ ( X) NO (
)
¿Se siente útil? SI ( ) A VECES ( X) NO (
)
¿Le gustaría distraerse en algo? SI ( X ) NO ( )
¿Su enfermedad le permite realizar
todas las actividades?
SI ( ) NO ( X )
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Qué hace los fines de semana? Paciente refiere que pasa en su casa y
que de vez en cuando le viene a ver su
hija que vive lejos.
¿Sale al parque? SI ( ) NO ( X )
¿Se siente aburrida en su casa? SI ( X ) NO ( )
¿Se estresa con facilidad? SI ( X ) NO ( )
¿Al estresarse toma algún
medicamento?
SI ( ) NO ( X )
91
ENTREVISTA
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Hasta qué nivel de estudio llego? Paciente refiere que hasta nivel
secundario
¿Sabe leer y escribir? SI ( X ) NO ( )
¿Le gusta leer? SI ( X ) NO ( )
¿Conoce acerca de su enfermedad,
tratamiento, hábito saludables?
SI ( ) MAS O MENOS ( X ) NO (
)
¿Le gustaría conocer más sobre su
enfermedad, hábitos saludables,
tratamiento, etc.?
SI ( X ) NO ( )
Autora: Miniguano Delgado Patricia Elizabeth Fuente: Base de datos
92
ANEXO 16
FAMILIOGRAMA
SIMBOLOGIA
Hombre
Mujer
Divorcio
Distante
Fallecido
NN
52 años
NN
55 años
Papá (60) 1933 - 1993
Mamá (64) 1930 - 1994
NN
15 años
93
ANEXO 17
ECOMAPA
Trabajo SIMBOLOGIA
Educación
Amigos
Recreación
NN
55 años
Seguridad
Transporte Iglesia
Familia Salud
94
95
FOTOS
Visita a la paciente; en las siguientes fotografías se puede observar el procedimiento de
la toma de signos vitales