UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN

DEL TÍTULO DE ODONTOLOGO

TEMA:

“Pérdida de la longitud de arco en la dentición primaria en niños de

siete a nueve años.”

AUTOR:

Nelly Elena Jibaja Paredes

TUTOR:

Dr. Marcos Díaz López M.Sc.

Guayaquil, Junio de 2013

I

CERTIFICACION DE TUTORES

En calidad de tutor del trabajo de investigación:

Nombrados por el Honorable Directivo de la Facultad Piloto de

Odontología de la Universidad de Guayaquil.

CERTIFICAMOS

Que hemos analizado el trabajo de graduación como

requisito previo para optar por el Título de tercer nivel de

Odontología.

El trabajo de graduación se refiere a: “Pérdida de la longitud de

arco en la dentición primaria en niños de siete a nueve años.”

Presentado por:

Nelly Elena Jibaja Paredes C. I. 0922373733

Tutores:

Dr. Marcos Díaz López M. Sc. Dra. Elisa Llanos Rodríguez M. Sc.

TUTOR ACADÉMICO TUTOR METODOLÓGICO

Dr. Washington Escudero Doltz M. Sc

DECANO

Guayaquil, junio 2013

II

AUTORIA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual

de la odontóloga

Srta.Nelly Elena Jibaja Paredes

C. I. 0922373733

III

AGRADECIMIENTO

A Dios por haberme permitido llegar hasta este punto, haberme dado

valor y confianza para poder continuar en aquellos días difíciles, de igual

manera por haberme dado salud para lograr mis objetivos, además de su

infinita bondad y amor.

A mis padres por ser siempre mi apoyo incondicional, por sus consejos,

sus valores, pero más que nada, por su amor.

A mis tutores porque sin su dedicación yo no hubiese podido desarrollar

este trabajo, ya que gracias a sus conocimientos, paciencia y experiencias

me han guiado durante el desarrollo de este trabajo.

IV

DEDICATORIA

Dedico todo el esfuerzo realizado en este trabajo y durante mi vida

universitaria a mis padres quienes siempre me han apoyado

incondicionalmente durante mi carrera para darme ese primer empujón

que necesitaba y me enseñaron que no hay que tener miedo a lo que

vendrá ya que somos nosotros mismo quienes escribimos nuestro futuro

y; ahora juntos podemos apreciar que el esfuerzo está dando frutos.

V

INDICE GENERAL

Contenidos Pág.

Carátula

Carta de Aceptación de los tutores I

Autoría II

Agradecimiento III

Dedicatoria IV

Índice General V

Índice de Cuadros y Gráficos VIII

Introducción 1

EL PROBLEMA 3

1.1 Planteamiento del problema. 3

- Formulación del problema 3

- Delimitación del problema 3

Objeto de estudio

Campo de acción

Lugar

Periodo

Área

1.2 Preguntas de investigación. 3

1.3 Objetivos 4

1.3.1 Objetivo General. 4

1.3.2 Objetivos Específicos. 4

1.4 Justificación 4

1.5 Viabilidad 4

MARCO TEÓRICO 5

Antecedentes 5

2.1Fundamentos Teóricos: Pérdida de la longitud del arco dentario

en la dentición primaria 5

2.1.1 Definición de Longitud de Arco 6

VI

INDICE GENERAL

Contenidos Pág.

2.1.2 Pérdida de espacio 6

2.1.2.1 Causas de la pérdida prematura de longitud del arco 6

2.1.2.2 Consecuencias de la pérdida prematura del primer y

segundo molar temporario. 11

a) Alteración en el plano terminal 12

b) Mesialización del primer molar permanente 14

c) Alteración en la zona de sostén 15

d) Alteración en la dimensión vertical 16

e) Alteración en la longitud del arco 16

2.1.3 Factores de riesgo 17

2.1.4 Tratamiento ante la pérdida prematura de la longitud de

espacio 18

2.1.4.1 Tratamientos preventivos 18

a) Mantenedores de Espacio 19

2.1.4.2. Tratamientos correctivos 20

a) Recuperadores de Espacio 20

2.1.5 Consecuencias de la pérdida de longitud de arco 21

2.2 Elaboración de Hipótesis 21

2.3 Operacionazilación de Variables 22

METODOLOGÍA 24

3.1 Lugar de la investigación 24

3.2 Periodo de la investigación 24

3.3 Recursos Empleados 24

3.3.1 Recursos Humanos

3.3.2 Recursos Materiales

VII

INDICE GENERAL

Contenidos Pág.

3.4 Universo y Muestra 24

3.5 Tipo de la investigación 24

3.6 Diseño de la investigación 25

3.7 Análisis de los resultados 26

3.8 Técnicas e instrumentación de recolección de datos 27

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 28

4.1 Conclusiones 28

4.2 Recomendaciones 29

Bibliografía 30

Anexos 35

VIII

INDICE DE GRÁFICOS Y CUADROS

Contenidos Pág.

HIPOTESIS

Cuadro de la Identificación de variables. 25

Cuadro 1: Piezas pérdidas en los pacientes 31

Cuadro 2: Causas de la pérdida de longitud de arco 31

Gráfico 1: Piezas pérdidas en los pacientes 32

Gráfico 2: Causas de la pérdida de longitud de arco 33

Anexo 1: Tomado del “Estudio de la disminución de la longitud del

arco en dentición mixta” del Dr. José Luis Ortega, Diplomado de

Ortodoncia en INCAFOE-G

42

Tabla de Moyers, Handbook of Orthodontic, Chicago, Mosby, 1973

43

1

INTRODUCCION

La falta de conocimiento de las diversas alteraciones que pueden llegar a

producirse debido a la exfoliación temprana de los molares temporarios

por parte de la comunidad ha impedido que las personas presten real

importancia y cuidado a los dientes primarios ya que se conoce que estos

van a ser reemplazados por la dentición permanente. Siendo una de las

funciones de los molares temporarios servir de guía para la correcta

erupción de los premolares y molares permanentes.

“La pérdida prematura de piezas temporales en niños y niñas, es el factor

de riesgo con mayor asociación significativa, lo cual repercutirá en su

dentición permanente y traerá como consecuencia una mala oclusión

dentaria.” (Chaves, 1997).8

Para poder realizar un buen tratamiento es necesario evidenciar las

diferencias entre las alteraciones producidas ante la pérdida prematura

del primer molar temporario y segundo molar temporario y así poder

corregir futuras maloclusiones.

Sin embargo se sigue dando con mucha frecuencia en nuestro medio la

pérdida temprana de molares temporarios, la cual se puede dar por

diversas causas.

2

CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La pérdida prematura de molares temporarios provoca el desplazamiento

de los dientes posteriores hacia mesial, ocupando el espacio de los

dientes permanentes que aún no han erupcionado, quedando sin espacio,

debido a esto los dientes permanentes erupcionan en forma ectópica y

conducen a malposiciones dentarias.

Formulación del problema: Lo cual genera el siguiente problema de

investigación ¿Cuáles son las causas y efectos de la pérdida de longitud

de arco dentario?

Delimitación del problema:

Tema: “Pérdida de la longitud de arco en la dentición primaria en niños de

siete a nueve años.”

Objeto de estudio: Pérdida de longitud de arco.

Campo de acción: Pacientes de la Clínica de Odontopediatría.

Lugar: Facultad Piloto de Odontología.

Periodo: 2012 – 2013

Área: Pregrado

1.2. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.

¿Qué es la pérdida de espacio de la longitud de arco?

¿Cuál es la frecuencia de pérdida de espacio de arco?

¿Cuáles son las causas de la pérdida de espacio en la dentición primaria?

¿Cuáles son los efectos de la pérdida de espacio en la dentición primaria?

¿Cuántas clases de tratamientos existen para los niños con pérdida de

longitud de arco?

¿Qué es mesialización?

¿Qué es migración?

Edad de erupción de molares temporarios

3

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 OBJETIVO GENERAL.

Determinar las causas y los efectos de la pérdida de longitud de arco en la

dentición primaria en niños de siete a nueve años de edad.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

- Identificar la frecuencia de la pérdida de longitud de arco dentario.

- Definir las causas y los efectos de la pérdida de la longitud de arco

dentario.

- Analizar los tratamientos adecuados por la pérdida de longitud de

arco.

1.2. JUSTIFICACIÓN

Esta investigación es importante porque va a determinar las causas y las

consecuencias de la pérdida de longitud de espacio en niños ecuatorianos

de siete a nueve años y; además el tratamiento que se ajuste a cada

caso, lo que brindará al odontólogo en formación un diagnóstico de

métodos acertados de prevención para la conservación de la longitud de

arco dentario.

1.5. VIABILIDAD

Esta investigación es viable ya que se cuenta con todos los recursos

necesarios para ser llevada a cabo y ofrece todas las facilidades al

investigador para su realización.

4

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES

La falta de conocimiento de las diversas alteraciones que pueden llegar a

producirse debido a la exfoliación temprana de los molares temporarios

por parte de la comunidad ha impedido que las personas presten real

importancia y cuidado a los dientes primarios ya que se conoce que estos

van a ser reemplazados por la dentición permanente. Siendo una de las

funciones de los molares temporarios servir de guía para la correcta

erupción de los premolares y molares permanentes.

“La pérdida prematura de piezas temporales en niños y niñas, es el factor

de riesgo con mayor asociación significativa, lo cual repercutirá en su

dentición permanente y traerá como consecuencia una mala oclusión

dentaria.” (Chaves, 1997).8

Chávez (2005)8 realizo un estudio cuyos resultados fueron: El factor de

riesgo biológico de la pérdida prematura de molares temporarios es la

caries dental; enfermedad prevalente en 29% de las piezas, la mayor

prevalencia de pérdida prematura se presenta en el primer molar inferior

izquierdo.

Segura et al (2005)16 realizaron un estudio los resultados obtenidos fueron

que el 18,54% de los niños presentaron pérdidas prematuras, el primer

molar temporal fue el diente más afectado.

Marín y Pacheco (1998-2000)17 realizaron un estudio y sus resultados

fueron: la frecuencia de extracciones prematuras fue del 86.96% en

comparación con 13,04% de extracciones a tiempo, la causa más

frecuente de las extracciones prematuras fue la caries con un 55%.

Aristizabal y col (2003)31 obtuvo como resultado que el primer molar

temporal fue el diente más extraído con un 59,07%.

Por lo que el objetivo de esta investigación es determinar las causas y los

efectos de la pérdida de longitud de arco en la dentición primaria en niños

5

de siete a nueve años de edad atendidos en la Clínica de

Odontopediatría.

2.1 FUNDAMENTOS TEÓRICOS

PÉRDIDA DE LA LONGITUD DEL ARCO

Definición de Longitud de Arco.-

Es el perímetro del arco desde la cara mesial del primer molar

permanente de una hemiarcada pasando por las zonas de contactos

interproximales mesial del primer molar permanente del otro lado, lo que

se denomina “longitud clínica del arco” y es el espacio disponible para

ubicar los diez dientes anteriores. Gallardo (2006)12

Pérdida de espacio.

La diferencia de la longitud del arco y sumatoria de la longitud mesio-distal

de los dientes, es la discrepancia hueso-diente.

Un diente se mantiene en su relación correcta en el arco dental como

resultado de una serie de fuerzas.

Si se altera o elimina una de ella; se producirán modificaciones en la

relación de los dientes adyacentes, habrá desplazamiento dental y se

crea un problema de espacio, esta fuerza seria particularmente intensa si

el diente se encuentra en una etapa de erupción activa.

Tras dichas modificaciones los tejidos de sostén padecerán alteraciones

inflamatorias y degenerativas.

2.1.1.1 Causas de la pérdida prematura de longitud del arco

Son varias las causas que van a producir la perdida prematura de la

longitud de arco. Entre ellas tenemos enfermedades propias de la cavidad

oral, alteraciones congénitas, enfermedades sistémicas que van a tener

6

alteraciones a nivel bucal y también puede darse la pérdida prematura de

los molares temporarios por causas involuntarias como traumatismos e

iatrogenias por parte del odontólogo o estudiante de odontología.

Entre las enfermedades propias de la cavidad bucal tenemos la

periodontitis juvenil. La periodontitis juvenil es una enfermada poco

frecuente, en caso de presentarse se dará con mayor frecuencia en la

zona de molares. Entre sus características clínicas tenemos que “la encía

no presenta cambios de color, ni de textura, hay presencia de bolsas

periodontales infra óseas profundas. No hay presencia de cálculos, no

hay relación entre los elementos causantes de la patología presente”

(López, 2006). 2

Radiográficamente se la puede observar como una “pérdida de hueso

alveolar en forma de arco” (Luzardo, 2008).3Provocando movilidad en los

molares temporarios hasta llegar a su pérdida.

La presencia de malos hábitos orales “pueden alterar el normal desarrollo

oro facial, produciendo deformaciones dento-esqueletales, además de

problemas sicológicos, emocionales, de otros sistemas (respiratorio,

digestivo) y de aprendizaje.” (Agurto, 1999).4

Entre las deformaciones dento-esqueletales tenemos “que producen

movilidad dentaria y rizalisis temprana de sus raíces y por lo tanto su

pérdida antes de la fecha esperada.” (Ortiz, 2009).1 La pérdida prematura

de piezas temporarias a causa de malos hábitos se dará con mayor

frecuencia en la zona anterior.

“La deformación provocada por el mal hábito dependerá

fundamentalmente de tres factores:

- La edad en que este se inicia, de tal forma que mientras antes

comience este mal hábito, mayor es el daño, ya que a edades

tempranas el hueso está formándose y por lo tanto es más moldeable.

7

- El tiempo (minutos u horas) que dura el mal hábito.

- La frecuencia de este, es decir el número de veces al día.” (Agurto,

1999).4

Otra de las alteraciones estrictamente bucales que pueden originar la

perdida prematura de los molares temporarios es la reabsorción atípica de

las raíces ya que “debido a la falta de espacio en la arcada y erupción

ectópica de dientes permanentes, se pueden originar resorciones atípicas

y prematuras de las raíces de los dientes primarios que se encuentran en

contacto o cercanos a estos dientes permanentes. Los procesos

infecciosos periapicales que afecten los dientes primarios, tales como

abscesos dento-alveolares, quistes y granulomas, pueden originar

resorciones atípicas de las raíces, trayendo como consecuencia pérdida

prematura de molares temporales.” (Ortiz, 2009).1

Pueden también presentarse las alteraciones congénitas “Donde los

molares primarios pueden presentar poca o nada de raíz” (Ortiz, 2009)1lo

que va a causar que tenga poca fijación al hueso alveolar y con el tiempo

va a favorecer a la pérdida prematura de los molares temporarios.

Enfermedades como la Osteodistrófia de Albright, displasia condro-

ectodérmica y el Síndrome de Down presentan dientes mal formados

debido a una mineralización deficiente del esmalte, es decir, entre sus

manifestaciones clínicas se encuentra una hipoplasia de esmalte, de igual

manera la osteogénesis imperfecta presenta hipoplasia pero en este caso

será a nivel de la dentina. También se pueden dar casos de anodoncias

de molares temporarios.

En cuanto a las enfermedades sistémicas que pueden provocar la pérdida

prematura de los molares temporarios tenemos:

Hipofosfatasia: “Se caracteriza por mineralización anormal de los tejidos

óseos dentales. El 75% de los niños con este problema presentan pérdida

prematura de dientes primarios, incluso desde el año y medio de vida.

8

Esto se produce porque no hay una fijación normal de las fibras del

ligamento periodontal y por lo general los dientes no presentan cemento.”

(Ortiz, 2009)1

La Histiocitosis X o también llamada “Histiocitosis de células de

Langerhans es una patología infrecuente en la que se reconoce una

forma unifocal, una multifocal unisistémica y otra multifocal multisistémica.

La enfermedad cursa con manifestaciones orales, pudiendo ser éstas la

primera manifestación de la enfermedad” (Hernández, 2003)6Las primeras

lesiones en aparecer son “dolor, edema y movilidad de dientes en la zona

de afección del alvéolo” (Ortiz, 2009).1

La Histiocitosis va afectar con mayor frecuencia a niños de 1 a 15 años,

es este caso la perdida prematura de los molares temporarios se dará al

momento del tratamiento ya que “los dientes afectados que deben ser

extraídos” (Hernández, 2003)6 “Únicamente los que tienen movilidad

severa y lesiones líticas ex- tensas deberían ser extraídos.” (Hernández,

2003).6 “Los más afectados son los molares primarios.” (Ortiz, 2009).1

El síndrome de Papilon Lefevre entre sus manifestaciones clínicas orales

podemos encontrar “periodontitis, se caracteriza por infecciones bucales

de repetición y abscesos (colección de material purulento) dentales con

fuerte halitosis (mal aliento), úlceras (lesión circunscrita en forma de

carácter que afecta a la piel o las mucosas producida por la necrosis

asociada a algunos procesos inflamatorios, infecciosos o malignos),

eritema (enrojecimiento con inflamación persistente de la piel) y sangrado

de las encías, con supuración y pérdida prematura de los dientes: los

dientes primarios o “dientes de leche” se caen entre los 3 y 4 años” (Post-

Grado, 1998).14

“La Neutropenia se caracteriza por una disminución en el número de

neutrófilos circundantes o ausencia de ellos en niños de poca edad. Las

manifestaciones bucales son gingivitis, pérdida ósea, recesión gingival,

movilidad y pérdida temprana de dientes.” (Ortiz, 2009)1

9

La Diabetes se asocia con la pérdida prematura debido a que tiene un alto

nivel de incidencia de enfermedades periodontales las cuales van a ser

las causantes a lo largo del tiempo de la pérdida prematura de los molares

temporarios. “Los niños con diabetes mal controlada pueden ser

susceptibles a la periodontitis, pues en ellos hay disminución de la

quimiotaxis de los neutrófilos. La enfermedad periodontal se presenta en

estos pacientes con mayor resorción ósea y causar pérdida de dientes.”

(Ortiz, 2009).1

Otra de las causas que producen la perdida temprana de los molares

temporarios es la “impericia del profesional o del estudiante de

odontología.” (Ortiz, 2009).1

Porque muchas veces realizan un tratamiento radical, es decir, una

Exodoncia temprana de una pieza temporaria que aún puede ser salvada,

simplemente por la falta de conocimiento de los nuevos métodos y

técnicas eficientes de atención a niños.

Los traumatismos son considerados causas involuntarias en cuanto a la

pérdida prematura de dientes primarios, ya sean estos intencionales o no

intencionales. Los traumatismos son “la segunda razón que motiva las

visitas de urgencia al consultorio odontológico” (Ortiz, 2009).1 Esto se

debe a que en cuanto a “los traumatismo se más del 50% de los

traumatismos se observan en cabeza y cuello” (Hernández, 2010).33

Entren los categorizados como intencionales tenemos “lesiones

personales culposas, eventos de hechos dolorosos, fenómenos de

maltrato (violencia intrafamiliar), actividades deportivas, asaltos, riñas.”

(Hernández, 2010).33

10

En cuanto a los no intencionales tenemos caídas, accidentes por deporte,

accidentes automovilísticos, etc.

“En relación a la prevalencia del fenómeno, Barber reporta que uno de

cada 2 niños en edad preescolar presenta traumatismo en los dientes.”

(Ortiz, 2009).1

2.1.1.2 Consecuencias de la pérdida prematura del primer y segundo

molar temporario.

La pérdida prematura de los primeros y segundo molares temporarios

“pueden dañar considerablemente el adecuado desarrollo de la dentición

permanente” (Ferriols, 2004).10 Esto se debe a que “una de las funciones

más importantes de la dentición temporal, a parte de la obviamente

masticatoria, es que dichos dientes sirven de guía para la erupción de los

dientes permanentes, de manera que les guardan el espacio y los guían

hacia una correcta alineación y oclusión dental.” (Ferriols, 2004).10

Es por ello que “las pérdidas más peligrosas son las de los molares

temporales” (Ferriols, 2004).10

a) Alteración en el plano terminal

En la dentición temporaria encontramos los planos terminales, estos

“como su nombre lo indica es el plano que se encuentra perpendicular a

la cara distal del segundo molar temporal superior e inferior y la

colocación del plano terminal distal del molar inferior nos dará el tipo de

oclusión que tendrán los primeros molares permanentes.” (Jiménez,

2002)11

“Encontramos tres tipos de planos terminales que son:

1. Plano terminal recto, cuando ambos planos están en un mismo

nivel formando una línea recta. En este caso un porcentaje del 85%

se irá a una relación de los primeros molares permanentes clase I y

11

un porcentaje del 15% se irá a una relación clase II (borde a borde)

de los primeros molares permanentes.

2. Plano terminal con escalón mesial, cuando el plano del molar

inferior está por delante del superior formando un escalón hacia

mesial. En este caso la relación de los primeros molares

permanentes puede irse hacia una relación oclusal clase I en un

porcentaje de 80% y en un 20% hacia una relación clase III, sobre

todo en aquellos casos en los cuales existe información genética

de prognatismo.

3. Plano terminal con escalón distal, cuando el plano del molar inferior

esta por detrás del superior formando un escalón hacia distal. En

este caso el porcentaje de que la relación de los primeros molares

permanentes sea de una clase II es casi del 100%.” (Jiménez,

2002).11

Al perderse prematuramente el primer molar temporario el segundo molar

se mesializará lo cual causara la modificación de los planos terminales. Si

nos encontramos frente a un plano terminal mesial y se pierde el primer

molar temporario superior este se transformará en un plano terminal distal

o un plano terminal recto; en el caso de un plano terminal recto frente a la

perdida prematura del primer molar temporario se puede convertirse en un

plano terminal distal, esto debido a la mesialización del segundo molar

superior provocada por la fuera de erupción del primer molar permanente

superior. En caso de presentarse un plano terminal distal este continuará

siendo un plano terminal distal simplemente lo vamos a encontrar más

marcado.

En caso de perderse prematuramente el primer molar temporario inferior

el segundo molar temporario inferior se mesializará por la fuera de

erupción del primer molar permanente inferior. Si hubiera un plano

terminal recto este se convertirá en un plano terminal mesial; si hubiera un

plano terminal distal frente a la perdida prematura del primer molar inferior

temporario este se modificaría en un plano terminal recto o en un plano

12

terminal mesial dependiendo del grado de mesialización del segundo

molar inferior temporarios. Y en caso de un plano terminal mesial que

haya sufrido la pérdida prematura del primer molar inferior temporario este

continuara siendo un plano terminal distal simplemente que se encontrará

más marcado.

Si se pierde el segundo molar temporario ya sea superior o inferior ya no

registrará ningún plano terminal.

b) Mesialización del primer molar permanente

La pérdida prematura tanto del primer molar temporario como del segundo

molar temporario provocará la migración hacia mesial o mesialización del

primer molar permanente, la “migración de los dientes vecinos ya que

disponen de mayor tiempo para moverse de su posición original, lo que

trae consigo la disminución del espacio para el sucesor permanente, el

acortamiento del perímetro del arco.” (Ortiz, 2009).1

“Recordemos aquí la gran capacidad que tienen los dientes de moverse si

no se encuentran estables y con unos buenos puntos de contacto”

(Ferriols, 2004)10

“De todas las piezas la que más pérdida de espacio puede provocar si se

pierde antes de tiempo es el segundo molar temporal, es decir, el último

diente de leche. Si la pérdida de estos molares de leche se produce antes

de los 6-7 años, que es la edad en la que erupciona el primer molar

definitivo, dicha pieza saldrá ocupando totalmente el espacio de dicho

segundo molar temporal, al faltarle la guía, el tope, que en dicha dirección

de erupción ejerce el segundo molar temporal, con la consiguiente falta de

espacio total para el germen del premolar que se encontraba debajo del

segundo molar perdido precozmente.” (Ferriols, 2004)10

13

Si la pérdida se produce después de que el primer molar definitivo ya esté

en boca la pérdida de espacio será más paulatina pero también se

producirá.

“La extracción prematura del segundo molar deciduo causará, con toda

seguridad, el desplazamiento mesial del primer molar permanente y

atrapará los segundos premolares en erupción. Aun cuando hace

erupción el segundo premolar, es desviado en sentido vestibular o lingual

hasta una posición de maloclusión. Al desplazarse mesialmente el molar

superior, con frecuencia gira, desplazándose la cúspide mesiovestibular

en sentido lingual, lo que hace que el diente se incline.” (Ortiz, 2009).1

c) Alteración en la zona de sostén

“La zona de sostén se extiende a cada lado de los maxilares, desde

mesial del canino primario, hasta distal del segundo molar primario, esa

región ocupada por el canino, el primer y segundo molar primario y por

sus sucesores, en el maxilar superior y mandíbula.” (Gallardo, 2006).12

“La zona de sostén temporales superiores e inferiores tienen una reserva

de espacio o Leeway Space” (Gallardo, 2006)12 el cual es “La diferencia

de tamaño mesiodistal dentro de los dientes primarios y sus sucesores

permanentes en la zona se sostén maxilar y mandibular.” (Gallardo,

2006).12

“Los primeros molares permanentes no deben ir hacia adelante en el arco,

porque ello crea perdida de espacio. Los primeros molares inferiores

deben quedar en su lugar y conseguir su relación normal de Clase I como

resultado del crecimiento mandibular.” (Gallardo, 2006).10

Frente a la perdida prematura de los primeros y segundos molares

temporarios, el primer molar permanente migrará hacia mesial ocupando

14

el Leeway Space de la zona de sostén, las piezas anteriores no podrán

distalizarse y se mantendrá el apiñamiento incisivo anterior de transición.

“El Leeway Space posterior seria aprovechado por mesial de la zona de

sostén y no por distal, es decir, no por migración mesial de los primeros

molares permanentes.” (Gallardo, 2006)10

“Los efectos de la pérdida del segundo molar temporal son mayores por

encontrarse en los extremos de los arcos y ser la guía para el brote de los

primeros molares permanentes, además por su mayor diámetro

mesiodistal” (Segura, 2005).16

d) Alteración en la dimensión vertical

La dimensión vertical es esencialmente la distancia entre los puntos fijos

en la mandíbula y el maxilar, esta es determinada por el crecimiento

maxilar y mandibular, la formación de hueso alveolar y la erupción de la

dentición.

En cuanto a las alteraciones en la dimensión vertical frente a la perdida

prematura del primer molar temporario como del segundo molar

temporario se dará que “su antagonista continuará el proceso de erupción

hasta extruirse y producirá alteración en el plano oclusal, y pérdida de la

dimensión vertical.” (Ortiz, 2009). 1

A nivel de los maxilares también se producirán alteraciones, “pueden

darse cambios estructurales en el tejido óseo y dependiendo de la edad

en que ocurre la pérdida dental, puede haber defectos en la altura del

hueso alveolar.” (Ortiz, 2009).1

e) Alteración en la longitud del arco

La longitud del arco se mide de la cara distal del segundo molar primario

alrededor del arco sobre los puntos de contacto y los bordes incisales, en

una curva suave hasta la cara distal del segundo molar primario (o cara

mesial del primer molar permanente) del lado opuesto. (Gallardo, 2006). 14

“Al perderse los primeros molares temporales antes de erupcionar los

15

primeros molares permanentes la fuerza eruptiva de estos últimos hará

que los segundos molares temporales se muevan hacia mesial con la

consiguiente reducción del arco y apiñamiento de los sucesores.” (Segura,

2005)16

Como ya se me mención la perdida prematura tanto del primer molar

temporario como del segundo molar temporario ocasionará la migración

hacia mesial del primero molar permanente eso tendrá como “una

disminución del espacio reservado para el sucesor permanente debido a

la migración de los dientes adyacentes y el resultante acortamiento de la

longitud de la arcada dentaria.” (Santiso, 2011)13

2.1.2 Factores de riesgo.

-Pérdida prematura de dientes temporales y permanentes.

-Caries proximales de dientes temporales.

-Restauraciones deficientes de contornos proximales.

-Erupción ectópica de dientes.

-Secuencia de erupción alterada.

-Anquilosis de molares temporales.

-Dientes incluidos.

-Erupción demorada o prematura de dientes permanentes.

-Morfología dental anormal.

-Transposición dental.

-Curva de Spee acentuada.

-Hábito de succión digital.

-Estado no fisiológico de la musculatura bucal.

2.1.3 Tratamiento

Atención Primaria: se realizarán acciones de promoción de salud y

prevención que eviten la pérdida del arco, mediante el control de los

factores de riesgo.

16

2.1.3.1 Tratamientos preventivos

“Cuando un diente temporal se encuentra afectado por una lesión de gran

tamaño, ya sea por caries o traumatismos; se deben realizar algunos

tratamientos con el fin de evitar la extracción del mismo antes de su fecha

normal de exfoliación” (Ortiz, 2009).1

Si nos encontramos frente a una pieza que presenta un daño extenso el

cual va a comprometer varias de sus superficies, debemos tratar de

mantener en boca hasta que sea su tiempo exfoliación, esto podemos

hacerlo mediante terapia pulpares (Ortiz, 2009) 1las cuales se pueden

ser:

- Recubrimiento pulpar indirecto

- Recubrimiento pulpar directo:

Pulpotomía

Pulpectomía

Posterior a la terapia pulpar se debe reconstruir la pieza para que esta

recupere sus funciones masticatorias y de mantenedoras de espacio para

su sucesor permanente, para ello se utilizan coronas. “Las coronas en

dientes temporales son restauraciones integrales de la porción coronaria

del diente.” (Ortiz, 2009) 1

Para los molares temporales son recomendables las coronas de acero

inoxidable. Estas ofrecen retención, resistencia y un periodo de uso clínico

más prolongado. También se pueden usar coronas de policarboxilato,

estas “presentan alta resistencia a los impactos y una gran rigidez.”

(Ortiz, 2009) 1

a) Mantenedores de Espacio

se recupera espacio, por lo cual se deben

modificar positivamente los factores de riesgo y prevenir la perdida de la

longitud del arco, a través del seguimiento de los pacientes para la

colocación de un mantenedor de espacio durante el proceso de erupción

de la dentición permanente.

2.1.3.2 Indicaciones de los mantenedores de espacio

17

desarrollo es normal.

premolar esté preparado para ocupar su lugar. (Sin 1/3 de la raíz

calcificada)

inminente pérdida de espacio.

el primer molar permanente no

ha brotado.

la estética, fonética o

psíquica.

hueso-diente.

Contraindicaciones de los mantenedores de espacio

ente perdido, es necesario su

recuperación.

a) Aparatos mantenedores de espacio

Consideraciones a tener en cuenta

1) La colocación del aparato no implica la terminación del tratamiento.

2) Se recomienda el ionómero de vidrio para la cementación de los

aparatos fijos porque liberan flúor. Control mensual para mantenedores

removibles y bimestral para mantenedores fijos. Control radiográfico

periódico para controlar el desarrollo de la oclusión. La duración del

tratamiento depende de la erupción del diente permanente

2.1.3.3 Tratamientos correctivos

Si nos encontramos frente a la perdida temprana de los molares

temporarios se debe utilizar mantenedores de espacio, “su función es la

de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su pérdida”

(Ferriols, 2004).10 “Existen casos en que no será suficiente mantener el

espacio si no que habrá que recuperarlo previamente” (Ferriols, 2004),10

18

esta etapa de tratamiento ya será correctiva, debido a que primero hay

que corregir las alteraciones producidas en la oclusión. “Para ello se

emplearán distintos dispositivos ortodóncicos” (Ferriols, 2004).10

“Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien

removible, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o

varios dientes” (INDICACIONES PARA LOS MANTENEDORES DE

ESPACIO). Los mantenedores de espacio podemos dividirlos en dos

tipos, mantenedores fijos y mantenedores removibles.

b) Recuperadores de Espacio

mixta se realiza en la atención

primaria por el especialista de Estomatología General Integral mediante la

colocación de aparatos recuperadores de espacio, sean fijos o

removibles. Previamente a la terapéutica deberá interconsultar con el nivel

secundario para determinar si puede proceder al tratamiento o se requiere

su remisión a este nivel por la complejidad de la anomalía.

2.1.4 Consecuencias de la pérdida de longitud de arco

Estas alteraciones se pueden producir en la cavidad bucal de un infante

por la posición de los dientes y por otra serie de etiologías, mencionadas

a continuación:

2.1.4.1 Etiología

-Herencia.

-Congénito.

-Traumas

-Agentes Físicos

-Hábitos.

-Enfermedades bucales y sistémicas

-Desnutrición

-Pérdida de dientes y estructuras dentarias.

2.2 ELABORACION DE LA HIPOTESIS

La pérdida prematura de los segundos molares afecta severamente a la longitud

19

del arco dental.

2.3 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

Identificación

de la Variable

Definición de

la Variable

Dimensión de la

Variable

Indicador de la

Variable

Variable

Dependiente

Longitud del

Arco

De la cara

distal del

segundo molar

primario sobre

los puntos de

contacto y

bordes

incisales, hasta

la cara distal del

segundo molar

primario del

lado opuesto.

Esta

investigación

sirve para

determinar la

pérdida de

longitud de arco

dental

Se realiza en

pacientes cuyas

edades oscilan

entre los siete y

nueve años con

la finalidad de

determinar la

prevalencia de la

pérdida de

longitud de arco

dental

Variable

Independiente

Pérdida

prematura de

los molares

temporarios

Pérdida de

primer molar

temporario

superior

Tamaño de

discrepancia

Pérdida de

primer molar

temporario

inferior

Tamaño de

discrepancia

20

Pérdida de

segundo molar

temporario

superior

Tamaño de

discrepancia

Pérdida de

segundo molar

temporario

inferior

Tamaño de

discrepancia

Pérdida

prematura de

los caninos

temporarios

Pérdida del

canino

temporario

superior

Tamaño de

discrepancia

Pérdida de

canino

temporario

inferior

Tamaño de

discrepancia

Variable

Independiente

Sexo

Características

genéticas,

fisiológicas y

biológicas.

Hombre y Mujer

21

CAPITULO III

METODOLOGIA

3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN

La presente investigación se realiza en la Universidad de Guayaquil,

específicamente en la Facultad Piloto de Odontología.

3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN

Esta investigación se realizó del 3 de abril al15 de mayo del año 2013.

3.3 RECURSOS EMPLEADOS

3.3.1 TALENTO HUMANO

Investigadora: Nelly Jibaja Paredes

Tutor: Dr. Marcos Díaz López M.Sc.

3.3.2 RECURSOS MATERIALES

Material de impresión

Material de vaciado y remodelado de impresión

Una cámara fotográfica

Diecisiete fichas clínicas

Revistas científicas

Google Académico

Una laptop

3.4 UNIVERSO Y MUESTRA

Universo

El universo de esta investigación son 100 niños y niñas que se

encuentran en la base datos de la Facultad Piloto de Odontología con

presencia de pérdida de longitud de arco y fueron atendidos entre los

meses de septiembre, octubre y noviembre del 2012.

22

Muestra

La muestra de estudio quedó conformada por 17 niños y niñas que

fueron atendidos en la Clínica de Odontopediatría de la Facultad Piloto de

Odontología previamente diagnosticados con pérdida de longitud de

espacio.

Se tomó como criterio de exclusión a aquellos niños que fueron atendidos

por caries profunda a los que se trató con métodos de Exodoncia

realizadas en la clínica.

3.5 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Esta investigación de Estudio cualitativo, cuantitativo, descriptivo, y

transversal, observando los signos y síntomas observados en niños con

Pérdida de la longitud de arco en la dentición primaria, es de tipo:

Descriptiva: porque se demuestra descriptivamente o detalladamente

hallazgos observados en la biblioteca de la Facultad de Odontología en la

Universidad de Guayaquil, permitiendo describir los causales de la

Pérdida de la longitud de arco en la dentición primaria en niños.

Bibliográfico: porque se va basará en datos bibliográficos presentados

en revistas, google académico, etc. En los que se revisa textos

actualizados donde se manifieste todo lo relacionado a la Pérdida de la

longitud de arco, análisis y tratamiento indicado.

Cualitativo: porque se basa en descripciones detalladas de situaciones,

eventos, personas, interacciones y comportamientos que son observables

e incorpora lo que los pacientes dicen, sus experiencias, actitudes,

creencias, pensamientos y reflexiones tal como son expresadas por ellos

mismos y no como uno los describe.

Científico: porque se basa a la serie de etapas que hay que recorrer para

obtener un conocimiento válido desde el punto de vista científico,

utilizando para esto instrumentos que resulten fiables.

23

En base a los objetivos plateados se emitirá las conclusiones y

recomendaciones no antes si expresar las variables.

3.6 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

El diseño de la investigación es de tipo cualitativo porque se explicara

cuáles son las causas por las que se producen pérdidas de la longitud de

arco en la dentición primaria en niños.

El presente trabajo, es factible porque la propuesta es viable y se espera

encontrar respuesta al problema planteado y se aspira a un 25% de la

investigación, un 25%de biblio0grafia y un 50% de la propuesta para

cumplir los objetivos propuestos.

La técnica de investigación bibliográfica que se va a realizar es a través

de fuentes de consultas de libros, artículos, revistas, y documentos que

se encuentre en los archivos, información necesaria para la solución del

problema planteado.

24

3.7 ANALISIS DE LOS RESULTADOS

En base a los antecedentes de diferentes autores: La pérdida de la

longitud de arco en la dentición primaria en niños constituye un grupo

complejo y heterogéneo de condiciones y alteraciones clínicas que

afectan la oclusión dental, además de las articulaciones

temporomandibulares, a la longitud del arco dentario temporario y la

musculatura masticatoria. La mal oclusión como resultado del apiñamiento

que es uno de los factores más predisponente que se da en niños.

Cuadro 1: Piezas Pérdidas en los pacientes

Canino

temporario Primer Molar Temporario

Segundo Molar

Temporario

Número de piezas

pérdidas 22 51 23

Autor: Nelly Jibaja Paredes

Fuente: Clínica de Odontopediatría de la Facultad Piloto de Odontología

Cuadro 2: Causas de lasPérdidas de las piezas en los pacientes

Paciente/Causa Exodoncia Caries Apiñamiento Diastema

Niños 5 6 3 1

Niñas 6 6 7 0

Autor: Nelly Jibaja Paredes

Fuente: Clínica de Odontopediatría de la Facultad Piloto de Odontología

25

Análisis y Discusión:

Se presentó con mayor frecuencia la pérdida de la longitud del arco en

primer molar temporario con un porcentaje de 53%, seguida por el

segundo molar temporario con el 24% y finalmente el canino temporario

con el 23%. Entre el número de piezas pérdidas del segundo molar

temporario y el número de piezas del canino temporario no se presentó

diferencia significativa.

Estos datos se acercan a los resultados obtenidos por el estudio del Dr.

José Luis Ortega32 donde se encontró predominio de la Caries como

causante principal de la pérdida de longitud de arco dental con un 35%,

acotando que es esta la que trae como consecuencia la pérdida de piezas

dentales por exodoncia. Entre el apiñamiento de piezas pérdidas y la

exodoncia de piezas pérdidas no se presentó diferencia significativa.

Gráfico N°1: Número de piezas pérdidas

23%

53%

24%

Número de piezas pérdidas

Canino temporario

Primer Molar Temporario

Segundo Molar Temporario

26

Gráfico N°2: Causas de la pérdida de longitud de arco

32%

35%

30%

3%

Causas de la pérdida de longitud de arco

Exodoncia Carie Apiñamiento Diastema

27

3.8 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE

DATOS

Se utilizó la observación de las Historias Clínicas y se tomó como base las

impresiones tomadas de los pacientes para en los casos de pérdida de

longitud de arco para registrar si la misma era o no prematura. Los datos

fueron recolectados en una ficha:


FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTOLOGO

__________________________________________________

HOJA DE REGISTRO DE DATOS

NOMBRE DEL PACIENTE: ____________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________________

EDAD: ____ Años _____ Meses

SEXO: ____ Masculino _____ Femenino

PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:

_____ Primer Molar Temporario ____ Segundo Molar Temporario

_____ Canino Temporario

EDAD DE LA PERDIDA DE LA PIEZA: _____ Años _____ Meses

ZONA DE SOSTEN: __________________________________________

LONGITUD DE ARCO: ________________________________________

28

CAPITULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1 CONCLUSIONES

De acuerdo a la investigación presente concluye por la revisión

bibliográfica podemos señalar que Pérdida de la longitud de arco en la

dentición primaria más frecuente presenta en niños y adolescentes son: la

pérdida del primer molar, del segundo molar y del canino temporario.

Se han podido encontrar que entre los factores etiológicos más señalados

podemos encontrar causas locales o generales, puede sugerirse la

conservación de las piezas cuyo factor que puede causar trastorno de

mal-oclusión.

La importancia que tiene el diagnostico para llegar a una buen tratamiento

a diversos caso clínico; esto se determinara con una valoración de la

historia clínica y exploratorio, la detención sistémica incluye una serie de

preguntas que ayudan a orientar al clínico y la exploración esta se deben

identificar todo posible variación respecto a la salud y función normal del

sistema masticatorio; se realiza también un estudio radiográfico para el

tratamiento.

El estudiante de odontología y el odontólogo debe conocer cuáles son los

factores etiológicos en la aparición de signos y síntomas de la Pérdida de

la longitud de arco en la dentición primaria debe sugerir medida

preventiva en los padres de niños y adolescente.

29

4.2. RECOMENDACIONES

-Elaboración de una buena historia clínica.

-El odontólogo debe conocer los signos y síntomas de los Pérdida de la

longitud de arco en la dentición primaria en niños, para hacer un buen

diagnóstico y referir al paciente al especialista que favorece la entidad

etiológica de igual.

-Conocer como los factores etiológica podría favorecer en esta patología

para sugerir medidas preventivas sobre todo a los padres de familia.

Entre estas medidas de prevención se señala lo siguiente: por ejemplo

- Mantenga una dieta blanda; no coma carnes duras.

- Corte los alimentos en trozos pequeños antes de comérselos.

- Mastique los alimentos por ambos lados de la boca al tiempo.

- Evite abrir demasiado la boca al bostezar o reírse a carcajadas.

- Suspenda hábitos perjudiciales como comerse las uñas, morder lapiceros,

chupar dedo, jugar con la prótesis dentaria…

- Si utiliza placas o prótesis dentaria, siga los consejos del odontólogo para

su correcta utilización.

30

BIBLIOGRAFÍA:

1. Mónica, O., Sol, G., Margarita, F., & Mata, M. (2009, Agosto). Pérdida

Prematura De Dientes Temporales En Pacientes De 5 A 8 Años De

Edad Asistidos En La Clínica De Odontopediatria De La Universidad

Gran Mariscal De Ayacucho, 2004-2005 . Revista Latinoamericana De

Ortodoncia Y Odontopediatria .

2. Dra. Vania López Rodríguez, D. A. (2006). Periodontitis

Juvenil.Hospital Universitario Camilo Cienfuegos De Ss, Facultad De

Ciencias Médicas. Gaceta Médica Espirituana 2006; 8(1).

3. Luzardo, B. P. (2008). Periodontitis Agresiva: Diagnóstico Y

Tratamiento. Acta Odontologica Venezolana, 47 Nº 4.

4. Agurto, P., Díaz, R., Cádiz, O., & Bobenrieth, F. (1999). Frecuencia

De Malos Hábitos Orales Y Su Asociación Con El Desarrollo De

Anomalías Dentomaxilares En Niños De 3 A 6 Años Del Área Oriente

De Santiago. Revista Chilena De Pediatría, V.70 N.6 .

5. Caballeroi, D. K., Hernándezii, D. B., Galindoiii, D. M., & Pérez, D. C.

( 2007). Factores De Riesgo Asociados Con Anomalías De Oclusión

En Dentición Temporal. Área Iii. Revista Cubana De Estomatología,

V.44 N.4 .

6. Miguel Hernández Juyol, J. R. (2003, Agosto). Manifestaciones Orales

De La Histiocitosis De Células De Langerhans. A Propósito Del Caso

De Un Niño De Dos Años.Retrieved From Med Oral :

Http://Www.Medicinaoral.Com/Medoralfree/V8i1/Medoralv8i1p19.Pdf

7. Hernández, J. M. (2010, Septiembre ). Influencia De La Pérdida

Prematura De Dientes Primarios Por Caries Dental, Como Causa De

Maloclusiones En Los Pacientes De 7 A 10 Años Que Acuden Al

Servicio De Odontología Del Centro De Atención Integral De Salud

Francisco De Miranda . Revista Latinoamericana De Ortodoncia Y

Odontopediatria .

8. Dra. Marianela Chaves León. (N.D.).(2005) Prevalencia De La Pérdida

Prematura De Molares Temporales Y Su Relación Con Algunos

Factores De Riesgo En Niños Y Niñas Preescolares Del Cantón De

31

Montes De Oca.Retrieved From Latindex.:

Http://Www.Latindex.Ucr.Ac.Cr/Odontos-12/Odontos-12-04.Pdf

9. Medina-Solís Carlo Eduardo, H. M.-V.-S.-R. (2004 ). Pérdida Dental Y

Patrones De Caries En Preescolares De Una Comunidad Suburbana

De Campeche. Acta Odontologica Venezolana, Volumen 42 .

10. Dra. Raquel Ferriols Izqueirdo (N.D.) Importancia De La Dentición

Temporal. Retrieved From Farmasalud Portal De La Salud Y El

Bienestar:

Http://Www.Farmasalud.Org/Verarticulo.Asp?Id=1514716617

11. Marco Aurelio Enciso Jiménez. (2002). Ortodoncia Preventiva. Iii

Congreso Nacional Y Ii Internacional Tematico De Estomatologia

Integral, No. 7-2003.Puebla, Mexico.

12. Dr. Wensceslao Gallardo M, D. M. (2006). Libro Basico De Ortodoncia

(Vol. Tomo 1). Guayaquil, Guayas, Ecuador.

13. Armando Santiso Cepero, M. M. (2011). Efecto De Algunos Factores

De Riesgo Sobre La Oclusión Dentaria En Escolares De 5 Años De

Edad.Clinica Estomatológica Docente Ciego De Ávila. Mediciego .

14. ¿Qué Es El Síndrome De Papillon Léfèvre?(N.D.). Retrieved From

Orthomax Clinica Dental: Http://Www.Orthomax.Mx/Papillon-Lefevre/

15. Indicaciones Para Los Mantenedores De Espacio. (N.D.). Retrieved

From Sociedad Española De Odontopediatria:

Http://Www.Odontologiapediatrica.Com/Mantenedores_De_Espacio

16. Narlinda Segura Martínez, M. G. (2005). Pérdida Prematura De

Dientes Temporales Y Maloclusión En Escolares. Policlínica “Pedro

Díaz Coello”,.Facultad De Ciencias Médicas ”Mariana Grajales

Coello”.

17. Marín y Pacheco,(1998-2000) en Nicaragua, Estudio titulado:

“Frecuencia de extracciones prematuras de molares temporales en

niños de 5 a 9 años”, atendidos en la clínica UAM. 4: 25-30

18. Medina-Solís Carlo Eduardo, H. M.-V.-S.-R. (2004 ). Pérdida Dental Y

Patrones De Caries En Preescolares De Una Comunidad Suburbana

De Campeche. Acta Odontologica Venezolana, Volumen 42 .

32

19. Quirós O. Ortodoncia Nueva Generación. Actualidades Médico

Odontológicas Latinoamérica C.A.; 2003

20. Quiroz O. Manual De Ortopedia Funcional De Los Maxilares Y

Ortodoncia Interceptiva. 1ª. Ed.

21. Canut, J.A. Ortodoncia Clínica. 1ª. Ed. Barcelona: Masson-Salvat

Odontología; 1992.

22. Moyers R. Manual De Ortodoncia. 4ª. Ed. Buenos Aires: Editorial

Médica Panamericana; 1992

23. Proffit W, Ackerman J. Rating The Characteristics Of Maloclusión A

Systematic Approach For Planning Treatment.. Am J Orthod 64:238,

1973

24. Proffit W. Ortodoncia. Teoría Y Práctica. 2ª. Ed. Madrid: Mosby-

Doyma Libros S.A.; 1996

25. Strang R, Thompson W. A Textbook Of Orthodontia. Philadelphia: Lea

Y Fibiger; 1958.

26. Andrews Lf. The Six Keys To Normal Occlusion. Am J Orthod 1972;

62: 296-309.

27. Graber T, Swain B. Ortodoncia. Principios Generales Y Técnicas. 1ª.

Ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1992

28. D'escrivan De Saturno L. Características De La Oclusión De 3.630

Escolares Del Área Metropolitana De Caracas. Trabajo De Ascenso.

Facultad De Odontología Universidad Central De Venezuela. Caracas;

1978.

29. Betancourt, O. (1.986) Estudio Epidemiológico De Las Maloclusiones

En Dos Zonas Rurales Venezolanas. Trabajo De Ascenso. Facultad

De Odontología Universidad Central De Venezuela. Caracas; 1996

30. Van Der Linden, F. Theoretical And Practical Aspects Of Crowding In

The Human Dentition. J. Am. Dent. Assoc 1974; 89: 139-153.

31. Aristizabal y col. en Colombia (2003), trabajo titulado "Frecuencia de

la pérdida de espacio por exodoncia de molares temporales, en la

Unidad Materno-Infantil de la Policía Nacional" realizado en; 2:10-25

33

32. Van Der Linden, F. Development Of The Dentition. Chicago:

Quintessence Publishing Co.; 1983.

33. Bishara S, Hoppens B, Jakobsen J Y Kohout F. (1988) Changes In

The Molar Relationship Between The Deciduos And Permanent

Dentition: A Longitudinal Study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988;

93:19-28.

34. Dr. José Luis Ortega, “Estudio De La Disminución De La Longitud Del

Arco En Dentición Mixta” Diplomado De Ortodoncia Incafoe-G (2007-

2010) 3:45-47

35. Hernández (2010) Caracas: Actualidades Médico Odontológicas

Latinoamérica;1993 3:3-4

http://Www.Ortodoncia.Ws/Publicaciones/2003/Maloclusion_Clase_I_

Definicion_Clasificacion_Caracteristicas.Asp. Revista Latinoamericana

De Ortodoncia Y Odontopediatría

34

ANEXOS

35

ANEXO N° 1

Incidencia de pérdida de longitud de arco de acuerdo a sus causas en

niños

Incidencia de pérdida de longitud de arco de acuerdo a sus causas en

niñas

Tomado del “Estudio de la disminución de la longitud del arco en dentición

mixta” del Dr. José Luis Ortega

Diplomado de Ortodoncia INCAFOE-G

36

ANEXO N° 2

TABLA DE MOYERS

Tabla de probabilidades para la suma de los anchos de los caninos y

premolares superiores a partir de la suma del ancho de la zona incisiva

inferior permanente al 75%

Zona

incisiva

inferior

19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5

75% 20,6 20,9 21,2 21,5 21,8 22,1 22,4 22,7 23,0 23,3 23,6 23,9 24,2 24,5

Tabla de probabilidades para la suma de los anchos de los caninos y

premolares inferiores a partir de la suma del ancho de la zona incisiva

inferior permanente al 75%

Zona

incisiva

inferior

19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5

75% 20.1 20,4 20,7 21,0 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4 23,7 24,0 24,3

Tabla tomada de Moyers, Handbook of Orthodontic, Chicago, Mosby,

1973

37

ANEXO N° 3




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Jeremy Alexander Abad García

FECHA DE NACIMIENTO: abril 15 del 2003

EDAD: _10_ Años _0__ Meses

SEXO: _X_ Masculino _____ Femenino


__X__ Primer Molar Temporario __X__ Segundo Molar Temporario

__X___ Canino Temporario

ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 22,2 sup. der. 19,23 inf. der.

38

ANEXO N° 4

Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del

primer molar temporario inferior derecho e izquierdo, del segundo molar

temporario superior derecho, del segundo molar temporario inferior

derecho, del canino temporario superior derecho y del canino temporario

inferior derecho

39

ANEXO N° 5




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Ariana Noemí Abad Reyes

FECHA DE NACIMIENTO: Marzo 22 del 2004

EDAD: _9__ Años __0__ Meses

SEXO: ____ Masculino ___X__ Femenino





40

ANEXO N° 6

Pérdida del primer molar temporario inferior derecho e izquierdo y del

segundo molar temporario inferior derecho.

41

ANEXO N° 7




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Pamela Valeria Álava Pérez

FECHA DE NACIMIENTO: Febrero 5 del 2003


SEXO: ____ Masculino __X__ Femenino




ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 22,5 sup. izq. 19,95 inf der.

42

ANEXO N° 6


primer molar temporario inferior derecho e izquierdo y del segundo molar

temporario superior derecho e izquierdo.

43

ANEXO N° 9




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Mildred Lisbeth Belizaca Carchi

FECHA DE NACIMIENTO: Abril 5 del 2003







44

ANEXO N° 10


primer molar temporario inferior derecho e izquierdo y del segundo molar


En esta paciente aplicó placa con tornillo de expansión bilateral por dos

semanas con el objeto de recuperar el espacio perdido; demostrándose

una mejoría en la oclusión y en la longitud de espacio.

45

ANEXO N° 11




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Robinson Rómulo Belizaca Carchi

FECHA DE NACIMIENTO: Julio 28 del 2004

EDAD: __8__ Años __8__ Meses

SEXO: __X_ Masculino _____ Femenino


__X___ Primer Molar Temporario __X__ Segundo Molar Temporario


ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 18,74 sup. izq. 19,39 inf. der.

46

ANEXO N° 12

Pérdida del primer molar temporario superior izquierdo, del primer molar

temporario inferior derecho e izquierdo, del segundo molar temporario

superior izquierdo y del segundo molar temporario inferior derecho.

47

ANEXO N° 13




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Melani Natalia Benavides Vera


EDAD: _10__ Años __11___ Meses



__X___ Primer Molar Temporario __X__ Segundo Molar Temporario



48

ANEXO N° 14



temporario inferior derecho y del canino temporario superior derecho e

izquierdo.

49

ANEXO N° 15




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Mileny Lisbeth Bermeo Chóez

FECHA DE NACIMIENTO: Septiembre 9 del 2002




__X__ Primer Molar Temporario __X_ Segundo Molar Temporario

__X__ Canino Temporario

ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,05 sup. izq. 23,2 sup der. 17,84 inf der

19,49 inf izq

50

ANEXO N° 16



temporario superior izquierdo, del canino temporario superior izquierdo y

del canino temporario inferior derecho e izquierdo.

51

ANEXO N° 17




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Joel Ismael Estrada Cruz

FECHA DE NACIMIENTO: Diciembre 16 del 2004


SEXO: __X__ Masculino _____ Femenino


__ X___ Primer Molar Temporario __ X__ Segundo Molar Temporario


ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 23,8 sup. izq. 22,34 inf. der.

52

ANEXO N° 18

Pérdida de longitud de arco no por falta de piezas, sino por falta de

espacio para las piezas.

53

ANEXO N° 19




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Gabriel Alexander Estrada Cruz

FECHA DE NACIMIENTO: Mayo 19 del 2002




___X__ Primer Molar Temporario __ X__ Segundo Molar Temporario


ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,4 sup. der. 16,25 sup. izq. 25 inf. Izq.

54

ANEXO N° 20


segundo molar temporario superior derecho e izquierdo y del canino


55

ANEXO N° 21




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Alan Juan Fernández Muñoz

FECHA DE NACIMIENTO: Julio 7 del 2005

EDAD: _7_ Años __8__ Meses

SEXO: _X__ Masculino _____ Femenino


_X__ Primer Molar Temporario ____ Segundo Molar Temporario



56

ANEXO N° 22

Pérdida del primer molar temporario superior derecho.

57

ANEXO N° 23




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Andrea Nohelia Jiménez Guevara

FECHA DE NACIMIENTO: Octubre 3 del 2003




__X___ Primer Molar Temporario __ X__ Segundo Molar Temporario

__ X___ Canino Temporario

ZONA DE SOSTENALTERADA: 20,22 sup. der. 23,7 sup. izq. 19,17 inf. der.

19,8 inf. izq.

58

ANEXO N° 24



temporario superior derecho e izquierdo, del canino temporario superior

derecho e izquierdo y del canino temporario inferior derecho e izquierdo

(con un severo acortamiento del espacio transversal en la zona anterior

superior e inferior).

59

ANEXO N° 25




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Diana Estefanía Jiménez Guevara

FECHA DE NACIMIENTO: Junio 27 del 2002




__X__ Primer Molar Temporario __ X__ Segundo Molar Temporario

__X__ Canino Temporario

ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,27 sup. der. e izq.19,62 inf. Izq.

60

ANEXO N° 26


primer molar temporario inferior derecho y del canino temporario superior

derecho. (Con un moderado acortamiento del espacio transversal en la

zona anterior superior e inferior)

61

ANEXO N° 27




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Gerald Eduardo Papaseit Suárez





__ X___ Primer Molar Temporario __ X__ Segundo Molar Temporario


ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,25 sup. izq.

62

ANEXO N° 28

Pérdida del primer molar temporario inferior derecho e izquierdo y del

segundo molar temporario inferior derecho e izquierdo. (Con un moderado

acortamiento del espacio transversal en la zona anterior superior)

63

ANEXO N° 29




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Isis Caribeth Quijije Castillo





__X___ Primer Molar Temporario ____ Segundo Molar Temporario


ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,36 sup. der.

64

ANEXO N° 30


primer molar temporario inferior derecho, del canino temporario superior

derecho e izquierdo y del canino temporario inferior derecho e izquierdo

65

ANEXO N° 31




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Geovanna Aralys Realpe Cañizares

FECHA DE NACIMIENTO: Agosto 26 del 2005


SEXO: ____ Masculino __X___ Femenino


__X__ Primer Molar Temporario ____ Segundo Molar Temporario


ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,4 inf. Izq.

66

ANEXO N° 32


primer molar temporario inferior derecho e izquierdo y canino temporario

superior derecho.

67

ANEXO N° 33




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Kiara Marcela Villafuerte Lua





_____ Primer Molar Temporario __X__ Segundo Molar Temporario


ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20, 37 sup. der. 18,18 sup. izq. 20,35 inf. der.

68

ANEXO N° 34

Pérdida del primer molar temporario inferior derecho e izquierdo, del

segundo molar temporario superior derecho, del segundo molar

temporario inferior derecho y del canino temporario inferior derecho. (Con

un moderado acortamiento del espacio transversal en la zona anterior

superior)

69

ANEXO N° 35




ODONTOLOGO


NOMBRE DEL PACIENTE: Dayana Carlo Yaré Quimís

FECHA DE NACIMIENTO: Febrero 1 del 2003






ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 19,41 sup. der. 18,46 sup. izq. 19,89 inf. der.

19,58 inf. izq.

70

ANEXO N° 36



temporario superior derecho e izquierdo, del segundo molar temporario

inferior derecho e izquierdo y del canino temporario superior derecho e

izquierdo.(con un leve acortamiento del espacio transversal en la zona

anterior superior e inferior)

71

Guayaquil, 25 de abril de 2012

Doctor Washington Escudero Doltz DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Ciudad.-

De mi consideración:

Yo, Nelly Elena Jibaja Paredes con C.I. N 0922373733, estudiante del

Quinto año Paralelo 2, solicito a usted se me asigne tutor para poder

realizar el trabajo de graduación previo a la obtención del Título de

Odontólogo en la materia de ORTODONCIA como requisito previo mi

incorporación.

Por la atención que se sirva dar a la presente, quedo de usted muy

agradecido.

Atentamente,

______________________________

Nelly Elena Jibaja Paredes C.I. N 0922373733

Se le ha asignado al Dr(a).Marcos Díaz López M.Sc, para que

colabore con usted en la realización de su trabajo final.

___________________________ Dr. Washington Escudero Doltz

DECANO

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