UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Para la obtención del grado de Licenciado en...
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I UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Facultad de Educación Física Deportes y Recreación “PROYECTO DE INVESTIGACIÓN” Para la obtención del grado de Licenciado en Cultura Física TITULO “Sistema de ejercicios físicos terapéuticos para adulto mayor con diabetes mellitus 2” AUTOR: Gómez Duarte Carlos Rolando TUTOR: PhD Antonio Rodríguez LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO: zona 8 Fecha de inicio: febrero 2016. Fecha de culminación: agosto 2016. Duración: 6 meses. GUAYAQUIL -ECUADOR 2016
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Facultad de Educación Física Deportes y Recreación
“PROYECTO DE INVESTIGACIÓN”
Para la obtención del grado de Licenciado en Cultura Física
TITULO
“Sistema de ejercicios físicos terapéuticos para adulto mayor con
diabetes mellitus 2”
AUTOR: Gómez Duarte Carlos Rolando
TUTOR: PhD Antonio Rodríguez
LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO: zona 8
Fecha de inicio: febrero 2016. Fecha de culminación: agosto 2016.
Duración: 6 meses.
GUAYAQUIL -ECUADOR
2016
II
HOJA DE VIDA INVESTIGADOR
1. DATOS PERSONALES CURSOS Y SEMINARIOS RECIBIDOS
CURSOS Y SEMINARIOS AÑO HORAS
ACADÉMICAS
I CONGRESO INTERNACIONAL DE LAS CIENCIAS DEL UNIVERSIDAD DE DEPORTE GUAYAQUIL
2015 18
SEMINARIO TALLER CAP. ECUADOR EJERCITATE FEDENADOR
2014 18
TALLER CAPACITACIÓN E PROGRAMA GRUPO DE INTEGRACIÓN TRABAJO DEL ADULTO MAYOR DEL IESS
2015 8
III
CURSOS Y SEMINARIOS RECIBIDOS
CURSOS Y SEMINARIOS AÑO HORAS
ACADÉMICAS
SEMINARIO INTERNACIONAL DE PEDAGOGÍA
UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABÍ
2015 40
I CONGRESO DE MEDICINA DEPORTIVA Y CIENCIAS AFINES ESPOL
2016 21
IV
DEDICATORIA
A mis dos hijos, Carlos y Valentina, para mostrarles el camino de todo es posible,
a Dios, por darme vida y salud, a los maestros por mostrarme el camino de la
educación, a los amigos por impulsarme y a mi familia por apoyarme. A todos
ustedes con todo el cariño y amor con el que siempre dedico mis trabajos.
V
RECONOCIMIENTO
A mi facultad por darme todas las herramientas necesarias para el
desenvolvimiento profesional y personal en la mejor profesión del mundo, a mis
maestros que con su experiencia sembraron el conocimiento en cada clase y a
mi país por darme la oportunidad de educarme en el tercer nivel de manera
integral y sin costo.
VI
UNVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y
RECREACIÓN
APROBACIÓN DEL TUTOR
En calidad de tutor del trabajo de Investigación del título: “Sistema de ejercicios
físicos terapéuticos para adulto mayor con diabetes mellitus 2” del Sr.
Gómez Duarte Carlos Rolando con C.I. 0917645616. Doy fe y garantía del
trabajo de investigación realizado para obtener la licenciatura en Cultura Física,
reúne los requisitos y méritos para ser sometido a la Sustentación y Evaluación
del Tribunal Calificador, que el Consejo Directivo de la Facultad de Educación
Física, Deportes y Recreación, designe.
Lo que comunico, para los fines pertinentes.
PHD Antonio Rodríguez
Tutor
VII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y
RECREACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Yo. Gómez Duarte Carlos Rolando, declaro ser autor del presente trabajo de
investigación con el título: “Sistema de ejercicios físicos terapéuticos para
adulto mayor con diabetes mellitus 2” requisito para obtener el título de
Licenciatura en Cultura Física y eximo expresamente a la Universidad de
Guayaquil y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones
legales.
Gómez Duarte Carlos Rolando
Autor
VIII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y
RECREACIÓN
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL CALIFICADOR
Los miembros del Tribunal Calificador aprueban el informe de Investigación,
sobre el Título: “Sistema de ejercicios físicos terapéuticos para adulto
mayor con diabetes mellitus 2”. Del egresado GÓMEZ DUARTE CARLOS
ROLANDO de la Licenciatura en Cultura Física, de la Facultad de Educación
Física, Deportes y Recreación.
Para constancia firman
IX
“SISTEMA DE EJERCICIOS FÍSICOS TERAPÉUTICOS PARA ADULTO
MAYOR CON DIABETES MELLITUS 2”.
RESUMEN
Los efectos del ejercicio físico, han sido ampliamente descritos en beneficios
fisiológicos, en la tercera edad, en la última década la actividad física ha sido
implementada como recurso terapéutico en la Diabetes Mellitus 2, en este
estudio se describe la experiencia de aplicación a pacientes siguiendo su caso
diagnosticados con Diabetes Mellitus 2, medicados y valorados por el
especialista y derivados a realizar ejercicio físico, en las cuales se evidenciaron
cambios favorables en los niveles de glucemia y los indicadores generales de la
condición física.
Por lo expuesto se realiza este proyecto en Guayaquil ya que los fundamentos
justifican la aplicación del tema en cuestión; por lo expresado el objetivo de la
investigación se dirige en determinar la aplicación de un sistema de ejercicios
físicos terapéuticos por lo que se toma un diseño experimental lo que permitió
mejorar los niveles de glucemia en sangre, en una muestra de 4 adultos mayores
jubilados del IESS del Centro Gerontológico de Guayaquil que representan el 8%
de la población objeto de estudio (50 individuos).
Palabras claves: Diabetes mellitus 2, adulto mayor, glucemia, ejercicios físicos.
X
“SISTEMA DE EJERCICIOS FÍSICOS TERAPÉUTICOS PARA ADULTO
MAYOR CON DIABETES MELLITUS 2”
SUMMARY
The effects of physical exercise, have been widely described in physiological
benefits in old age, in the last decade physical activity has been implemented as
a therapeutic resource in Diabetes Mellitus 2, in this study the experience of
application to patients described following your case diagnosed with Diabetes
Mellitus 2 medicated and valued by the specialist and derivatives to physical
exercise, in which they showed favorable changes in blood sugar levels and
general indicators of physical condition.
For these reasons this project is in Guayaquil as fundamentals justify the
application of the subject matter; therefore expressed the objective of the
research is aimed at determining the application of a system of therapeutic
exercise so it takes an experimental design which allowed improve levels of blood
glucose, in a sample of 4 elderly pensioners IESS Gerontology Center Guayaquil
representing 8% of the study population (50 individuals).
Keywords: Diabetes mellitus 2 elderly, blood glucose, exercise.
XI
INDICE
Contenido HOJA DE VIDA ............................................................................................................... II
DEDICATORIA ............................................................................................................. IV
RECONOCIMIENTO ...................................................................................................... V
APROBACIÓN DEL TUTOR ....................................................................................... VI
DECLARACIÓN DE AUTORÍA ................................................................................. VII
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL CALIFICADOR .................................................. VIII
RESUMEN ..................................................................................................................... IX
SUMMARY ..................................................................................................................... X
INDICE ........................................................................................................................... XI
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
JUSTIFICACION ............................................................................................................. 2
DIAGNÓSTICO ............................................................................................................... 3
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................................... 3
OBJETIVOS ..................................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................... 3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ....................................................................................... 4
HIPOTESIS: ..................................................................................................................... 4
VARIABLES: ................................................................................................................... 4
VARIABLE INDEPENDIENTE ................................................................................. 4
VARIABLE DEPENDIENTE:..................................................................................... 4
VIABILIDAD TÉCNICA ................................................................................................ 5
Operacionalización de las variables ................................................................................. 6
CAPITULO I .................................................................................................................... 7
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .................................................................................. 7
HISTORIA DE LA DIABETES MELLITUS Y ANTECEDENTES .......................... 7
RENACIMIENTO y SIGLO XVII........................................................................... 7
SIGLO XVIII ............................................................................................................ 8
SIGLO XIX .............................................................................................................. 8
Definición de Diabetes ..................................................................................................... 9
Definición de insulina ................................................................................................... 9
Clasificación de la diabetes ............................................................................................ 10
Diabetes mellitus 1 ..................................................................................................... 10
XII
Diabetes Mellitus 2 ..................................................................................................... 10
Presencia de síntomas clásicos ............................................................................... 10
Epidemiología ............................................................................................................. 11
Incidencia en diabetes mellitus 2. ............................................................................... 12
Concepto Actividad Física.............................................................................................. 12
Definición de ejercicios físicos .................................................................................. 12
Ejercicio Terapéutico ........................................................................................... 13
El Adulto Mayor ............................................................................................................. 13
LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS ADULTOS MAYORES ....................................... 14
Niveles recomendados de actividad física para la salud de 65 años en adelante ....... 14
EJERCICIO FISICO Y LA DIABETES MIELLITUS 2 ............................................... 15
Beneficios del ejercicio físico en los adultos mayores con diabetes .......................... 17
Características del ejercicio: ................................................................................... 18
ALIMENTACIÓN ................................................................................................. 19
NUTRICIÓN .......................................................................................................... 19
Tratamiento Nutricional Médico para la Diabetes ................................................. 19
FUNDAMENTACIÓN LEGAL .................................................................................... 20
CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR 2008 ............................. 20
Ley del Anciano.......................................................................................................... 21
Plan Nacional del Buen Vivir ..................................................................................... 22
LEY ORGÁNICA DEL ADULTO MAYOR. ........................................................... 23
LOS DERECHOS DE LOS ADULTOS MAYORES ............................................... 23
CAPITULO II ................................................................................................................. 27
METODOLOGÍA ........................................................................................................... 27
Diseño. Explicar el tipo de diseño .......................................................................... 27
Muestreo ..................................................................................................................... 27
Requerimientos para la investigación: .................................................................... 27
MÉTODOS Y TÉCNICAS ............................................................................................ 28
Recursos. ........................................................................................................................ 29
Recursos humanos ...................................................................................................... 29
Recursos Financieros. ................................................................................................. 30
METODOS Y PROCEDIMIENTOS ............................................................................. 31
IMPACTOS .................................................................................................................... 32
IMPACTO CIENTIFICO ........................................................................................... 32
IMPACTO TEGNOLOGICO..................................................................................... 32
IMPACTO AMBIENTAL: ........................................................................................ 32
IMPACTO ECONOMICO ......................................................................................... 32
XIII
IMPACTO SOCIAL ................................................................................................... 32
CRONOGRAMA DE EJECUCION DE ACTIVIDADES ............................................ 33
CAPITULO III. .............................................................................................................. 34
Presentación, análisis y discusión de los resultados. ...................................................... 34
PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS: ........................................................... 34
PROPUESTA ................................................................................................................. 37
“SISTEMA DE EJERCICIOS FISICOS TERAPEUTICOS PARA ADULTOS
MAYORES CON DIABETES MELLITUS 2” ............................................................. 37
FUNDAMENTACIÓN .................................................................................................. 37
DIAGNOSTICO ............................................................................................................. 38
OBJETIVOS ................................................................................................................... 39
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................. 39
OBJETIVOS ESPECIFICOS. .................................................................................... 39
Elaboración del plan de actividades del sistema de ejercicios físicos terapéuticos para
adulto mayor con DM2. .............................................................................................. 39
PLANIFICACION Y APLICACIÓN DEL SISTEMA DE EJERCICIOS FISICOS
TERAPEUTICOS PARA ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS 2 .... 40
PRINCIPIANTES ....................................................................................................... 40
PLANIFICACION Y APLICACION DEL PROGRAMA DE EJERCICIOS FISICOS
TERAPEUTICOS PARA ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS 2 .... 41
NIVEL AVANZADO ................................................................................................ 41
CONCLUSIONES .......................................................................................................... 42
RECOMENDACIONES ................................................................................................ 42
Bibliografía ..................................................................................................................... 43
ANEXO 1 ....................................................................................................................... 44
ANEXO 2 ....................................................................................................................... 45
ANEXOS 3 ..................................................................................................................... 46
ANEXOS 4 ..................................................................................................................... 47
ANEXOS 5 ..................................................................................................................... 48
ANEXOS 6 ..................................................................................................................... 49
ANEXOS 7 ..................................................................................................................... 50
ANEXOS 8 ..................................................................................................................... 51
1
INTRODUCCIÓN
Los historiadores han señalado la relación existente entre el ejercicio físico y la
diabetes mellitus (DM). En época tan remota como el año 600 a.C., el médico
hindú Sushruta prescribió la actividad física en personas con esta enfermedad.
Entre sus sucesores, que también estaban convencidos de los beneficios del
ejercicio regular sobre la DM, se encontraban el romano Celso y el prominente
doctor chino Chao Yuan-Fang, quien practicó durante la dinastía Sui en el año
600 d.C. Lo que estos médicos observaron en los pacientes con DM fue, una
mejor sensación de bienestar, que quizás fuera expresión de un mejor control de
la glucemia. Cuando Lawrence en 1926, observó que la actividad física mejoraba
el efecto hipo-glucémico de la insulina administrada, el ejercicio regular se
convirtió en un elemento clave para la tríada en el tratamiento de la diabetes:
insulina, ejercicio y dieta descrito por Joslbin en 1959. (Rodriguez & Puig, 2010)
La actividad física está definida como el movimiento corporal producido por la
contracción de los músculos esqueléticos, que requiere un gasto de energía en
exceso. El ejercicio es considerado un subconjunto de actividad física: el
movimiento planeado, estructurado, repetitivo y corporal realizado para mejorar
o mantener a uno o más componentes de una buena salud. Una de las
enfermedades más sensibles al ejercicio físico en sus aspectos preventivos y
terapéuticos es la diabetes mellitus 2. Ya que el ejercicio físico requiere un gasto
energético, uno de los efectos beneficiosos del ejercicio físico se ejerce sobre el
metabolismo de las grasas y de la glucosa, igualmente son bien conocidos los
efectos favorables del ejercicio físico sobre la hiperglucemia, por otra parte, es
la única medida no farmacológica capaz de reducir la resistencia del músculo a
la acción de la insulina. Ambas acciones son muy beneficiosas para la diabetes,
por eso el ejercicio físico planificado por un profesional es uno de los pies del
trípode que, junto con la dieta y la medicación, debe sustentar un correcto
tratamiento de la diabetes tipo 2 (diabetes, 2006)
2
Teniendo en cuenta estas definiciones se propone que la puesta en marcha de
un “Sistema de ejercicios físicos terapéuticos para adulto mayor con
diabetes mellitus 2” provocara de forma directa que los niveles de glucosa en
sangre se normalicen y además contribuirá entre otros beneficios, conseguir que
baje a niveles normales la glucosa y mejorar la condición física se traduce a
mejorar la calidad de vida.
JUSTIFICACION
De acuerdo a la OMS hasta el año 2014 se estima que existe alrededor de 422
millones de personas con diabetes mellitus en el mundo, y se espera que esa
cifra se eleve en el año 2026. El aumento será del 40% en los países
desarrollados y de 70 % en vías de desarrollo. (UNIVERSO, 2016)
En América paso de 18 millones en el año 1980 a 62 millones en 1995 de
personas con diabetes. Ecuador mediante el Instituto Nacional de Estadísticas y
Censo (INEC, 2010) declara abiertamente el estado del envejecimiento
poblacional en el 2014, enuncia que la tendencia se manifiesta de forma
creciente por lo se registrarán más 228.546 adultos mayores, La Ensanut que se
realizó a 92.500 personas de 0 a menos de 60 años a escala nacional entre el
2011 y 2012, cuantificó por primera vez en el país los problemas de sobrepeso
y la falta de actividad física que son los precursores de la diabetes y la
hipertensión.
En el año 2013 la diabetes fue la primera causa de muerte con 4695 defunciones
seguida por la hipertensión arterial. (UNIVERSO, 2016)
3
DIAGNÓSTICO
Este estudio se lo realiza en el Centro Gerontológico del IESS ubicado en Luque
1525 y Av. del Ejercito, centro de la ciudad de Guayaquil, mediante el cual se
pudo evidenciar que los adultos mayores con diabetes mellitus 2 tenían un nivel
elevado de glucosa en sangre producto del sedentarismo, inactividad física, falta
de educación sobre la diabetes, pensar que los fármacos controlan el problema
y la falta de atención y preocupación de familiares como también la ausencia de
programas dirigidos a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores con
diabetes mellitus 2, por lo cual el estado de salud en general se agrava cada día
poniendo en riesgo la vida, ante la vista y paciencia de todos los que dicen querer
un Ecuador mejor en salud.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Provocará la aplicación de un sistema de ejercicios físicos terapéuticos
disminuir los niveles de glucosa en sangre de los adultos mayores con diabetes
mellitus 2 del centro gerontológico del IESS en Guayaquil?
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Comprobar la influencia del sistema de ejercicios físicos terapéuticos para
disminuir los niveles de glucosa en sangre de los adultos mayores con diabetes
mellitus 2 del centro gerontológico del IESS en Guayaquil.
4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fundamentar los elementos teóricos que se sustenta adultos mayores con
diabetes mellitus 2, los niveles de glucosa en sangre y ejercicios físicos
terapéuticos.
Determinar el estado actual del nivel de glucosa en sangre que tienen los
adultos mayores con diabetes mellitus 2 del centro gerontológico del IESS
en Guayaquil.
Elaborar sistema de ejercicios físicos terapéuticos para disminuir los
niveles de glucosa en sangre de los adultos mayores con diabetes mellitus
2 del centro gerontológico del IESS en Guayaquil.
Aplicar un sistema de ejercicios físicos terapéuticos para disminuir los
niveles de glucosa en sangre de los adultos mayores con diabetes mellitus
2 del centro gerontológico del IESS en Guayaquil
Evaluar la factibilidad del sistema de ejercicios físicos terapéuticos para
disminuir los niveles de glucosa en sangre de los adultos mayores con
diabetes mellitus 2 del centro gerontológico del IESS en Guayaquil
HIPOTESIS:
Si se aplica el programa de ejercicio físico terapéutico para adultos
mayores con diabetes mellitus 2 bajarían los niveles de glucosa.
VARIABLES:
VARIABLE INDEPENDIENTE:
Sistema de ejercicios físicos terapéuticos para adulto mayor con DM2
VARIABLE DEPENDIENTE:
Disminuir los niveles de glucosa de los adultos mayores con DM2
5
VIABILIDAD TÉCNICA
Este proyecto es viable y posible de llevar a cabo porque posee las condiciones
adecuadas para las personas y el medio en el que se desenvuelven; basado en
el método científico, teórico y experimental que llevado a la práctica reúne todos
los factores requeridos tales como; económicos, social y humanos que están
debidamente preparados, con los conocimientos elementales para dirigir y guiar
adecuadamente el debido proceso para la mejora de la diabetes mellitus 2 en los
adultos mayores mediante ejercicios físicos, para alcanzar con éxito los objetivos
planteados y de esta manera contribuir al control, mejora y mantenimiento en el
estado de salud óptimo de la población con diabetes mellitus 2.
Tomando en cuenta el total apoyo del equipo multidisciplinario de trabajo que
está formado por el médico, nutricionista, enfermera, y el instructor de cultura
física.
6
Operacionalización de las variables
Variables Concepto Tipo de
variable
Instrumento
de medición
Diabetes
mellitus
La diabetes
mellitus es un
término que
engloba un
conjunto de
enfermedades
metabólicas
caracterizadas
por la presencia
de niveles
elevados d
glucosa en
sangre también
llamada
hiperglucemia
Variable
cuantitativa de
razón
mg/dl Glucómetro/
Protocolo de
recogida de
información
Raza Variable
cualitativa de
razón
Protocolo de
recogida de
información
Peso Variable
cualitativa de
razón
Kg
Edad Variable
cualitativa
nominal
Años
7
CAPITULO I
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
HISTORIA DE LA DIABETES MELLITUS Y ANTECEDENTES
La diabetes del término fue acuñada probablemente por Apollonius de Memphis
alrededor de 250 A.C. La Diabetes primero se registra en inglés, En la diabetes
del formulario, en un texto médico escrito hacia 1425. Era en 1675 que Thomas
Willis agregó la palabra ““mellitus”” a la diabetes de la palabra. Esto estaba
debido al gusto dulce de la orina. Este gusto dulce había sido notado en orina
por los griegos clásicos, el chino, los egipcios, los indios, y los persas al igual
que evidente de su literatura.
RENACIMIENTO y SIGLO XVII
A partir del siglo XVI comienza a sucederse descubrimientos médicos,
principalmente en Europa. Paracelso (1491-1541) escribió que la orina de los
diabéticos contenía una sustancia anormal que quedaba como residuo de color
blanco al evaporar la orina, creyendo que se trataba de sal y atribuyendo la
diabetes a una deposición de esta sobre los riñones causando la poliuria y la sed
de estos enfermos.
Sin embargo, la primera referencia en la literatura médica occidental de una
"orina dulce" en la diabetes se debe a Thomas Willis (1621-1675) autor de
"Cerebri anatome" el mejor tratado de anatomía del cerebro realizado hasta le
fecha. De esta manera, aparece en la medicina occidental un hecho ya conocido
por la medicina oriental más de 1000 años antes. Willis escribió que
".Antiguamente esta enfermedad era bastante rara pero en nuestros días, la
buena vida y la afición por el vino hacen que encontremos casos a menudo..."
La figura más sobresaliente de la medicina clínica del siglo XVII fue Thomas
Sydenham (1624-1689), doctorado en Cambridge quien hizo que la Medicina
8
volviera a regirse por los principios hipocráticos. Sydenham especuló que la
diabetes era una enfermedad sistémica de la sangre que aparecía por una
digestión defectuosa que hacía que parte del alimento tuviera que ser excretado
en la orina.
SIGLO XVIII
Unos 100 años más tarde, Mathew Dobson (1725-1784) médico inglés de
Liverpool hizo por primera vez estudios en grupos de pacientes. Después de
tratar un grupo de pacientes Dobson informó que estos pacientes tenían azúcar
en la sangre y en la orina y describió los síntomas de la diabetes. Dobson
pensaba que el azúcar se formaba en la sangre por algún defecto de la digestión
limitándose los riñones a eliminar el exceso de azúcar.
Algunos años más tarde otro médico inglés, John Rollo publicó sus
observaciones sobre dos casos diabéticos, describiendo muchos de los
síntomas y el olor a acetona (que confundió con olor a manzana) y proponiendo
una dieta pobre en hidratos de carbono y rica en carne, con complementos a
base de antimonio, opio y digital. Con esta dieta anórtica Rollo observó que se
reducía el azúcar en la sangre y consiguió una mejora de la sintomatología en
algunos casos. Fue el primero en acuñar el término de diabetes mellitus para
diferenciar la enfermedad de otras formas de poliuria. También es de esta época
la observación de Thomas Cawley en 1788 de que la diabetes mellitus tenía su
origen en el páncreas, " por ejemplo por la formación de un cálculo".
SIGLO XIX
La era de racionalidad que se inició en Francia con la revolución francesa y
continuó a lo largo del siglo XIX, con el comienzo de una ciencia experimental,
permitió que se consiguieran más avances en medicina de los que se habían
conseguido en todos los siglos anteriores.
Una de las mayores figuras fue el fisiólogo francés Claude Bernard (1813-1878)
que realizó importantes descubrimientos incluyendo la observación de que el
azúcar que aparece en la orina de los diabéticos había estado almacenado en el
hígado en forma de glucógeno. También demostró que el sistema nervioso
9
central estaba implicado en el control de la glucosa al inducir una glucemia
transitoria en el conejo consciente estimulando la médula. También realizó
numerosos experimentos con el páncreas desarrollando el modelo de ligadura
del conducto pancreático y aunque él no llegó a atribuir a este órgano un papel
endocrino, permitió a otros demostrar que con esta técnica se inducía la
degeneración del páncreas exocrino manteniendo intacta la función endocrina.
(www.iqb.es/mellitus/historia03.htm, s.f.)
Definición de Diabetes
La diabetes Mellitus es una enfermedad crónico-degenerativa que afecta el
metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos; se asocia a una deficiencia
absoluta o relativa en la secreción de insulina y puede presentar además un
grado variable de resistencia a la misma (Salazar, 2001)
Tabla para conocer los niveles de glucosa (Resendiz, 2014)
Definición de insulina
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia.
Tras dirigirse un alimento, la glucosa entra en el torrente sanguíneo. La insulina
transporta la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las
células hepáticas (Torres, 2012)
10
Clasificación de la diabetes
De acuerdo a la clasificación aprobada por la Asociación Americana de Diabetes
y avalada por la Organización Mundial de la Salud se divide de la siguiente
manera:
Diabetes mellitus tipo 1 (Insulino dependiente)
Diabetes mellitus tipo 2 (Insulino resistente o disminución de insulina)
Otros tipos específicos de diabetes
Mellitus gestacional (Se presenta en el periodo de gestación)
Diabetes mellitus 1
La producción de insulina es nula o poca, necesitándose inyecciones diarias, la
causa exacta se desconoce, pero la genética, los virus y los problemas
inmunitarios pueden influir. (Torres, 2012)
Diabetes Mellitus 2
Así la diabetes mellitus 2, es un término que engloba un conjunto de
enfermedades metabólicas, caracterizadas por la presencia de niveles elevados
de glucosa en sangre, también llamada hiperglucemia y que puede estar
producida por una deficiente secreción de insulina, una resistencia a la acción
de la misma o una mezcla de ambas. (Torres, 2012)
Los criterios para su diagnóstico han sido revisados y estructurados para la
Asociación Americana de Diabetes (ADA) Y La Organización Mundial de la Salud
(OMS) se centran en:
Presencia de síntomas clásicos
1. Poliuria (emisión excesiva de orina), polifagia (aumento anormal de la
necesidad de comer) y la polidipsia (incremento de la sed y la pérdida de
peso sin razón aparente), con el hallazgo casual, sin considerar el tiempo
pasado desde la última comida de un nivel de glucemia por encima de
200mg/dl.
2. Glucosa en ayuno, superior a 126 mg/dl
11
3. Presencia de niveles de glucosa por encima de 200 mg/dl en un análisis
de dos horas posterior a una sobrecarga oral de glucosa de 75 gramos
(test según criterios OMS)
La gama de factores que provocan y precipitan la diabetes mellitus 2 es variada
y en ella ocupa un lugar preponderante los altos niveles de obesidad, sobre todo
en lo que se refiere a la grasa abdominal.
Esto se produce a causa de las dietas ricas en carbohidratos que causan
elevaciones en la glucemia y provocan altos niveles de insulinemia. La gran
sensibilidad de los adipocitos viscerales a la acción de la insulina, causa una
captación rápida de la glucosa que es convertida en triglicérido y almacenada
como grasa dentro de los adipocitos, por esta razón se denominan calorías
vacías a estos niveles altos de obesidad se suman las importantes tasas de
sedentarismo, que se asocia con resistencia periférica a la acción de la insulina;
hecho que ocasiona la necesidad de liberación de cantidades adicionales de esta
hormona.
Este es un problema de salud asociado con el síndrome metabólico, siendo que
la insulina altera el perfil lipídico, que acarrea consigo una elevación de la
resistencia vascular periférica. Se produce una reacción cruzada con el factor de
crecimiento similar a la insulina sobre el musculo liso vascular, que induce a
hipertrofia llevando a un aumento de la presión arterial; los adipocitos viscerales
se hipertrofian, evolucionando hacia una obesidad de tipo central y finalmente
los requisitos exagerados de insulina pueden llevar a los sujetos predispuestos
a la aparición temprana de la diabetes mellitus 2. (Salazar, 2001)
Epidemiología
Uno de los principales peligros de la diabetes es su avance silencioso, ya que
puede ser asintomática en etapas iniciales y cursar durante lapsos variables en
forma inadvertida. Aproximadamente 30 a 50 % de los enfermos desconoce su
enfermedad, ya que sea porque son asintomáticos o porque sus signos y
síntomas no han sido diagnosticados como tales. Muchas veces cuando el sujeto
es diagnosticado ya tiene de 3 a 5 años de complicaciones por lo que es
necesario identificar en una etapa más temprana para poder ofrecer una terapia
más fisiológica y menos agresiva (Salazar, 2001)
12
Incidencia en diabetes mellitus 2.
Se presenta en individuos que tienen resistencia a la insulina y en forma
concomitante una deficiencia en su producción, puede ser absoluta o relativa.
Aquí se incluye a poco más de 90% de todos los pacientes con diabetes mellitus.
Los pacientes suelen ser mayores de 30 años cuando se hace el diagnóstico,
son obesos y presentan relativamente pocos síntomas clásicos. Si bien n
dependen del tratamiento con insulina para sobrevivir, pueden requerirla en
algunos casos para el control de la hiperglucemia.
Concepto Actividad Física
Está definida como el movimiento corporal producido por la contracción de los
músculos esqueléticos que requiere un gasto de energía (Rodriguez & Puig,
2010)
Definición de ejercicios físicos
El ejercicio es considerado el movimiento corporal planeado, estructurado,
repetitivo y corporal realizado para mejorar o mantener a uno o más
componentes de una buena salud en donde también den ser rítmicos, continuos
y de grupos musculares grandes. (Rodriguez & Puig, 2010)
La actividad motora influye considerablemente en la prolongación de la vida
humana. Actividad que empeora sobre la base de la Hipo dinamia, característica
del hombre contemporáneo.
En el mundo actual los procesos de envejecimiento dependen, en primer lugar,
del estado funcional del Sistema Nervioso Central. Con la edad disminuyen
gradualmente la fuerza, la movilidad y el equilibrio de los procesos de inhibición
y excitación, entre otros.
Basándose en la definición de Litch, tenemos una más adaptada a nuestros días
propuesta por Taylor en 2007:
13
Ejercicio Terapéutico: es la prescripción de un programa de Actividad
Física que involucra al paciente en la tarea voluntaria de realizar una
contracción muscular y/o movimiento corporal con el objetivo de aliviar los
síntomas, mejorar la función o mejorar, mantener o frenar el deterioro de
la salud (wordpress, 2013).
Es por esto que comienza a jugar un papel muy importante la Cultura Física
Terapéutica, que consiste en la aplicación de ejercicios con objetivos
profilácticos y medicinales para lograr un rápido y completo restablecimiento de
la salud, de la capacidad de trabajo y la prevención de las consecuencias de los
procesos patológicos. Hoy la Cultura Física Terapéutica es parte obligatoria del
tratamiento médico en todas las instituciones profilácticas curativas (ej.: En la
Diabetes, Asma Bronquial, Infarto, Hipertensión, Deformidades del Aparato
Locomotor. Etc.) (Rodriguez & Puig, 2010)
La aplicación de la cultura física terapéutica tiene vital importancia a nivel
mundial en la prevención de disímiles patologías, en especial las del Sistema
cardiovascular por ser la 1ra causa de mortalidad en el mundo.
Después de profundizar los conocimientos sobre el sistema cardiovascular e
identificar los ejercicios físicos que posibilitan la terapia, compensación y
profilaxis de estas enfermedades nos proponemos un programa rehabilitador
que deben orientar los futuros profesionales de la salud a los especialistas en
Cultura Física Terapéutica para estas patologías. (MONTENEGRO MEJIA,
2005)
El Adulto Mayor
El Ministerio de Inclusión Económica y Social del Ecuador considera que
envejecimiento es un proceso que no sólo afecta a las personas, sino que
también ocurre en las poblaciones, y es lo que se llama el envejecimiento
demográfico. Se produce por el aumento en la importancia relativa del grupo de
adultos mayores y la disminución en la importancia porcentual de los menores,
como consecuencia de la caída de la natalidad. Este proceso de cambio en el
balance entre generaciones está ocurriendo en América Latina y en Ecuador de
14
una manera mucho más rápida que la ocurrida en países desarrollados.
Latinoamérica debe enfrentar los retos de este proceso con menos recursos y
más premura de la que tuvieron los países ricos.
Al ser el envejecimiento un proceso multidimensional –que tiene incidencia en la
persona, la familia y la comunidad–, implica la puesta en marcha de acciones
integrales, solidarias, que contribuyan a revalorizar el rol de las personas adultas
mayores en la sociedad. La acción a favor de las personas mayores es un
desafío para el Estado en sus niveles nacional y local. Lo es también para el
sector privado, las organizaciones sociales y los ciudadanos en general. El
trabajo mancomunado asegura el logro de cambios a favor de la igualdad y
equidad social a nivel del país.
El Ecuador se muestra como un país en plena fase de transición demográfica,
este fenómeno demuestra que los adultos/as mayores al 2010 representan el 7%
de la población del Ecuador y al 2050 representarán el 18% de la población. El
envejecimiento poblacional es uno de los fenómenos de mayor impacto de
nuestra época lo que ocasiona un aumento de personas de 65 y más años de
edad y el aumento de los índices de enfermedades. (MIES, 2012-2013)
LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS ADULTOS MAYORES
Niveles recomendados de actividad física para la salud de 65 años en adelante
Para los adultos de este grupo de edades, la actividad física consiste en
actividades recreativas o de ocio, desplazamientos (por ejemplo, paseos
caminando o en bicicleta), actividades ocupacionales (cuando la persona todavía
desempeña actividad laboral), tareas domésticas, juegos, deportes o ejercicios
programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias.
Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud
ósea y funcional, y de reducir el riesgo de ENT, depresión y deterioro cognitivo,
se recomienda que:
los adultos de 65 en adelante dediquen 150 minutos semanales a realizar
actividades físicas moderadas aeróbicas, o bien algún tipo de actividad
15
física vigorosa aeróbica durante 75 minutos, o una combinación
equivalente de actividades moderadas y vigorosas.
la actividad se practicará en sesiones de 10 minutos, como mínimo.
que, a fin de obtener mayores beneficios para la salud, los adultos de este
grupo de edades dediquen hasta 300 minutos semanales a la práctica de
actividad física moderada aeróbica, o bien 150 minutos semanales de
actividad física aeróbica vigorosa, o una combinación equivalente de
actividad moderada y vigorosa.
que los adultos de este grupo de edades con movilidad reducida realicen
actividades físicas para mejorar su equilibrio e impedir las caídas, tres
días o más a la semana.
se realicen actividades que fortalezcan los principales grupos de
músculos dos o más días a la semana.
Cuando los adultos de mayor edad no puedan realizar la actividad física
recomendada debido a su estado de salud, se mantendrán físicamente
activos en la medida en que se lo permita su estado. (Salazar, 2001)
EJERCICIO FISICO Y LA DIABETES MIELLITUS 2
El músculo consume mucha glucosa con el ejercicio moderado e intenso. Para
esta utilización de la glucosa no se necesitan grandes cantidades de insulina,
porque las fibras musculares que se ejercitan se hacen permeables a la glucosa,
aún en ausencia de insulina, por la simple contracción. (Guyton, 2011)
El entrenamiento habitual puede originar incrementos duraderos en la
sensibilidad a la insulina, porque La entrada de glucosa al musculo estriado
aumenta durante el ejercicio, en ausencia de insulina y persiste varias horas
después. (Ganong, 2013)
El ejercicio también disminuye los efectos de las hormonas contra reguladoras,
lo que a su vez reduce la producción de glucosa por el hígado y contribuye a
mejorar el control de la glucemia. Se ha descrito que las intervenciones con
ejercicios estructurados de una duración no inferior a 8 semanas consiguen
reducir la A1C. (Krause, 2013)
16
El ejercicio es un componente importante en el manejo de la diabetes, de manera
que puede ser utilizado para fomentar la salud y la calidad de vida de los
pacientes afectados de dicha enfermedad. En este sentido la presente
investigación surge con la finalidad de acercar los conocimientos básicos y
fundamentales del ejercicio físico a los profesionales interesados en la
promoción de esta actividad.
El ejercicio físico practicado con regularidad es un elemento esencial para el
mantenimiento de unas condiciones óptimas de salud sin distinción de edad,
sexo, o características étnicas. (diabetes, 2006)
Numerosos estudios han demostrado que el ejercicio físico o la actividad
deportiva practicados con regularidad ejercen un efecto preventivo sobre
diversas enfermedades y es hoy una herramienta terapéutica en el tratamiento
de las afecciones más prevalentes, como la diabetes tipo 2.
La dieta y el ejercicio se recomiendan, a menudo, a los enfermos con
diabetes tipo 2, con la dieta de que adelgacen y de que ello anule la resistencia
a la insulina.
Durante muchos siglos, el ejercicio ha estado proscrito por la sociedad en
general y por la medicina en particular. Antes quien tenía salud era quien vivía
bien sin esforzarse mucho, al resguardo siempre de las inclemencias del tiempo.
Hoy las cosas han dado un cambio y se considera lo contrario. Una justificación
de esta paradoja y de la razón de las ventajas del ejercicio físico proporciona la
moderna “medicina darwiniana o evolucionista”. Según sus principios, muchas
de las enfermedades que hoy nos afligen derivan de la incompatibilidad entre el
diseño evolutivo de nuestro organismo y el uso que hoy le damos. En lo que
concierne al ejercicio y la salud, la medicina darwiniana señala que es una regla
general en zoología que todos los animales deben gastar energía muscular para
conseguir la energía de los alimentos. El ser humano es el único mamífero que
es capaz de ingerir grandes cantidades de alimentos muy calóricos sin realizar
el más pequeño esfuerzo muscular para lograrlos. Este alejamiento de nuestro
diseño evolutivo se le denomina sedentarismo, que favorece la enfermedad.
Ya que el ejercicio físico requiere un gasto energético, uno de los efectos
beneficiosos del ejercicio físico se ejerce sobre el metabolismo de las grasas y
de la glucosa. Igualmente son bien conocidos los efectos beneficiosos del
ejercicio físico sobre la hiperglucemia.
17
Los hábitos de vida sedentaria están asociados con un incremento de
numerosas enfermedades crónicas como la diabetes mellitus tipo 2 y la
disminución de la longevidad.
Adicionalmente existen evidencias claras acerca del beneficio que la práctica del
ejercicio físico tiene sobre diversos factores de riesgo cardiovascular. De esta
manera, el ejercicio físico contribuye de una forma global a la reducción del
riesgo de enfermedad cardiovascular y en particular a la disminución en la
incidencia de cada uno de esos factores de riesgo sobre los que actúa.
A todo ello se suman los indudables beneficios psicológicos que la práctica del
ejercicio físico implica y que puede contribuir a mejorar el cumplimiento
terapéutico en determinadas patologías crónicas como la diabetes, lo que
contribuye globalmente a una mejora en la calidad de vida de estos pacientes.
Finalmente, no hay que olvidar los beneficios económicos que en concepto de
gasto sanitario esto puede suponer.
Con todos estos antecedentes me motiva a elaborar un programa de ejercicios
físicos aeróbicos adaptados para adultos mayores y de una manera lúdica
ejecutarlo con éxito, siempre y cuando no se descuide de los cuidados y
contraindicaciones que este grupo de personas necesita. (diabetes, 2006)
Beneficios del ejercicio físico en los adultos mayores con diabetes
Mejora la sensibilidad a la insulina, lo que disminuye la insulinemia basal
y postprandial.
Aumento de la utilización de la glucosa por el músculo, esto contribuye a
evitar la hiperglucemia.
Reducción de las necesidades diarias de insulina o de las dosis de
hipoglicemiantes o normoglicemiantes orales.
Aumento del gasto energético y de la pérdida de grasa, que contribuye a
controlar el peso corporal y evita la obesidad.
Contribución a mejorar los niveles de las lipoproteínas de alta densidad
(HDL-colesterol) y a disminuir los niveles de colesterol total y de los
triglicéridos.
Preservación del contenido corporal de la masa magra, aumento de la
masa muscular y de la capacidad para el trabajo.
18
Mejoría en general de la presión arterial y función cardiaca.
Reducción de la incidencia en algunos tipos de cáncer
Disminución de la osteoporosis.
Aumento de la elasticidad corporal.
Contribución a mejorar la imagen corporal.
Mejoría de la sensación de bienestar y calidad de vida.
Evita la ansiedad, la depresión y el estrés.
Reducción a largo plazo del riesgo de complicaciones de la diabetes
mellitus. (Rodriguez & Puig, 2010)
Características del ejercicio:
Al practicar ejercicio se escogerá una actividad física agradable,
apropiada para su actual nivel de estado físico.
Hacer ejercicio todos los días y a la misma hora.
Llevar alimentos que contengan carbohidratos de acción rápida en caso
de ponerse hipoglucémico durante o después del ejercicio o beber
líquidos adicionales sin azúcar antes durante y después del ejercicio.
Para el paciente diagnosticado con diabetes mellitus 2 se establece el
ejercicio de tipo aeróbico como la caminata, natación, ciclismo, baile etc.
El ejercicio aeróbico es aquel que mantiene un ritmo cardiaco elevado y
constante durante un periodo de manera que el cuerpo utiliza sus reservas
de energía, esta es la grasa que alimenta a las células.
El ejercicio aeróbico debe durar mínimo de 30 minutos continuos al día,
de 4 a 5 veces por semana.
El ejercicio debe mantener la frecuencia cardiaca entre 50 y 70 % del
máximo
El tratamiento de la diabetes está orientado a cambiar hábitos más sanos
y hacer ejercicio de forma regular.
19
ALIMENTACIÓN
Se entiende por alimentación el conjunto de alimentos que seleccionamos e
ingerimos. En otras palabras: lo que elegimos comer y comemos en una
acción voluntaria y consciente. (Torres, 2012)
NUTRICIÓN
Se entiende por nutrición el conjunto de reacciones y procesos metabólicos
que suceden en el interior del organismo y por los cuales se dirige, asimilan
y transforman los alimentos ingeridos. Es decir, lo que ocurre dentro del
cuerpo con lo que hemos comido es un proceso involuntario e inconsciente.
Con esto, llegamos a la conclusión de que si queremos tener una buena
nutrición, debemos empezar por llevar una alimentación sana, y para ello
necesitamos escoger bien los alimentos. (Torres, 2012)
Tratamiento Nutricional Médico para la Diabetes
El TNM forma parte integral del cuidado y el control de la diabetes. Una
integración efectiva del TNM en el tratamiento global de la diabetes requiere
un esfuerzo en equipo coordinado, con inclusión de un dietista titulado con
conocimientos y experiencia en la aplicación del tratamiento nutricional y las
recomendaciones actuales para la diabetes. El TNM requiere un abordaje
individualizado e instrucción y consejo sobre autocontrol efectivo de la
nutrición, la monitorización de la glucosa, la A1C, los niveles de lípidos, la
presión arterial, el peso y la calidad de vida es esencial para la evaluación del
éxito de las recomendaciones relacionadas con la nutrición.
Numerosos estudios han intentado identificar los porcentajes óptimos d
macronutrientes para la dieta de las personas con diabetes, no es probable
que exista tal combinación óptima. La mejor mescla parece variar
dependiendo de las circunstancias individuales. Si el paciente necesita
directrices, el dietista deberá recomendar un consumo de macronutrientes
20
basado en la ingesta dietéticas de referencia para una alimentación
saludable.
Para los adultos la IDR recomendable es de consumo del 45 al 65% de
calorías totales en forma de hidratos de carbono, del 20 al 35% en forma de
grasas y del 10 al 35% en forma de proteína. (Krause, 2013)
FUNDAMENTACIÓN LEGAL
CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR 2008
Derechos de las personas y grupos de atención prioritarias, en los siguientes
artículos: 35, 36, 37, 38.
“Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. La misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. El Estado prestará especial protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad.” (NACIONAL, 2008, pág. 18) Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado, en especial en los campos de inclusión social y económica, y protección contra la violencia. Se considerarán personas adultas mayores aquellas personas que hayan cumplido los sesenta y cinco años de edad.” (NACIONAL, 2008)
“Art. 37.- El Estado garantizará a las personas adultas mayores los siguientes
derechos:
1. La atención gratuita y especializada de salud, así como el acceso
gratuito a medicinas.
2. El trabajo remunerado, en función de sus capacidades, para lo cual
tomará en cuenta sus limitaciones.
3. La jubilación universal.
4. Rebajas en los servicios públicos y en servicios privados de transporte
y espectáculos.
5. Exenciones en el régimen tributario.
21
6. Exoneración del pago por costos notariales y registrales, de acuerdo
con la ley.
7. El acceso a una vivienda que asegure una vida digna, con respeto a su
opinión y consentimiento (NACIONAL, 2008)
“Art. 38.- El Estado establecerá políticas públicas y programas de atención a las personas adultas mayores, que tendrán en cuenta las diferencias específicas entre áreas urbanas y rurales, las inequidades de género, la etnia, la cultura y las diferencias propias de las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades; asimismo, fomentará el mayor grado posible de autonomía personal y participación en la definición y ejecución de estas políticas.” (NACIONAL, 2008))
Ley del Anciano
“Art 1.- Son beneficiarios de esta ley las personas naturales que hayan cumplido sesenta y cinco años de edad, sean estas nacionales o extranjeras que se encuentren legalmente establecidas en el país. Para acceder las exoneraciones o rebajas en los servicios públicos y privados estipulados en esta ley.” (Nacional Asamblea, 2014, pág. 1)
“Art 2.- El objetivo fundamental de esta ley es garantizar el derecho a un nivel de vida que asegure la salud corporal y psicológica, la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica, la atención geriátrica y gerontológica y los servicios sociales necesarios para una existencia útil y decorosa.” (Nacional Asamblea, 2014, pág. 1)
“Art 3.- El Estado protegerá de modo especial a los ancianos abandonados o desprotegidos. Así mismo, fomentar y garantizara el funcionamiento de instituciones del sector privado que cumplan actividades de atención a la población anciana, con sujeción a la presente ley, en especial a aquellas entidades, sin fines de lucro, que se dediquen a la constitución, operación, y equipamiento de centros hospitalarios gerontológicos y otras actividades similares.” (Nacional Asamblea, 2014, pág. 1)
“Art 4.- Corresponde al Ministerio de Bienestar Social la protección al anciano, para lo cual, deberá fomentar las siguientes acciones: 1. Efectuar campañas de promoción de atención al anciano en todas y
cada una de las provincias del país; 2. Coordinar con la secretaria de comunicación, consejos provinciales,
consejos municipales, en los diversos programas de atención al anciano;
22
3. Otorgar asesoría y capacitación permanentes a las personas jubiladas o en proceso de jubilación;
4. Impulsar programas que permitan a los ancianos desarrollar actividades ocupacionales, preferentemente vocacionales y remuneradas estimulando a las instituciones del sector privado para que efectúen igual labor; y,
5. Estimular la formación de agrupaciones de voluntariado orientadas a la protección del anciano y supervisar su funcionamiento.” (Nacional Asamblea, 2014, pág. 1)
“Art 5.- Las instituciones del sector público y del privado darán facilidades a los ancianos que deseen participar en las actividades sociales, culturales, económicas, deportivas, artísticas y científicas.” (Nacional Asamblea, 2014, pág. 2)
Plan Nacional del Buen Vivir
“Promover prácticas de vida saludable en la población
1. Promover la organización comunitaria asociada a los procesos de promoción de la salud.
2. Fortalecer los mecanismos de control de los contenidos utilitaristas y dañinos a la salud en medios masivos de comunicación.
3. Diseñar y aplicar programas de información, educación, y comunicación que promuevan entornos y hábitos de vida saludable.
4. Implementar mecanismos efectivos de control de calidad e inocuidad de los productos de consumo humano, para disminuir posibles riesgos para la salud.
5. Fortalecer las acciones de prevención de adicciones de sustancias estupefacientes y sicotrópicas, alcoholismo y tabaquismo.
6. Desarrollar, implementar y apoyar programas de fomento de la masificación de la actividad física según ciclos de vida, preferencias culturales, diferencia de género, condiciones de discapacidad, generaciones y étnicas.
7. Coordinar acciones intersectoriales, con los diferentes niveles de gobierno y con participación comunitaria, para facilitar el acompañamiento profesional para el deporte y la actividad física masiva.” (SECRETARIA, 2013)
23
LEY ORGÁNICA DEL ADULTO MAYOR.
LOS DERECHOS DE LOS ADULTOS MAYORES
Anteriormente se la conocía como Ley del Anciano, fue promulgada en el año
1991 y su reglamento en el año 1996, su codificación en el Registro Oficial No.
376, fue dada el 13 de octubre del año 2006, bajo las normas de la Constitución
de 1998. Con la nueva Constitución del 2008 y de acuerdo a los Artículos 35, 36
y 37, el término anciano debe ser reemplazado por Adulto Mayor y en ese
contexto adopta el nombre de "Proyecto de Ley Orgánica de Protección y
Atención Prioritaria de las Personas Adultas Mayores"; que consta de 7 capítulos
y 45 artículos.25 Es deber del Estado garantizar el bienestar del adulto mayor
con beneficios justos como la gratuidad de la atención médica y la dotación de
medicinas para este sector importante del país.
“…Art. 1.- Son beneficiarias de esta ley las personas naturales que hayan
cumplido 65 años de edad, sean éstas nacionales o extranjeras, que se
encuentren legalmente establecidas en el país. Para acceder a las
exoneraciones o rebajas en los servicios públicos o privados estipulados en esta
Ley, justificarán su condición únicamente con la cédula de ciudadanía o con el
documento legal que les acredite a los extranjeros…”.
“…Art. 2.- El objetivo fundamental de esta Ley es garantizar el derecho a un
nivel de vida que asegure la salud corporal y psicológica, la alimentación, el
vestido, la vivienda, la asistencia médica, la atención geriátrica y gerontológico
integral y los servicios sociales necesarios para una existencia útil y decorosa…”
“…Art. 3.- El Estado protegerá de modo especial, a los ancianos abandonados
o desprotegidos. Asimismo, fomentará y garantizará el
funcionamiento de instituciones del sector privado que cumplan actividades de
atención a la población anciana, con sujeción a la presente Ley, en especial a
aquellas entidades, sin fines de lucro, que se dediquen a la constitución,
operación y equipamiento de centros hospitalarios gerontológico y otras
actividades similares…”
24
“…Art. 15.- Las personas mayores de 65 años, gozarán la exoneración del 50%
de las tarifas de transporte aéreo, terrestre, marítimo y fluvial, y de las entradas
a los espectáculos públicos, culturales, deportivos, artísticos y recreacionales.
Para obtener tal rebaja bastará presentar la cédula de ciudadanía o el carné de
jubilado o pensionista del Seguro Social Ecuatoriano. Se exonera el 50% del
valor del consumo que causare el uso de los servicios de un medidor de energía
eléctrica cuyo consumo mensual sea de hasta 120 Kw/hora; de un medidor de
agua potable cuyo consumo mensual sea de hasta 20 metros cúbicos, el exceso
de éstos límites pagarán las tarifas normales y, el 50% de la tarifa básica
residencial de un teléfono de propiedad del beneficiario en su domicilio. Todos
los demás medidores o aparatos telefónicos que consten a nombre del
beneficiario o su cónyuge o conviviente pagarán la tarifa normal.
Para tal rebaja bastará presentar la cédula de ciudadanía o el carné de jubilado
y pensionista del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, datos que deberán
ser debidamente verificados por las empresas que prestan estos servicios. En
caso de Negativa, la empresa deberá informar al peticionario, por escrito y en
forma motivada, los fundamentos de su resolución
Además, se exonera el 50% del valor de consumo que causare el uso de los
servicios de los medidores de energía eléctrica, de agua potable y de la tarifa de
teléfono a las instituciones sin fines de lucro que den atención a las personas de
la Tercera Edad como: asilos, albergues, comedores e instituciones
gerontológicas…”
“…Art. 16.- En el programa de estudios de los niveles primario y medio se
incluirán temas relacionados con la población de la tercera edad. Los estudiantes
del sexto curso de nivel medio podrán acogerse al trabajo de voluntariado en los
hogares de ancianos del país, previa a la obtención del título de bachiller, como
opción alternativa a otras actividades de carácter social…”
“…Art. 17.- El Ministerio de Bienestar Social, creará incentivos en favor de las
universidades para que preparen profesionales especializados en atención a la
población anciana…”
25
“…Art. 18.- Las instituciones del sector público y aquellas que manejen fondos
públicos, responsables de programas de desarrollo rural, incorporarán cuando
así se justifique, proyectos especiales con su correspondiente financiamiento
para asegurar el bienestar de la población rural anciana…”
“…Art. 21.- Se considerarán infracciones en contra del anciano, las siguientes:
a) El abandono que hagan las personas que legalmente están obligadas a
protegerlo y cuidarlo, de conformidad con el artículo 11de la presente Ley;
b) Los malos tratos dados por familiares o particulares;
c) La falta e inoportuna atención por parte de las instituciones públicas o privadas
previstas en esta Ley;
d) La agresión de palabra o de obra, efectuado por familiares o por terceras
personas;
e) La falta del cuidado personal por parte de sus familiares o personas a cuyo
cargo se hallen, tanto en la vivienda, la alimentación, subsistencia diaria,
asistencia médica, como en su seguridad; f) El desacato, la negativa, negligencia
o retardo en que incurran los funcionarios públicos, representantes legales o
propietarios de centros médicos, en la prestación de servicios a personas de la
Tercera Edad, especialmente a lo dispuesto en el artículo 14 de la presente Ley;
g) El incumplimiento por parte de los empresarios de transporte aéreo o
terrestre, de empresas artísticas, centros deportivos, recreacionales o culturales,
en dar cumplimiento a las rebajas previstas en el artículo 15 de esta Ley…”
“…Art. 22.- Las infracciones señaladas en el artículo anterior serán sancionadas
con:
a) Amonestaciones;
b) Multa;
26
c) Suspensión temporal o definitiva de los permisos de operación de las
empresas privadas;
d) Destitución del servidor público infractor…”
“…Art. 23.- Las personas que por primera vez incurran en las infracciones
señaladas en el artículo 21, serán amonestadas por el Juez de lo Civil, a petición
de la parte afectada, por lo cual dejará constancia en una acta, bajo prevenciones
legales. Si la denuncia fuera presentada por el agraviado, podrá hacerla en forma
verbal, sin requerir de patrocinio de un abogado, el secretario del Juzgado la
reducirá a escrito, en acta especial que será firmada por el denunciante y el
Secretario; si no supiere o no pudiere firmar, lo hará por él un testigo
conjuntamente con el Secretario, quien hará estampar la huella del afectado…”
“…Art.24.- Los infractores a las disposiciones previstas en esta Ley, serán
sancionados con: amonestación, multas de cincuenta a quinientas
remuneraciones básicas mínimas unificadas; la destitución del servidor público
en el caso de ser reincidente; y, el retiro de los permisos de operación de 15 días
a 6 meses o, definitivamente en el caso de reincidencia, de las personas
naturales o jurídicas que presten servicios públicos. Las multas que se recauden
serán depositadas en la cuenta del FONAN…” Declaración Universal de
Derechos Humanos “
“…Art. 21.- Núm.2. Toda persona tiene el derecho de acceso, en condiciones
de igualdad, a las funciones públicas de su país…”
27
CAPITULO II
METODOLOGÍA
Diseño. Explicar el tipo de diseño
La presente investigación asume un diseño experimental. Las investigaciones de
este tipo son aquellas que utiliza experimentos y los principios encontrados en el
método científico.
Muestreo
Para ello se realizó un muestreo probabilístico con criterio comparativo, que
permitió trabajar con una muestra de 4 adultos mayores jubilados del centro
gerontológico del IESS de Luque y Av. del Ejercito de Guayaquil que representan
el 8% de una población conformada por 50 individuos jubilados con diabetes
mellitus 2 que pertenecen al centro y que para hacerlo experimental se realiza
actividad física con el 50% de la muestra y el otro 50% no se le aplico ejercicio
físico.
Requerimientos para la investigación:
- Estar enmarcados entre las edades de 65 años a 80 años y más
- Ser diabéticos
- Tener disposición para participar en la investigación
En la dinámica del proceso fue necesario trabajar con el médico de la institución
donde se desarrolla el estudio, un profesor de Cultura Física, un nutricionista y
una enfermera que laboran de forma sistemática en el Centro del adulto mayor
del Seguro Social
28
MÉTODOS Y TÉCNICAS
Para cumplimentar los objetivos se aplicaron diferentes métodos del nivel
teórico, empírico y estadístico matemático y técnicas que permitieron la recogida
y procesamiento de la información, dentro de estos se encuentran los siguientes
métodos y técnicas:
Análisis- síntesis: Se empleó en el análisis de las teorías y enfoques que
aparecen en la bibliografía y para el análisis de los resultados obtenidos en el
diagnóstico, para extraer los fundamentos teóricos esenciales que sustentan la
presente investigación y para la elaboración de tablas, gráficos, así como al
arribo a conclusiones parciales y finales durante la investigación.
Inducción-Deducción: Resultaron necesario para lograr un tránsito de lo
general a lo particular y viceversa y para el establecimiento de sus nexos o
confirmar puntos de vistas teóricos acerca del objeto, análisis y aplicación de
conceptos esenciales que nos puede proporcionar un conocimiento verdadero
sobre la realidad, constituyendo una importante vía científica para arribar a
análisis articulares y a generalizaciones en relación al objeto de estudio.
Entrevista semiestandarizada: Como técnica permitió la recogida de
información, fue aplicada en los médicos con la intención de recoger información
acerca de la variable en estudio en la muestra seleccionada.
Observación Científica: dio la posibilidad de constatar en el lugar del
tratamiento de la actividad física para con los adultos mayores declarados
diabéticos, así como las particularidades que se presentan en relación a su
planificación y enfoque metodológico en la dinámica del proceso.
En tal sentido se observaron 24 clases en dos meses de estudio
correspondiente a junio y julio del 2016 donde se pudo comparar, diferenciar y
comprobar el estudio experimental realizado y detallados en los anexos
Medición: Se utilizó para medir la glucosa, niveles de tensión arterial y la
frecuencia cardiaca en los adultos mayores, de forma sistemática por un periodo
de ocho semanas.
29
Estadístico – matemático: Ofreció la posibilidad de procesar la información
derivada de la aplicación de otros métodos. Este permitió utilizar la técnica de
Distribución empírica de frecuencia y sus correspondientes distribuciones
porcentuales para el procesamiento de los datos registrados en la entrevista y la
medición de la glucosa en los adultos mayores durante las ocho semanas
consignadas en el estudio
Triangulación metodológica: Como técnica permitió contrastar los datos
desde diferentes ángulos y delimitar las irregularidades en relación con el
objeto de estudio.
Recursos.
En este apartado se exponen los recursos necesarios para la correcta
ejecución del estudio, entre los que deben aparecer:
Recursos humanos
Se prevé que en el estudio participen 4 Profesionales, lo que asegurarán la
recolección de datos y el despliegue de la propuesta.
Recursos humanos Cantidad Calificación profesional Función en la investigación
Profesionales de la Cultura Física
1 Licenciado en Educación Física Deporte y Recreación
Recolección de datos y el despliegue de la propuesta
Médico 1 Licenciado en Ciencias Médicas
Asesoría Técnica
Nutricionista 1 Nutricionista Clínico Asesoría Técnica
Enfermera 1 Auxiliar de enfermería Recolección de datos
Adulto mayor con DM2 4 Jubilados Objeto de estudio
30
Recursos Financieros.
Para la operación del estudio no se contaba con los equipos adecuados a lo cual
se hizo el requerimiento a las autoridades pertinentes pero, no se obtuvo
respuesta positiva en cuanto a la viabilidad, por lo que se convino realizarlo por
autogestión en donde aportaron en manera de contribución para el mejoramiento
del salón de actividad física, 300 jubilados del centro gerontológico del IESS, con
$31 cada uno a lo cual se recaudó $9300 (USD) y frente a esta respuesta se
acondicionó el salón de ejercicio físico para diabéticos e hipertensos.
PRESUPUESTO DETALLADO DEL PROYECTO
Partidas Cantidad Costo (USD) Costo Total (USD)
Equipamiento e Implementos Deportivos
Caminadora eléctrica 1 2500 2500
Bicicletas terapéuticas 3 400 1200
Máquina de musculación multi-fuerza
1 750 750
Mancuernas 6 10 60
Bandas elásticas 6 10 60
Insumos médicos
Glucómetro 1 80 80
Tensiómetro 1 70 70
Máquina para medición de condición física
1 115 115
Otros
Televisor Smart 50´ 1 800 800
Equipo de sonido 1 300 800
A/C 24000btu 1 1800 1800
Remodelación del salón 1 1000 1000
Total 24 $9235
31
METODOS Y PROCEDIMIENTOS
De nivel teórico: Histórico Ya en el año 600 AC el médico hindú Sushruta, el
romano Celso y el doctor chino Chao Yuan-Fang, quien practicó durante la
dinastía Sui en el año 600 DC, y cuando Lawrence en 1926 se observó un mejor
control de la glucemia a través del ejercicio regular, lo cual fue clave para la tríada
en el tratamiento de la diabetes según Joslin en 1959 que son insulina, ejercicio
y dieta.
Basado en los estudios científicos ya comprobados de los beneficios que
provoca el ejercicio físico en la salud y sobre todo en los pacientes con diabetes
mellitus 2.
Para desarrollar este proyecto se lo divide en cuatro etapas:
Primera etapa. - Evaluación de la condición física y glucosa en sangre
Segunda etapa. - Se realiza en la fase de adaptación del paciente a las cargas
de los ejercicios físicos terapéuticos.
Tercera etapa. - Es la fase de fortalecimiento y desarrollo de las capacidades
trabajadas.
Cuarta etapa. - En esta parte se da especial atención a la evaluación de los
resultados obtenidos durante el proceso.
32
IMPACTOS
IMPACTO CIENTIFICO
Mediante una propuesta teórica y práctica del rol fundamental que cumple el
ejercicio físico terapéutico en cuanto a los resultados favorables en el tratamiento
de los pacientes con diabetes mellitus 2.
IMPACTO TEGNOLOGICO
Al elaborar un sistema de ejercicios terapéutico con enfoque lúdico, el equipo de
trabajo adecuado y sin dejar de lado los principios del cuidado y protocolo en el
manejo del adulto mayor con diabetes mellitus2.
IMPACTO AMBIENTAL:
No se registra ningún tipo de riesgo ambiental, más al contrario genera armonía
y equilibrio con el medio que lo rodea.
IMPACTO ECONOMICO
Como se propone un tratamiento no farmacológico y en sintonía con el medio
ambiente y sobre todo la salud su costo en muy bajo por lo tanto representa una
inversión rentable y saludable en cuanto a tiempo y dinero tanto para el paciente,
la familia y el Estado.
IMPACTO SOCIAL
Este proyecto reúne todos componentes para que los pacientes con diabetes
mellitus2 mejoren su condición de bienestar, calidad de vida y se sientan
incluidos en un Ecuador cada vez mejor.
33
CRONOGRAMA DE EJECUCION DE ACTIVIDADES
MARZO
C/SEM
12
34
56
78
9101
1121
3141
5161
7181
9202
1222
324
1.1 IDE
NTIFIC
ACION
DE LA
PERTIN
ENCIA D
EL PROB
LEMA
FASE 1:
DIAGN
OSTICO
FACULT
AD FED
ER(EDU
CACION
FISICA
DEPOR
TES Y R
ECREAC
ION)
MAYO
MARZO
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RA ADU
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N DM2
DISEÑO
DEL PR
OGRAM
A
FASE 2:
PLANIF
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OCESO
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PRACTI
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PROCES
OS DE
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DE INIC
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DES
FECHA
DE CLA
USURA:
AGO
STO
FASE III
: EVALU
ACION
DE INF
UENCIA
DEL SI
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CIÓN D
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EJESCI
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RAPEUT
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PROCES
AMIEN
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NALISI
S DE LA
INFORM
ACION
3.3 INF
ORME D
E EVALU
ACION
2.2 SEL
ECCIÓN
Y UBIC
ACIÓN
DE LO
S RECUR
SOS HU
MANO
S
2.3 DES
PLIEGUE
DEL ES
TUDIO
34
CAPITULO III.
Presentación, análisis y discusión de los resultados.
PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS:
1) ¿Está realizando algún tipo de ejercicio o actividad física?
INTERPRETACIÓN: En el grafico # 1 se puede visualizar que 18 de los
encuestados respondieron que no estaban realizando ejercicio físico y 2, que, si
lo hacía, esto evidencia el déficit de actividad física y el problema en cuanto a
salud del adulto mayor con DM2.
2 ¿sabe usted si los adultos mayores con diabetes pueden realizar
ejercicios físicos?
INTERPRETACION: Los médicos recomiendan el ejercicio físico y nos deja
como resultado que el 75% de la encuesta si lo sabe y el 25% no, pero no lo
realizan.
75%
25%
SI
NO
10%
90%
si no
35
3 ¿Sabía usted que el ejercicio físico terapéutico contribuye al tratamiento
de la diabetes?
INTERPRETACION: La falta de información y de programas de ejercicios físicos
para diabéticos hacen que 18 de 20 encuestados no saben que el manejo de la
DM2, se logra con ejercicio físico.
4 ¿Conoce de algún lugar en donde se realicen ejercicios físicos para
adultos mayores con diabetes?
INTERPRETACION: Es evidente que no se realizan programas de ejercicios
físicos para adulto mayor con DM2.
10%
90%
SI
NO
0%
100%
SI
NO
36
5 ¿Con quién le gustaría realizar los ejercicios físicos?
INTERPRETACION: Los pacientes con diabetes tienen la necesidad de un
profesional de la cultura física terapéutica como guía para realizar los ejercicios
físicos con seguridad y correcta aplicación.
6 ¿Le gustaría participar en un programa de ejercicios físicos terapéuticos
para adultos mayores con diabetes mellitus 2?
INTERPRETACION: Todos los encuestados desean ser parte del de un
tratamiento que beneficie la salud y el cuidado en el manejo de la DM2.
0%
100%
SOLO
INSTRUCTOR
100%
0%0%
SI
NO
TALVEZ
37
PROPUESTA
“SISTEMA DE EJERCICIOS FISICOS TERAPEUTICOS PARA
ADULTOS MAYORES CON DIABETES MELLITUS 2”
FUNDAMENTACIÓN
Tomando como punto de partida y soporte fundamental la literatura y hechos
científicos; de aplicar un sistema de ejercicios físicos terapéuticos para adultos
mayores con diabetes mellitus 2, se logrará bajar la glucosa en sangre, en otras
palabras, es que siguiendo el protocolo del cuidado y control integral del paciente
con diabetes mellitus 2, como es el control médico, dieta, y la correcta aplicación
de ejercicio físico se puede decir que sería el mejor tratamiento para controlar
los niveles de glucosa en sangre, en definitiva bajaría la glucosa a sus niveles
normales como es el caso de los pacientes con hiperglucemia, vale la pena
destacar que este tratamiento debe de ser multidisciplinario, que quiere decir,
que tanto el medico como el nutricionista y el profesional de preparación física
terapéutica deben estar en armonía con el diagnóstico, tratamiento y
estabilización y mejoría de la condición de salud del adulto mayor con DM2.
Teniendo claro el panorama del cuidado del adulto mayor con DM2, podemos
trabajar en la parte terapéutica sin ninguna complicación y de esta manera
aportar con el tratamiento para bajar la glucosa en sangre.
El sistema de ejercicios físicos terapéuticos realizado fue creado para el cuidado,
mantenimiento y desarrollo del paciente con hiperglucemia teniendo en cuenta
las limitaciones de los pacientes y los impactos que estos generan, logrando así
que mayor son los beneficios que los posibles efectos negativos o
complicaciones.
A esto también se suma el compromiso que hay con la sociedad en mejorar la
calidad de vida de los ciudadanos y hacer un Ecuador cada día mejor.
Este sistema de ejercicios físicos terapéuticos surge de la necesidad de un lugar
especializado para esta población, logrando resultados significativos en el
38
tratamiento de la DM2, como este sistema cuenta con un alto grado de
efectividad debido a que los ejercicios han sido seleccionados de entre muchos
para brindar al paciente equipos idóneos y de fácil utilización, ambiente
adecuado a las circunstancias y un entorno o la convivencia de individuos de su
misma o similares patologías así también como edad sexo y condición social y
con una planificación debidamente estructurada se logra los resultados
deseados.
DIAGNOSTICO
El estudio se fundamenta en el método experimental en donde se pudo
comprobar los resultados tanto iniciales, en el desarrollo y al final.
Este estudio de caso se lo realizó en el centro gerontológico del IESS ubicado
en Luque 1525 y Av. del Ejercito en la ciudad de Guayaquil, con una población
de 50 adultos mayores con DM2, de los cuales se tomó una muestra para
encuesta de 20 y para el estudio se tomó una muestra de 4 adultos mayores con
DM2.
En los resultados iniciales se determinó que el nivel de glucosa en sangre estaba
por encima de lo normal (150- 225), además de una mala condición física como
grasa corporal, musculo esquelético, grasa visceral, IMC, pero con la aplicación
del sistema de ejercicios físicos terapéuticos, la recomendación de la dieta
adecuada y la medicación comenzaron los cambios; ya en las primeras
semanas, quedando comprobado que con las cargas de ejercicios terapéuticos
debidamente ejecutadas bajaron los niveles de glucosa en sangre ya que se
realizó la prueba de glucosa al comienzo y al final del entrenamiento tal como lo
sustenta y lo propone los estudios expuestos en el marco teórico.
39
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL.
Implementar el “sistema de ejercicios físicos terapéuticos para adulto mayor con
DM2” para mejorar la calidad de vida.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Valorar el estado del nivel de glucosa en sangre que tienen los adultos
mayores con diabetes mellitus 2 del centro gerontológico del IESS en
Guayaquil.
Elaborar el sistema de ejercicios físicos terapéuticos para disminuir los
niveles de glucosa en sangre de los adultos mayores con diabetes mellitus
2.
Aplicar el sistema de ejercicios físicos terapéuticos para disminuir los
niveles de glucosa en sangre a niveles normales de los adultos mayores
con diabetes mellitus 2 del centro gerontológico del IESS en Guayaquil.
Evaluar los resultados del sistema de ejercicios físicos terapéuticos para
disminuir los niveles de glucosa en sangre de los adultos mayores con
diabetes mellitus 2 del centro gerontológico del IESS en Guayaquil.
Elaboración del plan de actividades del sistema de ejercicios físicos terapéuticos para adulto mayor con DM2.
1. Los pacientes son derivados por el médico del centro gerontológico.
2. Vestimenta adecuada para realizar ejercicio físico.
3. Para cumplir con el cuidado de debe tomar la tensión arterial y frecuencia
cardiaca al comienzo y al final.
4. La motivación es el punto de partida de la introducción a la actividad física.
5. El manejo del grupo y lo lúdico deben ser prioridades.
6. Los recursos como el lugar y los implementos deben de crear un ambiente
idóneo para la satisfacción y bienestar del adulto mayor con DM2.
7. Y por último el compromiso, y pasión del profesional de la cultura física
terapéutica para cerrar el círculo de un ambiente de salud
40
PLANIFICACION Y APLICACIÓN DEL SISTEMA DE EJERCICIOS FISICOS TERAPEUTICOS PARA ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS 2
PRINCIPIANTES
Día 1
Lunes
Día 2
Martes
Día 3
Miércoles
Día 4
Jueves
Día 5
Viernes
Introducción Charla de
motivación
5’
Charla de
motivación
5’
Charla de
motivación
5’
Charla de
motivación
5’
Charla de
motivación
5’
Calentamiento Gimnasia
higiénica
5’
Gimnasia
higiénica
10’
Gimnasia
higiénica
5’
Gimnasia
higiénica
10’
Gimnasia
higiénica
Resistencia
cardio-
respiratoria
Bicicleta
estática
30´(100
ppm)
Gimnasia
activa
15’
Bicicleta
estática
30´(100
ppm)
Gimnasia
activa
15’
Bicicleta
estática
30´(100
ppm)
Enfriamiento Vuelta a la
calma y
flexibilidad
5’
Vuelta a la
calma y
flexibilidad
5’
Vuelta a la
calma y
flexibilidad
5’
Vuelta a la
calma y
flexibilidad
5’
Vuelta a la
calma y
flexibilidad
5’
Tiempo total 45’ 35’ 45’ 35’ 45’
Observaciones
TABLA # 1 PLANIFICACION PARA 4 SEMANAS
OBJETIVO: Adaptar al paciente a las cargas físicas (Capacidad aeróbica)
Ejercicios de bajo impacto para no provocar ninguna molestia física y bajar
glucosa en sangre.
41
PLANIFICACION Y APLICACION DEL PROGRAMA DE EJERCICIOS FISICOS TERAPEUTICOS PARA ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS 2
NIVEL AVANZADO
Día 1
Lunes
Día 2
Martes
Día 3
Miércoles
Día 4
Jueves
Día 5
Viernes
Introducción Charla de
motivación
5’
Charla de
motivación
5’
Charla de
motivación
5’
Charla de
motivación
5’
Charla de
motivación
5’
Calentamient
o
Gimnasia
higiénica
5’
Gimnasia
higiénica
5’
Gimnasia
higiénica
5’
Gimnasia
higiénica
5’
Gimnasia
higiénica
5’
Resistencia
cardio-
respiratoria
Bicicleta
estática
20’ (110
ppm)
Caminado-
ra eléctrica
35’
(110ppm)
Bicicleta
estática
30´(110
ppm)
Caminado
- ra
eléctrica
35’ (110
ppm)
Bicicleta
estática
20’ (110
ppm)
Resistencia
muscular
Bíceps,
tríceps,
hombros,
pectorales
,
cuádricep
s gemelos
2series x
10 rep
descanso
1’
Bíceps,
tríceps,
hombros,
pectorales
,
cuádricep
s gemelos
2series x
10 rep
descanso
1’
Bíceps,
tríceps,
hombros,
pectorales
,
cuádricep
s gemelos
2series x
10 rep
descanso
1’
Enfriamiento Vuelta a la
calma y
flexibilidad
5’
Vuelta a la
calma y
flexibilidad
5’
Vuelta a la
calma y
flexibilidad
5’
Vuelta a la
calma y
flexibilidad
5’
Vuelta a la
calma y
flexibilidad
5’
TIEMPO
TOTAL
50’ 50’ 50’ 50’ 50’
TABLA # 2 Planificación a partir de las 4 en adelante después de la adaptación
42
OBJETIVO: Capacidad de resistencia para mejorar la captación de glucosa a
través de la célula muscular.
CONCLUSIONES
Al término de la presente investigación se expone las siguientes conclusiones:
En el centro gerontológico del IESS de Luque y Av. del Ejercito de la
ciudad de Guayaquil, así como centros hospitalarios y de salud no
cuentan con un programa de ejercicios físicos para el adulto mayor con
DM2.
La carencia de programas especializados para adulto mayor con DM2
hacen que los ejercicios realizados en ciertas actividades no logren
buenos resultados.
La ausencia del profesional de cultura física terapéutica especializado en
diabetes genera que los pacientes conozcan muy poco sobre la
enfermedad que los aqueja.
Falta llegar a un consenso entre el médico, el nutricionista y el profesional
de la cultura física terapéutica para alcanzar los resultados deseados en
el adulto mayor con DM2.
RECOMENDACIONES
Que las autoridades de salud incluyan en sus partidas a los profesionales
de cultura física terapéutica.
Establecer en todas las unidades médicas del país el “sistema de
ejercicios físicos terapéuticos para adulto mayor con DM2” como factor
determinante en el tratamiento eficaz de la patología.
Evaluar constantemente al adulto mayor con DM2 para llevar un control
eficiente del tratamiento no farmacológico.
Educar al adulto mayor con DM2 que la constancia, sistematicidad e
importancia del ejercicio físico es la clave en el tratamiento de la DM2.
43
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https://fisioactividad.wordpress.com.
www.iqb.es/mellitus/historia03.htm. (s.f.).
44
ANEXO 1
ENCUESTA
1) ¿ESTA REALIZANDO ALGUN TIPO DE EJERCICIO O ACTIVIDAD
FISICA?
SI NO
2) ¿SABE USTED SI LOS ADULTOS MAYORES CON DIABETES
PUEDEN RELIZAR EJERCICIOS FISICOS?
SI NO
3) ¿SABIA USTED QUE EL EJERCICIO FISICO TERAPEUTICO
CONTRIBUYE AL TRATAMIENTO DE LA DIABETES?
SI NO
4) ¿CONOCE DE ALGUN LUGAR EN DONDE SE REALICEN EJERCICIOS
FISICOS PARA ADULTOS MAYORES CON DIABETES?
SI NO
5) ¿CON QUIEN LE GUSTARIA REALIZAR LOS EJERCICIOS FISICOS?
SOLO INSTRUCTOR
6) ¿LE GUSTARIA PARTICIPAR EN UN PROGRAMA DE EJERCICIOS
FISICOS TERAPEUTICOS PARA ADULTOS MAYORES CON
DIABETES?
SI NO TALVEZ
45
ANEXO 2
EVALUACION
Paciente 1 sujeto de estudio con cargas físicas.
Edad 75
Estatura 1.56m
Sexo masculino
Condición física INICIO FINAL
01/06/2016 01/08/2016 DIFERENCIA RECOMENDABLE
PESO Kg 78.2 75.5 2.7
GRASA % 32.8 29.6 3.2 < 25 y > 13
G. VICERAL 20 19 1 < 9
IMC 32.5 31 1.5 < 25 y > 18.5
MUSCULO% 30 32 2 >32
Glucosa promedio mensual
MES Ayuno Antes de E.F.T Después de E.F.T
INICIAL 130
JUNIO 110 142 101
JULIO 105 139 98
Trabajo de resistencia y fortalecimiento.
46
ANEXOS 3
Paciente 2 sujeto de estudio con cargas físicas.
Edad 72
Estatura 1.62m
Sexo femenino
Condición física INICIO FINAL
01/06/2016 01/08/2016 DIFERENCIA RECOMENDABLE
PESO Kg 77.8 77.2 0.6
GRASA % 47.5 43.8 3.2 <35 y > 24
G. VICERAL 12 11 1 < 9
IMC 32.7 30.9 1.8 < 25 y > 18.5
MUSCULO% 22.5 24.6 2.1 >24
Glucosa promedio mensual
MES Ayuno Antes de E.F.T Después de E.F.T
INICIAL 140
JUNIO 120 150 110
JULIO 110 148 105
Trabajo en la caminadora eléctrica, supervisado y controlado por el instructor.
47
ANEXOS 4
Controles de glucosa antes y después del ejercicio físico.
48
ANEXOS 5 Paciente 3 sujeto de estudio sin cargas físicas.
Edad 68
Estatura 1.55m
Sexo femenino
Condición física INICIO FINAL
01/06/2016 01/08/2016 DIFERENCIA RECOMENDABLE
PESO Kg 67 68 1
GRASA % 44 45.5 1.5 <35 y > 24
G. VICERAL 1 16 1 < 9
IMC 33 34.4 1 < 25 y > 18.5
MUSCULO% 21 19.8 1.2 >24
Glucosa promedio mensual
MES Ayuno Antes de E.F.T Después de E.F.T
INICIAL 150
JUNIO 145
JULIO 155
Paciente que no realizo ejercicio físico controlado con fármacos.
49
ANEXOS 6 Paciente 4 sujeto de estudio sin cargas físicas.
Edad 78
Estatura 1.68m
Sexo masculino
Condición física INICIO FINAL
01/06/2016 01/08/2016 DIFERENCIA RECOMENDABLE
PESO Kg 72 72. 0
GRASA % 29 29.8 0.8 < 25 y > 13
G. VICERAL 13 13.2 0.2 < 9
IMC 28 28.3 0.3 < 25 y > 18.5
MUSCULO% 28 27 1 >32
Glucosa promedio mensual
MES Ayuno Antes de E.F.T Después de E.F.T
INICIAL 160
JUNIO 145
JULIO 150
Paciente sin actividad física controlado con fármacos.
50
ANEXOS 7
Salón de clases de actividad física antes de la adecuación e implementación.
51
ANEXOS 8
Salón de ejercicios físicos remodelado.
![Clinically-indicated replacement versus routine ...eprints.qut.edu.au/26122/1/26122.pdf · [Intervention Review] Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral](https://static.fdocuments.net/doc/165x107/5ad0ea807f8b9ac1478e807a/clinically-indicated-replacement-versus-routine-intervention-review-clinically-indicated.jpg)
