UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA...

i

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADUACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE ODONTÓLOGO

TEMA:

“Análisis de los modelos de estudio con dentición mixta de moyers en niños de 6 a

9 años atendidos en la clínica de odontopediatría durante el periodo 2015 – 2016”

AUTOR:

León Velasco Fernando Javier

TUTOR:

Dr. Galo Xavier Zambrano Matamoros

Guayaquil, Mayo del 2016

ii

APROBACIÓN DE LA TUTORIA

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo

tema es, Análisis de los modelos de estudio con dentición mixta de moyers

en niños de 6 a 9 años atendidos en la clínica de odontopediatría durante el

periodo 2015 – 2016 presentado por el Sr, Fernando Javier León Velasco del

cual he sido su tutor para su evaluación, como requisito previo para la obtención

del título de Odontólogo

Guayaquil, mayo del 2016.

…………………………….

Galo Xavier Zambrano Matamoros

CC: 1310617988

iii

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del

Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la

Facultad de Odontología, por consiguiente, se aprueba.

…………………………………… …………………………………..

Dr. Mario Ortiz San Martín, Esp. Dr. Miguel Álvarez Avilés, Mg.

Decano Subdecano

.........................................................

Dr. Patricio Proaño Yela, Mg

Gestor de Titulación

iv

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, Fernando Javier León Velasco, con cédula de identidad N° 0915201875,

declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad

de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que

haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.


………………………………

Fernando Javier León Velasco

CC: 0915201875

v

DEDICATORIA

A Dios por guiarme y darme sabiduría, por haberme bendecido durante toda mi

carrera de Odontología y a lo largo de mi vida, por ayudarme a cumplir con éxito

todos mis objetivos propuestos.

A mis padres el Sr. Guido León Carrillo y la Sra. Lidia Velasco Salazar.

A mis hermanos Lorena Macías Velasco y Guido León Velasco


vi

AGRADECIMIENTO

A mis padres por el apoyo incondicional, por todos los esfuerzos realizados, por

haberme enseñado a luchar con dedicación y esfuerzo para alcanzar mis metas.

A mis hermanos que siempre estuvieron ahí para darme consejos y ayudarme

cuando más lo necesitaba.

A las personas que considero mis amigos, por motivarme, y darme la mano cuando

el camino era difícil, por tantas alegrías compartidas. Esos amigos que son para

toda la vida.


vii

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

Mario Ortiz San Martín, Esp.

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión

de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Análisis de los

modelos de estudio con dentición mixta de Moyers en niños de 6 a 9 años

atendidos en la clínica de odontopediatría durante el periodo 2015 – 2016,

realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo, a la

Universidad de Guayaquil.


…………………………….


CC: 0915201875

viii

ÍNDICE GENERAL

Contenido

Pág.

Carátula i

Certificado de aprobación del tutor ii

Declaración de autoría de la investigación iii

Dedicatoria iv

Agradecimiento v

Certificado de cesión de derechos de autor a la Universidad de

Guyaquil

vi

Índice General vii

Índice de tablas x

Índice de gráficos xiii

Resumen xv

Abstract xvi

Introducción 1

CAPITULO I

EL PROBLEMA 4

1.1 Planteamiento del Problema 4

1.1.1 Problematización 4

1.1.2 Delimitación del Problema 4

1.1.3 Formulación del Problema 5

1.1.4 Subproblemas 5

1.2 Objetivos 5

1.2.1 Objetivo General 5

1.2.2 Objetivos Específicos 5

1.3 Justificación de la Investigación 5

CAPITULO II

MARCO TEORICO 7

2.1 Antecedentes

7

ix

INDICE GENERAL

Contenido

Pág.

2.2 Fundamentación teórica 7

2.2.1 Generalidades de la ortodoncia 9

2.2.2 Anatomía de los maxilares 10

2.2.1.1 Arcos dentarios primarios 10

2.2.3 Dimensiones transversales 11

2.2.3.1 Ancho intercanino 11

2.2.3.2 Ancho intermolar 12

2.2.4 Dimensiones y cambios sagitales (anteroposteriores) 13

2.2.4.1 Longitud o profundidad del arco 13

2.2.4.2 Perímetro intercanino 14

2.2.5 Dentición mixta 14

2.2.5.1 Obtención del espacio disponible 14

2.2.5.2 Obtención del espacio requerido o necesario 15

2.2.5.3 Discrepancia positiva 15

2.2.5.4 Discrepancia negativa 15

2.2.5.5 Discrepancia nula 15

2.2.6 Prevalencia 16

2.2.6.1 Erupción y recambio dentario 16

2.2.6.2 Cambios dimensionales en los arcos dentarios 16

2.2.6.3 Correlación entre los diámetros mesiodistales de las

Coronas de los dientes primarios

17

2.2.7 Diagnóstico 17

2.2.8 Plan de tratamiento 19

2.2.8.1 Indicaciones de los mantenedores de espacio 19

2.2.8.2 Contraindicaciones de los mantenedores de espacio 19

2.2.9 Análisis de Moyers 20

2.2.9.1 Técnica para el cálculo del análisis de Moyers 20

2.2.9.2 Índice de Pont 23

2.2.9.3 Análisis combinado Radiológico-Estadístico 23

x

INDICE GENERAL

Contenido

Pág.

2.2.9.4 Análisis de Tanaka- Johston 23

2.2.9.5 Análisis de Lundstron 24

2.2.9.6 Análisis de Nance 24

2.2.9.7 Análisis de Bolton 24

2.3 Fundamentación legal 25

2.4 Definiciones conceptuales 28

2.5 Hipótesis y variables 29

2.5.1 Declaración de variable 29

2.5.2 Operacionalización de las variables 30

CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO 31

3.1 Diseño y tipo de Investigación 31

3.2 Población y Muestra 31

3.3 Métodos, técnicas e instrumentos 32

3.4 Procedimiento de la Investigación 33

CAPITULO IV

ANÁLISIS DE RESULTADOS 34

4.1 Resultados 34

4.2 Discusión 56

4.3 Conclusiones y Recomendaciones 57

Referencias Bibliográficas

Anexos

xi

INDICE DE TABLAS

Contenido

Pág.

Tabla N° 1 Ancho intercanino maxilar 11

Tabla N° 2 Ancho intercanino mandibular 12

Tabla N° 3 Ancho intermolar 13

Tabla N° 4 Análisis de Moyers,tabla de probabilidades para

predecir la suma de las anchuras de 3 4 5 partiendo de

21-12 (Superior)

21

Tabla N° 5 Análisis de Moyers, tabla de probabilidades para

predecir la suma de las anchuras de 3 4 5 partiendo de

21-12 (Inferior)

22

Tabla N° 6 Sexo de la muestra 34

Tabla N° 7 Grupos etarias utilizados en la muestra 35

Tabla N° 8 Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en la paciente Génesis Rodríguez

36

Tabla N° 9 Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en el paciente Mario Gonzales

37

Tabla N°

10

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en el paciente Julio Ortiz

38

Tabla N°

11

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en el paciente Alan Briones

39

Tabla N°

12

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en el paciente Thiago Apolinario

40

Tabla N°

13

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en el paciente Gustavo Aguirre

41

xii

INDICE DE TABLAS

Contenido

Pág.

Tabla N°

14

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en la paciente Irina Parrales

42

Tabla N°

15

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en la paciente Paulett Molina

43

Tabla N°

16

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en la paciente Mariana Falcones

44

Tabla N°

17

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en la paciente Carmen Culquis

45

Tabla N°

18

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en la paciente Nadia Serrano

46

Tabla N°

19

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en la paciente Ana Reyes

47

Tabla N°

20

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en el paciente David Marcelo

48

Tabla N°

21

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en el paciente Christian Buri

49

Tabla N°

22

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en el paciente Marcelo Urtreras

50

Tabla N°

23

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en la paciente Lilian Naranjo

51

Tabla N°

24

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en la paciente Maybeth Plúas

52

xiii

INDICE DE TABLAS

Contenido

Pág.

Tabla N°

25

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en el paciente Edwin Barrio

53

Tabla N°

26

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en el paciente Diego Banguera

54

Tabla N°

27

Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible, requerido y discrepancia en la paciente Brithany Arévalo

55

xiv

INDICE DE GRÁFICOS

Contenido

Pág.

Gráfico N° 1 Sexo de la muestra 34

Gráfico N° 2 Grupos etarios 35

Gráfico N° 3 Datos de la paciente Génesis Rodríguez donde se

expresa las discrepancias en ambos arcos.

36

Gráfico N° 4 Datos del paciente Mario Gonzales donde se


36

Gráfico N° 5 Datos del paciente Julio Ortiz donde se expresa

las discrepancias en ambos arcos.

38

Gráfico N° 6 Datos del paciente Alan Birones donde se expresa


39

Gráfico N° 7 Datos del paciente Thiago Apolinario donde se


40

Gráfico N° 8 Datos del paciente Gustavo Aguirre donde se


41

Gráfico N° 9 Datos de la paciente Irina Parrales donde se


42

Gráfico N° 10 Datos de la paciente Paulett Molina donde se


43

Gráfico N° 11 Datos de la paciente Marina Falcones donde se


44

Gráfico N° 12 Datos de la paciente Carmen Culquis donde se


45

Gráfico N° 13 Datos de la paciente Nadia Serrano donde se


46

Gráfico N° 14 Datos de la paciente Ana Reyes donde se expresa


47

Gráfico N° 15 Datos del paciente David Marcelo donde se


48

xv

INDICE DE GRÁFICOS

Contenido

Pág.

Gráfico N° 16 Datos del paciente Christhian Buri donde se


49

Gráfico N° 17 Datos del paciente Marcelo Urtreras donde se


50

Gráfico N° 18 Datos de la paciente Lilian Naranjo donde se


51

Gráfico N° 19 Datos de la paciente Maybeth Plúas donde se


52

Gráfico N° 20 Datos del paciente Edwin Barrio donde se expresa


53

Gráfico N° 21 Datos de la paciente Brithany Arévalo donde se


54

xvi

RESUMEN

El análisis de la dentición mixta es parte esencial de la evaluación ortodoncica,

ayuda a determinar la cantidad de espacio disponible para el alojamiento de los

dientes permanentes. El objetivo de este trabajo es de diagnosticar el recambio

dentario y predecir el espacio que existe para una correcta alineación del canino y

los premolares permanentes mediante el análisis de Moyers. En este trabajo se

expusieron elementos de mucha importancia con es el, analizar los modelos de

estudio, determinar la cantidad de espacio necesario para una correcta erupción

dentaria de caninos y premolares y obtener resultados del estudio realizado. La

metodología utilizada en esta investigación es un método no experimental

porque se realiza un estudio sin manipular deliberadamente las variables ya que

se habla del análisis de Moyers en dentición mixta dando nuevos aportes al

conocimiento en el ámbito investigativo. Se estudiaron 20 pacientes atendidos en

las clínicas de odontopediatría; 10 niñas y 10 niños, con edades, entre seis y nueve

años de edad, con previa carta de aceptación de los padres. El análisis fue realizado

por un estudiante de odontología que cursaba el último año de su carrera. En

conclusión, después de realizar el análisis estadístico, se puede concluir que, tanto

para el caso de arcada superior y arcada inferior, la discrepancia positiva

predomina, en la muestra no se encontró ausencia de ninguna de las piezas

temporales que entraban en el estudio y o hay evidencia que indique que la medida

de los arcos superior e inferior esté en estrecha relación con la edad del paciente.

PALABRAS CLAVES: Análisis de Moyers, Dentición Mixta, Espacio disponible,

Espacio requerido.

xvii

ABSTRACT

The analysis of the mixed dentition is an essential part of the orthodontic evaluation

helps determine the amount of available space for the permanent teeth

accommodation. The aim of this paper is to diagnose and predict the replacement

tooth space exists for proper alignment of the canine and premolar permanent by

analyzing Moyers. In this work with very important elements is exposed, analyze

study models, determine the amount of space needed for proper tooth eruption of

canines and premolars and get results of the study conducted. The methodology

used in this research is a non-experimental method because a study is performed

without deliberately manipulate the variables as we talk about the analysis of mixed

dentition Moyers giving new contributions to knowledge in the research field. 20

patients treated in pediatric dentistry clinics were studied; 10 girls and 10 boys, aged

between six and nine years old, with prior acceptance letter from the parents. The

analysis was performed by a dental student coursing the last year of his career. In

conclusion, after performing statistical analysis, it can be concluded that both the

case of upper arch and lower arch, positive discrepancy prevails in the sample is

not the absence of any temporary works that entered the study we found himself

there is evidence that the extent of the upper and lower arches is closely related to

the patient's.

KEYWORDS: Analysis Moyers, mixed dentition, space available, required space.

1

INTRODUCCIÓN

En odontología, se usan modelos de estudios, con la finalidad de estudiar

minuciosamente la anatomía bucal ya que en ellos se reproducen todos los detalles

anatómicos, dientes, encías, frenillos, paladar de la boca del paciente, en donde

podemos observar si existe o no alguna anomalía que pudiera interferir en algún

plan de tratamiento que se vaya a ejecutar.

El análisis de la dentición mixta es parte esencial de la evaluación ortodoncica,

ayuda a determinar la cantidad de espacio disponible para el alojamiento de los

dientes permanentes, además de ser necesaria para tomar decisiones sobre

erupción, extracciones seriadas, mantenimiento o recuperación de espacio entre

otras. (Pérez, 2014)

Ciertos pacientes que son atendidos en las clínicas de odontopediatría de la

Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, prematuramente

perdieron sus dientes deciduos, ya sea por caries dental o por algún trauma,

haciendo que sus dientes permanentes al momento de erupcionar, ocupen un lugar

que no corresponde debido a la falta de espacio que se perdió tempranamente, ya

que al perderse un diente, estos tienden a mesialisarse debido a la ausencia de su

diente contiguo, provocando a futuro, apiñamiento dentario.

Para predecir el tamaño mesiodistal de los caninos y premolares que aún no

erupcionan se utilizan los análisis de dentición mixta, determinando la discrepancia

entre el espacio disponible y requerido en el arco dental. Existen diferentes

sistemas para realizar los análisis del espacio durante la dentición mixta, pero la

mayoría tiene como característica la necesidad de tener los primeros molares

permanentes erupcionados y los incisivos mandibulares erupcionados para

predecir el tamaño de los caninos y premolares.

Los análisis en dentición mixta se pueden utilizar desde el momento en que están

erupcionados los incisivos y molares permanentes inferiores. Se sugiere que el

tratamiento de ortodoncia inicie cuando se observen los primeros molares

totalmente erupcionados, los incisivos con falta de espacio o con giroversion.

2

El presente trabajo de investigación es de tipo cuantitativa, descriptiva y transversal,

se va a realizar con el fin de analizar los modelos de estudio con dentición mixta de

Moyers en niños de 6 a 9 años atendidos en las clínicas de odontopediatría,

representándolo en cuadros estadísticos.

El análisis de Moyers será utilizado en este estudio ya que es el método que nos

servirá como diagnóstico para determinar si existirán futuras discrepancias

dentolabiales en los pacientes que se ha escogido para la muestra.

Cabe mencionar que este estudio será de gran aporte tanto para el ortodoncista y

el estudiante en práctica, ya que por medio de este análisis en modelos de yeso,

se podrá realizar un correcto plan de tratamiento acorde a la necesidad de cada

paciente que se presente en la consulta.

Capítulo I: EL PROBLEMA: describe el planteamiento del problema, y se analiza el

fenómeno detectado: ¿Cuál es el diámetro mesiodistal de los dientes permanentes

no erupcionados en niños de 6 a 9 años atendidos en la clínica de odontopediatría

durante el periodo 2015 – 2016?

Se ubica el problema en un contexto, situación conflicto, sus causas y

consecuencias, la delimitación del campo de acción y del objeto de estudio, área,

lugar y periodo así como la formulación de objetivos, justificación y la evaluación

del problema.

Capitulo II. Dentro del MARCO TEÓRICO, se expone sus antecedentes se emplea

un marco teórico que fortalece los conocimientos y refuerza las diferentes teorías,

definiciones conceptuales, bases teóricas, conceptual y legal, lo cual orienta

nuestra búsqueda interrelacionada con las preguntas de investigación, se formulan

las variables; independiente, dependiente para y su operacionalización.

Capitulo III, metodología, permite desarrollar el Trabajo de Titulación. En él se

muestran aspectos como el tipo de investigación, las técnicas métodos y

procedimientos que fueron utilizados para llevar a cabo dicha investigación.

Capítulo IV, análisis de resultados, se muestran los resultados obtenidos de la

investigación, la discusión, las conclusiones y recomendaciones indican las

3

posibles soluciones a los problemas encontrados. Las referencias bibliográficas se

las realiza con el sistema APPA lo que nos permiten detallar con precisión cada

uno de los textos, documentos y folletos consultados como referente científico.

El objetivo de este trabajo es de diagnosticar el recambio dentario y predecir el

espacio que existe en el arco dentario para una correcta alineación del canino y los

premolares permanentes.

4

CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.1 PROBLEMATIZACIÓN

Uno de los problemas más frecuentes que se presentan en los niños a temprana

edad, es la pedida temprana de sus dientes caducos, debido a muchos factores

entre ellos, más frecuentes, la caries dental, ocasionando que a largo plazo haya

falta de espacio para el diente permanente que está próximo en hacer erupción,

dando como resultado todo esto, una mala oclusión.

Por medio de este trabajo se pretende explicar, mediante el análisis de moyers,

cual es el diámetro mesiodistal de los dientes, caninos y premolares no

erupcionados en los pacientes atendidos en las clínicas de odontopediatría de

Facultad Piloto de Odontología y a su vez, saber si en el futuro existirá apiñamiento

dentario.

En base a lo que se ha señalado, resulta sumamente importante que cada uno de

los estudiantes, conozcan este método de análisis ya que así por medio de este

estudio, podrán proporcionar un plan de tratamiento precoz y así evitar

apiñamientos severos a futuros.

1.1.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Tema: “Análisis de los modelos de estudio con dentición mixta de moyers en niños

de 6 a 9 años atendidos en la clínica de odontopediatría durante el periodo 2015 –

2016”

Línea de investigación: Salud humana, animal y del ambiente

Sublínea de investigación: Metodologías diagnósticas y terapéuticas, biológicas,

bioquímicas y moleculares.

1.1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

5

¿Cuál es el diámetro mesiodistal de los dientes caninos y premolares permanentes

no erupcionados en niños de 6 a 9 años atendidos en la clínica de odontopediatría

durante el periodo 2015 – 2016?

1.1.4 SUBPROBLEMAS

¿Qué es la dentición mixta?

¿Porque es importante mantener los dientes caducos en bocas hasta su periodo

de exfoliación?

¿Qué sucede si un diente caduco se pierde antes de su etapa de exfoliación?

¿Cuáles son los paramentos esenciales para utilizar el análisis de Moyers?

¿Cuáles son las ventajas y desventajas del análisis de Moyers?

¿De qué manera se mide en los médelos de estudio el espacio disponible necesario

para iniciar un tratamiento?

1.2 OBJETIVOS

1.2.1 OBJETIVO GENERAL

Diagnosticar el recambio dentario y predecir el espacio que existe para una

correcta alineación del canino y los premolares permanentes.

1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

-Analizar los modelos de estudio.

-Determinar la cantidad de espacio necesario para una correcta erupción dentaria

de caninos y premolares.

-Obtener resultados del estudio realizado.

1.3 JUSTIFICACIÓN El presente trabajo de investigación nos permite establecer, cual la importancia de

conocer el espacio adecuado para una correcta erupción dentaria de caninos y

premolares y así poder prevenir malformaciones a futuro.

6

Este trabajo es de suma importancia porque a través del análisis de Moyers se

podrá llegar a un diagnóstico más certero y a su vez se podrá brindarle al paciente

una terapéutica eficaz al problema con el que se encuentra.

Por otra parte es conveniente realizar este trabajo ya que será de mucha ayuda

para los estudiantes de pregrado al momento que se encuentren cara a cara con el

paciente infantil en la práctica clínica ya que ellos a menudo son tratados en las

clínicas de odontopediatría de la Facultad Piloto de Odontología.

La investigación busca brindar una guía o un protocolo adecuado para que tanto

los estudiantes de odontología como los profesionales lo puedan poner en práctica,

al iniciar algún tratamiento ortodóntico preventivo.

El estudiante de odontología y el odontólogo de práctica, realizaran un trabajo

integral que permita la adquisición de nuevos conocimientos y así obtener

resultados factibles mediante la aplicación de diversas técnicas y métodos que nos

brinda el análisis de Moyers.

7

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES

Estudios de crecimiento y desarrollo craneofacial han establecido

concluyentemente que ya durante la dentición primaria se presentan algunos

rasgos y características definidas que permanecen constantes durante el periodo

de la dentición mixta temprana; pero también se ha reportado que oclusiones con

todos o la mayoría de los rasgos considerados como normales y deseables, no

siempre finaliza en una oclusión permanente normal. Los trabajos de Legovic y cols

incluyeron en un estudio longitudinal niños de edades muy tempranas cuya oclusión

primaria era normal y reportaron que, el 72% desarrolló algún tipo de problema,

tales como la discrepancia en la longitud del arco y tamaño de los dientes,

apiñamientos en un 19.5 %, mordidas cruzadas o abiertas, maloclusiones Clase II

División 2. (Carvajal, 2010)

Por otra parte, es importante identificar también, las circunstancias que pueden

alterar o modificar el patrón de crecimiento y desarrollo craneofacial. En un estudio

realizado en niños mexicanos, se encontró deficiente crecimiento y desarrollo

corporal en individuos con bajo estatus socioeconómico. Se observó que el patrón

de crecimiento predominante fue la protrusión maxilar y dentoalveolar combinada.

(Celis, 2005)

Numerosos autores han estudiado los dientes permanentes, tanto desde el punto

de vista morfológico como métrico. Sin embargo son menos los trabajos de

investigación publicados sobre dichos aspectos en la dentición temporal. En la

práctica. (Martínez, 2005)

En un estudio teórico, Gianelly demostró que es espacio de deriva es por si solo

suficiente para solucionar el apiñamiento dental en 77 casos de cada 100. En un

grupo de 107 individuos que presentaban un apiñamiento de dentición mixta, el uso

del arco lingual resolvió el apiñamiento dental en 65 casos (61%) y otros 8 (68%)

mostraban un apiñamiento inferior a 0,5mm. El apiñamiento era inferior a 1 mm en

12 (76%) e inferior a 2 mm en otros 12 (87%). (Rosa, 2005)

8

En el ámbito internacional se resaltan las investigaciones realizadas por los

doctores: Jiménez – Betina y Abu Alhaija, en cuanto a estudios nacionales se

encuentran dos estudios, el primero realizado por Birgit Thilander (2001) en las

clínicas de Colsubsidio en la ciudad de Bogotá y el realizado en la población escolar

en la ciudad de Medellín por Mejía (200) (Botero, 2010)

De acuerdo con Pont, Linder- Hart en una arcada dental ideal los valores del radio

de la suma de los diámetros mesiodistal de los incisivos maxilares para el ancho

transversal de la arcada dental, se multiplica por 100 y después se divide en 85 en

la región premolar y entre 65 en la región molar. Pont obtuvo sus datos de una

población francesa indefinida y no indica cuantos sujetos fueron incluidos en su

muestra. Sin embargo, aparentemente él estuvo enterado de la posible diferencia

entre grupos étnicos y suponer que la fiabilidad de su índice debería ser estudiada

en otras poblaciones. (Carrizosa, 2005)

Tanaka y Johnston realizaron una investigación en una muestra de 506 modelos

de estudio en la ciudad de Cleveland, Estados Unidos de América en la que

encontraron efectivo el análisis de Moyers para utilizarlo en la población. En

Uganda se pueden utilizar el percentil 75 de Moyers en hombres y mujeres para

predecir el tamaño mesiodistal de caninos y premolares. (Perona, 2013)

Heitor, A.; Dimas, P.; Melanconi, C. & Butaca, Z. 2005. Realizaron un estudio en la

cual verificaron la aplicabilidad del método de Moyers y Tanaka & Johnston para

predecir el diámetro mesiodistal de caninos y premolares permanentes no

erupcionados en la región de Ijui, Brasil. Fueron obtenidos 60 pares de modelos

dentales de pacientes que fluctuaban entre las edades de 10 años con 3 meses y

29 años con 10 meses. Las conclusiones fueron que el método de Moyers fue

apropiado para arcadas inferiores de varones y mujeres, y solo de varones en la

arcada superior. En cuanto al método de Tanaka & Johnston tuvo predicción en

arcada superior e inferior en varones. (Velásquez, 2011)

Moghimids y Cols. Usaron los primeros molares inferiores e incisivos centrales

superiores para el arco superior y para el arco inferior los molares e incisivos

inferiores, Bernabé y Flores-Mir encontraron que la combinación de las sumas de

9

incisivos superiores e inferiores y primeros molares superiores fueron los que mejor

predecían el tamaño de caninos y premolares para su muestra. (Delgado, 2012)

En el sur de Australia en la ciudad de Graz, se encontró que las tablas de Moyers

en hombres subestiman el tamaño de los dientes que erupcionan, después de que

la suma de los incisivos llega a 23 en las tablas, los valores en el maxilar y en la

mandíbula en ambos sexos son sobrestimados. En este estudio se sobrestima los

valores de caninos y premolares cuando se utiliza el percentil 75 realizado en esta

población desde los valores más bajos de la suma de la suma de los incisivos (20.5

mm en hombres y 20 mm en mujeres) hasta los valores de 27mm. (Gutiérrez, 2015)

Por otro lado, según Flores, Bernabé y Vol, tras realizar un estudio en 248 modelos

de Trujillo-Per+u, determinaron que para las mujeres es aplicable el percentil al

95% en el arco superior, y al 65% en el arco inferior, mientras que para hombres el

65% es el adecuado para el arco inferior y por el contrario, ningún porcentaje se

asemejaba a los valores estudiados del arco superior. (Sempértegui, 2014)

Se argumenta que el método de Moyers, que utiliza tablas para predecir el tamaño

del canino permanente y premolar en base a su correlación con la anchura mesio-

distal de los incisivos permanentes inferiores, es el más utilizado. (Pérez, 2014)

Establece una tabla de predicción de espacio (espacio requerido) para cada

hemiarcada a partir de la medida de incisivos permanentes inferiores. Moyers,

propone diferentes tablas para los sexos masculino y femenino: para el sexo

masculino son 0,4 – 0,8 mm mayores para los dientes mandibulares y 0,1 – 1,4 mm

mayores para los dientes maxilares, que las predicciones para el sexo femenino.

(Cabrejos, 2005)

Recientemente se han desarrollado nuevos métodos cuantitativos para la

evaluación de la forma entre las que se pueden mencionar las aproximaciones de

Fourier, la morfometría por elementos finitos, los métodos de regresión polinómica

y la geométria euclidiana adimensional. (Henao, 2005)

2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA

2.2.1 GENERALIDADES DE LA ORTODONCIA

10

El nombre de la especialidad ortodoncia, etimológicamente procede de un término

introducido parece ser por el francés Pedro Joaquín Lefoulon, entre 1839-1841, que

deriva de los vocablos griegos: “Ortos”, que significa enderezar o corregir, y “dons”,

que significa diente, y que traduce su propósito de alinear las irregularidades en las

posiciones dentarias.

Chapin Harris, 1849 definió la Ortodoncia como “La parte de la cirugía dental que

tiene por objeto el tratamiento de las irregularidades de los dientes” y como

ortopedia, la “relacionado con el tratamiento de las irregularidades de los

maxilares”. (Gallardo, 2013)

2.2.2 ANATOMÍA DE LOS MAXILARES

Los maxilares del recién nacido lucen pequeños si se comparan con el resto de la

cabeza. A medida que vayan haciendo erupción los dientes primarios

(especialmente entre los seis y ocho meses de vida postnatal) aquellos crecerán

en gran proporción y cambiarán en sus relaciones, debido principalmente a la

necesidad expansión. (Saturno, 2007)

La mandíbula del recién nacido se presenta un poco pequeña y retroposicionada

pero se asemeja a las características de la del adulto; es alargada, con un ángulo

goniaco obtuso, la rama pequeña con relación al cuerpo y a la apófisis coronoides

y el cóndilo tienen forma rudimentaria, después su crecimiento y de cambio de

forma se realizan durante la dentición primaria y los procesos alveolares; La rama

aumenta de tamaño y se hace más alta. (Saturno, 2007)

2.2.2.1 ARCOS DENTARIOS PRIMARIOS

La mayoría de los arcos primarios son ovoides y muestran menos variabilidad en

su conformación que los permanentes. Habitualmente hay una separación

interdentaria generalizada en la zona anterior, la que contrariamente a la opinión

popular, no aumenta significativamente después que se ha completado la

dentadura primaria. (Díaz, 2014)

En general, la forma de los dientes primarios y permanentes es prácticamente la

misma, las diferencias entre ellos se refieren al tamaño. Así, en términos de

porcentaje, los diámetros mesiodistal y bucolingual de las coronas e incisivos

primarios es de alrededor del 75 % de sus sucesores y para el canino el 85 %. En

11

promedio, la suma de los diámetros mesiodistales de los incisivos superiores es 8

mm más grande que sus predecesores y en los mandibulares 6.5 mm. (Saturno,

2007)

2.2.3 DIMENSIONES TRANSVERSALES

Con relación al incremento en anchura de los arcos dentarios hay hechos

importantes que considerar:

1.- El incremento depende básicamente del crecimiento de los procesos alveolares

conjuntamente con la erupción dentaria.

2.- Las diferentes anatómicas relacionadas con la orientación de los procesos

alveolares.

3.- El aumento en ancho está estrechamente relacionado con el desarrollo dentario

y menos con el crecimiento esquelético. (Saturno, 2007)

2.2.3.1 Ancho intercanino

Esta dimensión se toma generalmente siguiendo la descripción de Moorrees

midiendo en línea recta desde las puntas de los caninos de ambos lados, o desde

el centro de la faceta resultante del desgaste producido por la función masticatoria.

Sin embargo, no hay acuerdo total en la forma de tomar esta dimensión, debido a

que las puntas del canino son bastante variables por su posible desgaste fisiológico

y la información mixta temprana. Pero, aparentemente, la más indicada y más

segura es tomando el centroide, usando por Moyers y cols. En el estudio de los

estándares de desarrollo de la dentición. (Moyers, 1996)

Tabla N° 1: Ancho Intercanino Maxilar

Cambios en el ancho intercanino maxilar por

edad (mm) (Moyers y cols)

MASCULINO FEMENINO

EDAD PROMEDIO D.S. PROMEDIO D.E.

4 28.71 2.20 28.12 1.89

5 28.94 2.24 28.32 1.87

6 28.82 1.94* 28.15 1.75

7 30.26 2.30* 29.61 2.10

12

8 31.21 2.11* 30.44 2.08

9 31.38 1.98* 30.16 1.99

10 32.20 2.11* 31.36 1.95

11 32.78 2.36* 31.91 2.03

12 33.83 2.30* 32.67 2.18

13 34.26 2.13* 33.02 2.39

14 34.63 2.11* 33.08 2.14

Fuente: Luz Escriván de Saturno (2007, p.84)

Elaboración: León Fernando

Tabla N° 2: Ancho Intercanino Mandibular

Cambios en la distancia intercanina mandibular

por edad (mm) (Moyers y cols)

MASCULINO FEMENINO

EDAD PROMEDIO D.S. PROMEDIO D.E.

4 23.64 1.46 23.19 1.70

5 23.84 1.65 23.39 1.66

6 24.11 1.90 23.61 1.91

7 25.11 2.09 24.90 2.32

8 26.52 1.93* 25.92 2.08

9 26.48 1.70* 25.62 1.83

10 26.68 1.88* 25.68 1.73

11 26.48 2.02* 25.63 1.74

12 26.58 1.97* 25.73 1.73

13 26.11 1.87 25.79 1.93

14 26.35 2.00 25.88 1.92



2.2.3.2 Ancho intermolar

Es importante el conocimiento de los incrementos en esta dimensión, sobre todo

para hacer el diagnóstico de mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cuál

13

de los maxilares es el más responsable del problema y que el tratamiento sea el

adecuado. Esta dimensión se toma de la siguiente manera: en el arco maxilar,

desde el centro de la fosa mesial del molar derecho al izquierdo y en la mandíbula,

la distancia entre las puntas de las cúspides mesiobucales de ambos molares.

(Saturno, 2007)

Tabla N° 3: Ancho Intermolar

Dimensiones transversales de los arcos en el segmento posterior. (mm)

(*)

MASCULINO FEMENINO

REGIÓN PROMEDIO D.S. PROMEDIO D.E.

MAXILAR

Canino 26.4 1.38 25.1 2.07

Primer premolar 28.9 1.26 27.7 1.73

Segundo

premolar

34.1 1.80 32.9 1.48

Primer molar 37.4 1.67 36.2 1.92

MANDÍBULA

Canino 20.1 1.45 19.3 1.39

Primer premolar 26.7 1.42 25.6 1.54

Segundo

premolar

30.6 1.57 29.6 1.63

Primer molar 34.1 1.78 32.8 1.58



2.2.4 DIMENSIONES Y CAMBIOS SAGITALES (ANTEROPOSTERIOR)

2.2.4.1 Longitud o profundidad del arco

Para obtener esta dimensión, se toma la distancia entre dos tangentes: una que

toca el aspecto más labial de los incisivos en su punto medio y la otra, a la superficie

distal de la corona de los segundos molares primarios o de su sucesor, el segundo

premolar en su punto medio. Aunque esta medición, tal como se ha descrito, se

14

menciona y se usa con frecuencia en trabajos de investigación, clínicamente se

utiliza más la circunferencia o perímetro del arco, ya que consideran más evidentes

los cambios y más fácil interpretación. (Rakosi, 1992)

2.2.4.2 Perímetro intercanino

Corresponde a la parte anterior del perímetro del arco y se mide el segmento de

arco comprendido entre las puntas de los caninos ya descritos, pasando sobre los

bordes de los incisivos. Es una medida bastante significativa y su incremento se

atribuye a la colocación más anterior o vestibular de los incisivos cuando hacen

erupción, ya que pasan de una posición palatina y lingual, donde suelen presentar

cierto grado de apiñamiento intraalveolar, y cambian su dirección eruptiva

aumentando el espacio disponible en ese segmento del arco. (Saturno, 2007)

2.2.4.3 Espacios primates

Situados entre los incisivos laterales y los caninos superiores y entre los caninos y

los primeros molares inferiores primarios. Estos espacios tienen especial

importancia en el cambio de la dentición cuando existe un plano terminal recto,

vertical o sin escalón, porque permiten el movimiento mesial especialmente de los

dientes posteriores inferiores primarios, piezas IV y V cuando hacen erupción los

primeros molares permanentes, facilitando la colocación de estos en posición

normal de oclusión relación molar clase I. (Gallardo, 2013)

2.2.5 DENTICION MIXTA

La erupción de los primero molares y el recambio que se inicia simultáneamente en

la zona anteroinferior, marcarán la etapa de dentición mixta, también conocida

como dentición de recambio. Esta finaliza con la exfoliación de los caninos

temporales superior y los segundos molares temporales, de modo que constituye

un periodo de desarrollo de unos 6 años. (Velásquez, 2011)

Los análisis en dentición mixta pretenden, por tanto, prever, a través de tablas o

radiografías, el tamaño de los dientes permanentes no erupcionados y si estos

tendrán espacio en el arco óseo. Los que emplean tablas se basan en la premisa

de que los dientes humanos presentan una fuerte correlación en sus proporciones.

15

Así, si un individuo tiene sus incisivos mayores que el tamaño medio, fácilmente

presentara caninos y mayores que el tamaño medio. (Zamora, 2004)

2.2.5.1 Obtención del espacio disponible .

No es más que la circunferencia o perímetro del arco. Generalmente se mide de la

cara distal del segundo molar primario (o cara mesial del primer molar permanente)

alrededor del arco sobre los puntos de contacto y los bordes incisales, en una curva

suave hasta la cara distal del segundo molar primario (o cara mesial del primer

molar permanente) del lado opuesto. (Gallardo, 2013)

2.2.5.2 Obtención del espacio requerido o necesario

El espacio requerido seria, tal como lo sugiere el nombre, la cantidad de arco que

necesitaría en total de material dentario para colocarse correctamente dentro de él.

Así que, el segundo paso en el análisis consiste precisamente en ello, calcular es

espacio requerido o necesario de la alineación de todos los dientes en el arco. Por

ello se mide la anchura mesiodistal de cada diente anterior ya erupcionado y se

suman los resultados, pero ante la presencia de una dentición mixta, donde

tenemos dientes permanentes sin erupcionar (caninos y premolares), necesitamos

conocer sus anchuras aproximadas y por tanto el procedimiento es diferente.

(Saturno, 2007)

2.2.5.3 Discrepancia Positiva

Cundo el espacio disponible es mayor que el espacio requerido, habrá sobra de

espacio óseo para la erupción de los dientes permanentes. (Rakosi, 1992)

2.2.5.4 Discrepancia negativa

Cundo el espacio disponible es menor que es espacio requerido, no habrá espacio

para la erupción de los dientes permanentes no erupcionados. (Saturno, 2007)

2.2.5.5 Discrepancia nula

El espacio disponible es igual al espacio requerido, es decir, el tamaño óseo es

justo para albergar los dientes permanentes. El ortodoncista necesita estar atento

cuando la discrepancia es nula, pues se sabe que el perímetro del arco dentario

disminuye con el cambio de los deciduos por los permanentes debido al hecho que

16

los molares permanentes se acomodan en Clase I durante este periodo. (Ferreira,

2002)

2.2.6 PREVALENCIA

La prevalencia de las maloclusiones en la oclusión primaria no están

minuciosamente documentadas, los datos disponibles nos indican que las malas

oclusiones varían mucho en cada población estudiada; los rasgos étnicos y

culturales son muy importantes, no solo por sus diferencias esqueléticas, sino

también porque algunas culturas muestran con diferente frecuencia factores

relacionados con condiciones ambientales como hábitos de succión en diferentes

tipos, tipo de alimentación, etc, que influye en el porcentaje de niños que muestran:

mordidas cruzadas posteriores, mordidas abiertas y maloclusiones de Clase II.

(Carvajal, 2010) .

2.2.6.1 Erupción y recambio dentario

La erupción es el movimiento de los dientes a través del hueso y la mucosa que los

cubre, hasta emerger y funcionar en la cavidad bucal. La perforación de la mucosa

es entonces sólo un signo clínico del proceso eruptivo que, en general, puede

dividirse en tres fases: preeruptiva, eruptiva prefuncional y funcional.

Fase Preeruptiva: En esta fase se describen los movimientos del diente en

crecimiento y desarrollo, antes de la formación radicular. Durante esta fase,

los maxilares están creciendo en ancho, alto y largo.

Fase Preeruptiva Funcional: En esta fase empieza con el inicio de la

formación radicular y termina cuando el diente toma contacto con su

antagonista.

Fase Funcional: Los principales cambios que ocurren en esta fase se

relacionan con la completación de la raíz desde que hay contacto oclusal; y

a reestructuraciones de los tejidos de soporte durante la vida de la pieza

dentaria. (Muñoz, 2004)

2.2.6.2 Cambios dimensionales en los arcos dentarios

Puede parecer paradójico que durante el crecimiento estos valores cambien en

diferente forma (los anchos de los dientes siguen siendo los mismos y la

circunferencia del arco, donde están ubicados los dientes, disminuye) mientras la

17

longitud de los huesos mandibular y maxilar aumenta. El tamaño y la forma de los

arcos están determinados al principio por el cartilaginoso del maxilar y la mandíbula

fetal. Luego se desarrolla una estrecha relación entre los gérmenes dentarios y los

huesos maxilares en crecimiento, por el tamaño del arco no correlaciona bien con

los tamaños de los dientes contenidos en él. (Moyers, 1996)

2.2.6.3 Correlación entre los diámetros mesiodistales de las coronas de los

dientes primarios y permanentes

Ya hemos visto el proceso del recambio tanto en el segmento anterior como en el

posterior; conviene ahora hacer ciertas relaciones con la correlacion existente entre

los diámetros mesiodistales de los dientes primarios y permanentes según el

trabajo presentado por Moorrees y cold. Ellos observaron que cuando los incisivos,

caninos y molares primarios tenían un pequeño diámetro combinado de sus

coronas, eran sucedidos por dientes permanentes también pequeños y que cuando

las coronas eran grandes los permanentes también lo fueron. Pero, que un

coeficiente de correlación relativamente bajo impide partir de esas observaciones

para hacer una predicción confiable de los diámetros de los dientes permanente.

Lo que ratifica una vez más, que cada individuo deber ser estudiado por separado

y muy cuidadosamente. (Saturno, 2007)

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es el estudio e interpretación de datos concernientes a un problema

clínico, para determinar la presencia o ausencia de anormalidad. En ortodoncia, el

diagnóstico establece o niega la existencia y carácter de la deformidad dentofacial.

(Velásquez, 2011)

En el diagnostico en ortodoncia en dentición mixta es importante conocer el tamaño

de caninos y premolares sin erupcionar y así conocer las discrepancias entre las

arcadas y la longitud dental para guiar el desarrollo de oclusión en un niño en

crecimiento. Sin embargo, el cálculo del espacio necesario es uno de los problemas

más frecuentes que aún se presenta en la ortodoncia. (Delgado, 2012)

Los datos diagnósticos se dividen en:

Examen sumario

Modelos dentales

18

Radiografías

Fotografías

Examen Sumario: Es una breve recopilación de datos suficientes para

permitir un diagnóstico tentativo y una clasificación. Consiste en obtener una

historia de la salud y un examen de la forma facial externa, rasgos

intrabucales, oclusión estática y las relaciones funcionales oclusales,

maxilares y articulares.

Modelos Dentales: Los modelos de estudio en yeso se constituye en unos

de los elementos de gran importancia para el diagnóstico y planificación de

los tratamientos ortodónticos. Nos permite un análisis detallado de cara

oclusal de los dientes superiores e inferiores, forma y simetría de los arcos,

alineamiento dentario, giroversiones, anomalías de forma y tamaño dentario,

diastemas resultantes de frenillos con inserción baja. En una vista vestibular

con los modelos en oclusión, se puede determinar la relación de los molares.

Los modelos de estudio nos permiten hacer mediciones para determinar la

relación entre la cantidad de espacio en el arco alveolar y la cantidad de

espacio exigida para que todos los dientes estén alineados correctamente.

(Ferreira, 2002)

Radiografías: El estudio radiológico es imprescindible en ortopedia maxilar.

Sin embargo, como la edad de los pacientes suele ser reducida, hay que

procurar limitar el número y el tipo de proyecciones radiológicas en la

práctica clínica para que la información obtenida sea la adecuada con una

mínima exposición radiológica. En ocasiones es necesario aumentar el

número de radiografías para estudiar un caso determinado. (Rakosi, 1992)

Fotografías: Las fotografías intra y extra bucales estandarizadas son

complementarias a las otros datos diagnóstico. Los padres y los pacientes

pueden interpretar habitualmente las condiciones y cambios durante el

tratamiento, mejor en fotografías que en modelos o radiografías. (Velásquez,

2011)

19

PLAN DE TRATAMIENTO

Durante las últimas décadas un sector importante de la comunidad ortodóntica ha

mostrado gran interés en el tratamiento temprano de las maloclusiones.

Actualmente la población la población en general busca tratamiento para los niños

a una edad más temprana, en parte debido al aumento del nivel de conciencia en

cuanto a la odontología y terapias preventivas, control de la caries dental, así como

para las maloclusiones. El tratamiento temprano consiste en la corrección de las

desarmonías esqueléticas, dentoalveolares y musculares, ya sea existentes o en

proceso de desarrollo, con el objeto de preparar un entorno orofacial antes de que

la erupción de la dentición permanente se haya completado. (Carvajal, 2010)

2.2.8.1 Indicaciones de los mantenedores de espacio

Estos aparatos deben ser usados para evitar que el espacio se pierda. El

mantenedor de espacio cumple su real papel preventivo cuando estabiliza una zona

de discontinuación del arco. Es una medida de efecto local para evitar la acción de

un agente, estrictamente local y circunscrito, de maloclusiónes, como es la

extracción prematura de una pieza temporal, en condiciones tales que se considera

posible la ocupación del espacio creado, por parte de los dientes adyacentes o

antagonistas. Los requisitos que debe cumplir un mantenedor de espacio son los

siguientes:

Conservar el espacio.

Preservar la salud de los tejidos blandos o duros relacionados con el.

Permitir la higiene adecuada del sector.

No interferir con el crecimiento y desarrollo

Ser estables y resistentes

No interferir con la función

En lo posible, evitar extrusión de antagonista y restituir la función

masticatoria. (Muñoz, 2004)

2.2.8.2 También presentan contraindicaciones:

Cuando no hay hueso alveolar que recubra la corona del diente en

erupción y hay suficiente espacio.

20

Cuando el espacio disponible es superior a la dimensión mesiodistal

requerida para la erupción.

Cuando el sucesor permanente está ausente congénitamente. (Romero,

2005)

2.2.9 ANÁLISIS DE MOYERS

Este análisis se hace por el método estadístico. Moyers dividió el arco en dos

segmentos: el anterior, que corresponde a los incisivos permanentes, y el posterior,

donde están incluidos los caninos, primeros y segundos molares deciduos. En estas

(Saturno, 2007)condiciones se tiene dos espacios requeridos. (Ferreira, 2002)

El propósito del análisis de la dentición mixta es poder evaluar la cantidad de

espacio disponible en el arco para los dientes permanentes de reemplazo y los

ajustes oclusales necesarios. Para completar un análisis de la dentición mixta,

deben tomarse en consideración tres factores: los tamaños de todos los dientes

permanentes por delante del primer molar permanente, el perímetro del arco y los

cambios esperados en el perímetro del arco que pueden ocurrir durante el

crecimiento y desarrollo. (Moyers, 1996)

2.2.9.1 Técnica empleada para el cálculo del análisis de moyers

Espacio disponible anterior (EDA): Usando el compás de punta seca, se coloca

una de las puntas del mismo en la línea media y se hace la apertura hasta mesial

del canino derecho.

Espacio requerido anterior (ERA): Se mide la mayor distancia mesiodistal de

cada incisivo permanente.

Espacio disponible posterior (EDP): Se coloca la punta del compás en la mesial

del primer molar permanente y se abre hasta la mesial del canino decíduo

Espacio requerido posterior (ERP): Se utiliza la tabla propuesta por Moyers. (Tablas

A Y B). (Ferreira, 2002)

21

Tabla de Moyers

Tabla N° 4: A.- Tabla de probabilidades para predecir la suma de las anchuras de 3 4 5 partiendo de 21-12

(Superior)

21-

12

19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0

95% 21,6 21,8 22,1 22,4 22,7 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24.,3 24,6 24,9 25,1 25,4 25,7 26,0 26,2 26,5 26,7

85% 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,4 22,6 22,9 23,2 23,5 23,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7 25,9 26,2

75% 20,6 20,9 21,2 21,5 21,8 22,0 22,3 22,6 22,9 23,1 23,4 23,7 24,0 24,2 24,5 24,8 25,0 25,3 25,6 25,9

65% 20,4 20,6 20,9 21,1 21,5 21,8 22,0 22,3 22,6 22,8 23,1 23,4 23,7 24,0 24,2 24,5 24,8 25,1 25,3 25,6

50% 20,0 20,3 20,6 20,8 21,1 21,4 21,7 21,9 22,2 22,5 22,8 23,0 23,3 23,6 23,9 24,1 24,4 24,7 25,0 25,3

35% 19,6 19,9 20,2 20,5 20,8 21,0 21,3 21,6 21,9 22,1 22,4 22,7 23,0 23,2 23,5 23,8 24,1 24,3 24,6 24,9

25% 19,4 19,7 19,9 20,2 20,5 20,8 21,0 21,3 21,6 21,9 22,1 22,4 22,7 23,0 28,2 23,5 23,8 24,1 24,3 24,6

15% 19,0 19,3 19,6 19,9 20,2 20,4 20,7 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,4 22,6 22,9 23,2 23,4 23,7 24,0 24,3

5% 18,5 18,8 19,0 19,3 19,6 19,9 20,1 20,4 20,7 21,0 21,2 21,5 21,8 22,1 22,3 22,6 22,9 23,2 23,4 23,7

22

Tabla N° 5: B.- Tabla de probabilidades para predecir la suma de las anchuras de 3 4 5 partiendo de 21-12

(Inferior)



21-

12

19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0

95% 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,3 24,4 24,7 25,0 25,8 25,6 25,8 26,1 26,4 26,7

85% 20,5 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24,3 24,6 24,9 25,2 25,5 25,8 26,1

75% 20,1 20,4 20,7 21,9 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,1 29,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7

65% 19,8 20,1 20,4 20,7 21,0 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4 23,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4

50% 19,4 19,7 20,0 20,3 20,6 20,9 21,2 21,5 21,8 22,1 22,4 22,7 23,0 23,3 23,6 23,9 24,2 24,5 24,7 25,0

35% 19,0 19,3 19,6 19,9 20,2 20,6 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 24,0 24,3 24,6

25% 18,7 19,0 19,3 19,6 19,9 20,2 20,3 20,8 21,1 21,4 21,7 22,0 22,3 22,6 22,9 23,2 23,5 23,8 21,1 24,4

15% 18,4 18,7 19,0 19,3 19,6 19,8 20,1 20,4 20,7 21,0 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4 23,7 24,0

5% 17,7 18,0 18,9 18,6 18,9 19,2 19,5 19,8 20,1 20,4 20,7 21,0 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4

23

2.2.9.2 Índice de Pont

En 1990 diseño un método para determinar el ancho de un arco “ideal”, basado en

los anchos mesiodistales de las coronas de los incisivos superiores. Pont sugirió

que la relación del ancho del arco incisivo combinado respecto al transversal

(medido desde el centro de la superficie oclusal de los dientes) era idealmente 0,8

en la zona premolar y 0,64 en la del primer molar. Sugirió también que el arco

maxilar fue expandido 1 a 2 mm más que su ideal durante el tratamiento para

permitir la recidiva. (Moyers, 1996)

2.2.9.3 ANÁLISIS COMBINADO RADIOLÓGICO-ESTADÍSTICO

Este método combina las mediciones sobre el modelo y la determinación de la

anchura en un microrradiografia para mejorar la capacidad predictiva en un

determinado paciente. El método de Hixon y Oldfather, modificado por Staley y

Kerber, se limita al análisis de las zonas de apoyo de la mandíbula y se realiza de

la siguiente forma:

Se determina la anchura del germen dental del primer y segundo premolar

del cuadrante mandibular en la radiografía ortorradial.

Se determina en el modelo la anchura dental mesiodistal del incisivo central

y lateral inferiores, del mismo lado que la microrradiografía.

Se suman ambos valores y se busca en la tabla predictiva la anchura

probable de los caninos y premolares permanentes inferiores según la suma

obtenida. (Rakosi, 1992)

2.2.9.4 Análisis de TANAKA-JOHNSTON

Otro análisis indicado para encontrar la discrepancia de modelo en las denticiones

mixtas es la elaborada por Tanaka – Johnston. Presenta algunas ventajas como:

rápida aplicación, fácil memorización, gran economía de tiempo y puede ser

aplicada directamente en la consulta inicial. Este tipo de análisis, de manera

idéntica al método de Moyers, se basa en la sumatoria de las anchuras

mesiodistales de los incisivos inferiores para el cálculo del espacio requerido

24

posterior, prácticamente sin consultar tablas y sin la necesidad de radiografías.

(Ferreira, 2002)

2.2.9.5 Análisis de LUNDSTRON

Este análisis se realiza de manera parecida al análisis de nance pero dividiendo las

arcadas en segmentos de dos dientes cada uno, determinando de esta manera el

perímetro del arco de manera más indirecta.

Se divide la arcada dental en seis segmentos de dos dientes cada uno,

incluyendo los primeros molares permanentes.

Medidos cada uno de los segmentos se procede a sumar el total de estas

mediciones.

Medimos el ancho mesiodistal de cada diente por separado y procedemos a

sumar el total de las mediciones.

La diferencia producto de la resta de los dos valores totales obtenidos nos

señalara la discrepancia existente. Si el valor es positivo (+) nos indicará un

espacio de reserva, si por el contrario es negativo (-) será indicativo de falta

de falta de espacio. (Peley, 2012)

2.2.9.6 Análisis de Nance

En este tipo de análisis se aplica el método radiográfico. El espacio disponible, se

empieza en la mesial del primero molar permanente, con el compás de punta seca

tomando varios segmentos, y terminando en la mesial del primer molar permanente

del lado opuesto. El espacio requerido anterior es medido con el compás de punta

seca, sumándose la mayor distancia mesiodistal de los cuatro incisivos. En la región

posterior vamos a utilizar radiografías periapicales de los caninos, los primeros y

segundos molares deciduos. Este procedimiento debe ser efectuado para cada

diente permanente posterior no erupcionado. Para calcular el espacio requerido

total se suma la anchura real de los posteriores con la anchura de los cuatro

incisivos. (Ferreira, 2002)

2.2.9.7 Análisis de Bolton

El análisis de Bolton, muestra la relación entre la suma de las anchuras

mesiodistales de los dientes superiores e inferiores. El análisis de la “overall ratio”

25

se realiza por comparación de los doce dientes inferiores y los doce superiores.

Debido a su importancia para el canino, así como para el escalón incisivo sagital y

vertical, se determina adicionalmente la relación entre los seis dientes anteriores

superiores e inferiores. Se ha propuesto utilizar esta última relación para analizar

las anomalías. En clínica, solo se otorga importancia a los índices que se sitúan

más allá de dos desviaciones estándar. En caso de relación intermaxilar normal y

posición adecuada de los dientes anteriores, estas anomalías son causa de

rotación dental, diastemas, apiñamiento y alteraciones de la intercuspidación.

(Rakosi, 1992)

2.3 FUNDAMENTACIÓN LEGAL

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del reglamento codificado del

régimen académico del sistema Nacional de Educación Superior “para la

obtención del grado académico de Licenciado o del Título Profesional

universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y defender un proyecto

de investigación conducente a solucionar un problema o una situación

práctica, con características de viabilidad, rentabilidad y originalidad en los

aspectos de acciones, condiciones de aplicación, recursos, tiempos y

resultados esperados”.

El Ministerio de Salud Pública, en coordinación con las facultades de

Ciencias Médicas y de la Salud, el CONSESUP u los gremios profesionales,

impulsara los procesos de certificación y recertificación para la actualización

del ejercicio profesional de salud.

Art.25.- La educación es un derecho de las personas a lo largo de su vida y

un deber ineludible e inexcusable del Estado Constituye un área prioritaria

de la política pública y de la inversión estatal, garantía de igualdad e inclusión

social y condición indispensable para el buen vivir.

Art. 26.- El Ministerio de Salud Pública, con el apoyo del Consejo Nacional

de Salud, propondrá a las entidades formadoras la política y el Plan Nacional

para el desarrollo de los recursos humanos en salud, que considere la

26

armonización de la formación en la cantidad y calidad con enfoque

pluricultural, conforme a las necesidades de la población y del mercado de

trabajo.

Art.28.- La educación responderá al interés público y no estará al servicio de

intereses individuales y comparativos. Es derecho de toda persona y

comunidad interactuar entre culturas y participar en una sociedad que

aprende. El Estado promoverá el dialogo intercultural en sus múltiples

dimensiones.

Art 29.- El Estado garantizara la libertad de enseñanza, la libertad de cátedra

en la educación superior, y el derecho de las personas de aprender en su

propia lengua y ámbito cultural.

Art.160.- De la Ley Orgánica de Educación Superior establece “Fines de las

universidades y Escuelas Politécnicas. Corresponde a las Universidades y

escuelas Politécnicasproducir propuestas y planteamiento para buscar la

solución de los problemas del país: propiciar el diálogo entre las culturas

nacionales y de esta con la cultura universal: la difusión y sus valores en la

sociedad ecuatoriana: la formación profesional, técnica y científica de sus

estudiantes. Profesores o profesoras investigadores o investigadoras

contribuyendo al logro de una sociedad más justa equitativa y solidaria en

colaboración con los organismos del estado y la sociedad”.

Art.201.- Es responsabilidad de los profesionales de salud, brindar atención

de calidad, con calidez y eficacia, en el ámbito de sus competencias,

buscando el mayor beneficio para la salud de sus pacientes y de la población,

respetando los derechos humanos y los principios bioético.

Que el numeral 20 del artículo 23 (32) de la Constitución Política de la

República, consagra la salud como un derecho humano fundamental y el

Estado reconoce y garantiza a las personas el derecho a una calidad de vida

27

que asegure la salud, alimentación y nutrición , agua potable, saneamiento

ambiental.

Con respecto a del derechos a la salud y su protección

Art. 1.- La presente Ley tiene como finalidad regular las acciones que

permiten efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la

constitución política de la República y la ley. Se rige por los principios de

equidad, integralidad, solidaridad, universalidad, irrenunciabilidad,

indivisibilidad, participación, pluralidad, calidad y eficacia; con enfoque de

derechos, intercultural, de género, generacional y bioético.

Art. 7.- Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en relación

a la salud, los siguientes derechos:

a) Acceso universal, equitativo, permanente, oportuno y de calidad a

todas las acciones y servicios de salud.

b) Acceso gratuito a los programas y acciones de salud pública, dando

atención preferente en los servicios de salud públicos y privados, a los

grupos vulnerables determinados en la ConstituciónPolítica de la

República.

Art. 8.- Son deberes individuales y colectivos en relación a la salud:

a) Cumplir con las medidas de prevención y control establecidos por las

autoridades de salud.

b) Proporcionar información oportuna y veraz a las autoridades de salud,

cuando se trate de enfermedades declaradas por la autoridad sanitaria

como la notificación obligatoria y responsabilizarse por acciones u

omisiones que pongan en riesgo la salud individual y colectiva.

28

Art. 20.- Desarrollar y promover estrategias, planes y programas de

información, educación y comunicación social en salud, en coordinación con

instituciones y organizaciones competentes.

Art 32.- El Estado garantizara este derecho mediantes políticas económicas,

sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente

oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y

atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación

de servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad,

solidaridad, interculturalidad, calidad, eficacia, precaución y bioética, con

enfoque de género y generacional.

Art 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,

protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una

vida saludable e integral, tanto individual como colectiva y reconocerá la

diversidad social y cultural. El sistema de guiar por los principios generales

del sistema nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética,

suficiencia interculturalidad, con enfoque de género y generación.

2.4 DEFINICIONES CONCEPTULES

Cronología: Ordenamiento de diferentes hechos según sus fechas.

Longitud del arco: Perímetro, circunferencia existente entre las caras distales de

los segundos molares primarios a lo largo de la circunferencia del arco dentario.

Oclusión: Etimológicamente, oclusión, significa cierre completo o momentáneo.

Oclusión normal: Modelo de referencia optima de las relaciones oclusales, no es

lo más frecuente, sino el tipo de oclusión más equilibrada para cumplir con la

función masticatoria y preservar la integridad de la dentición a lo largo de la vida.

Dentición mixta: La dentición decidua es la primera dentición del ser humano,

consta de 20 dientes que inician su erupción aproximadamente a los 6 meses de

edad.

29

Arcadas dentales: La disposición en forma de arco de los dientes en el hueso.

Apiñamiento dental: Mala colocación de los dientes por falta de espacio.

Discrepancia: Se obtiene con el espacio disponible y con el espacio requerido.

Espacio disponible: Es el espacio que se dispone con la medición que se realiza

con el compás desde la cara distal del lateral hasta la cara mesial del primero molar

permanente de una hemiarcada.

Espacio requerido: Es el espacio que se tiene con la suma de los 4 incisivos, con

la ayuda de la regla milimetrada.

2.5 HIPÓTESIS

El análisis de Moyers Predice efectivamente tamaño mesiodistal de caninos y

premolares no erupcionados en la dentición mixta.

2.5.1 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

Variable Independiente

Análisis de Moyers

Variable dependiente

Diámetro mesiodistal de caninos y premolares no erupcionados

30

2.5.2 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIBALES

Variable

Independiente

Definición Dimensiones

o categorías

Indicadores Fuente

Análisis de Moyers.

Consiste en medir el diámetro

mesiodistal de caninos y

premolares no erupcionados, tomando como referencia los

incisivos con la ayuda de un

compás.

Para saber si existirá o no

discrepancias cuando haga erupción los

dientes permanentes

Espacio disponible.

Espacio

requerido.

Tabla de análisis Moyers

Modelos de

estudio.

Variable

Dependiente

Definición Dimensiones

o categorías

Indicadores Fuente

Diámetro

mesiodistal de caninos y

premolares no erupcionados

Dientes que aparecen en boca cuando comienza el periodo de recambio dentario

Espacio

disponible Espacio

requerido Discrepancias

Caninos

Premolares

Tabla de análisis

Moyers

Modelos de estudio.

.

31

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN

Cuantitativa

La presente es una investigación de tipo cuantitativa, aquella que permite examinar

los datos de manera científica, o más específicamente en forma numérica,

generalmente con ayuda de herramientas del campo de la estadística. Por medio

de los datos numéricos y datos estadígrafos que se expondrán en los resultados de

la investigación se dará a conocer si habrá o no discrepancias dentolabiales en los

pacientes en estudio.

Descriptiva

La presente investigación es descriptiva pues se va detallando y analizando cada

uno de los temas expuestos, de una manera comprensible y didáctica.

En esta investigación se ha seleccionado las ideas más importantes respecto al

tema estudiado y se ha medido cada una de ellas de manera independiente para

así lograr una verdadera descripción del análisis de los modelos de estudio en

dentición mixta de Moyers.

Transversal

Se considera transversal, ya que fueron escogidos pacientes que fueron atendidos

en las clínicas de odontopediatría para realizar es estudio en un momento

determinado de tiempo.

No experimental

El diseño de la presente investigación presenta un método no experimental, pues

el investigador, en este caso, no tiene el control sobre las variables independientes,

por lo que debe limitarse a observar las situaciones ya existentes.

32

El autor no tiene la capacidad de influir sobre las variables y sus efectos por lo que

en base a una investigación, observación y análisis debe ser capaz de llegar a

obtener sus propias conclusiones que generen un aporte a la sociedad.

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA

Se estudiaron 20 pacientes atendidos en las clínicas de odontopediatría; 10 niñas

y 10 niños, con edades, entre seis y nueve años de edad, con previa carta de

aceptación de los padres.

La muestra es de tipo no probabilística, porque se eligieron 20 modelos que

cumplen los criterios para realizar este estudio. Dentro de los criterios de inclusión

de la muestra:

Ser pacientes de las clínicas de odontopediatría de la Universidad de

Guayaquil.

Que todos los pacientes presenten dentición mixta.

Tener entre 6 y 9 años.

Obtener el consentimiento de los padres.

Tener los 20 modelos de los pacientes en estudio.

Dentro de los criterios de exclusión de la muestra:

No ser pacientes de las clínicas de odontopediatría de la Universidad de

Guayaquil.

Que no todos los pacientes presenten dentición mixta.

No cumplir con el rango de edad estipulado

No tener el consentimiento de los padres.

No poseer los 20 modelos de los pacientes en estudio.

3.3 METODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

Analítico – Sintético

Se trata de una investigación analítico sintética, pues se ha elaborado una

recolección de datos de varios libros, revistas, páginas web, por lo cual se pretende

33

hacer una síntesis del tema, en donde se dará conocer el análisis de Moyers en la

dentición mixta, en la cual mediante los modelos de estudio se harán mediciones

milimétricas en la cual se determinara si existirá o no discrepancia dentolabial.

Inductivo – Deductivo

Se trata de una investigación inductivo deductivo porque a través de toda la

información que se ha podido obtener en lo que respecta al análisis de los modelos

de estudio con dentición mixta de Moyers, se podrá tomar todas las medidas

terapéuticas necesarias en donde se podrá aplicar ortodoncia preventiva a

pacientes que presenten discrepancias marcadas y mejorar desde temprana edad

problema en la oclusión.

3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

Para la ejecución de este estudio fue necesario obtener modelos de estudio, en la

cual se procedió en las clínicas de odontopediatría a la toma de impresión tanto de

la arcada superior como inferior de los pacientes en estudio; inmediatamente se

procedió hacer su respetivo vaciado con yeso y una vez obtenidos los modelos se

procedió hacer sus respectivas mediciones, con la ayuda de un compás y una regla.

El compás fue posicionado siguiendo el eje central del diente a medir en el punto

más ancho a nivel mesiodistal. Estas mediciones fueron hechas tanto en el modelo

superior como inferior de los 20 pacientes, en donde se estableció, el espacio

disponible, espacio requerido, la discrepancia y la mesializacion del 6.

Los datos obtenidos se los incorporo en una hoja de cálculo de Excel diseñada para

el estudio, a continuación se sumó el ancho mesiodistal de caninos y premolares

izquierdo y derecho y se promediaron ambos tanto en el maxilar como en la

mandíbula obteniendo así los valores reales; y los resultados se tabularon a través

de la distribución de frecuencia y porcentaje.

34

CAPÍTULO IV

ANÁLISIS DE RESULTADOS

4.1 RESULTADOS

Se evaluaron 20 modelos de estudio de los cuales; 10 eran niños y 10 eran niñas,

de edades entre 6 y 9 años de edad.

Tabla N° 6: Sexo de la muestra

Fuente y Elaboración: Fernando Javier León Velasco

Grafico N° 1: Sexo de la muestra


50%50%

GÉNERO

MASCULINO FEMENINO

MUESTRA FRECUENCIA PORCENTAJE

Femenino 10 50%

Masculino 10 50%

Total 20 100%

35

Tabla N° 7: Grupos etarias utilizados en la muestra

GRUPO ETARIO CANTIDAD

6 AÑOS 9

7 AÑOS 5

8 AÑOS 2

9 AÑOS 4

TOTAL 20


Grafico N° 2: Grupos Etarios


El grupo etario estuvo dado por niño y niñas representando: 6 años (45%) - 7 años

(25%) – 8 años (10%) – 9 años (20%) atendidos en las clínicas de odontopediatría

de la Universidad de Guayaquil.

45%

25%

10%

20%

GRUPO ETARIO

6 AÑOS 7 AÑOS 8 AÑOS 9 AÑOS

36

Tabla N° 8: Análisis de Moyers donde se describe el espacio disponible,

requerido y discrepancia en la paciente Génesis Rodríguez


Grafico N° 3: Datos de la paciente Génesis Rodríguez donde se expresa las

discrepancias en ambos arcos.


Análisis: El 14% de esta paciente obtuvo una discrepancia positiva de 0.1 mm,

lado derecho y 3.1 mm, lado izquierdo, mientras que el 86% presento una

discrepancia positiva aun mayor de 0.6 mm, lado derecho y 3.1 lado izquierdo, lo

que permitirá la correcta erupción de los dientes caninos, primero y segundo

premolares en ambos maxilares

ARCO SUPERIOR 14%

ARCO INFERIOR

86%

DISCREPANCIA EN AMBOS ARCOS

ARCO SUPERIOR ARCO INFERIOR

ARCADA SUPERIOR LADO DERECHO LADO IZQUIERDO

ESPACIO DISPONIBLE 34 mm 37 mm

ESPACIO REQUERIDO 33.9 mm 33.9 mm

DISCREPANCIA 0.1 mm 3.1 mm

MESIALIZACION 6 -0.9 mm -0.9 mm

DISCREPANCIA

TOTAL

-0.8 mm 2.2 mm

ARCADA INFERIOR LADO DERECHO LADO IZQUIERDO





DISCREPANCIA

TOTAL

-1.1 mm 1.9 mm

37


requerido y discrepancia en el paciente Mario Gonzales


Grafico N° 4: Datos del paciente Mario Gonzales donde se expresa las



Análisis: El 95% de este paciente obtuvo una discrepancia negativa de – 1.9 mm,

lado derecho y 1.1 en el lado izquierdo, lo que dificulta la erupción de canino y

premolares del lado derecho, mientras que el 5% presento una discrepancia

positiva de 0.1 en mandíbula, ambos lados, lo que permitirá la correcta erupción de

los dientes caninos, primero y segundo premolares de cada lado.

ARCO SUPERIOR -95%

ARCO INFERIOR

5%






DISCREPANCIA -1.9 mm 1.1 mm


DISCREPANCIA

TOTAL

-2.8 mm 0.2 mm






DISCREPANCIA

TOTAL

-1.6 mm -1.6 mm

38


requerido y discrepancia en el paciente Julio Ortiz


Grafico N° 5: Datos del paciente Julio Ortiz donde se expresa las discrepancias

en ambos arcos.


Análisis: El 79% de este paciente en el maxilar, obtuvo una discrepancia negativa

de – 1.5 mm en el lado derecho y 0.5 en el lado izquierdo, lo que dificulta la erupción

de canino y premolares del lado derecho, mientras que el 21% presento una

discrepancia positiva de 0.4 mm en la mandíbula lo que permitirá la correcta

erupción de los dientes caninos, primero y segundo premolares de cada lado.

ARCO SUPERIOR

-79%

ARCO INFERIOR 21%








DISCREPANCIA TOTAL

-2.4 mm -0.4 mm






DISCREPANCIA TOTAL

-1.3 mm -1.3 mm

39


requerido y discrepancia en el paciente Alan Briones


Grafico N° 6: Datos del paciente Alan Briones donde se expresa las



Análisis: El 73% de este paciente obtuvo en el maxilar una discrepancia positiva

de 4.9 lado derecho y 0.9 en el lado izquierdo, mientras que el 27% presento en la

mandíbula una discrepancia negativa de – 1.8 mm en lado derecho y 0.8

mandíbula, lado izquierdo, lo que dificulta la correcta erupción de los dientes

caninos, primero y segundo premolares en la lado derecho.

ARCO SUPERIOR

73%

ARCO INFERIOR

-27%








DISCREPANCIA TOTAL

4 mm 0 mm






DISCREPANCIA TOTAL

-3.5 mm -0.9 mm

40


requerido y discrepancia en el paciente Thiago Apolinario


Grafico N° 7: Datos del paciente Thiago Apolinario donde se expresa las




de 2 mm tanto derecho como izquierdo, mientras que el 55% presento en la

mandíbula una discrepancia positiva 2.4 mm tanto derecho como izquierdo, lo que

permite la correcta erupción de los dientes caninos, primero y segundo premolares

en ambos maxilares.

ARCO SUPERIOR

45%ARCO

INFERIOR 55%






DISCREPANCIA 2 mm 2 mm


DISCREPANCIA TOTAL

1.1 mm 1.1 mm






DISCREPANCIA TOTAL

0.7 mm 0.7 mm

41


requerido y discrepancia en el paciente Gustavo Aguirre


Grafico N° 8: Datos del paciente Gustavo Aguirre donde se expresa las



Análisis: El 95% de este paciente obtuvo en el maxilar una discrepancia negativa

de -1.9 lado derecho y 1.1 en el lado izquierdo, lo que determina discrepancia en el

lado derecho, mientras que el 5% presento en la mandíbula una discrepancia

positiva de 0.1 mm en lado derecho e izquierdo, lo que permite la correcta erupción

de los dientes caninos, primero y segundo premolares en ambos lados.

ARCO SUPERIOR -95%

ARCO INFERIOR

5%








DISCREPANCIA TOTAL

-2.8 mm 0.2 mm






DISCREPANCIA TOTAL

-1.6 mm -1.6 mm

42


requerido y discrepancia en la paciente Irina Parrales


Grafico N° 9: Datos del paciente Irina Parrales donde se expresa las



Análisis: El 2% de esta paciente obtuvo en el maxilar una discrepancia positiva de

0.1mm en ambos lados, mientras que el 98% presento en la mandíbula una

discrepancia positiva de 5.1 mm en lado derecho, 4.6 en el izquierdo, lo que permite

la correcta erupción de los dientes caninos, primero y segundo premolares en

ambos maxilares.

ARCO SUPERIOR

2%

ARCO INFERIOR 98%








DISCREPANCIA TOTAL

-0.8 mm -0.8 mm


ESPACIO DISPONIBLE 35.5 mm 35 mm




DISCREPANCIA TOTAL

3.4 mm 2.9 mm

43


requerido y discrepancia en la paciente Paulett Molina


Grafico N° 10: Datos del paciente Paulett Molina donde se expresa las



Análisis: El 70% de esta paciente obtuvo en el maxilar una discrepancia negativa

de -1.4mm lado derecho, en el izquierdo es de -4.4, lo que dificulta la erupción para

caninos, premolares en ambos lados, mientras que el 30% presento en la

mandíbula una discrepancia positiva de 0.6 mm en lado derecho, 4.6 en el

izquierdo, lo que permite la correcta erupción de los dientes caninos, primero y

segundo premolares en ambos maxilares.

ARCO SUPERIOR

-70%

ARCO INFERIOR

30%






DISCREPANCIA -1.4 mm -4.4 mm


DISCREPANCIA TOTAL

-2.3 mm -5.3 mm






DISCREPANCIA TOTAL

-1.1 mm 2.9 mm

44


requerido y discrepancia en la paciente Mariana Falcones


Grafico N° 11: Datos del paciente Mariana Falcones donde se expresa las

discrepancias en ambos arcos


Análisis: El 53% de esta paciente obtuvo en el maxilar una discrepancia positiva

de 5.1mm lado derecho, en el izquierdo es de 3.1, mientras que el 47% presento

en la mandíbula una discrepancia positiva de 4.6 mm en ambos lados, lo que


en ambos maxilares.

ARCO SUPERIOR

53%

ARCO INFERIOR

47%








DISCREPANCIA TOTAL

4.2 mm 2.2 mm






DISCREPANCIA TOTAL

2.9 mm 2.9 mm

45


requerido y discrepancia en la paciente Carmen Culquis


Grafico N° 12: Datos del paciente Carmen Culquis donde se expresa las




de 3.8 mm en ambos lados, mientras que el 0% presento en la mandíbula una

discrepancia positiva de 0 mm en ambos lados, lo que permite la correcta erupción

de los dientes caninos, primero y segundo premolares en ambos maxilares.

ARCO SUPERIOR 100%

ARCO INFERIOR

0%








DISCREPANCIA TOTAL

2.9 mm 2.9 mm






DISCREPANCIA TOTAL

-1.7 mm -1.7 mm

46


requerido y discrepancia en la paciente Nadia Serrano


Grafico N° 13: Datos del paciente Nadia Serrano donde se expresa las





discrepancia positiva de 3.6 mm lado derecho, lado izquierdo 2.6 mm, lo que


en ambos maxilares.

ARCO SUPERIOR

46%ARCO

INFERIOR 54%








DISCREPANCIA TOTAL

2.2 mm 2.2 mm






DISCREPANCIA TOTAL

1.9 mm 0.9 mm

47


requerido y discrepancia en la paciente Anna Reyes.


Grafico N° 14: Datos del paciente Anna Reyes donde se expresa las




de 1 mm en ambos lados, mientras que el 58% presento en la mandíbula una



en ambos maxilares.

ARCO SUPERIOR

42%ARCO

INFERIOR 58%






DISCREPANCIA 1. mm 1 mm


DISCREPANCIA TOTTAL

0.1 mm 0.1 mm






DISCREPANCIA TOTAL

-0.3 mm -1.3 mm

48


requerido y discrepancia en la paciente David Espinoza.


Grafico N° 15: Datos del paciente David Espinoza donde se expresa las




de 3.1 mm lado derecho, lado izquierdo 1.1 mm, mientras que el 3% presento en la

mandíbula una discrepancia positiva de 0.1 mm en ambos lados, lo que permite la

correcta erupción de los dientes caninos, primero y segundo premolares en ambos

maxilares.

ARCO SUPERIOR 97%

ARCO INFERIOR

3%








DISCREPANCIA TOTAL

2.2 mm 1.2 mm






DISCREPANCIA TOTAL

-1.6 mm -1.6 mm

49


requerido y discrepancia en la paciente Christian Buri


Grafico N° 16: Datos del paciente Christian Buri donde se expresa las







en ambos maxilares.

ARCO SUPERIOR

46%ARCO

INFERIOR 54%








DISCREPANCIA TOTAL

1 mm 1 mm


ESPACIO DISPONIBLE 37 mm 36.5 mm




DISCREPANCIA TOTAL

0.5 mm 0 mm

50


requerido y discrepancia en el paciente Marcelo Urtreras


Grafico N° 16: Datos del paciente Marcelo Urtreras donde se expresa las



Análisis: El 33% de este paciente obtuvo en el maxilar una discrepancia negativa

de -0.1 lado derecho, lado izquierdo 0.1, mientras que el 67% presento en la

mandíbula una discrepancia positiva de 0.2 mm lado derecho, lado izquierdo -

0.8mm, lo que dificulta la correcta erupción de los dientes caninos, primero y

segundo premolares en maxilar, lado derecho y en la mandíbula, lado izquierdo.

ARCO SUPERIOR

-33%ARCO INFERIOR

67%








DISCREPANCIA TOTAL

-1 mm -1 mm




DISCREPANCIA 0.2 mm -0.8 mm


DISCREPANCIA TOTAL

-1.5 mm -2.5 mm

51


requerido y discrepancia en la paciente Lilian Naranjo


Grafico N° 17: Datos de la paciente Lilian Naranjo donde se expresa las



Análisis: El 0% de este paciente obtuvo en el maxilar una discrepancia positiva de

0 mm lado derecho, lado izquierdo 1 mm, mientras que el 100% presento en la

mandíbula una discrepancia positiva de 1.4 mm lado derecho, lado izquierdo 2.4

mm, lo que permite la correcta erupción de los dientes caninos, primero y segundo

premolares en ambas arcadas.

ARCO SUPERIOR

0%

ARCO INFERIOR 100%








DISCREPANCIA TOTAL

-0.9 mm 0.1 mm






DISCREPANCIA TOTAL

-0.3 mm 0.7 mm

52


requerido y discrepancia en la paciente Maybeth Plúas


Grafico N° 18: Datos de la paciente Maybeth Plúas donde se expresa las




de 2.1 mm lado derecho, lado izquierdo 1.1 mm, mientras que el 55% presento en

la mandíbula una discrepancia positiva de 2.6 mm ambas hemiarcadas lo que


en ambas arcadas.

ARCO SUPERIOR

45%ARCO

INFERIOR 55%








DISCREPANCIA TOTAL

1.2 mm 0.2 mm






DISCREPANCIA TOTAL

0.9 mm 0.9 mm

53


requerido y discrepancia en el paciente Edwin Barrio


Grafico N° 19: Datos de la paciente Edwin Barrio donde se expresa las




de 2 mm en ambas hemiarcadas, mientras que el 63% presento en la mandíbula

una discrepancia positiva de 3.4 mm ambas hemiarcadas lo que permite la correcta

erupción de los dientes caninos, primero y segundo premolares en ambas arcadas.

ARCO SUPERIOR

37%ARCO INFERIOR

63%








DISCREPANCIA TOTAL

1.1 mm 1.1 mm




DISCREPANCIA 3.4mm 3.4 mm


DISCREPANCIA TOTAL

1.7 mm 1.7 mm

54


requerido y discrepancia en el paciente Diego Banguera


Grafico N° 20: Datos de la paciente Diego Banguera donde se expresa las




de 0.9 mm en ambas hemiarcadas, mientras que el 57% presento en la mandíbula

una discrepancia positiva de 1.2 mm en ambas hemiarcadas lo que permitirá la

correcta erupción de los dientes caninos, primero y segundo premolares en ambas

arcadas.

ARCO SUPERIOR

43%ARCO

INFERIOR 57%








DISCREPANCIA TOTAL

0 mm 0 mm






DISCREPANCIA TOTAL

-0.5 mm -0.5 mm

55


requerido y discrepancia en la paciente Brithany Arévalo


Grafico N° 21: Datos de la paciente Brithany Arévalo donde se expresa las




de 2.1 mm en ambas hemiarcadas, mientras que el 63% presento en la mandíbula

una discrepancia positiva de 3.6 mm en ambas hemiarcadas lo que permitirá la

correcta erupción de los dientes caninos, primero y segundo premolares en ambas

arcadas.

ARCO SUPERIOR

37%ARCO INFERIOR

63%








DISCREPANCIA TOTAL

1.2 mm 1.2 mm






DISCREPANCIA TOTAL

1.9 mm 1.9 mm

56

4.2 DISCUSIÓN

De acuerdo con los resultados obtenidos en el presente estudio, vale recalcar que

el percentil utilizado para la predicción de espacios de premolares y caninos no

erupcionados fue del 75%; debido a que este valor representa una medida con un

mayor margen de seguridad.

En el estudio realizado, se han tomado varios paramentos, es decir, las mediciones

de los incisivos superiores e inferiores permanentes, para obtener el valor del

espacio disponible, requerido, y si existirá o no discrepancia.

Según los datos expuestos en estas investigación tenemos, que el maxilar, en el

lado derecho se encontró que habrá más discrepancia a futuro a diferencia que en

la mandíbula que presento valores normales en donde habrá una correcta erupción

para caninos, primer y segundo premolar. A los pacientes que presentaras futuras

discrepancias será necesario aplicar ortodoncia preventiva para evitar problemas

en la oclusión

En un estudio en Arabia Saudita se muestra sobrestimación del tamaño requerido

y en Sudáfrica, estudiando la población de raza negra, se subestima el espacio

necesario, encontrándose también diferencias significativas entre los valores reales

y predictivos según tabla de Moyers en Kenya. Los resultados variables arrojados

por diversos estudios internacionales, dejan en evidencia el distinto grado de

aplicabilidad del método en distintos grupos étnicos. (Pérez, 2014)

Se han realizado diferentes análisis utilizados los dientes que mejor se

correlacionan con canino y premolares. Moghimids y cols. Usaron los primeros

molares inferiores e incisivos centrales superiores para el arco superior y para el

arco inferior los molares e incisivos inferiores. Bernabé y Flores-Mir encontraron

que la combinación de las sumas incisivos superiores e inferiores y primeros

molares superiores fueron los que mejor padecían el tamaño de caninos y

premolares para su muestra. (Delgado, 2012)

57

4.3 CONLUSIONES

Después de realizar el análisis estadístico, se puede concluir que, tanto para

el caso de arcada superior y arcada inferior, la discrepancia positiva

predomina.

En el lado derecho del maxilar se puede observar un alto predominio de

discrepancia negativa.

En la muestra no se encontró ausencia de ninguna de las piezas temporales

que entraban en el estudio.

No hay certeza de un esquema, que revele que la medida de los arcos

superior e inferior, se vea influenciada por el sexo del paciente.

No hay evidencia que indique que la medida de los arcos superior e inferior

esté en estrecha relación con la edad del paciente (6 a 9 años).

58

4.4 RECOMENDACIONES

Asistencia periódica al odontólogo por los menos cada 6 meses, para que

este evalúe como se está dando el recambio dentario, el crecimiento del

tejido y hueso, durante la fase de dentición mixta.

En caso de pérdida temprana de los dientes temporarios, la acción de

primera elección será la colocación de un mantenedor de espacio y evitar

las futuras mal oclusiones.

Fomentar hábitos de higiene oral con la finalidad de cuidar las piezas

dentarias temporarias y así evitar pedidas tempranas de la misma en un

periodo de tiempo.

Explicar en las clases de ortodoncia el análisis de Moyers, para que es

estudiante lo aprenda a usar y puede determinar cuándo existirá una

discrepancia dentolabial, cuando este frente al paciente pediátrico.

59

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Colombia : Amolca.

61

ANEXOS

63

GENESIS RORIGUEZ MURILLO

EDAD: 6 AÑOS

VISTA LATERAL DERECHO E IZQUIERDO

ARCADA SUPERIOR E INFERIOR

64

MODELOS DE ESTUDIO DE LOS MAXILARES SUPERIOR E INFERIOR

65

MARIO GONZALEZ PINCAY

EDAD: 6 AÑOS



66


67

JULIO ORTIZ HOLGUIN

EDAD: 9 AÑOS



68


69

ALAN BRIONES TIGUA

EDAD: 9 AÑOS



13.- ANALISIS FOTOGRÁFICO: FOTOGRAFÍAS EXTRA E INTRAORALES

Nombre del paciente: …ALLAN JEANPEAR BRIONES TIGUA………………... Fecha:…6-10-15 Edad: 9 AÑOS……………………………………. Nombre del estudiante:………VANESSA ANGELICA CHIQUITO CEDEÑO …………………………………………………………. De frente De perfil en sonrisa (lado derecho)

Arcada superior Arcada inferior

Oclusión derecha Oclusión de frente Oclusión izquierda (relación molar) (anterior) (relación molar)

Oclusión derecha Oclusión de frente Oclusión izquierda (relación molar) (anterior) (relación molar)







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71

THIAGO APOLINARIO ACOSTA

EDAD: 6 AÑOS



72


73

GUSTAVO AGUIRRE CARCHI

EDAD: 6 AÑOS



74


75

IRINA PARRALES RODRIGUEZ

EDAD: 8 AÑOS



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77

PAULETT MOLINA RUIZ

EDAD: 8 AÑOS



78


79

MARIANA FALCONES RONQUILLO

EDAD: 6 AÑOS



80


81

CARMEN CULQUIS JARAMILLO

EDAD: 7 AÑOS



82


83

NADIA SERRANO ZAMBRANO

EDAD: 6 AÑOS



84


85

ANNA REYES BARRERO

EDAD: 7 AÑOS



86


87

DAVID MARCELO ESPINOZA

EDAD: 6



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89

CHRISTIAN BURI COREA

EDAD: 6 AÑOS



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91

MARCELO URTRERAS COELLO

EDAD: 9 AÑOS



92


93

LILIA NARANJO FÉLIX

EDAD: 9 AÑOS



94


95

MAYBETH PLÚAS PILAY

EDAD: 6 AÑOS



96


97

EDWIN BARRIO JAMA

EDAD: 7 AÑOS



98


99

DIEGO BANGUERA MORAN

EDAD: 7 AÑOS



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BRITHANY AREVALO BURGOS

EDAD: 7 AÑOS



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