UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS...
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I UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE LICENCIADO EN TERAPIA FISICA TEMA: “GUÍA DE PREVENCIÓN Y CORRECCIÓN DE HÁBITOS POSTURALES EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN EN EDADES DE 5 a 12 AÑOS”. ESTUDIO REALIZADO CON NIÑOS CON SINDROME DE DOWN EN EDADES DE 5 a 12 AÑOS EN LA FUNDACION ASISTENCIAL ARMADA NACIONAL “FASAN” AUTOR: GEOMAYRA BURGOS GARCIA TUTORA: Lcda. NISSEY REYES LOZANO Msc DIRECTOR: DR. GUILLERMO PIZARRO VIDAL Msc MARZO 2013
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE
LICENCIADO EN TERAPIA FISICA
TEMA:
“GUÍA DE PREVENCIÓN Y CORRECCIÓN DE HÁBITOS POSTURALES EN
NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN EN EDADES DE 5 a 12 AÑOS”.
ESTUDIO REALIZADO CON NIÑOS CON SINDROME DE DOWN EN EDADES
DE 5 a 12 AÑOS EN LA FUNDACION ASISTENCIAL ARMADA NACIONAL
“FASAN”
AUTOR: GEOMAYRA BURGOS GARCIA
TUTORA: Lcda. NISSEY REYES LOZANO Msc
DIRECTOR: DR. GUILLERMO PIZARRO VIDAL Msc
MARZO 2013
II
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Por la presente CERTIFICACION que la Tesis previa a obtención del titulo de
Licenciado en TERAPIA FISICA elaborada por GEOMAYRA FERNANDA
BURGOS GARCIA alumno del tercer curso cuyo tema es GUÍA DE PREVENCIÓN
Y CORRECCIÓN DE HÁBITOS POSTURALES EN NIÑOS CON SÍNDROME DE
DOWN ha concluido, satisfactoriamente todo el proceso investigativo cumpliendo
con directrices y recomendaciones impartidas por lo que se procede a aprobación
de la misma.
Msc. Nissey Reyes Lozano
Tutora
III
CERTIFICACION DEL DIRECTOR
Por la presente CERTIFICACION que la Tesis previa a obtención del titulo de
Licenciado en TERAPIA FISICA elaborada por GEOMAYRA FERNANDA
BURGOS GARCIA alumnos del tercer curso cuyo tema es GUÍA DE
PREVENCIÓN Y CORRECCIÓN DE HÁBITOS POSTURALES EN NIÑOS CON
SÍNDROME DE DOWN ha concluido, satisfactoriamente todo el proceso
investigativo cumpliendo con directrices y recomendaciones impartidas por lo que
se procede a aprobación de la misma.
Dr. Guillermo Pizarro Vidal
Director
IV
DEDICATORIA La culminación de esta tesis esta dedicada a todos aquellos que sin los cuales no
hubiese sido posible la realización de este: A DIOS, Por haberme permitido llegar
hasta este punto y haberme dado salud para lograr mis objetivos, además de su infinita
bondad y amor. A mis padres, por guiarme a lo largo de este camino sin permitir
que flaquera en momentos en los cuales deseaba hacerlo. En especial mención
merece la ayuda recibida por mi madre, siempre me brindo palabras de aliento y
amor para mi
V
AGRADECIMIENTO
Esta tesis no solo fue gracias a mi esfuerzo sino también ala apoyo de personas
desinteresadas por esta razón debo de agradecer de manera especial y sincera a
mi director de tesis Dr. Guillermo Pizarro por brindarme información relevante ,
también agradecerle a mi colaboradora de tesis Lcda. Adriana Cárdenas por
guiarme y darme sus concejos durante la realización de mi tesis. A mi tutora de
Tesis Msc. Nissey Reyes Lozano que con tanta paciencia y talento me supo guiar
mediante toda la preparación de la misma brindándome sus críticas y aportes.
A nuestros docentes a quienes le debo gran parte de los conocimientos, gracias a
su paciencia y enseñanza a mis compañeros quien siempre estuvieron
brindándome apoyo a pesar de todas las dificultades finalmente un eterno
agradecimiento a nuestra prestigiosa universidad la cual abre sus puertas a
jóvenes como yo, preparándonos para un futuro competitivo y formándonos como
personas de bien.
VI
INDICE PORTADA……………………………………………………………………………I
CERTIFICACION DEL DIRECTOR….……………………………………………II
CERTIFICACION DEL TUTOR……...……………………………………………III
DEDICATORIA……………………………………………………………………..IV
AGRADECIMIENTO………………………………………………………………..V
INDICE GENERAL…………………………………………………………………VI
INDICE DE CUADROS..…………………………………………………………..IX
INDICE DE GRAFICOS……………………………………………………………X
RESUMEN…………………………………………………………………………..XI
INTRODUCCIN……………………………………………………………………..1
CAPITULO I
PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………………3
FORMULACION Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA…………………………5
EVALUACION DEL PROBLEMA………………………………………………….6
OBJETIVOS………………………………………………………………………….7
VARIABLES………………………………………………………………………….8
JUSTIFICACION…………………………………………………………………….9
VII
CAPITULO II
MARCO TEORICO
GENETICA
FUNDAMENTACION TEORICA
CONCEPTO BÁSICO Y FUNDAMENTAL………………………………………….10
EL DESARROLLO DE LA GENÉTICA HUMANA……………………………........12
ENFERMEDADES MONOGÉNICAS………………………………………….,…..13
SINDROME DE DOWN
REFERENCIA HISTÓRICA DEL SÍNDROME DE DOW……………….…..….14
CONCEPTO….………………………………………………………….…………..16
ETIOLOGÍA…………………………………………………………………….…....18
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGIC……………………………………….….…18
CABEZA, CUELLO Y CARA……...………….……………………………………….18
MANOS Y PIES TÓRAX …………………………………………….……….…..….19
LAXITUD………………………..……………………………………………….………20
INESTABILIDAD ATLOAXOIDEA .………………………….…………………....20
DIAGNOSTICO……………………………………………………………………....21
PRUEBAS DE EVALUACIÓN……………………………………………………..22
HIGIENE POSTURAL
POSTURA………………………………………………….…………………….….23 PLANO Y EJES DEL CUERPO HUMANO…………………………………..….24
EJES DEL CUERPO HUMANO…………………………………..……………...25
CENTRO DE GRAVEDAD………………………………………………..………26
POSICIONES……………………………………………………………..………..26
ALTERACIONES POSTURALES SEGÚN LA EDAD………………………….28
VIII
NORMAS DE HIGIENE POSTURAL……………….……………………………….30
PREVENCIÓN, EDUCACIÓN Y ADQUISICIÓN DE HÁBITOS POSTURALES…30
USO DEL CALZADO ADECUADO…………………………………………………33
PESO Y USO DE LA MOCHILA……………………………………………………34
CORRECCIÓN…………………………………………………………………….……36
FUNDAMENTACIÓN PRAXIOLOGICA………………………………………………39
FUNDAMENTACIÓN LEGAL………………………………………………………….40
FACTIBLE………………………………………………………………………………..43
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS…………………………………………………………44
CAPITULO III
METODOLOGIA
DISEÑO DE LA INVESTIGACION
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN…………………………………………….46
TIPO DE INVESTIGACIÓN………………………………..……………………….....47
POBLACIÓN Y MUESTRA……………………………………..………………….…..48
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN……………………………………...49
OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLES………………………..……………..50
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS……………...………52
INSTRUCTIVOS……………………………………………………………………….57
CRONOGRAMA……………………………………………………………………...69
PRESUPUESTO…………………………………………………………….…….....70
IX
CAPITULO V CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
CONCLUSION……………………………………………………………….........71
RECOMENDACIONES…………………………………………………………...73
CAPITULO VI LA
PROPUESTA
INTRODUCCION………………………………………………………………….74
OBJETIVOS DE LA PROPUESTA………………………………………………74
DESCRIPCION DE LA PROPUESTA…………………………………………..75
BIBLIOGRAFIA GENERAL……………………………………………………….82
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA………………………………………………...84
REFERENCIA ELECTRONICA…………………………………………………..83
INDICE DE CUADROS
CUADRO N. 1 POBLACION Y MUESTRA…………………………………..46 CUADRO N. 2 RANGO POR EDAD………………………………………….55
CUADRO N.3 RANGO POR SEXO…………………………………………..56
CUADRO N.4 SINTOMATOLOGIA PRIMARIA………………………..……..57
CUADRO N.5 EVOLUCION DEL PACIENTE EN LA SINTOMATOLOGIA..58
CUADRON.6 ¿LE INDICARON A UD QUE ES EL SINDROME DE DOWN?...61
CUADRO N.7 ¿EL MEDICO LE INDICO LAS ENFERMEDADES MAS
FRECUENTES QUE PUEDEN PRESENTAR UN NIÑO CON SÍNDROME DE
DOWN?.................................................................................................62
X
CUADRO N.8 ¿EL RECIBIR LA ESTIMULACION TEMPRANA LA AYUDADO A
BUEN DESARROLLO PARA SU HIJO?....................................................63
CUADRO N.9 ¿CREE UD QUE EL SÍNDROME DE DOWN NO LE PERMITIRÁ
DESARROLLARSE NORMALMENTE A SU HIJO………………………….…..64
CUADRO N.10 ¿UD TIENE CONOCIMIENTO DE LA IMPORTANCIA DE QUE
SU HIJO RECIBA TERAPIA FÍSICA?…………………………………………….65
CUADRO N. 11 ¿TIENE UD IDEA DE LAS CONSECUENCIA QUE PUEDE
TENER SU HIJO SI ADOPTA UNA MALA POSTURA? ………………………..66
CUADRO N.12 CONOCE ALGÚN MÉTODO PARA PREVENIR LAS MALAS
POSTURA QUE ADOPTA SU HIJO ……………………………………………….67
CUADRO N.13 SABIA UD QUE LA ( MOCHILA , ZAPATOS,)INFLUYEN EN LA
POSTURA DEL NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN ………………………….68
INDICE DE GRAFICOS GRAFICO N.1 POBLACION Y MUESTRA…………………………………….48
GRAFICO N.2 RANGO POR EDAD……………………………………………54
GRAFICO N.3 RANGO POR SEXO…………………………………………….55
GRAFICO N.4 SINTOMATOLOGIA PRIMARIA………………………………..52
CUADRO N.5 EVOLUCION DEL PACIENTE EN LA SINTOMATOLOGIA….53
CUADRO N.6 ¿LE INDICARON A UD QUE ES EL SÍNDROME DE
DOWN..................................................................................................60
XI
CUADRO N.7 ¿ EL MEDICO LE INDICO LAS ENFERMEDADES MAS
FRECUENTES QUE PUEDEN PRESENTAR UN NIÑO CON SÍNDROME DE
DOWN?..................................................................................................61
CUADRO N.8 EL RECIBIR LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA LE A AYUDADO A
BUEN DESARROLLO PARA SU HIJO ………………………………………….62
CUADRO N.9 CREE UD QUE EL SÍNDROME DE DOWN NO LE PERMITIRÁ
DESARROLLARSE NORMALMENTE A SU HIJO ……………………………..63
CUADRO N.10 UD TIENE CONOCIMIENTO DE LA IMPORTANCIA DE QUE SU
HIJO RECIBA TERAPIA FÍSICA …………………………………………………64
CUADRO N.11 TIENE UD IDEA DE LAS CONSECUENCIA QUE PUEDE
TENER SU HIJO SI ADOPTA UNA MALA POSTURA …………………………65
CUADRO N.12 CONOCE ALGÚN MÉTODO PARA PREVENIR LA MALA
POSTURA QUE ADOPTA SU HIJO………………………………………………66
CUADRO N.13 SABIA UD QUE LA ( MOCHILA , ZAPATOS,)INFLUYEN EN LA
POSTURA DEL NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN ………………………..67
XII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
AREA DE TERAPIA FISICA
Alumno: Geomayra Fernanda Burgos García
Director: Guillermo Pizarro Vidal
Tutor : Nissey Reyes Losano
RESUMEN Los antecedentes en nuestro país de la mala postura que adquieren los niños en
la etapa escolar y no se diga menos si es un niño (a) con síndrome de Down es
un numero significativamente elevado por tal razón y en virtud que me compete ya
que me estoy preparando para ser profesional en el área de terapia física e
llevado esta investigación a campo , el presente trabajo demostrara de manera
clara que los niños con Síndrome de Down pueden obtener un adecuado
desarrollo psicomotor, mediante la terapia física . El Síndrome de Down es
causado por una alteración genética lo que le ocasionará un retraso en su
desarrollo motor, y por ende alteraciones en la postura , El terapista física tiene
como objetivo general realizar un programa de tratamiento mediante la
determinación correcta de los problemas de alteración postural entre 3 a 8 años de
edad es de gran importancia , pues atreves de ella de educan conductas motrices
de base (postura , equilibrio ,coordinación ),pues son el soporte de fondo de toda
actividad motriz. Ya que la vida del hombre transcurre de una combinación de
movimiento y pensamientos. Esta investigación tiene como objetivos detectar las
alteraciones posturales en los niños con síndrome de Down de 3 a 8 años
atendidos fundación asistencial armada nacional “FASAN” en conclusión se
afirma que la detección precoz de estas alteraciones en niños con síndrome de
Down deberían considerar a un equipo especializado de médicos fisiatras y
fisioterapeutas , que permitan administrar las medidas preventivas adecuadas ,
además de integrar a padres y apoderados en la reeducación postural , mediante
la aplicación de protocolos de tratamiento , lo cual disminuirá significativamente
los altos índice de alteración posturales presentes en el niño con síndrome de
Down de 3 a 10 años
XIII
XIV
1
CAPITULO I
INTRODUCCION
La postura corporal y equilibrio consiste en la alineación del cuerpo con una máxima eficacia tanto fisiológica, como biomecánica, lo que reduce el stress y las sobrecargas ejercidas sobre el sistema de sustentación, por los efectos de la gravedad.
La postura correcta, la línea de gravedad pasa a través de los ejes
de todas las articulaciones con los segmentos corporales alineados verticalmente. La cabeza, el tronco, los hombros y la cintura pélvica son los segmentos más importantes que deben estar en equilibrio muscular mecánico.
La Academia Americana de Ortopedia considera la postura como el
equilibrio entre músculos y huesos, que protege las demás estructuras del cuerpo contra traumas, ya que se debe destacar que postura no es una situación estática, y si dinámica. Pues, las partes del cuerpo se adaptan constantemente a los más variados estímulos recibidos, reflejando las experiencias momentáneas.
De igual forma, para que haya el mantenimiento de una postura
correcta es necesaria la presencia de un tono muscular adecuado y de flexibilidad, pues los musculoso tienen que trabajar continuamente contra la gravedad y en armonía unos con los otros. Asimismo, la contracción de los músculos antagonistas es esencial para permitir las diversas uniones del cuello, hombros y miembros que soportan el peso del cuerpo y dan a la postura las características de un sistema funcional complejo.
La buena postura requiere una alineación vertical de cinco puntos
importantes del cuerpo. Los puntos medios de las orejas, la articulación de los hombros, la articulación de la pelvis, las rodillas y los tobillos. De manera, un cuerpo constituido de esta forma, está en alineación estática, por lo que esta alineación trae equilibrio y, para que esto ocurra, el cuello debe de estar colocado en el centro, entre los dos lados del cuerpo y estar en el medio, en relación frontal y de espalda.
2
En este sentido, el manteniendo del equilibrio postural es fundamental y la desorganización de un segmento del cuerpo implicara en una nueva organización de todos los otros, asumiendo así una postura compensatoria, la cual también influenciara las funciones motoras dependientes. Cualquier posición que aumenta el stress sobre las articulaciones puede ser denominada mala postura. En los casos de personas que presenta músculos fuertes y flexibles, la mala postura no afecta las articulaciones, ya que la capacidad de estas tienen de cambiar de posición fácilmente, permite que el stress no se torne excesivo. Si las articulaciones son rígidas o demasiado móviles, los músculos son débiles, las posturas puede ser fácilmente alterada ocasionando alguna patología.
Por lo que, el desarrollo de la postura de cada individuo está dado por
la adaptación funcional que este ha tenido a lo largo de su vida, alineaciones indebidas provocan diferentes alteraciones no solo en su estructuras y esteticidad, sino en otros aspectos más importantes, además, las postura esta ligada estrechamente a la salud del individuo debido a que está garantizada, la correcta posición de todos los órganos y su funcionamiento
Por tal razón el objetivo fundamental de la presente investigación es
detectar las Alteraciones en los niños con síndrome de don de 5 a 12 años atendidos en la Fundación Asistencial Armada Nacional “FASAN” con la finalidad de Unificar Criterios y de Valoración Clínica Diagnostica, ya que la actuaciones y la asistencia en el campo de la salud deben estar sistematizadas para lograr la mayor eficacia posible. Finalmente para dar cumplimiento a los objetivos trazados, el presente trabajo se estructura en capítulos que se enumeran a continuación.
CAPÍTULO I: Se expone la problemática a través del planteamiento
del problema, el objetivo general y los específicos, la justificación e importancia de la investigación y el alcance del mismo
CAPÍTULO II: Refiere a los antecedentes de la investigación la descripción de diferentes estudios relacionados con el tema a tratar, además de las base teóricas, bases legales
CAPÍTULO III: Se enfoca el marco metodológico, señalando tipo de investigación, método de investigación, materiales, población y muestra la operacionalizacion de las variables y las definiciones términos
CAPÍTULO IV: Es el análisis de interpretación de los resultados y encuesta realizada a la población
CAPITULO V: Son las conclusiones y recomendaciones CAPITULO VI: La propuesta y fotos de la propuesta
3
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL TEMA
La postura de cada individuo tiene características propias y está
determinada por factores diversos como el tono y el trofismo muscular, el
estado de los ligamentos, los contornos óseos, entre otros. De manera que
todas las vicisitudes tienen su traducción en la postura, sobre todo, a través
de la contracciones excesivas y permanente de los flexores que
desencadena, a su vez, una inhibición en los extensores anti gravitatorios es,
por regla general. La resultante de la mala postura.
Por esta razón, desde el inicio de la bipedestación hasta la edad
escolar la postura de los niños con Síndrome de Down es muy
características: tienen hiperlordosis lumbar, ligera flexión de las caderas y de
las rodillas y un abdomen prominente, postura que reaparece en la pre-
adolescencia, cuando también se le añade un dorso curvo y los hombres
proyectados hacia adelante. Por su parte, Daza (2007), afirma que las
causas de alteraciones de la postura según la edad mas frecuentes son:
En el recién nacido: Obstétricas, congénitas y por Posición fetal en lactantes : congénitas y por Insuficiencia motora de origen central , en preescolares y escolares : todas las anteriores, Alteraciones angulares y torsionales de miembros Inferiores y pie plano, y en adolescentes : todas Las anteriores y problemas espinales (p.238)
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La incidencia del Síndrome de Down en el mundo está entre 1 por cada 700
nacidos vivos, mientras que en nuestro país varios estudios demuestran que
está presente en 1 por cada 550 nacidos vivos.
Según el estudio desarrollado por la ‘Misión Manuela Espejo’,
En Ecuador, existen 7.457 personas con Síndrome de Down.
El Síndrome de Down es un trastorno genético causado por la
presencia de una copia extra del cromosoma 21 o una parte del mismo
caracterizado por la presencia de un grado variable de deficiencia mental y
rasgos físicos peculiares
Las consecuencias de las alteraciones posturales en la población
infantil es cada vez mayor ,posiblemente debido a factores medio
ambientales y hereditarios como también la influencia culturales , hecho que
justifica la necesidad de una educación postural y corrección de las
actividades viciosas que adquieren los niños con síndrome de Down en esta
etapa de la vida.
Los hábitos y actitudes viciosas pueden aparecer por alteraciones
patológicas congénitas o adquiridas y por aprendizajes incorrectos en los
niños con síndrome de Down debido a sus características físicas van a
presentar con mayor facilidad alteraciones y malos hábitos posturales por
diferentes factores externos e internos sino se detecta a tiempo o se corrige
pueden presentar cifosis, escoliosis etc. La higiene postural es una de las
armas terapéuticas más importante para prevenir, armonizar o corregir
hábitos posturales incorrectos.
5
Esta tesis permitirá brindar una guía practica a los padres y
educadores de la Fundación Asistencial Armada Nacional “FASAN” , además
de integrar a los padres y apoderados en la reeducación postural , mediante
la aplicación de protocolos de tratamiento, lo cual disminuirá
significativamente los altos índices de alteraciones posturales presentes en
niños con síndrome de Down de 5 a 12 años .
Formulación del Problema
¿De que manera incide un manual practico y beneficio de prevención y
corrección para niños con síndrome de Down?
Campo Salud
Delimitación del Problema
Área Pediatría, Genética
Aspectos Familiar , Social
TEMA: “GUÍA DE PREVENCIÓN Y CORRECCIÓN DE HÁBITOS
POSTURALES EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN EN
EDADES DE 5 a 12 AÑOS”.
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Evaluación del Problema
Delimitado El presente trabajo se lo realizara en el departamento de terapia
física de la Fundación Asistencial Armada Nacional “FASAN” ubicado en la
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vía al puerto Base Naval Sur en la ciudad de Guayaquil, trabajando con
niños síndrome de Dow en edades de 5 a 12 años
Contextual La fundación “FASAN” me ayuda a realizar de una manera
adecuada, eficaz y a tiempo el desarrollo de los niños con capacidades
diferentes relacionando a los padres en el tratamiento logrando que los
beneficiarios sean los padres y sus hijos.
Claro: El trabajo se realizara con una investigación clara y práctica que
permita a las personas del entorno entender la importancia y los beneficios
que se adoptan en una buena postura para que los niños con síndrome de
Down obtengan un buen desarrollo
Factible: El trabajo de investigación presenta las condiciones idóneas y el
talento humano profesional como directriz.
Productos esperados: Se espera que con este trabajo se logre conocer aun
más la importancia de prevenir y corregir los malos hábitos posturales y para
que también los padres con niños con síndrome de Down conozcan la
importancia de una buena higiene postural
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OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES: Diseñar una guía de prevención y corrección
Postural orientada a corregir posturas
inadecuadas en niños con Síndrome de Down
así lograr un buen desarrollo corporal
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Diagnosticar las alteraciones posturales que se
encuentran presentes en los niños con
síndrome de Down atendidos en la Fundación
Asistencial Armada Nacional “FASAN”
• Brindar conocimientos necesarios para que los
educadores reciban información especifica
sobre las características de los niños con
síndrome de Down para favorecer el desarrollo
integral del niño
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Variables
Variable Independiente: síndrome de Down
Variable dependiente: Guía de prevención y corrección de hábitos
posturales
10
Justificación e importancia
El síndrome de Down también se conoce como Trisomía 21, la
condición donde un material genético adicional ocasiona retrasos en la forma
en la que un niño se desarrolla mentalmente y físicamente. Generalmente los
niños afectados por este síndrome presentan una serie de consecuencias
físicas, incluyendo el retardo en el crecimiento, retardo mental, de diverso
grado, defectos cardíacos e hipotonía. Lo cual la hipotonía va a ser un factor
primordial que se presente alteraciones en la postura producto a la debilidad
muscular.
Las alteraciones posturales son las desviaciones de la postura
correcta, ya que el organismo sufre de diversas modificaciones a causa de
incorrectas posturas, acciones nocivas constantes, falta de actividad física y
sedentarismo, esto provoca que se altere nuestra postura
Esta investigación se dirige a tratar de buscar las acciones adecuadas
para corregir las alteraciones posturales que son modificaciones simples que
de su identificación precoz y correcto seguimiento puede lograrse
Los hábitos posturales pueden ir modificándose en sus patrones
originales, desde la voluntad y la conciencia. Cuando un hábito esta instalado
requiere de una gran ejercitación consciente para ser modificado
Por lo tanto es muy importante el conocimiento de una buena postura
por que asegura una mínima presión en los músculos y los ligamentos.
Tener una buena postura previene la fatiga muscular y los dolores de
espalda, disminuye el desgaste de las uniones, los ligamentos y los huesos
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CAPITULO II MARCO
TEORICO
Fundamentación teórica
GENETICA
Concepto básico y fundamental
La genética es muy importante a la hora de estudiar el desarrollo ya que la
expresión de los genes regula eventos muy importantes en el mismo, es
importante por tanto el estudio del control genético del desarrollo
Aunque hay muchas excepciones, los miembros de muchas especies tienen
un número específico de cromosomas, denominado número diploide (2n),
presentes en cada célula somática. Mediante un cuidadoso análisis, se ve que
estos cromosomas están en parejas y cada miembro del par, cuando son
visibles en la división celular, comparte casi la misma apariencia. Los miembros
de cada par, denominados cromosomas homólogos, son idénticos en cuanto a
su longitud y a la localización del centrómero, el punto en el que se unen las
fibras del huso en la división. También tienen la misma secuencia de lugares
génicos y se aparean en la meiosis.
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El número de tipos diferentes de cromosomas de cualquier especie diploide
es igual a la mitad del número diploide, que se denomina el número haploide
(n). Otros organismos, especialmente muchos vegetales, se caracterizan por
ser poliploides, en este caso, el número de tipos diferentes de cromosomas se
llama número monoploide (n).
Procesos de mitosis y meiosis En células eucariotas existe un ciclo celular,
dividido en dos fases: interface y mitosis. La interface se compone a su vez de
tres fases: G1, S, G2. La replicación del DNA de los cromosomas tiene lugar
durante la fase S al término de la cual cada célula presenta 2n cromosomas y
4n cromátidas. La mitosis (fase M) o división celular se compone a su vez de
cuatro fases: profase (durante la cual los cromosomas se hacen visibles como
estructuras con dos cromátidas); metafase (durante la cual los cromosomas se
disponen en el plano ecuatorial de la célula unidos al huso acromático);
anafase (durante la cual tiene lugar la separación de cromátidas); telofase (fase
de reconstitución del núcleo). Al final de la mitosis cada célula hija presenta 2n
cromosomas y 2n cromátidas.
La meiosis es un proceso especial de división celular que da lugar a la
aparición de cuatro gametos haploides, los cuales, reciben uno de los
miembros de cada una de las parejas de cromosomas homólogos, a partir de
una célula diploide. Este proceso consta de dos mitosis sucesivas,
denominadas primera y segunda división meióticas. Durante la primera profase
tiene lugar el apareamiento de cromosomas homólogos y el intercambio de
material genético (entrecruzamiento). Durante la primera anafase cada
cromosoma homólogo migra hacia un polo (n cromosomas, 2n cromátidas) y
durante la segunda anafase tiene lugar la separación de cromátidas (n
12
cromosomas, n cromátidas). Al final de la meiosis cada célula hija presenta n
cromosomas y n cromátidas.
El desarrollo de la genética humana
El desarrollo de un individuo multicelular ocurre a partir de un cigoto que
prolifera mediante mitosis y mediante el proceso de determinación celular. En
un principio todas y cada una de las células que constituyen el embrión pueden
convertirse en cualquier tipo celular, son células pluripotentes, pero en la
mayoría de los individuos tras algunas divisiones del embrión cada célula
determina a qué tipo celular corresponderá y ya no podrá volver a formar otro
tipo de célula. La genética del desarrollo estudia cómo a partir de una célula
aparece un organismo completo a nivel intracelular, a nivel de los genes y de
su expresión o no expresión. Las etapas que engloba el desarrollo temprano en
animales son:
Fecundación: por fusión de dos gametos surge el cigoto que acabará
constituyendo el organismo. En mamíferos el gameto no es un óvulo
propiamente dicho, sino que es un ovocito ya que está detenido en metafase
de segundo orden, y pasa a óvulo una vez fecundado. Dentro de la
fecundación se distinguen varias fases: aproximación, activación del ovocito,
penetración y anfimixis (en mamíferos)
Segmentación: mediante divisiones por mitosis se forman primero
blastómeros que a medida que se dividen van bajando por la trompa de Falopio
hacia el útero. Divisiones sucesivas originan la mórula y finalmente la blástula.
Después de la segmentación ocurre la compactación que consiste en los
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procesos que comunican los blastómeros entre sí e impedirían su separación si
no hubiera zona pelúcida. Ya las células internas forman el embrioblasto que
formará más adelante el embrión, y las células externas forman el trofoblasto
que dará lugar a la placenta
Gastrulación: menos divisiones mitóticas, comienzan los movimientos
morfogenéticos al desplazarse conjuntos de células. Se forman las tres hojas
embrionarias: ectodermo, mesodermo y endodermo.
Organogénesis: el embrión experimenta la organización estructural, se
delimitan los órganos.
Histogénesis: diferenciación de tejidos: epitelial, glandular, conjuntivo,
sanguíneo, muscular y nervioso.
ENFERMEDADES MONOGENICAS
Concepto
Se considera enfermedad genética a toda desviación del estado de salud
debida total o parcialmente a la constitución genética del individuo. Son por lo
general graves, crónicas, multisistémicas, afectan la vida y la reproducción y
están distribuidas por todo el mundo.
Las enfermedades monogénicas
Se manifiestan como rasgos genéticos que se transmiten dentro de familias
de acuerdo con las leyes mendelianas de la herencia. Son consecuencia de
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mutaciones producidas en la secuencia de bases del ADN de uno o ambos
alelos de un único gen. Las 23 parejas de cromosomas de la célula somática
del ser humano contienen del orden de 30.000-40.000 genes codificiantes de
proteínas. Por esta razón se han descrito un gran número de enfermedades
monogénicas que se incluyen en varios grupos específicos: enfermedades
monogénicas autosómicas dominantes, autosómicas recesivas, ligadas al
cromosoma X dominantes, y ligadas al cromosoma X recesivas
REFERENCIAS HISTÓRICAS DEL SÍNDROME DE DOWN
La primera descripción de mongolismo fue la hecha por Según en 1846 Al
describir un tipo particular de retraso mental al que denominó como "idiocia
furfurácea"(Egozcue et al, 1978).
En 1866, John Langdom Down publicó la primera descripción clínica de las
personas con Síndrome de Down (SD), llamándoles mongólicos, ya que sus
rasgos físicos eran parecidos a las personas de esta raza. No fue hasta 1975
que se dejó de utilizar este término, al ser considerado despectivo respecto a
los mongoles auténticos (Rogers y Coleman, 1994).
Durante mucho tiempo se confundió el SD con cretinismo. Aunque se
conocía que eran dos entidades clínicas distintas, se las trataba a ambas con
terapéutica tiroidea. Actualmente, numerosos estudios de la disfunción
tiroidea reflejan la alta incidencia de trastornos en este síndrome (Moreno et
al, 1995).
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En 1932, por primera vez se sugirió como etiología del SD la presencia de
una no disyunción cromosómica. No fue hasta el año 1956 en que se
determinó el número exacto de cromosomas del cariotipo humano. Lejeune y
Jacobs pusieron de manifiesto en 1959 la primera demostración de la base
cromosómica en una enfermedad humana, y ésta fue el SD. Ahora se sabe
que es debida a la presencia de una aberración a nivel cromosómico,
existiendo una porción de cromosoma adicional, el cual es el que da
elfenotipo especial.
En los últimos 10 años se han realizado avances muy importantes en el
conocimiento del cromosoma 21. Se han construido mapas genéticos, físicos
y de diversas enfermedades, y también se han definido las regiones del
cromosoma que están implicadas en los principales rasgos fenotípicos del
SD. Se han identificado más de un centenar de los 300 a 500 genes que se
calcula que tiene este cromosoma (1,1% de la totalidad del genoma humano).
La secuenciación completa del cromosoma 21 supondrá un gran
acontecimiento para la biología y la medicina (Estivill, 1999).
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EL SÍNDROME DE DOWN
Concepto
Es un trastorno genético causado por la copia extra del cromosoma 21 o
una parte del mismo en vez de los dos habituales, caracterizado por la
presencia de un grado variable de retraso mental y unos rasgos físicos
peculiares que le dan un aspecto reconocible, “es la causa más frecuente de
discapacidad psíquica congénita y debe su nombre a John Langdon Haydon
Down que fue el primero en describir esta alteración genética en 1866”, no se
conocen con exactitud las causas que provocan el exceso cromosómico,
aunque se relaciona estadísticamente con una edad materna superior a los 35
años.
Las personas con Síndrome de Down tienen más probabilidad a la de la
población general de padecer algunas patologías; de corazón, sistema
digestivo y sistema endocrino, debido al exceso de proteínas sintetizadas por el
cromosoma de más, al igual que presentan retraso mental; en la actualidad no
existe ningún tratamiento farmacológico que haya demostrado mejorar las
capacidades intelectuales de estas personas .
Las células del ser humano poseen cada una en su núcleo 23 pares de
cromosomas. Cada progenitor aporta a su descendencia la mitad de la
información genética, en forma de un cromosoma de cada par. 22 de esos
pares se denominan autosomas y el último corresponde a los cromosomas
sexuales (X o Y), tradicionalmente los pares de cromosomas se describen y
nombran en función de su tamaño, del par 1 al 22 (de mayor a menor) más el
par de cromosomas sexuales antes mencionado, el cromosoma 21 es el más
pequeño, en realidad, por lo que debería ocupar el lugar 22,pero un error en la
17
convención de Denver del año 1960, que asignó el síndrome de Down al par 21
ha perdurado hasta nuestros días, manteniéndose por razones prácticas esta
nomenclatura.
El cromosoma 21 contiene aproximadamente el 1% de la información
genética de un individuo en algo más de 400 genes, aunque hoy en día sólo se
conoce con precisión la función de unos pocos. Hay investigaciones que
describen las formas en que se puede dar el Síndrome de Down: Trisomía libre
se produce por la aparición de un cromosoma más en el par 21. El 95% de
personas con este Síndrome deben el exceso cromosómico a un error durante
la primera división meiótica; aquella por la que los gametos, óvulos o
espermatozoides pierden la mitad de sus cromosomas, llamándose a esta
variante, trisomía libre o regular; el error se debe en este caso a una disyunción
incompleta del material genético de uno de los progenitores.
Rogers y Coleman, 2006.En la Columna Vertebral, la
escoliosis y la hiperlordosis son lasentidades más
frecuentes en el SD, pero tienden a ser leves y rara
vezrequieren intervención. También existe una incidencia
superior de una fusión incompleta en el área lumbo-sacra.
(p.56)
18
Etiología
Este síndrome es una de las anomalías más frecuentes y constituye la
principal causa congénita de retraso mental de todas las de etiología u origen
conocido.
La causa es la existencia de un cromosoma extra en el par 21. Las células
del cuerpo humano contienen 46 cromosomas repartidos en 23 pares (22 de
ellos se denominan autosomas o cromosomas ordinarios y un par contiene los
ligados al sexo –XY o XX según sea hombre o mujer-). En las personas con
Síndrome de Down se da la presencia de 47 cromosomas en las células y ese
cromosoma suplementario se encuentra en el par 21. Los genes son normales
pero el número excesivo y no es posible que exista un solo cromosoma cuyos
genes no intervengan en el mantenimiento del desarrollo equilibrado del
cerebro.
Características Morfológicas
Cabeza y Cuello: leve microcefalia con braquicefalia y occipital aplanado.
El cuello es corto.
Cara: los ojos son “almendrados”, y si el iris es azul suele observarse una
pigmentación moteada, son las manchas de Brushfield. Las hendiduras
palpebrales siguen una dirección oblicua hacia arriba y afuera y presentan un
pliegue de piel que cubre el ángulo interno y la carúncula delojo (epicanto). La
nariz es pequeña con la raíz nasal aplanada. La boca también es pequeña y la
protusión lingual característica. Las orejas son pequeñas con un hélix muy
19
plegado y habitualmente con ausencia del lóbulo. El conducto auditivo puede
ser muy estrecho.
Manos y Pies: manos pequeñas y cuadradas con metacarpianos y falanges
cortas (braquidactilia) y clinodactilia por hipoplasiam de la falange media del 5º
dedo. Puede observarse un surco palmar único. En el pie existe una hendidura
entre el primer y segundo dedo con un aumento de la distancia entre los
mismos (signo de la sandalia).
Tórax La caja torácica característica es “en tonel”, en algunos casos con
anomalías o ausencia completa de la 12ª costilla. Puede observarse Pectum
Excavatum o Pectum Carinatum, aunque sin repercusión patológica ni a nivel
respiratorio ni cardiovascular
Abdomen Suele ser prominente a causa de la hipotonia de los músculos
abdominales en los niños pequeños. También suele haber diastasis de los
rectos así como hernia umbilical. Esta última se ha de diagnosticar no sólo de
visu, sino que a través de palpación (Nelson et al, 1980; Pueschel, 1995).
Tono Muscular La hipotonía muscular lleva a una menor capacidad para
reconocimientos cinestésicos, táctiles, visuales, etc. El desarrollo motor suele
ser lento, presentan una marcha descoordinada con una torpeza motriz
generalizada y una habilidad manual muy limitada en los primeros años. Se
han constatado en los últimos años mejoras, avances importantes, como
respuesta a una estimulación precoz sistemática. Egozcue etal, 2006. Es laxa y
blanda, pero si el SD va asociado a un hipotiroidismo, la piel es seca y rugosa,
al tiempo que el pelo es áspero, escaso y seco (p.12)
20
Laxitud Traducida a un aumento de la flexibilidad de sus articulaciones, lo
que conlleva a menor estabilidad por parte de las mismas, y además que
resulte más difícil. mantener el equilibrio de ellas.
Al mejorar las funciones de los músculos, se puede compensar el déficit
ligamentoso.
Inestabilidad Atlo-Axoidea
La articulación atlo-axoidea es la segunda articulación de la columna
vertebral (C1-C2), cuyo movimiento es esencialmente de rotación. Esta
articulación se encuentra en una situación especial de riesgo en las personas
con Síndrome Down . De hecho, una subluxación atlantoaxial puede dar
secuelas neurológicas, y por tanto ser una complicación peligrosa.
Rogers y Coleman, 2009 “La inestabilidad atlo-axoidea es
una manifestación del bajo tono muscular generalizado y
de la laxitud de las articulaciones observados a menudo en
las personas con síndrome de Down (Pg 27)
21
Diagnostico y Cribado
Existen dos de pruebas prenatales para detectar el síndrome de Down en el
feto : pruebas de evaluación y pruebas de diagnostico . las pruebas de
evaluación calculan el riesgos de que un feto tenga el síndrome de Down , las
pruebas de diagnostico confirman si el feto padece la condición.
Las pruebas de evaluación son las mas afectivas a nivel de costo y son
fáciles de realizar . pero debido a que no pueden confirma definitivamente si el
niño(a) padecerá el síndrome de Down , estas pruebas ayudan a los padres a
decidir si las pruebas de diagnostico son necesarias
Las pruebas de diagnostico tienen el 99 porciento de certeza para detectar
la presencia del síndrome de Down y otras anomalías en los cromosomas . sin
embargo , debido a que estas pruebas se realizan dentro del útero , están
asociadas con un mayor riesgo de abortos y otras complicaciones
Debido a esta razón , las pruebas de diagnostico invasiva solamente se
recomienda en los casos de las mujeres mayores de 35 años, aquellas con una
historia familiar de efectos genéticos y las mujeres que han tenido resultados
anormales en la pruebas de evaluación
Sin embargo , el instituto americano de obstetricia y ginecología ( American
college of obstetrics and Gynecology ACOG) ahora recomienda la opción de
realizar pruebas de diagnostico invasivas para detectar el síndrome de Down .
independientemente de la edad de la mujer
Si usted no esta segura de la prueba que necesita , en caso de ser
necesario , su doctor o especialistas o especialistas en genética pueden
ayudarle a analizar las ventajas y desventajas de cada una de ellas
22
Las pruebas de evaluación
Las pruebas de evaluación incluyen
• Prueba de traslucencia nucal (nuchal translucency) . esta prueba ,
realizada entre las semanas 11 y 14 de embarazo , utilizada el
ultrasonido para medir el espacio que existe entre los pliegues de los
tejidos detrás del cuello en desarrollo del bebe .(los bebes con síndrome
de Down y otras deficiencias de los cromosomas tienden a acumular
liquido en esta área , haciendo que este espacio parezca mas grande ).
Esta medida conjuntamente con la edad de la madre y la edad en
gestación del bebe pueden utilizarse para calcular las probabilidades
que el bebe tiene de padecer el síndrome de Down . la prueba de
traslucencia nucal suele realizarse conjuntamente con un examen de
sangre para la maternidad .
• La prueba triple o cuádruple (tambien llamada prueba de marcador
multiple). Esta pruebas miden las cantidades de sustancias normales en
la sangre de la madre . tal y como su nombre implica, las pruebas triple
incluye tres marcadores y las cuádruple incluye un marcador adicional y
es mas precisa . estas pruebas generalmente se realizan entre la
semana 15 y 18 de embarazo .
23
• Prueba integrada . esta prueba utiliza los resultados de las pruebas del
primer trimestre ( con o sin prueba de traslucencia nucal ) , los
exámenes de sangre y la prueba cuádruple del segundo trimestre para
poder obtener el resultado mas precisos
• Ultrasonido genético. Un ultrasonido detallado se realiza generalmente
entre la semana 18 o 20 conjuntamente con los análisis de sangre para
analizar el feto y comprobar si existen anomalías físicas asociadas al
síndrome de Down
HIGIENE POSTURAL
Postura
Albert define la higiene como la ciencia que trata de la salud y su
conservación y Kendall define la postura como la composición de las
posiciones de todas las articulaciones del cuerpo humano en todo momento.
higiene postural, Las medidas o normas que podemos adoptar para el
aprendizaje correcto de las actividades o hábitos posturales que el individuo
adquiere durante su vida, así como las medidas que faciliten la reeducación de
actitudes o hábitos posturales adquiridos previamente de manera inco-
rrecta.Romero 2007 , la postura se define como ¨la posición del cuerpo o de su
segmento en relación con la gravedad , por lo tanto es el resultado del
equilibrio entre las fuerzas musculares antigravitatorias y la gravedad “ (p.22).
24
Por lo tanto , la disposición relativa de las partes del cuerpo en un estado de
equilibrio en todo momento dado , e influenciado por factores como la gravedad
, las estructuras anatómicas .asi tambien por la cultura , religión emociones y
medio ambiente en que se desarrollan las personas.
Planos y ejes del cuerpo humano
El movimiento humano que se da desde la posición anatómica es
descrito como tomando lugar en un plano (una superficie plana) alrededor de
un eje (una línea derecha alrededor de la cual rota un objeto). La posición
anatómica es el punto de inicio el movimiento Los músculos crean el
movimiento de los segmentos del cuerpo en varios planos que dividen el
cuerpo en diferentes partes.
Los tres planos específicos son perpendiculares (en ángulos rectos)
entre sí. tres planos específicos son:
PLANO SAGITAL
PLANO HORIZONTAL
PLANO FRONTAL
El plano sagital, también llamado plano antero posterior pasa desde el
frente hasta la espalda del cuerpo, creando un lado izquierdo y un lado
derecho del cuerpo. Puede haber cualquier número de planos sagitales pero
existe un único plano cardinal sagital que divide el cuerpo en segmentos
iguales con exactamente la mitad del cuerpo en cada lado del plano cardina
El plano cardinal aparece en algunos textos como plano principal y estos
términos son intercambiables.
25
Plano horizontal. El plano horizontal también conocido como plano
transversal atraviesa el cuerpo horizontalmente dividiendo el cuerpo en dos
segmentos, uno arriba y otro abajo. Pueden existir cualquier cantidad de
planos transversales pero existe solo un plano cardinal horizontal que divide
el cuerpo en iguales proporciones arriba y abajo.
Plano frontal. El plano frontal también conocido como plano lateral
atraviesa el cuerpo de un lado a otro creando un lado adelante y un lado
atrás.Puede existir cualquier número de planos frontales pero existe solo un
plano cardinal frontal el cual divide el cuerpo en partes iguales adelante y
atrás
Ejes del cuerpo humano
Un eje es una línea recta alrededor de la cual rota un objeto. En el cuerpo
humano se pintan las articulaciones como ejes y los huesos como los objetos
que rotan alrededor de ellas en un plano perpendicular al eje. Existen tres
ejes principales y la rotación se describe como si ocurriera en un plano
alrededor del eje que es perpendicular al plano y lo atraviesa por todo su
centro
Los ejes son: Eje frontal horizontal Eje vertical Eje sagital horizontal
Frontal horizontal El plano sagital rota alrededor del eje frontal horizontal.
La rodilla es un eje frontal horizontal y el miembro inferior es el objeto que se
mueve en el plano sagital cuando se dobla la rodilla.
Eje vertical El plano sagital rota alrededor del eje frontal horizontal. La
rodilla es un eje frontal horizontal y el miembro inferior es el objeto que se
mueve en el plano sagital cuando se dobla la rodilla.
26
Eje sagital horizontal. El plano frontal rota alrededor el eje sagital
horizontal. Cuando se levanta el brazo hacia un lado, el hombro es el eje
sagital horizontal y el brazo es el objeto que se mueve en el plano frontal
Centro de gravedad
El punto de intersección de todos los tres planos cardinales es el
centro de gravedad del cuerpo. Cuando todos los segmentos del cuerpo se
combinan y el cuerpo es considerado una estructura sólida en la posición
anatómica, el centro de gravedad se ubica aproximadamente en la parte baja
de la columna lumbar. Si las partes del cuerpo se mueven desde la posición
anatómica o cambia el peso del cuerpo por su aumento o disminución o por
llevar cargas como pesas, la ubicación del centro de gravedad cambia
Posiciones
Posiciones fundamentales y derivadas Las posturas o posiciones desde las
cuales se inician los movimientos, se denominan posiciones fundamentales y
pueden ser de carácter activo o pasivo, existen cinco posiciones básicas o
fundamentales y todas las demás son derivadas de estas.
Posición de Pie Firme: De todas las posiciones fundamentales, esta es la
más difícil de mantener ya que el cuerpo en conjunto debe equilibrarse,
estabilizarse sobre una pequeña base por el trabajo coordinado de muchos
grupos musculares.
27
Posición de Arrodillado: El cuerpo se apoya sobre las rodillas, que pueden
estar juntas o ligeramente separadas, las piernas descansan sobre el suelo con
los pies en flexión plantar. El resto del cuerpo se mantiene en posición erecta.
Posición de Sentado: Esta posición se adopta utilizando un banco o silla de
un alto y ancho adecuado a la persona, teniendo en consideración que los
muslos que den apoyados totalmente sobre la superficie de la silla o el banco, y
que los pies se apoyen en el suelo, de forma tal, que las rodillas y las caderas
queden flexionadas en un ángulo de 90 grado. Las rodillas han de permanecer
lo suficientemente separadas a fin de que los muslos queden paralelos y los
talones deben quedar en la misma línea vertical de las rodillas.
Posición Acostado o Supina: Es la posición más fácil de todas las
posiciones fundamentales y por tal motivo, es la más utilizada debido a que el
cuerpo tiene una base de sustentación mayor y por tanto es una posición muy
estable no sólo por esta razón, sino también, porque el centro de gravedad se
halla muy bajo.
Posición de Suspensión: El cuerpo se suspende, agarrándose de una barra
horizontal a través de la presión de sus manos, con los antebrazos en
pronación, los brazos hacia arriba y una ligera supinación de los hombros. La
cabeza se mantiene en extensión, las escápulas juntas y dirigidas hacia abajo,
de forma que el cuello aparezca en su máxima longitud. El tronco y las piernas
cuelgan en línea recta, con los tobillos juntos y en flexión plantar.
28
Alexandrino de Brito 2008 , apunta que “que una buen
postura surgiere a un individuo en posición de pie
satisfaciendo determinadas especificaciones estéticas y
mecánicas . en los adultos , adolecentes y niños
.principalmente en edad escolar , su postura , se define
arbitrariamente , utilizando criterios de los mas variados “
(p.189)
Alteraciones posturales según la edad
El mantener una buena postura corporal contribuye a mantenernos sanos,
protegiendo nuestras estructuras (articulaciones, músculos, ligamentos, otros) y
favoreciendo una mejor función de nuestro cuerpo. Sin embargo, los malos
hábitos posturales y las alteraciones posturales (escoliosis, hiperlordosis,
hipercifosis o giba, entre otras) son muy comunes en nuestra población y estas
muchas veces tienen su origen en la pérdida de las capacidades para
mantener una buena postura y el estar sentado por periodos largos en sillas y
escritorios que no se adecúan a nuestras dimensiones corporales.
En los niños con síndrome de Down
Recién nacido: Obstétricas, Congénitas y por Posición Fetal. Lactantes:
Congénitas y por Insuficiencia Motora de origen Central. Preescolares y
Escolares: todas las anteriores, alteraciones angulares y torsionales de
miembros inferiores
pie plano.
Alteraciones de la postura por la posición fetal
29
Los períodos de crecimiento en el niño provocan desequilibrios del sistema
óseo y muscular, circunstancia que supone un serio peligro para el surgimiento
de deformidades raquídeas. Este peligro se ve incrementado con la adopción
de actitudes posturales erróneas (Jiménez y cols. 1995).
Andrade y cols. (1990) determinan que los desequilibrios músculo-tendinosos
del raquis traen como consecuencia la deformación de las vértebras, afirmando
en sus estudios que de un 30 a 35% de los sujetos sedentarios poseen signos
de alteraciones vertebrales y/o lumbalgias. Podemos señalar que en el período
escolar existe un riesgo de que puedan producirse alteraciones raquídeas que,
posteriormente sufrirán un agravamiento en la edad adulta si no son tomadas
las medidas pertinentes.
kaminer y armando.(2008) la definición de postura corporal
es la “disposición relativa de las partes del cuerpo en
un estado de equilibrio en todo momento, que puede ser
influenciada por factores como la gravedad o las
estructuras anatómicas, así como también por la cultura,
religión, emociones y medio ambiente en que se
desarrollan las personas”(P.23)
Por lo que el enfoque que se requiere para tratar este tipo de problemas
debe ser integral y considerar al ser humano de forma global. La disminución
del espacio intra-uterino al crecer el feto en la segunda mitad del embarazo,
hace que sus articulaciones se flejen al máximo gracias a las hormonas
placentarias adoptando posiciones cada vez más forzadas, las que causan
algunas "alteraciones naturales", sobre todo rotacionales en los miembros
30
inferiores. Al acostar el niño recién nacido boca-abajo, éste toma la posición
fetal y así se perpetúan las alteraciones torsionales. El Ideal es acostarlo boca-
arriba. Todas las alteraciones por posición fetal, se corrigen espontáneamente
antes de los 18 meses de edad. Ocasionalmente pueden necesitar algunas
manipulaciones para ayudar a la corrección, las que se le pueden enseñar a la
madre y a veces puede necesitarse corrección con yesos en casos severos.
Normas de higiene postural
Higiene postural se compone de dos tipos de factores diferenciados: los
hábitos posturales, inscritos en nuestro esquema corporal (son internos y
dinámicos); y los factores externos o ayudas como son el mobiliario o los
espacios (son estáticos). Podemos deducir que los instrumentos o medidas
estáticas que utilizamos para educar los hábitos posturales son ayudas y por lo
tanto una parte de la higiene postural, pero no lo más importante.
Vamos dividir en tres apartados su estudio para intentar una mejor
comprensión de qué armas terapéuticas nos ofrece y como emplearlas.
Prevención, educación y adquisición de hábitos posturales correctos
Ya antes de nacer el niño es un ser dinámico por lo que no debemos impedir
o limitar sus movimientos. Será en su primer año de vida cuando acumulará
sus primeras experiencias vitales para el desarrollo del equilibrio y esquema
corporal.
31
El talento de movimiento con el que genéticamente estamos programados al
nacer hay que educarlo desde el nacimiento para que posteriormente de
manera automatizada consigan hábitos o actitudes posturales armónicas
Lactancia: En los primeros días de la vida las posiciones en la que
colocamos al bebé en la cuna deben tenerse en cuenta, así como el mobiliario
a utilizar o la distribución de la habitación entre otras.
Reflexionemos sólo en alguno de estos aspectos, como puede ser la
situación de la cuna del niño en su habitación. La ventana y la puerta son
elementos fijos en el espacio, pero muy importantes ya que por ellos se
introducirán muchos estímulos visuales y auditivos que marcan las primeras
bases sobre las que montará su esquema corporal; por lo tanto el niño debe
ser cambiado de postura con frecuencia para que inicie un desarrollo simétrico
tanto en la percepción como en su musculatura.
Primera infancia: Durante la primera infancia seguiremos pautas similares,
debiéndose tener en cuenta la manera de aprender a comer, el mobiliario que
adaptemos en su habitación, la temperatura ambiente, el calzado y los vestidos
que utilicemos, así como su capacidad de imitar, aprender y explorar. Todos
estos factores actuarán de manera combinada en la educación de sus hábitos
posturales, contribuyendo considerablemente en su maduración.
El niño pasará progresivamente del decúbito a la sedentación, a la
bipedestación y finalmente al movimiento. Conforme se acerque a la edad
escolar la postura de sentado o sedentación adquirirá mayor importancia
32
La edad Escolar: En la edad escolar se podrán efectuaros aprendizajes de
hábitos posturales correctos con la participación activa y consciente del niño,
pero sin descuidar los factores descritos anteriormente.
El juego, que ya podrá ser dirigido, seguirá siendo una de nuestras armas
más importantes basándonos en su alta capacidad de imitación. Gradualmente
podremos introducir prácticas
deportivas, siempre en forma de juego y nunca con carácter competitivo
Esta etapa es muy enriquecedora pero tiene una serie de peligros
importantes: disminución de la cantidad de movimientos; mantenimiento de
sedentaciones prolongadas; inicio de padecimientos de fatiga física y psíquica;
dificultad en la adecuación del mobiliario y de otros factores externos; imitación
de hábitos familiares viciosos (actualmente la televisión aumenta el problema
de sedentación prolongada y de imitaciones perniciosas).
También es importante en esta etapa la educación física que se imparte en
el colegio, pero aunque teóricamente podría ser un arma educativa magnífica
No lo es en la práctica porque en este apartado de la higiene postural, el
profesorado presenta una incompleta preparación. Esta situación, no sólo suele
inutilizarla, sino que incluso puede servir para introducir o fomentar errores y
vicios en el esquema corporal del niño
El crecimiento constante y las distintas etapas evolutivas por las que el niño
pasa hacen que se puedan introducir patrones erróneos en su esquemas en
cualquier fase de su vida.
33
Uso del calzado adecuado
Para las actividades cotidianas como son los desplazamientos por zonas
urbanas, sigue siendo recomendable utilizar el calzado clásico, ya que
ayudará al correcto desarrollo del pie del escolar. Las principales
características que ha de tener el calzado durante el crecimiento son: un
rígido y resistente contrafuerte pero que no inmovilice el tobillo, antepié
flexible para permitir una
buena funcionalidad de las articulaciones metatarsofalángicas; de tamaño
holgado para favorecer el desarrollo armónico de los dedos y que permita la
transpiración.
El calzado del escolar debe ser adecuado para las actividades que en cada
momento realice. Para la práctica deportiva que elija existen distintos modelos
apropiados en el mercado, aunque si no realiza deporte a un cierto nivel no es
preciso que tenga un calzado para cada una de las disciplinas deportivas,
como es el caso del fútbol sala, baloncesto, carrera de fondo, tenis, etc. Hay
deportes que por la especificidad de su gesto o por las características del
terreno de juego sí precisan de un calzado adaptado, como son los casos del
calapiés en el ciclismo o la bota en el fútbol
Hoy está muy extendido el uso del calzado deportivo para todas las
actividades, no solo las deportivas. Su uso no es perjudicial si cumplen los
requisitos enunciados anteriormente: contrafuerte resistente para mantener la
verticalidad del talón; tacón de altura adecuada; suela flexible en su porción
anterior para permitir la movilidad del antepié
Su mayor inconveniente es la falta de transpiración y los problemas que
esto puede ocasionar a los pies. Es preferible el cambio del calzado más
34
frecuente a la compra de un calzado muy caro, lo que nos impide adquirir uno
nuevo, cuando éste está deformado. Si la deformidad del pie es importante y
en poco tiempo desgasta la suela anormalmente exige un estudio de los pies
(disposición de la bóveda plantar y calcáneo, huella plantar) en bipedestación.
En caso de deportistas el estudio puede ser dinámico.
Vigilar el calzado del escolar es una buena medida en la higiene
postural, ya que difícilmente se puede mantener una actitud postural correcta
cuando la base que la sustenta no lo es
Peso y uso de la mochila
Desgraciadamente suele ser utópico para muchos padres el que afirmemos
que El peso a transportar por un escolar debe ser proporcionado a su talla y
peso. Sobre todo, cuando sufren al ver la cantidad de libros que sus hijos
tienen que transportar diariamente de casa al colegio y del colegio a casa cinco
días a la semana.
La solución no sería difícil contando con unas taquillas en los colegios
donde dejasen los libros que no tuviesen que volver a casa. Las soluciones de
tipo editorial, podrían ser al dividir los libros por trimestres (reduciríamos casi
dos tercios el peso a transportar) o sustituyendo los libros por un cuadernillo
para el trabajo en casa y otro para el colegio; o mejor aún, realizándolos con
hojas intercambiables, de forma que sólo se traslade el material a utilizar en
ese día. Estas u otras soluciones, deberán ser buscadas por las autoridades
35
pertinentes para evitar que los jóvenes, sigan portando pesadas cargas todos
los días
De momento, son medidas que no dependen de nosotros. Lo que sí
podemos hacer es enseñarles a transportar la carga de la forma más
beneficiosa posible, a pesar de saber que cuando estas son excesivas, siempre
serán nocivas, desequilibrando al organismo y obligando a que adopten
actitudes viciosas para su transporte
La forma más aconsejable de portar los libros es utilizando una cartera tipo
mochila o bandolera. Si utiliza la bandolera, es aconsejable que la lleve
siempre cruzada y se acostumbre a alternar el lado de apoyo.
La cartera tipo mochila nos parece muy adecuada porque en su concepción
lleva los hombros hacia atrás corrigiendo la curvatura alta de la espalda. Pero
cuando el peso es excesivo, no se puede llevar correctamente el peso, al
ocasionar un desequilibrio posterior (caerse de espalda) que lo compensa
cargándose más de hombros. Esto puede evitarse, llevando una parte de los
libros abrazados por delante (típica forma en las adolescentes). corrigiendo la
curvatura alta de la espalda. Pero cuando el peso es excesivo, no se puede
llevar correctamente el peso, al ocasionar un desequilibrio posterior (caerse de
espalda) que lo compensa cargándose más de hombros. Esto puede evitarse,
llevando una parte de los libros abrazados por delante (típica forma en las
adolescentes).
36
CORRECION
Ejercicios de Klapp
Método que se basa en la descarga de la columna vertebral. Las
variaciones de la posición cuadrúpeda permiten situar la acción correctora
sobre un nivel delimitado
Esta posiciones iníciales se asocian dos tipos de ejercicios, la de
ambulación y los estiramiento. Para ello Klapp utiliza seis posiciones que
pueden adoptarse en cifosis en lordosis
1.- POSICIÓN BAJA: La cintura escapular se hunde entre los dos
antebrazos situados verticalmente, mientras que en la región lumbar queda
fuertemente bloqueada en cifosis. La columna dorsal superior desde D1 hasta
D4 puede ser movilizada electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y se
lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza se coloca al mismo lado
para inhibirla
2.- POSICIÓN SEMIBAJA: Se sitúa la cintura escapular en la horizontal
que pasa por los brazos. Permaneciendo la región lumbar en cifosis puede
movilizarse la columna dorsal en lordosis más selectivamente D5-D7.
3.- POSICIÓN HORIZONTAL: Los músculos y los miembros superiores
están verticales la columna pende en hamaca. La movilización máxima se sitúa
hacia D8-D10. Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la línea
media del cuerpo.
4.- POSICIÓN SEMIERGUIDA: El paciente se apoya sobre las rodillas y
los puños la movilización en Iordiosis desciende hacia D10- D12-L1 el dorso
esta recto en cifosis. El movimiento lateral de la columna es en sentido
contrario a la escoliosis.
5.- POSICIÓN ERGUIDA: El paciente se apoya sobre las extremidades
de los dedos la movilización en lordosis desciende hacia L1-L3 pudiendo el
dorso estar recto o en cifosis.
6.- POSICIÓN INVERTIDA: El paciente no se apoya con las manos. Los miembros superiores están dirigidos un poco hacia atrás según que el dorso sea mantenido o no en cifosis. El máximo de lordosis se sitúa en L4-S1.
37
A partir de estas posiciones o combinaciones en el curso de los ejercicios el movimiento de los miembros permite movilizar selectivamente el raquis en todos los planos.
Para la escoliosis son las inclinaciones laterales asociadas a las rotaciones las
mas especialmente interesantes. Aprendidos los ejercicios en situación
esencialmente en desplazamiento
DEAMBULACION
La de ambulación debe de poner un juego tanto la cintura como los mismos
miembros. Se emplean 3 formas de desplazamiento:
1.- De ambulación debe de tener habitual el brazo y pierna opuesta. Se realiza
con brazos y piernas opuestos y se utiliza en el caso de tratamientos de
escoliosis en C (sin combinar). Por ejemplo, para el caso de una escoliosis
dorso-lumbar derecha, el sujeto se colocaría en la posición adecuada a su
vértice de la curva y realizaría una marcha en la que extendería el miembro
superior izquierdo y el inferior derecho, pues el miembro superior al estirarse
corrige la curvatura dorsal y el inferior derecho, al avanzar deja atrás al inferior
izquierdo que corrige la curvatura lumbar. Ahora las otras dos extremidades
avanzan únicamente hasta la misma altura de las dos extremidades
adelantadas, que son las correctoras; pues en caso de avanzar las 4
extremidades por igual estaríamos frente a una marcha simétrica que no
corregiría en absoluto la curva escoliótica.
2.- De ambulación en ambladura: Se realiza una marcha con el brazo y la
pierna del mismo lado. Las cinturas permanecen paralelos y aunque también
se utiliza para flexibilizar la columna, se aconseja en las escoliosis combinadas
o en S.
Por ejemplo, para una escoliosis dorsal izquierda lumbar derecha, se avanza el
miembro superior derecho (el de la concavidad) mientras que para la escoliosis
lumbar se avanza también el derecho (convexidad de la curva); por supuesto
estos miembros correctores son los que hacen avanzar al sujeto; el hemicuerpo
izquierdo avanza únicamente hasta llegar a la altura de los otros miembros.
38
3.- Desplazamiento alternadamente de los miembros homólogos: Se hace avanzar los dos miembro superiores y tras ellos los dos inferiores. Se intenta así corregir las deformidades en el plano lateral, como suelen ser la hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar (íntimamente relacionadas).
Después del aprendizaje de las posiciones y gestos que deben hacerse los desplazamientos se realizan a ritmo forzando la amplitud. De este modo se obtiene a la vez un raquis elástico y musculado y efectos generales rápidos e intensos, aumentando el ritmo cardiaco, incremento de la respiración y sudoración. KLAPP en un principio no presentaba su método como una terapéutica, sino más bien como gimnasia profiláctica.
39
Fundamentación Praxiológica
En el campo de terapia física es importante saber las etapas del desarrollo
normal del niño para poder medir un diagnostico y aplicar un tratamiento idóneo
para los niños con Simdrome de Down . De esta manera debe de estar unida
con la teoría para que juntos argumenten de forma científica el mejoramiento
de los niños con Simdrome de Down.
Arena (2007) “Praxiología es un término derivado de
“Praxis” que significa práctica y “Logos”, teoría. Se
puede conceptuar como aquella práctica derivada de una
teoría, pero a su vez, como el conjunto de acciones con
arreglo a imperativos que obedecen a un rigor
metodológico para generar o propiciar nuevos epistemes
que conduzcan a criticar teorías existentes o coadyuvar
en la producción de nuevas teorías.
http://www.librodearena.com/lumenorpa/post/2007/08/11/
praxiologia-etica-la-ciencia-antropagogica.
La importancia de la higiene postural ayudara a que los niños con
Síndrome de Down puedan tener un mejor desarrollo a nivel de todas sus
áreas tanto motora, cognitiva, sensitiva, y corregir alguna alteración dentro del
desarrollo para así lograr desarrollar sus habilidades y destrezas y por ende
una mejor calidad de vida.
De esta manera la Fundación Asistencial Armada Nacional “FASAN”, el
presente trabajo permitirá poder optimizar el desarrollo normal del niño con
40
Síndrome de Down de manera secuencial una GUÍA DE PREVENCIÓN Y
CORRECCIÓN DE HÁBITOS POSTURALES EN NIÑOS CON SÍNDROME DE
DOWN EN EDADES DE 3 a 10 AÑOS y así poder obtener un buen resultado
para los niños que acuden a esta prestigiosa fundación.
Fundamentación Legal
“LEY ORGÁNICA DE DISCAPACIDADES” TÍTULO I
PRINCIPIOS Y DISPOSICIONES FUNDAMENTALES CAPÍTULO PRIMERO
DEL OBJETO, ÁMBITO Y FINES
Art. 1.- Objeto.- La presente Ley tiene por objeto asegurar la prevención, detección oportuna, habilitación y rehabilitación de la discapacidad y garantizar la plena vigencia, difusión y ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad, establecidos en la Constitución de la República, los tratados e instrumentos internacionales; así como, aquellos que se derivaren de leyes conexas, con enfoque de género, generacional e intercultural.
CAPÍTULO SEGUNDO
DE LOS PRINCIPIOS RECTORES Y DE APLICACIÓN
Art. 4.- Principios fundamentales.- La presente normativa se sujeta y
fundamenta en los siguientes Principios:
1. No discriminación: ninguna persona con discapacidad o su familia puede ser discriminada; ni sus derechos podrán ser anulados o reducidos a causa de su condición de discapacidad.
7. Participación e inclusión: se procurará la participación protagónica de las personas con discapacidad en la toma de decisiones, planificación y gestión en los asuntos de interés público, para lo cual el Estado determinará planes y programas estatales y privados coordinados y las medidas necesarias para su participación e inclusión plena y efectiva en la sociedad.
41
8. Accesibilidad: se garantiza el acceso de las personas con discapacidad al entorno físico, al transporte, la información y las comunicaciones, incluidos los sistemas y las tecnologías de información y las comunicaciones, y a otros servicios e instalaciones abiertos al público o de uso público, tanto en zonas urbanas como rurales; así como, la eliminación de obstáculos que dificulten el goce y ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad, y se facilitará las condiciones necesarias para procurar el mayor grado de autonomía en sus vidas cotidianas
9. Protección de niñas, niños y adolescentes con discapacidad: se garantiza el respeto de la evolución de las facultades de las niñas, niños y adolescentes con discapacidad y de su derecho a preservar su identidad.
10. Atención prioritaria: en los planes y programas de la vida en común se les dará a las personas con discapacidad atención especializada y espacios preferenciales, que respondan a sus necesidades particulares o de grupo.
SECCIÓN SEGUNDA DE LA SALUD
Art. 19.- Derecho a la salud.- El Estado garantizará a las personas con
discapacidad el derecho a la salud y asegurará el acceso a los servicios de promoción, prevención, atención especializada permanente y prioritaria, habilitación y rehabilitación funcional e integral de salud, en las entidades públicas y privadas que presten servicios de salud, con enfoque de género, generacional e intercultural.
SECCIÓN TERCERA DE LA EDUCACIÓN
Art. 27.- Derecho a la educación.- El Estado procurará que las personas con discapacidad puedan acceder, permanecer y culminar, dentro del Sistema Nacional de Educación y del Sistema de Educación Superior, sus estudios, para obtener educación, formación y/o capacitación, asistiendo a clases en un establecimiento educativo especializado o en un establecimiento de educación escolarizada, según el caso.
Art. 28.- Educación inclusiva.- La autoridad educativa nacional implementará las medidas pertinentes, para promover la inclusión de estudiantes con necesidades educativas especiales que requieran apoyos técnico-tecnológicos y humanos, tales como personal especializado, temporales o permanentes y/o
42
adaptaciones curriculares y de accesibilidad física, comunicacional y espacios de aprendizaje, en un establecimiento de educación escolarizada.
Art. 34.- Equipos multidisciplinarios especializados.- La autoridad educativa nacional garantizará en todos sus niveles la implementación de equipos multidisciplinarios especializados en materia de discapacidades, quienes deberán realizar la evaluación, seguimiento y asesoría para la efectiva inclusión, permanencia y promoción de las personas con discapacidad dentro del sistema educativo nacional.
SECCIÓN QUINTA DEL TRABAJO Y CAPACITACIÓN
Art. 45.- Derecho al trabajo.- Las personas con discapacidad, con deficiencia o condición discapacitante tienen derecho a acceder a un trabajo remunerado en condiciones de igualdad y a no ser discriminadas en las prácticas relativas al empleo, incluyendo los procedimientos para la aplicación, selección, contratación, capacitación e indemnización de personal y demás condiciones establecidas en los sectores público y privado.
Art. 52.- Derecho a permiso, tratamiento y rehabilitación.- Las personas con discapacidad tendrán derecho a gozar de permiso para tratamiento y rehabilitación, de acuerdo a la prescripción médica debidamente certificada, tanto en el sector público como en el privado, de conformidad con la Ley. Además de permisos emergentes, inherentes a la condición de la persona con discapacidad.
El permiso por maternidad se ampliará por tres (3) meses adicionales, en el caso del nacimiento de niñas o niños con discapacidad o congénitos graves. Se prohíbe disminuir la remuneración de la o del trabajador con discapacidad por cualquier circunstancia relativa a su condición.
SECCIÓN SÉPTIMA DE
LA ACCESIBILIDAD
Art. 58.- Accesibilidad.- Se garantizará a las personas con discapacidad la accesibilidad y utilización de bienes y servicios de la sociedad, eliminando barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento e integración social. En toda obra pública y privada de acceso público, urbana o rural, deberán preverse accesos, medios de circulación, información e instalaciones adecuadas para personas con discapacidad.
43
SECCIÓN DÉCIMA DE LA PROTECCIÓN Y PROMOCIÓN SOCIAL
Art. 86.- Derecho a la protección y promoción social.- Las personas con discapacidad tienen derecho a la protección y promoción social del Estado dirigidos al máximo desarrollo de su personalidad, fomento de autonomía y la disminución de la dependencia.
FACTIBLE
Legal: la Fundación Asistencial Armada Nacional “FASAN” es una
institución sin fines de lucro creada el 28 de Julio de 1990,
aprobada por el Ministerio de Bienestar Social, mediante
Acuerdo Ministerial N. 3704 del 21 de Diciembre de 1990, con
domicilio en la ciudad de Guayaquil y abre sus puertas en las
actuales instalaciones a partir del 14 de Agosto 1992, para servir
a la familia naval, y a la comunidad , con el objetivo de rehabilitar
y conseguir la adaptación social de niños y jóvenes con
discapacidades, con sustentación debidamente legalizada y
asentada dentro de los estatutos normales que exige la ley de
Discapacidad
Económica: la presente investigación se realizara con fondos propios del
investigador
Sostenible: se espera que el presente trabajo realizado en la Fundación
Asistencial Armada Nacional “FASAN”, tenga el apoyo futuro de
los licenciados en terapia física.
44
Definición de términos
ANFASE: Tercer periodo de la mitosis, posterior a la metafase y anterior a la
telofase, que se caracteriza por la separación de cada mitad del cromosoma,
migrando posteriormente hacia cada uno de los polos opuestos de la célula
para formar dos grupos o estrellas
CIFOSIS: Encorvadura convexa anormal de la columna vertebral
CROMATIDA: Cada una de las dos partes en que se divide longitudinalmente
un cromosoma en la mitosis.
CRETINISMO: Retraso patológico tanto físico como intelectual, debido al mal
funcionamiento o a la ausencia del tiroides
CRIPTORQUIDIA: es un trastorno del desarrollo en los ma míferos que consiste
en el descenso incompleto de uno o ambos testículos a través del canal
inguinal hacia el escroto.
DNA: El ADN o Ácido DesoxiribuNucleico :es la substancia encontrada en
los cromosomas dentro de los núcleos de todas las células de un individuo,
esta substancia provee el código genético que determina todas las
características individuales de las personas
GENOMA: es la totalidad de la información genética que posee un organismo o una especie en particular
GASTRULA: Fase del desarrollo del embrión de los metazoos en la que se
esbozan las hojas o capas embrionarias
HAPLOIDE: Organismo o fase de su ciclo de desarrollo cuyas células tienen el número de cromosomas reducido a una serie en lugar de dos, como en las células somáticas normales.
45
MITOSIS: Tipo de división celular que origina dos núcleos con el mismo número de cromosomas y la misma información genética para mantener constante la dotación cromosómica de las células resultantes
TELOFASE: Fase final de la división celular por mitosis o por meiosis
ESCOLIOSIS: desviación lateral de la columna vertebral
LORDOSIS: Alteración de la curvatura normal de la columna vertebral, consistente en una convexidad anterior
TORTICOLIS: Dolor en el cuello producido por una contracción de los músculos que obliga a tenerlo torcido o inmovilizado
PRONACION: Movimiento del antebrazo que hace girar la palma de la mano hacia abajo hasta mostrar el dorso.
46
CAPITULO III
METODOLOGÍA
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Modalidad de la Investigación
El presente trabajo de investigación tiene un enfoque de paradigma
cualitativo y cuantitativo porque permitirá establecer de qué manera la
guía de prevención y corrección de hábitos posturales mejorar el
desarrollo en niños con síndrome de Down de 5 a 12 años.
Es importante que la modalidad del proyecto factible beneficie a los
trabajos de tesis por involucrar al investigador con su temática, y el cual
pueda proponer soluciones a corto plazo en la institución donde se realiza
el proyecto de tesis. El investigador debe respetar el grupo de manera
ética, profesional y la situación de raza, religión, etnografía que acude en
el departamento de terapia física de la Fundación Asistencial Armada
Nacional “FASAN” en la vía al puerto Base Naval Sur.
47
Tipos de Investigación
El soporte investigativo está dado por el trabajo de campo, la
argumentación científica por el enlace con las investigaciones
bibliográficas, electrónicas, documentales.
Los tipos de investigación que se utilizaron fue:
Exploratoria porque parte de un diagnóstico y de las necesidades de
poder corregir y prevenir los malos hábitos posturales en niños con
síndrome de Down de 5 a 12 años para lograr un buen desarrollo de sus
habilidades.
Descriptivo por intermedio de él se analiza los antecedentes las causas
del retraso en el desarrollo en los niños con síndrome de Down de 3 a 8
años.
Experimental se lograra demostrar los beneficios de una guía de
prevención y corrección de malos hábitos posturales en niños con
Síndrome de Down en edades comprendidas de 5 a 12 años permitiendo
excelentes posturas la cual brinda un desarrollo normal y mejorar la
calidad de vida del niño.
46
48
POBLACIÓN Y MUESTRA
Población
La población está compuesta por los terapeutas en el área física y padres
que acuden con niño con Síndrome de Down en edades de 5 a12 años
LATORRE, RINCÓN Y ARNAL (2006) “indica que la población es el
conjunto de todos los individuos (objetos, personas, eventos, etc.) en los
que se desea estudiar el fenómeno. Éstos deben reunir las características
de lo que es objeto de estudio” Pág. 3.
La muestra fue tomada con 20 participantes entre especialistas y pacientes.
JIMÉNEZ FERNÁNDEZ (2005) “comenta que es una parte o subconjunto
de una población normalmente seleccionada de tal modo que ponga de
manifiesto las propiedades de la población” pág. 8.
CUADRO #1 POBLACION Y MUESTRA
Distribución Porcentaje
Terapistas Físicos 1 2%
Padres 30 53%
Pacientes 25 45%
TOTAL 56 100%
GRAFICO #1 POBLACION Y MUESTRA
Personal de "FASAN"
Pacientes 45%
Terapista Fisico
2%
Padres 53%
Elaborado por: Geomayra Burgos García
Análisis: la muestra estadística del personal de “FASAN” un 53% son los
padres, un 45% lo pacientes atendidos y el 2% es el profesional en el área de
terapia física.
49
Criterios
Inclusión Exclusión
• Pacientes que acuden a la Fundación Asistencial Armada Nacional “FASAN”
• Pacientes que no acuden a la Fundación Asistencial Armada Nacional “FASAN”
• Niños con síndrome de Down en edades de 5 a 12 años.
• Niños con síndrome de Down menores de 5 años mayores de 12 años
• Aprendizaje de hábitos posturales correctos
• No presentan malas posturas
50
TEMA: “GUIA DE PREVENCION Y CORRECION DE HABITOS POSTURALES EN NIÑOS CON SINDROME DE DOWN EN EDADES DE 5 a 12 AÑOS”.
Operaciones de las Variables
Variables
VI síndrome de Down
Concepto
Trastorno genético causado por
la presencia de una copia extra
del cromosoma 21 o una parte
del mismo caracterizado por la
presencia de un grado variable
de deficiencia mental y rasgos
físicos peculiares
Dimensiones
Genética
Síndrome de Down
Indicadores
-Concepto básicos y
fundamentales Genes y herencia
Enfermedades monogenicas
-Introducción Referencias Histórica
Etiología Características morfológicas
Cráneo y cara Cuello ,tronco y abdomen Tono muscular y flexibilidad
Articular -cribado y diagnostico
prenatal Cribado Pruebas diagnostico
TEMA: “GUIA DE PREVENCION Y CORRECION DE HABITOS POSTURALES EN NIÑOS CON SINDROME DE DOWN EN EDADES DE 5 a 12 AÑOS”.
VARIABLES VD prevención y corrección de hábitos posturales
CONCEPTO HIGIENE POSTURAL
Las medidas o normas que podemos adoptar para el aprendizaje correcto de las actividades o hábitos posturales que el individuo adquiere durante su vida , así como las medidas que faciliten la reducación de actitudes o hábitos posturales adquiridos previamente de manera incorrecta
DIMENSIONES
Postura
Alteraciones posturales según la edad
Prevención
Corrección
INDICADORES
-Biomecánica de la postura Planos Ejes Línea de gravedad Posiciones
- En los niños con síndrome de Down Recién nacido Preescolares
-Normas de higiene postural Vestimenta adecuada Uso del calzado adecuado Peso y uso de la mochila
Ejercicios de Klapp
51
52
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
El presente trabajo que se realiza en la FUNDACIÓN ASISTENCIAL ARMADA NACIONAL “FASAN” con niños que presentan Síndrome de Down comprendidos entre los 5 a 12 años, permitió trabajar junto con los padres para obtener los beneficios de la prevención y corrección de los hábitos posturales basado en la adquisición de una mejor postura para el desenvolvimiento dentro de la escuela o de cualquier tipo de actividades.
Se aplicó la técnica de la encuesta con un cuestionario Likert para obtener los resultados confiables en el trabajo de campo.
Se agradece el apoyo a esta institución junto con el talento humano que prestó calidad de servicios.
52
53
GUIA DE PREVENCION Y CORRECION DE HABITOS POSTURALES EN NIÑOS CON SIMDROME DE DOWN DE 5 a 12 AÑOS
N°caso
Historia clinica caso
Edad caso
sexo sintomatologia Prot. Rehabilitacion sintomatologia post. Rehabilitacion
H
M
TOR
CIFS
ESCL
LORD
D.H
ejer klapp
ejer
d fort
ejer pos
eje cn bal
m aa
TOR
CIFS
ESCL
LORD
D.H
1 1234 10 + + + 2 0976 5 + + + + + + + + 3 0654 6 + + + + + + + 4 0965 7 + + + + +
5 1256 5 + + + + + + + +
6 0943 8 + + + +
7 2894 9 + + + + 8 0987 10 + + + + + + + + 9 1432 10 + + + +
10 0879 12 + + + + + 11 1834 6 + + + + + 12 2001 5 + + + + + 13 0981 7 + + + + + 14 1421 5 + + + + + + + + + + 15 1842 8 + + + + + 16 2231 10 + + + + + 17 0948 5 + + + + + + + + 18 1894 12 + + + + + + + 19 0591 12 + + + + + + 20 1843 7 + + + + + 21 1934 5 + + + + + + 22 0959 9 + + + + 23 2021 10 + + + + + + 24 1896 5 + + + + + + + + + + 25 0911 6 + + + + +
CIFS: cifosis EJER KLAPP: ejercicios de klapp ESCL: escoliosis EJER D FORT: ejercicios de fortalecimientos LORD: lordosis EJE POS: ejecución postural D.H: desnivel de hombros EJE CON BAL: ejercicios con el balon TOR: torticolis MAA: MOVILIZACIONES ACTIVAS ASISTIDAS
54
GUIA DE PREVENCION Y CORRECION DE HABITOS POSTURALES EN NIÑOS CON SIMDROME DE DOWN DE 5 a 12 AÑOS
CASO
EC
sexo sintomatología Prot. Rehabilitación Sintomatología post. Rehabilitación
H
M
TOR
CIFS
ESCL
LORD
D.H
ejer klapp
ejer d fort
ejer pos
eje cn bal
maa
TOR
CIFS
ESCL
LORD
D.H
10 5-6 7 3 6 3 0 2 5 4 8 8 7 6 5 3 2 1 5 7-8 2 3 0 1 2 2 0 5 1 4 0 2 1 1 7 9-10 2 5 0 2 4 3 0 7 3 3 0 0 2 1 1 3 11-12 2 1 0 2 0 1 0 2 2 2 1 12 1 2 3
25
CIFS: cifosis EJER KLAPP: ejercicios de klapp EsCL: escoliosis EJER D FORT: ejercicios de fortalecimientos LORD: lordosis EJE POS: ejecución postural D.H: desnivel de hombros EJE CON BAL: ejercicios con el balo TOR: torticolis MAA: MOVILIZACIONES ACTIVAS ASISTIDAS
55
INTERPRETACION Y ANALISIS DE RESULTADOS
Cuadro 2 Rango por edad
EDADES CANTIDAD PORCENTAJE
5-6 7-8
9-10 11-12
10 5
7 3
40% 20%
28% 12%
Elaborado por GEOMAYRA FERNANDA BURGOS GARCIA
FUENTE: FASAN
GRAFICO #2 RANGO POR EDADES
Rango por edad
5- 12 años 10 pctes 7-8 años 5 pctes 9-10 años 7 pctes 11-12 años 3 pctes
3% 3%
7%
87%
Elaborado por GEOMAYRA FERNANDA BURGOS GARCIA
FUENTE: FASAN
ANALISIS: En “FASAN” los niños con síndrome de Down 40% son de edades de 5 a 6 años y los de 7 a 8 años el 20% el otro 28% son niños entre 9 a 10 años y una pequeña cantidad de niños entre 11 y 12 años son el 12% .
56
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro #3 Rango por sexo
SEXO CANTIDA PORCENTAJE
MASCULINO FEMENINO
13 12
52% 48%
Elaborado por GEOMAYRA FERNANDA BURGOS GARCIA
FUENTE: FASAN
GRAFICO #3 RANGO POR SEXO
48%
52%
MASCULINO
FEMENINO
Elaborado por GEOMAYRA FERNANDA BURGOS GARCIA
FUENTE: FASAN
ANALISIS: El 52% de los niños con síndrome de Down que acuden a “FASAN” son de sexo masculino frente a un 48% que son de sexo femenino
57
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro #4 sintomatología
SINTOMATOLOGIA PRIMARIA
CANTIDAD PORCENTAJE
CIFS
ESCL LORD D.H TOR
8
6 7 5
6
25%
19% 22% 15%
19%
Elaborado por GEOMAYRA FERNANDA BURGOS GARCIA
FUENTE: FASAN
Cuadro #4 sintomatología
Ventas
D.H 15%
19%
22%
25% 19%
CIFS
ESCL
LORD
CMG
TOR
Elaborado por GEOMAYRA FERNANDA BURGOS GARCIA
FUENTE: FASAN
ANALSIS: Los niños con síndrome de Down en con mayor incidencia de 25% presenta cifosis frente A UN 19% que presenta escoliosis , teniendo un porcentaje de 22% la lordosis en los niños con síndrome de Down y un 15% un desnivel de hombro . Seguida de una torticolis en un porcentaje de 19%.
58
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro #5 evolución final del paciente en la sintomatología
EVOLUCIÓN DEL
PACIENTE
CANTIDAD PORCENTAJE
CIFS
ESCL LORD D.H TOR
5
5 5
2 4
24%
24% 24%
9% 19%
Elaborado por GEOMAYRA FERNANDA BURGOS GARCIA
FUENTE: FASAN
Cuadro #5 evolución del paciente
Ventas
CIFS ESCL LORD CMG TOR
19%
24%
9%
24% 24%
Elaborado por GEOMAYRA FERNANDA BURGOS GARCIA
ANALISIS:De los 25 pacientes motivo de estudio que corresponde al 100% en relación a la sintomatología: 24% de los niños con síndrome de Down que presentaban escoliosis no se mejoró tras el tratamiento físico aplicado frente de igual porcentaje de niños que presentaban cifosis tampoco se mejoró y mientras los niños que desnivel de hombro tuvieron mayor mejoría de un 9%
59
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
AREA DE TERAPIA FISICA
INTRUCTIVO
La siguiente encuesta está realizada con el tema “GUÍA DE PREVENCIÓN
Y CORRECCIÓN DE HÁBITOS POSTURALES EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN EN EDADES DE 5 a 12 AÑOS”.
Solicitamos a Ud. Contestar de acuerdo con los siguientes parámetros Preguntas
5= Siempre (S)
4= A veces (AV)
3= A menudo (AM)
2= Casi nunca (CN)
1= Nunca (N)
ENCUESTA REALIZADA A PADRES siempre A
veces A
menudo Casi
nunca nunca total
1.- LE INDICARON A UD QUE ES EL SÍNDROME DE DOWN
17 6 2 2 3 30
2.- EL MEDICO LE
INDICO LAS ENFERMEDADES MAS FRECUENTES QUE PUEDEN PRESENTAR UN NIÑO CON SÍNDROME DE DOWN
10 8 6 4 2 30
3.- EL RECIBIR LA
ESTIMULACIÓN TEMPRANA LE A AYUDADO A BUEN DESARROLLO PARA SU HIJO
25 4 1 0 0 30
4.- CREE UD QUE EL
SÍNDROME DE DOWN NO LE PERMITIRÁ DESARROLLARSE NORMALMENTE A SU HIJO
9 8 2 1 10 30
5.- UD TIENE
CONOCIMIENTO DE LA IMPORTANCIA DE QUE SU HIJO RECIBA TERAPIA FÍSICA
20 4 4 1 1 30
6.- TIENE UD IDEA DE LAS CONSECUENCIA QUE PUEDE TENER SU HIJO SI ADOPTA UNA MALA POSTURA
1 4 5 5 15 30
7.- CONOCE ALGÚN
MÉTODO PARA PREVENIR LAS MALAS POSTURA QUE ADOPTA SU HIJO.
2 2 6 10 10 30
8.- SABIA UD QUE LA ( MOCHILA , ZAPATOS,)INFLUYEN EN LA POSTURA DEL NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN
3 2 3 10 12 30
60
61
ENCUENTAS A PADRES
Cuadro #6
GRAFICO #6
1 LE INDICARON A UD QUE ES EL SÍNDROME DE DOWN
ITEM 6
VALORACION FRECUENCIA PORCENTAJE
5 S 17 56%
4 A V 6 20%
3 A M 2 7%
2 C N 2 7%
1 N 3 10%
TOTAL 30 100,00%
Elaborado por: Geomayra Fernanda Burgos García
Fuente: de los padres
Pregunta 1
C N
A M 7% N
7% 10%
A V 20%
S 56%
Elaborado por: Geomayra Fernanda Burgos García
ANALISIS: Un 56% del encuestado si les han indicado que es síndrome de Down, frente a un 20 % de personas que a veces se le indicó que se trata el síndrome de Down o solo han escuchado y un 7% nunca le indicaron que es el síndrome de Down.
62
ENCUENTAS A PADRES
Cuadro #7
GRAFCIO #7
2 EL MEDICO LE INDICO LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES QUE PUEDEN PRESENTAR UN NIÑO CON SÍNDROME DE DOWN
ITEM 7
VALORACION FRECUENCIA PORCENTAJE
5 S 10 33%
4 A V 8 27%
3 A M 6 20%
2 C N 4 13%
1 N 2 7%
TOTAL 30 100,00%
Elaborado por: Geomayra Fernanda Burgos García
Fuente: de los padres
N 7%
C N 13%
A M 20%
Preguntas 2
S 33%
A V 27%
Elaborado por : Geomayra Fernanda Burgos Garcia
ANALIISIS: Un 33% de las personas encuestadas los médicos le indicaron a los padres cuales serían las enfermedades mas comunes que pueden presentar el niño con síndrome de Down , frente a un 27% que a veces le indicaron cuales serían las enfermedades más comunes que pueden presentar y un 7% nunca le indicaron cuales serían las enfermedades que pueden presentar
63
ENCUENTAS A PADRES
Cuadro #8
GRAFICO #8
3 EL RECIBIR UN PROGEMA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA FUE DE AYUDA AL BUEN DESARROLLO PARA SU HIJO
ITEM 8
VALORACION FRECUENCIA PORCENTAJE
5 S 25 83%
4 A V 4 14%
3 A M 1 3%
2 C N 0 0%
1 N 0 0%
TOTAL 30 100,00%
Elaborado por: Geomayra Fernanda Burgos García
Fuente: de los padres
Preguntas 3
S A V A M C N N
3% 000%%%
14%
83%
Elaborado por : Geomayra Fernanda Burgos García
ANALISIS: Un 83 % de las personas encuestada indicaron que al recibir la terapia física les ayudado a que su hijo con síndrome de Down se desarrolle de una mejor manera .
64
ENCUENTAS A PADRES
Cuadro #9
GRAFICO #9
4 CREE UD QUE EL SÍNDROME DE DOWN NO LE PERMITIRÁ DESARROLLARSE NORMALMENTE A SU HIJO
ITEM 9
VALORACION FRECUENCIA PORCENTAJE
5 S 9 30%
4 A V 8 27%
3 A M 2 7%
2 C N 1 3%
1 N 10 33%
TOTAL 30 100,00%
Elaborado por: Geomayra Fernanda Burgos García
Fuente: de los padres
Preguntas 4
N 33%
C N 3% A M
7%
S 30%
A V 27%
Elaborado por : Geomayra Fernanda Burgos García
ANALISIS: Un 33% de las personas encuestadas indicaron que su hijo no tendrá ni un problema desarrollarse normalmente, frente un 30% que afirmaron que si tendrá dificultad para desarrollarse normalmente y un 27% afirmaron sí podrían tener alguna dificultad en el desarrollo
65
ENCUENTAS A PADRES
Cuadro #10
GRAFICO #10
5 UD TIENE CONOCIMIENTO DE LA IMPORTANCIA DE
QUE SU HIJO RECIBA TERAPIA FÍSICA
ITEM 10
VALORACION FRECUENCIA PORCENTAJE
5 S 20 67%
4 A V 4 14%
3 A M 4 13%
2 C N 1 3%
1 N 1 3%
TOTAL 30 100,00%
Elaborado por: Geomayra Fernanda Burgos García
Fuente : de los encuestados
C N N
3% 3% Preguntas 5
A V 14%
A M 13%
S 67%
Elaborado por : Geomayra Fernanda Burgos García
ANALISIS: El 67% de las personas encuestadas afirmaron los beneficios y la importancia de recibir la terapia física, frente un 14% indicaron que si en ocasiones si es importante recibir terapia física y un 3% indicaron que no tiene conocimiento de cuáles son los beneficios
66
S
ENCUENTAS A PADRES
Cuadro #11
GRAFICO #11
6 TIENE UD IDEA DE LAS CONSECUENCIA QUE PUEDE TENER SU HIJO SI ADOPTA UNA MALA POSTURA
ITEM 11
VALORACION FRECUENCIA PORCENTAJE
5 S 1 3%
4 A V 4 13%
3 A M 5 17%
2 C N 5 17%
1 N 15 50%
TOTAL 30 100,00%
Elaborado por: Geomayra Fernanda Burgos García
Fuente : de los padres
Preguntas 6 3%
N 50%
A V 13%
A M 17%
C N 17%
Elaborado por : Geomayra Fernanda Burgos García
Un 50% de los padres encuestados no conocen las consecuencia que puede tener su hijo si adopta una mala postura , frente a un 17% de las personas encuestadas manifestaron no conocer y un 3% de los padres si conocen la consecuencia que puede tener sus hijos si adopta una mala postura
67
ENCUENTAS A PADRES
Cuadro #12
GRAFICO#12
7 CONOCE ALGÚN MÉTODO PARA PREVENIR LAS MALAS POSTURA QUE ADOPTA SU HIJO.
ITEM 12
VALORACION FRECUENCIA PORCENTAJE
5 S 2 7%
4 A V 2 7%
3 A M 6 20%
2 C N 10 33%
1 N 10 33%
TOTAL 30 100,00%
Elaborado por: Geomayra Fernanda Burgos García
Fuente : de los padres
Preguntas 7
A V 7%
N S
33% 7%
A M 20%
C N 33%
Elaborado por : Geomayra Fernanda Burgos García
ANALISI: El 33% de las personas encuestadas no conocen ni un método ni técnica para prevenir las alteraciones posturales, y un 2% si tienen conocimiento de algún método o técnica para prevenir dichas alteraciones
68
10% A V
ENCUENTAS A PADRES
Cuadro #13
GRAFICO #13
8 SABIA UD QUE LA ( MOCHILA , ZAPATOS,)INFLUYEN EN LA POSTURA DEL NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN
ITEM 13
VALORACION FRECUENCIA PORCENTAJE
5 S 3 10%
4 A V 2 7%
3 A M 3 10%
2 C N 10 33%
1 N 12 40%
TOTAL 30 100,00%
Elaborado por: Geomayra Fernanda Burgos García
Fuente : de los padres
N 40%
Preguntas 8 S
7%
A M 10%
C N 33%
Elaborado por: Geomayra Fernanda Burgos García
ANALISIS: El 40% de los padres encuestados no tenían conocimiento que dicho factores externos (mochila, zapatos) podrían afectar a la postura del niño , un 33% tampoco tenían conocimiento y un 10% de los padres si tienen conocimiento que el mal uso de mochila si afectaría a que se produzca una desviación de la columna
.
71
CAPITULO V CONCLUSIONES –
RECOMENDACIONES
Conclusiones
Al término de la investigación referente a la higiene postural en niños con
síndrome de Down, en el área de fisioterapia de la Fundación Asistencial
Armada Nacional “FASAN” de la ciudad de Guayaquil se concluye:
➢ En la fundación asistencial Armada Nacional “FASAN” se pudo
observar que los niños con síndrome de Down tienen mayor
probabilidades de padecer alteraciones posturales
➢ Las mayoría de los niños con síndrome de Down atendidos En la
fundación asistencial armada nacional “FASAN” han recibido la
estimulación temprana y esto ha permitido que se pueda corregir a
tiempo las alteraciones posturales que puedan presentar
➢ Los niños en su mayoría presentan cifosis debido la hipotonía que
ellos presenta como característica propia del síndrome de Down
➢ Las madres de los niños con síndrome de Down ,su edad era entre
32 y 36 años siendo está en su mayoría el 75% de los casos
presentados
➢ Los niños con síndrome de Down de 3 a 4 años presentan torticolis
esta es una las alteraciones que se presenta en esta edad debido a
que no hay control de la musculatura anti gravitatoria
➢ En la fundación asistencial armada nacional “FASAN” si se presenta
casos de alguna alteración postural en los niños con síndrome de
72
Down se toman medidas inmediatas para corregir dicha alteración y se
le hace el seguimiento al niños mensualmente
➢ La prevención temprana en lo niños con síndrome de Down desde
temprana edad se ha demostrado que a futuro no habrá
complicaciones
➢ Los padres de los niños con síndrome de Down que acuden a la
escuela en un 50% no saben las consecuencias que sus hijos pueden
presentar si utilizan de una manera errónea las mochila la vestimenta
o el calzado
➢ los padres de los niños con síndrome de down no tiene conocimiento
de cuales son la medidas de prevención que se pueden tomar para
prevenir los malos hábitos posturales
➢ Los docentes ni los mucho menos los padres de los niños con
síndrome de Down no tiene en cuenta la medida exacta del uso de la
silla , mochilas y no saben que esto puede tener complicaciones para
su crecimiento
73
RECOMENDACIONES
Por lo tanto al terminal el presente trabajo se recomienda:
➢ Al realizar una guia de prevención y corrección de hábitos posturales
permitirá al los padres y docentes tener una idea más clara de cuáles
son las posturas correctas que debe de adoptar el niño
➢ Los padres deben de vigilar de qué manera sus hijo ven televisión
esto permitirá corregir a tiempo o prevenir los malos hábitos posturales
➢ Los docentes deben de observar el tipo de asiento adecuado, el niño
debe de estar sentado en un pupitre de acuerdo a su edad
➢ Los padres los docentes deben tener muy en cuenta a la hora que los
niños transportan el peso de la mochila ya que si lo hacen de un solo
lado ocasiona una carga asimétrica de la columna
➢ Los padres deben de tener en cuenta que a la hora de dormir los
niños pueden utilizar un almohada demasiada alta y esto aumenta la
cifosis dorsal, produciendo una sobrecarga en la columna lumbar
➢ Los padres deben de observar el calzado constantemente ya que si se
produce un desgasto anormal en la parte posterior y externa en poco
tiempo y el resto de zapato esta intacto esto es producto de un apoyo
anómalo del talón
➢ Los padres deben de conocer los tipos de alteraciones posturales que
sus hijos pueden presentar
➢ El fisioterapista esta en el deber de dar a conocer a los padres la
importancia de recibir una estimulación temprana desde temprana
edad.
74
CAPITULO VI
LA PROPUESTA
Introducción
Según el estudio desarrollado por la ‘Misión Manuela Espejo’, en Ecuador,
existen 7.457 personas con Síndrome de Down caracterizado por la presencia de
un grado variable de deficiencia mental y rasgos físicos peculiares
En FASAN el trabajo no solo involucra al niño en el área de fisioterapia sino
con la intencionalidad de mejorar su higiene postural lo cual permitirá un buen
desenvolvimiento escolar y ayudara al niño habilitar los centros neuromotores para
acondicionar la postura ( cabeza , cuello , tronco , cadera ) lo cual mejorara su
alineación al sentarse dentro del aula y permitirá movimiento secundarios de sus
piernas, para pararse correctamente y caminar de una manera que permita al niño
prevenir desviaciones de la columna
75
Objetivos de la propuesta
Diseñar una guía de prevención y corrección hábitos posturales correctos
dirigida a profesionales de la institución para que tengan conocimiento de cuáles
son las posturas adecuadas que el niño debe de adoptar dentro del aula
Indicar a los padres el peso adecuado de la mochila para prevenir
alteraciones en la columna y la importancia del calzado adecuado que debe de ir
acorde a su edad para brindar una mejor marcha y se logre un buen desarrollo
Brindar una información adecuada a los padres de los benéficos de prevenir
alteraciones posturales desde temprana edad mediante la terapia física
Corregir las alteraciones posturales que el niño con síndrome de Down
pueda presentar mediante los ejercicios, fortalecimiento y la técnica de Klapp
Brindar ejercicios adecuados al niño que presenten hipotonía severa
mediante una serie de ejercicios para lograr el fortalecimiento, y fuerza muscular
para prevenir a futuros desviaciones vertebrales
76
DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
CHARLAS PREVENTIVAS DIRIGIDAS A PADRES Y DOCENTES DE “FASAN”
Involucrando a docentes y padres. De esta manera se puede prevenir a futuro alteraciones
posturales en los niños con síndrome de Down en etapa escolar
Se brindó información mediantes trípticos dirigidos a los padres sobre cuál es el uso adecuado de la
mochila calzado y así prevenir desde temprana edad alteraciones en la postural
77
Corrección mediante la aplicación de técnicas fisioterapéuticas
Actividad 1
La primera actividad consiste en un reconocimiento del esquema corporal que
permitirá en una reeducación postura
Actividad 2
Se le indica a la niña que incline su cuerpo Asia el lado lateral para estirar los
músculos y fortalecer todo el tronco, brindando mayor base de sustentación
78
Actividad 3
Ahora dirigiendo el cuerpo A el lado lateral con la mano esto les permitirá estirar los
músculos y el niños tener mayor equilibrio y control postural
Actividad 4
Rápidamente se procede a movimientos suaves laterales para liberar tensión, en
diferentes direcciones, para así lograr la elongación de toda la musculatura de la
columna
79
Ejercicios de Klapp
POSICIÓN SEMIBAJA: l Se sitúa la cintura escapular en la horizontal que pasa por
los brazos. Permaneciendo la región lumbar en cifosis puede movilizarse la
columna dorsal en lordosis más selectivamente D5-D7.
Paso 1
Pasó 2
80
POSICIÓN HORIZONTAL: Los músculos y los miembros superiores están
verticales la columna pende en hamaca. La movilización máxima se sitúa hacia D8-
D10. Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la línea media del cuerpo.
Posición del gateo: Esta actividad
consiste en que fortalezca la musculatura de los para vertebrales elevando una
rodilla . El niño tiene que controlar lateralmente alzar un miembro luego otro así
después contralateral
Esto permitirá que el niño mejore su alineamiento postural
81
BIBLIOGRAFIA GENERAL
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BEJAMIN APIERCE (2007) Genética humana tercera Edición. Editora médica panamericana (34-89)
BONNIE PATERSON (2005) problemas en las personas con síndrome
. De Down. Editora Holguín pg(29-54)
BRUCE, R (2005) Trastornos y lesiones del sistema musculo esquelético: Ortopédica, fracturas y lesiones articulares. Primera Edición. Editora Elsevier .pg(28-178)
CALZADA Y COL (2005) características posturales de los niños en etapa Escolar. Editora elsaevier pg(21-178)
SALVADOR MARTINEZ (2008) síndrome de Down concepto Cuarta. Edición Panamericana(14-80 )
KENDALL, D.(2006) alineamiento y equilibrio muscular . Cuarta edición. Editora Beti ona pg(23-99)
MARIN M, ERRASTI J, GONZALES JA (2008) valoración del tipo de silla y silla Primera Editora panamericana
82
pg(22-45)
NANCY J. ROIZEN (2005) terapias complementarias y alternativas para Síndrome de Down .Editora panamericana
pg. (23-30)
GIRONA CHINOLI (2007) inestabilidades en las personas
Con síndrome de Down. Primera edición Editora panamericana pg(78-101)
JIMENES COSMES L, PALOMINO (2008) corrección de alteraciones
Postural Primera edición. Editorial panamericana
pg(74-154)
INTEGRATED SCREENING FOR DOWN SYNDROME (2007)3era edición,
INTEGRATED
MEDICINE prueba de
detección integrada para
el Síndrome de Down
pág. (65-66-67)
83
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
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Rogers y Coleman, (2006): columna vertebral (pg.17)
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Referencia electrónica
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y “Logos”, teoría.
http://www.librodearena.com/lumenorpa/post/2007/08/11/praxiologia-etica-la-ciencia-
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PALOS,D (2005). Problemas asociados a la postura .documento en línea disponible en : http///www.macrogyn.com /software_gimnasio/302/problemas asociados a-la-postura
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Elkins, T.E (2008) alterations Sindrome http://geosalud.com/Cuidado%20de%20los%20Ni%F1os/down.htm pág. (20)
85
.
ANEXOS
86
Cronograma
MESES ACTIVIDADES
J U L I O
A G O S T O
S E P T I E M B R E
N O V I E M B R E
D I C I E M B R E
Selección de la muestra X
Evaluación de la muestra X
Marco teórico X X
Evaluación del problema de la limitación en su amplitud e movimiento. Aplicación de test
X
Programación general de la intervención, diseño
X
Elaboración de propuesta X X
Desarrollo del programa X X
Análisis procesamiento X
Informe final X
87
PRESUPUESTO
CONCEPTO DE RUBRO DE GASTOS VALOR
1 ELABORACION DEL PROYECTO $ 30.00
2 MATERIAL DE ESCRITORIO Y FUNGIBLE $ 25.00
3 MATERIAL BIBLIOGRAFICO $ 31.00
4 COPIAS $ 22.00
5 REFRIGERIOS $ 150.00
6 GASTOS ADMINISTRATIVOS $ 15.00
7 TRANPORTE $ 90.00
8 IMPREVISTOS $ 20.00
TOTAL $383
88
ANEXO 1
ANEXO
2
ANEXO
3
89
ANEXO 4
90
ANEXO 5
ANEXO 6
![За нас - Layout 1ncphp.government.bg/.../Med_proceduresAKMP-new-codes.docx · Web view(39615 [20]) 39609-02Наместване на сложна черепна фрактура](https://static.fdocuments.net/doc/165x107/5e65afa44b282a3fb777c000/-layout-web-view-39615-20-39609-02-.jpg)
